第八章：生育保险

第八章生育保险第一节生育保险基础知识

生育保险的产生与发展生育保险的内涵与意义生育保险的特点生育保险基金的筹集生育保险待遇的给付一、生育保险的产生与发展

生育保险是随着社会进步而逐渐发展起来的一种社会保险制度，是为了解决妇女“工作与生育”这一矛盾的有效途径。生育保险制度最早萌芽于德国—出现于1883年德国《劳工疾病保险法》中，此后世界许多国家都把生育保险作为疾病保险的组成部分或作为妇女权益保障的内容。一、生育保险的产生与发展

国际劳工组织分别于1919年和1952年制定了《妇女生育前后工作公约》和《生育保护公约》，两个公约均规定：妇女生育产假期至少应为12周，产假期发给现金津贴，并提供医疗护理，其经费来自强制社会保险基金或其他公共基金，还规定生育津贴不得少于妇女生育前工资收入的2/3。二、生育保险的内涵与意义

生育保险的内涵指国家通过立法，筹措一定的基金，对因怀孕、分娩、哺乳和节育而暂时丧失劳动力的妇女劳动者给予一定的假期和物质帮助，保障其生活、工作和健康权利的一种社会保险制度。二、生育保险的内涵与意义

实行生育保险制度的现实意义--有利于保障妇女的基本权益--有利于提高人口素质，保证劳动力的再生产--有利于国家人口政策的顺利贯彻实施--为企业公平竞争和妇女平等就业创造条件三、生育保险的特点

生育保险是对女性劳动者专门设立的一种社会保险项目。生育保险是对女性劳动者生育子女全过程的物质保障。生育保险实行“产前产后都应享受”的原则。生育保险是为女性劳动者合法生育所提供的保障制度。生育保险和医疗保险的主要区别项目受益者享受时间保障内容享受期限基金来源生育保险女职工育龄阶段以保健、咨询和检查为主国家有明确规定企业承担医疗保险全体参保职工无年龄限制治疗及必要的检查、药物、理疗和手术以治愈为期限企业和个人共同承担四、生育保险基金的筹集

世界大多数国家将生育保险资金的筹集与其他社会保险项目的资金结合起来，并向雇主和雇员双方征收一种单一的保险费。由于生育保险与医疗（疾病或健康）保险有着密切的联系，世界上比较通行的做法是将二者合并征费。五、生育保险待遇的给付生育保险待遇是指女性劳动者在生育期间依法享有的各种医疗照顾和物质补偿。当前世界上提供的生育保险待遇给付项目主要有：

—生育医疗保健服务

—生育假期（多为12周左右）

—生育津贴（补偿生育期间的收入损失）

—育儿假期（少数国家实行，3-6个月）生育保险待遇的给付条件

1、必须事先定期、如数缴纳生育保险费，且必须缴足法定时间女职工在分娩前的6个月缴纳生育保险费女职工在怀孕的10个月中有6个月缴纳生育保险费的记录女职工在生育前2年中有10个月生育保险缴费记录2、以投保时间和工作时间为条件如法国规定：被保险人在产前投保满10个月，并在产前12个月的最后3个月内受雇满200个小时，才可以享受生育保险待遇。3、有居住权且在国内居住时间达到最低限度如卢森堡规定：受益人必须在国内居住12个月，夫妻双方必须在国内居住3年，才可以享受生育保险待遇。生育保险待遇的给付条件4、无任何限制条件如澳大利亚、新西兰国家规定，凡本国居民且符合财产调查手续的妇女，均可享受生育保险待遇。5、不要求个人投保，只对单位职工实行生育保险如我国，不要求女职工在生育之前有投保义务，由单位负责缴纳生育保险费，职工个人不缴费。生育保险待遇的给付条件第二节我国的生育保险制度

我国生育保险制度的现状生育保险制度的主要内容政策依据《女职工劳动保护规定》（1988年）《企业职工生育保险试行办法》（1994年）《〈中华人民共和国妇女权益保障法〉修正案》

（2005年）《中华人民共和国社会保险法》（2010年）

一、我国生育保险制度的现状

目前，我国生育保险的现状是实行两种制度并存：

第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费，主要是针对国家机关、事业单位工作人员。

第二种是生育社会保险，主要针对企业职工。二、生育保险制度的内容1、覆盖范围：

我国境内的一切国家机关、人民团体和企事业单位。2、资金来源：

由企业按照其工资总额的一定比例（不超过1%）向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。

职工个人不缴纳生育保险费。

3、享受生育保险待遇的条件：符合国家计划生育政策相关规定的已婚女职工；单位已缴纳生育保险费；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。4、生育保险的待遇：（1）休产假：正常假：90天（其中产前15天，产后75天）难产假：90+15=105天多胞胎假：每多一个，增加15天。流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上不成活75天。

（2）享受医疗保健服务：主要包含早孕保健、产前检查、产时保健和产后保健、哺乳期保健等服务项目。（3）报销生育医疗费用：“五大费”：检查费、接生费、手术费、住院费和药费，由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人承担。（4）享受生育津贴：企业女职工：由生育保险基金支付生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30（天）×假期天数。非企业女职工：享受原基本工资，由本单位支付。（5）哺乳时间：不满1周岁婴儿：每班2次，每次30分钟。多胞胎生育：多一个，每次增加30分钟。案例：未婚而育能享受生育保险待遇吗？

贾某2004年6月成为某酒店员工，与该酒店签订了三年劳动合同，试用期三个月。2004年8月，未婚的贾某发现自己怀孕了，经慎重考虑她打算生下这个孩子。2004年，贾某向酒店申请产假时人力资源部负责人认为她从未交过生育保险费，不能享受生育保险待遇；同时认为贾某未婚先孕，不符合酒店关于生育女职工可以获得1200元的生育津贴包干制度规定。因此贾某被告知，可以休产假，但产假期间酒店将不支付工资，也不能享受任何与生育相关的待遇。贾某不服，将该酒店诉至劳动争议仲裁委员会，请求裁决该酒店支付其休产假期间的工资及相关的生育保险待遇。思考题：1、未婚而育是否可以休产假？2、未婚而育是否可以享受生育保险待遇？3、生育津贴可否以包干的形式发放？分析1：《中华人民共和国妇女权益保障法》第二十五条明确规定：“任何单位均应根据妇女的特点，依法保护妇女在工作和劳动时的安全和健康，不得安排不适合妇女从事的工作和劳动。妇女在经期、孕期、产期、哺乳期受非常保护。”由此可见，妇女生育期间的产假是法定的，不管其生育是否符合计划生育政策，员工提出休产假要求时企业都应当无条件地批准。

可见本案例中该酒店批准贾某法定产假的做法是正确的。分析2：《中华人民共和国人口与计划生育法》第十八条规定“国家稳定现行生育政策，鼓励公民晚婚晚育，提倡一对夫妻生育一个子女”，第四十一条中又规定“不符合本法第十八条规定生育子女的公民，应当依法缴纳社会抚养费。”

《女职工劳动保护规定》第十五条规定：“女职工违反国家有关计划生育规定的，其劳动保护应当按照国家有关计划生育规定办理，不适用本规定。”

因此，贾某不仅不能够享受产假期间的包括检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及工资等在内的相关生育保险待遇，而且应依法缴纳社会抚养费。分析3：《女职工劳动保护规定》第四条规定：“不得在女