超声检查的应用范

超声检查的应用范围及注意事项青羊区中医医院万平东在今天各种医学影像学科中，超声医学是一门较为新兴的学科，超声作为一项无创、无害、经济、方便又快捷的先进的检查技术，其应用价值早已深入人心。近些年来其发展尤为迅速，随着科学技术的快速发展，超声技术的应用也在不断提高和创新，已被广泛应用于医学的许多领域，其主要包括超声诊断、超声治疗和超声工程技术。在医院中尤其是超声诊断技术，其检查途径已从体外进入到腔内、血管内；其显像技术从一维M超、二维B超进入到血管内成像、三维立体重建、三维实时成像，并开始在手术室、导管室、监护室和急诊室中得到进一步的应用。前景非常好!目前，超声检查应用已从健康体检到疾病诊治，从单一器官到全身多部位，从胎儿到各年龄人群，从定性到定量，从形态到病理，从诊断到治疗，从中晚期疾病的诊断到早期诊断，达到了各科无所不用的程度，据世界卫生组织统计，在医院的每4次医学影像检查中就有一次超声检查，目前还在不断的增加。

现简要介绍超声在各种疾病诊断中应用情况：时至今日，超声技术可以为我们提供哪些方面的优质服务呢？在疾病的诊断方面，常规超声无创、无毒、无辐射无放射、无副作用，几乎全身的各个部位都可以应用超声技术来进行检查，超声引导下穿刺活检则具有微创、简便、快捷、安全、副作用少，应用范围广等优势。在治疗方面，介入，腔内性超声异军突起，在某些疾病的微创治疗方面优势彰显，为临床提供了极大便利。

颅脑疾病的超声诊断

1、二维超声显像主要对象是婴儿、新生儿及幼儿，它通过利用婴幼儿的囟门为“声窗”获得实时二维的颅脑内部结构图像，用以诊断婴儿缺血缺氧性脑病、脑积水、脑出血、脑内畸形、发育不全等疾病。随着仪器的发展，多普勒血流显像配合使用，二维超声也逐渐用于成人颅脑检查脑动脉血管疾病、颅内占位性病变（星形细胞瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤等）以及脑动静脉畸形。

2、经颅多普勒颅脑超声检测仪（TCD）TCD为连续实时式的彩色显像和定量分析技术，可测定8－10cm以内颅内、颈部大、中动脉的血流动力学状态。用于检测脑梗死（缺血性）、蛛网膜下腔出血和脑血管痉挛、脑动脉瘤以及脑动静脉畸形等疾病。浅表部位器官的超声诊断

形成特色更大的开拓了超声的检查范围主要包括甲状腺和甲状旁腺、乳腺、眼部、睾丸、阴囊、颌面部的疾病，体表包块，目前逐渐发展到骨骼、四肢肌肉关节、皮下组织筋膜的病变，如血肿、脓肿和肿瘤等。这些部位器官的检查需要使用高频率探头（在7.5MHz以上，多为10-15MHz）其细微结构分辨力较好小。与其它方法比较，超声检查方便、快捷、无创、费用低、诊断符合率高。

1、甲状腺超声诊断：单纯性、结节性和弥漫性甲状腺肿（甲亢），甲低；甲状腺炎、甲状腺肿瘤（腺瘤、囊肿、甲状腺癌）；甲状旁腺增生、囊肿、腺瘤以及甲状旁腺癌等疾病的超声诊断。如能够清楚看见内部结构与周围的关系，鉴别甲状腺肿物的良、恶性，囊、实性。观察甲状腺内部的血流动力学情况，特别是周围是不是否有肿大的淋巴结，非常清楚。临床医师依靠物理检查诊断颈部淋巴结肿大与颈部包块性质有一定的难度。高频彩色多普勒超声不仅可以发现临床检查遗漏的隐匿异常淋巴结，而且可对淋巴结病变提供有力的诊断佐证，有助于淋巴结、包块病变良、恶性的鉴别,高频彩超检查能清晰显示正常淋巴结呈扁长的椭圆形，表面光滑，包膜清晰。据报道正常淋巴结的短径约0.5cm，是正常淋巴结的一个比较理想的判断指标,而良、恶性肿大的淋巴结之间无论从二维图像、彩色血流显示及频谱测定上均差异有显著性。2、乳腺疾病的超声诊断：乳腺炎、乳腺增生，乳房小叶囊性增生病或者合并的病变，乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤以及乳腺癌。由于超声具有无创性、简便易行，是乳腺癌诊断的首选检查方法。已广泛用于乳腺癌的普查，国外已列为常规检查。超声能够清晰显示表浅及深在的肿块，并监别肿块的良、恶性，为外科医生提供可靠依据。并且它的效果比放射X线检查更直观，非常微小的病变都能够早期发现。女性健康问题是刻不容缓的，乳腺癌已成为危害女性健康的“第一杀手”有数据表明，世界各地的乳腺癌发病率均呈不断上升趋势，如今，乳腺癌已高居女性恶性肿瘤发病的第二位，并且逐渐向着第一位发展，且发病年龄提前了10~15岁，被人们称作当今的“红颜杀手”3、眼部疾病的超声诊断眼及眼眶位于人体的表层，解剖比较简单，界面清楚、声衰减较少，是最适于超声探测的部位之一。主要用于用于眼球及眼眶疾病的诊断，如晶体混浊、脱位、裂伤；玻璃体混浊，出血；球壁疾病，包括视网膜、脉络膜剥离，肿瘤对视神经、视网膜中央动脉的压迫；眼外伤所致的眼内异物等球后病变。眼内肿瘤、白内障、视网膜与脉络膜脱离，眼内出血、眼异物或眼外伤、人工晶体植入术前及术后监测等。4.男性生殖器阴囊血肿、鞘膜积液、隐睾、睾丸及附睾肿瘤,睾丸及附睾炎彩超检查.

结核，精索等疾病。胸、腹部超声诊断

1、胸腔疾病的诊断

包括前上纵隔的胸腺囊肿、胸腺瘤、畸胎瘤和恶性畸胎瘤、淋巴结结核和恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤、霍奇金氏病）等肿块的诊断和鉴别诊断；肺部的肺气肿、肺不张、肺脓肿以及肺实质性占位病变（肺癌）；胸膜腔积液、脓胸、胸膜肿瘤等病变。

2、消化系统脏器的超声诊断

主要有肝、胆、胆道系统、胃肠疾病、脾脏和胰腺疾病。如常见的肝弥漫性病变（肝炎、肝硬化、肝吸虫病、脂肪肝等），肝脓肿、囊肿和血肿，肝包虫病、肝脏良恶性肿瘤（肝血管瘤、原发性肝癌、转移癌、胆管细胞癌）；

胆系炎症、胆系结石、胆道蛔虫症、胆系肿瘤（胆囊癌、肝外胆管癌）；

急、慢性胰腺炎、胰腺癌、胃肠癌、肠梗阻、肠套叠等疾病。

3、泌尿系统超声诊断

包括肾脏、肾上腺、膀胱、前列腺、尿道和阴囊等部位。肾或输尿管结石、肾功能衰竭、肾萎缩，肾血肿、囊肿、肾及肾上腺的肿瘤（肾细胞癌、肾母细胞癌、嗜咯细胞瘤）；膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生症、前列腺癌、尿道结石、尿道狭窄.无创性血管彩色多普勒超声检查目前开展的血管超声检查有：颈部血管、腹部血管、四肢血管，脑部血管以及用于诊断全身各组织器官的血管疾病。颈动脉、腹主动脉、肾动脉、四肢大动脉的内膜病变、斑块形成或狭窄等病变；头颈、腹腔及四肢静脉的血栓形成、扩张、畸形等病变。血管彩超检查被称为非创伤性的血管造影术。采用彩色多普勒超声检查可以清晰显示血管的解剖结构、管腔内径、有无动脉硬化易损斑块，血流量是否充足通畅。长期卧床、手术后的患者突发肢体肿胀，往往是静脉血栓造成的，彩色多普勒检查可以观察血栓的范围，静脉回流的情况，静脉瓣的功能。在动脉的检查中，我们可以发现许多的必然可以出现动脉粥样硬化，并且可累及全身血管，特别是糖尿病患者多合并肢体远段血管狭窄或闭塞，是导致下肢供血不足的重要原因。特别是目前开展得比较火的颈部血管检查,可以直接观察血管的内中膜，粥样斑，从而探测血管内皮功能损害程度，硬化程度，从而早期干预，治疗。肾动脉：特别现在许多的高血压，好多都与它的狭窄有一定的关系。肾静脉：如儿科夹竹桃现象（左肾静脉受压综合征）腹腔动脉：比如，主动脉瘤，主动脉夹层，腹主动脉瘤颈动脉，目前也是研究的非常热门的项目.特别是对于血管内皮的病变，可以直接看见血管内中膜变化规律，并且可以病情早期进行干预，治疗。现在有新的观点直接表明,许多老年性痴呆往往是与血管内皮损害有关,间接反映全身动脉粥样硬化病变的程度.直接反映内皮的病变。随年龄增长,高血压，糖尿病，大量烟酒，工作压力，不健康生活方式都导致动脉患病率不断升高.动脉管壁的功能和结构逐渐发生不同的病理变化，加速了全身动脉朝着脉粥样硬化的方向发展.血压升高可引起血管壁张力、切应力以及血流动力学发生改变，导致血管内皮损伤，有利于脂质在大中动脉内膜沉积，引起血管壁增厚，最终形成粥样斑块，导致颈动脉狭窄，引起脑部缺血性疾病，或斑块脱落导致颅内动脉栓塞的一个重要原因。病理学的研究表明：以软斑为主的病变提示斑块不稳定，容易脱落及坏死,目前在中老年人中发病率越来越高。选择颈部动脉，把它作为“检测窗口”进行检测.检测动脉粥样硬化的各个阶段动脉壁内膜中层厚度(IMT)增厚、粥样斑块等多种情况,获得外周动脉粥样硬化指标.间接反映全身动脉粥样硬化病变的程度，通过彩色多普勒血流影像，反映的血流分布及充盈状态,评价管腔内径变化而产生的血液动力学改变。进行客观评价，有助于判断疾病的程度及预后。目前血管超声检查则越来越广泛地在神经内科，心血管科应用,准确性高、重复性好、是一种快速、安全、无创性检查手段，易于病人接受,可以发现早期动脉粥样硬化的形成,检测出小的非狭窄性动脉硬化斑块的位置，更便于指导临床工作、提供有用的病变信息。

妇、产科超声诊断

1、子宫及其附件（输卵管、卵巢等）疾病。宫内节育器探查、子宫发育异常，子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜癌、卵泡发育的监测、子宫内膜异位症、畸胎瘤、卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤（癌）。

2、妊娠子宫的诊断。早、中、晚期正常妊娠中胎儿生长、发育情况及其羊水、脐带、胎盘的监测。异常的妊娠有流产、异位妊娠（宫外孕）、胎儿生长发育迟缓、胎儿畸形（无脑畸形、脑积水、脊椎裂、消化道或泌尿系畸形等）、前置胎盘、胎盘出血、羊水量异常、脐带绕颈、滋养叶疾病（葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌等）。妇产科三维超声检查：利用立体成像技术更直观地动态观察胎儿颜面部发育情况及胎儿宫内活动，有助于检测胎儿畸形及子宫畸形、病变、盆腔肿物的确诊，也可其他部位三维成像。

肌肉骨骼超声检查

肌肉骨骼超声可以提供MRI所得到的所有信息，实时超声检查更能获得肌肉收缩与舒张的动态图像，因而有其优越性，超声简便易行，价格低。

在对损害康复的随访中更具有实用性，连续的超声检查可以评价恢复的程度和阶段，降低重复损伤。用于与职业和运动有关的肌肉创伤，肌腱的病变，关节常见的急慢性损伤及肌肉骨骼系统恶性肿瘤的诊断。

介入性超声诊断与治疗

介入性超声医学（InterventionalUltrasound）作为现代超声医学的一个分支.其特点是在实时超声监视和引导下，完成各种穿刺、活检、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，从