输血管理制度、操作及处理流程

1输血治理制度、操作及处理流程〔一〕 输血安全制度当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。由医院特地人员将血标本与输血申请单送交检验科。双方进展逐项核对。接到检验科通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知检验科送血；高热者通知医生。检验科送血到病房后，经两名医护人员进展三查后签收。输血前由两名医护人员持受血者病历、穿插配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的穿插配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在穿插配血报告单上签全名。输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述工程进展核对，同时让病人自诉姓名及血型〔Rh因子〕,有疑问时应再次查对。核对无误后，开头输注。用符合标准的输血器进展输血。取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避开猛烈震荡。血液内不得参加其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原则上不能退回，如因故未能准时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象说明血袋已被翻开或有任何现象应当报废。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，12小时更换一次。输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别状况应准时处理。减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；重核对病历、用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录；马上通知值班医生和血库值班人员。生殖或丧失功能的危急。全血或红细胞应当在离开冰箱后304小时内输注完毕〔室内温度过高要适当缩短时间。一袋4小时内未输注完毕则应废弃。浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速20分钟内输注完毕。颖冰冻血浆及冷沉淀溶化后应尽快输注，要求以患者可以200ml2010分钟内输完。有多种成分血液成分需要输入时，应优先输血小板。输血过程中监测对每袋输注的血液应在输血开头前，输血开头时，输血开头后154〔重15分钟。监测指标为患者一般状况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡状况。，并将血袋至少保存一天。13．.血液加温问题一般输血不需加温。如输血量较大时可加温输血的肢体以消退50m/kg.；婴儿换血；患者体内有强冷凝集素。血液加温应在专用血液加温器中进展，不得在装有热水的容器中加温。14．加压输血问题：加快输血方法是加压输血，加压输血应在承受特地一种：将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀起来，便可起到加压的作用。把血袋卷起来用手挤压是一种较为简便的加压方法，但血袋内的空气必需很少。15．输血完毕，医护人员应逐项填写患者输血不良反响报告单，并返还血库保存。16．.输血完毕后，医护人员将穿插配血报告单贴在病历中，并将血袋次日由工作人员送回血库至少保存一天。17．严禁一位护士同时予两个患者核对血穿插、采血、两名医务人员一次只能为一位患者核对血穿插、采血、输血。同时输注不同的供血者和、不同成分的血制品，肯定用生理盐水冲洗输血器。18．输血前必需确认患者已签署《输血知情同意书〔二〕输血反响处理制度1．输血反响发生缘由是一般由于：①血型不合；②血液污染；③热临床要严格把握适应症，严格查对制度。2．发生输血反响，减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。3．.马上通知医生及输血科，并报告护士长，遵医嘱准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。4．发生输血反响，保存原始剩余标本准时送血库保存备查。5．发生输血反响，科室应准时将信息反响到输血科、医务科、护理部。6．发生输血反响后，应对患者及家属做好急躁细致的解释工作，削减不必要的输血纠纷。输血操作流程：注：假设班内未接到血源，书面、口头交班给下一班。通知医生，询问检验科固定及患者家属。接到输血医嘱及输血申请单接到输血医嘱及输血申请单↓查看病历，双人核对：病人姓名、病室查看病历，双人核对：病人姓名、病室/门急诊、床号、性别、年龄、住院号、输血种类、用血量、用血时间、原始血型〔本次住院有输血史者8项结果↓床边采血：将贴好标签的试管连同临床输血申请单携至病人处，当面核对患者姓名、性床边采血：将贴好标签的试管连同临床输血申请单携至病人处，当面核对患者姓名、性/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样，在输血申请单上双签名后送检验科↓接到血制品，尽快输注接到血制品，尽快输注双人查对：核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液外观质量、颜色是否正常。核对无误后在穿插配血报告单上双签名并在血袋上注明床号姓名↓双人查对：核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液外观质量、颜色是否正常。核对无误后在穿插配血报告单上双签名并在血袋上注明床号姓名↓查对医嘱及病历预备输血前用药查对医嘱及病历预备输血前用药↓/病室、床号、血型，确认与穿插配血报告相符，在医嘱单上注明执行时间、签名、在医嘱薄上签名并做好护理记录。↓输血开头输血开头15分钟内加强巡察并记录，输血全过程留意观看有无输血反响并记录↓血袋集中装袋由运送中心送输血科。做好护理记录55填写输血不良反响反响单并返还输血科保存输血反响处理流程消灭输血反响：发热反响、过敏反响、溶血反响、消灭输血反响：发热反响、过敏反响、溶血反响、大量输血后反响↓马上停顿输血，换输液皮管输生理盐水→马上停顿输血，换输液皮管输生理盐水→通知医生并报告护士长