输血反应处理的质量管理监控及效果评价的制度和流程

输血反响处理的质量治理监控及效果评价的制度和流程输血反响反响和不良反响调查处理与报告治理制度疾病不能解释的的病症和体症。一〕红细胞相关的输血反响分类可分为免疫性的输血反响和非免疫性的输血反响。预防2．2成血液的体外破坏。输血科与临床输血护士应当进展严格的核对、避开人为过失。临床输血护士应当严格遵守输血有关规定，严密观看受血者输血后的反响并做相应记录，做好应对溶血性输血反响的抢救措施。二〕白细胞相关的输血反响1．分类白细胞相关的输血反响主要包括非溶血性发热反响、输血相关移植物抗宿主病〔TA-GVHD〕和输血相关急性肺损伤〔TRALI〕等。2．预防2．1非溶血发热反响的预防：选用洗涤红细胞或去除白细HLA体检测。输血相关移植物抗宿主病〔TA-GVHD〕的预防：用肯定剂量的γ60Co、137CeX液进展照耀，以灭活其中有免疫增殖活性的淋巴细胞。输血相关急性肺损伤〔TRALI〕HLA输入量，不要进展全血输注。三〕血小板相关的输血反响后紫癜以及血小板输注无效等。预防非溶血发热反响的预防：对患者和献血者〔必要时〕血清进展血小板抗体〔包括HLA〕检测或对供、受血HLA-12．2的预防。2．3四〕血浆蛋白相关的输血反响分类血浆蛋白相关的输血反响主要表现为荨麻疹和过敏反响，按IgA异性变应原反响〔节花粉、异种蛋白、某些药物等。预防选择无过敏史、无服用或注射任何药物史的献血员。对经产或有输血或输液史的献血者，应检查血浆内相关抗体，凡抗IgAHLAIgAIgA血使用。使用洗涤红细胞或冰冻红细胞；对有荨麻疹和过敏反响史者不要轻易输用血浆或含血浆的血液制品。提倡自身输血。对有输血过敏史的成年病人，可以在输血前15050五〕细菌性输血反响1．病因细菌性输血反响是由于细菌污染血液或血液制品并在其中生殖，导致受者输血后发生细菌性败血病，甚至危及生命。细菌污染血输血袋本身的细菌污染；血液成分制备过程中的细菌污染等。2．预防加强对献血员的问询和体检，剔除可能带菌的献血员。标准采血时的皮肤和空气消毒。丢弃采血时最初少量血液。限制血液的保存时间，确保正确的贮存和运输温度，要求血液2℃-610℃。对血液进展相应的处理，以去除或杀灭血液中的细菌，如去除献血员血液中白细胞或者用紫外线对血液进展相应处理等。定期对贮存的血液进展细菌学的随机抽检，可疑血液不得轻易供给应临床输用，必需先做细菌学检测。二、输血不良反响报告1、血液临床输注过程中应由经治医师或值班医生、护士负责严密观看受血者有无输血不良反响，并准时完整填写临床输血反响回报单，献血员姓名、血液编码、输入量、反响病症、处理方法、结果等，并报输血科保存。2、输血过程如消灭输血不良反响时临床医生应马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，准时检查、治疗、抢救，并通知输血良反响调查处理记录表。三、输血不良反响处理1、输血科接到临床输血科室反映有输血不良反响时，输血科医师应导意见，收回和保存因输血反响未输完的血液，并报告科主任，同时向省血液中心报告。2、疑为溶血性或细菌污染性输血反响时，应马上停顿输血，用静脉症治疗：核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录；ABORhD受血者与供血者血样、采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD〔包括盐水相和非盐水相试验；，测定血浆游离血红蛋白含量；马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋效价，如觉察特别抗体，应作进一步鉴定：如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；5-73记录表，并每月分类统计上报医务科与供血机构。4、临床输血完毕后，临床科室应填写血袋回收登记