新生儿访视技术规范

新生儿家庭访视技术规范一.考核指标：

新生儿访视率≥95%（户籍+非户籍常住）二.目的：

定期对新生儿进行健康检查，积极宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿发病率和死亡率，促进新生儿健康成长。

三.工作要求：（一）携带新生儿访视包，出示相关工作证件访视包包括：（保证在能使用的状态）①体温计②新生儿体重计（杠杆或电子）③听诊器④手电筒⑤消毒压舌板⑥75%的酒精⑦消毒棉签⑧访视表、笔（二）注意消毒和医疗安全，预防交叉感染，检查新生儿前清洁双手，检查时应注意新生儿保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高，避免伤害隐患。

（三）加强宣教和健康指导，告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。（四）发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。

（五）保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。

二、服务对象

辖区内居住的新生儿。

三、内容与方法（一）访视时间1．新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行产后访视1次。首次访视如果发现问题者，均应酌情增加访视次数，必要时转诊。

2．高危新生儿

根据高危的具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后24小时内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。（1）早产儿（胎龄<37周）及低出生体重儿（出生体重<2500克）。（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血。（3）病理性黄疸。

（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神），并影响养育能力者等新生儿访视保健路径：

问诊→测量→体格检查→健康评价→指导→

转诊（访视表即时填写）

1.问诊：①出生情况（孕周、母亲孕期情况、分娩情况、婴儿出生情况）②一般情况（睡眠、有无呕吐、惊厥、大小便、预防接种）③喂养情况（喂养方式、吃奶次数、奶量及存在问题）2.测量：

①体重（注意事项、记录保留小数点后1位）

②体温

3.体格检查：

①一般状况（精神状态，面色，吸吮，哭声）

②皮肤黏膜（黄疸、紫绀、苍白、皮疹等）

③头颅部、五官、胸腹部、外生殖器及肛门、脊柱四肢、神经系统4.健康评价：对体格检查进行综合评价5.指导：

①居住环境（通风、室内温度、保暖）②母乳喂养（鼓励、指导母乳喂养）③护理（皮肤、脐部护理、衣着）④疾病预防（疫苗接种、疾病听力筛查、ROP筛查、VitA等）⑤伤害预防（窒息、烫伤）

⑥促进母婴交流6.转诊：（1）立即转诊：

①体温≥37.5或≤35.5℃②反应差伴面色发灰、吸吮无力③呼吸＜20或＞60次/分，呼吸困难、呼吸暂停伴紫绀。④心率＜100或＞160次/分，有明显的心律不齐⑤皮肤严重黄染（手掌）苍白、紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，硬肿）⑥惊厥，囟门张力高、颅骨骨缝增宽⑦四肢无自主运动，肌张力消失等⑧脱水征象：眼窝前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少⑨眼睑高度肿胀，结膜重度充血，眼、耳有脓性分泌物⑩腹胀严重伴呕吐⑾脐部脓性分泌物多，脐周发红肿胀。（2）建议转诊：

①黄染（躯干、四肢）②眼睛溢泪或分泌物多③肝或脾肿大，明显腹胀④心脏杂音⑤对声音无反应⑥颈部活动受限或由包块⑦五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。新生儿家庭访视表的填写

新生儿出院后1周内到新生儿家中进行产后访视1次。高危新生儿酌情增加访视次数

听力、代谢性疾病询问结果ROP筛查询问早产儿或低出生体重儿，ROP50%新生儿访视保健路径：问诊--测量--体格检查—健康评价--指导--转诊

（表格即时填写）生理性？病理性？生后24小时内出现，高胆红素血症，12.9～

mg/dlDB>34.2μmol/L(2mg/dl)；TCB每天上升>5mg/dl；黄疸持续时间较长，或退而复现足月儿当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异