专科护理在糖尿病干预中的作用

题目1、什么是专科护理？2、糖尿病专科护理的国内外发展历程。3、糖尿病基础学问介绍（基础篇）什么是专科护理？概念：专科护理是指临床各专科特有的基础护理学问和技术。专科护理技术概念：常指那些适应于某专科疾病和病人的护理技术，其趋向于满足病人专科性检查、治疗、康复和健康促进的须要。专科护理的内容：包括基础护理技术、专科护理技术的临床实践，也包括健康教化、护理照看、沟通、心理护理、疾病护理常规、康复指导等。专科护理的要求（1）专业性强：专科护理技术运用范围窄，专业性强，往往仅限于本专科，有的甚至只限于某一种疾病。（2）操作困难：专科护理多配有仪器设备，技术困难，医.学教化网搜集整理操作难度大，要求高，护理人员除驾驭专科基础学问和技术外，还要懂得仪器的基本原理和操作程序。（3）高新技术多：随着科学技术的发展，大量高新尖的技术被用于临床诊断、治疗和护理，这要求护理人员不断学习和驾驭新的专科学问，这是专科护理技术的一个重要特点。2.专科护理的内容（1）疾病护理：包括各种专科疾病护理如心肌梗死、脑血管疾病、糖尿病等，以及各种手术病人的护理技术。（2）专科一般诊疗技术：包括各种功能试验、专项治疗护理技术，如机械通气气道护理技术、泪道冲洗技术等。1、什么是专科护理？2、糖尿病专科护理的国内外发展历程。3、糖尿病基础学问介绍（基础篇）国外糖尿病专科护理起源和发展糖尿病专科护理已阅历70余年的发展史,尤其胰岛素的问世对糖尿病专科护理的发展具有划时代意义。1914一1936年是糖尿病专科护理形成的萌芽期。此期间,多数护理人员未经过或很少经过正规培划Joslin博士与英格兰教会执事医院(NEDH)附属护校亲密联系,通过对护士进行糖尿病防治的专业培训,推动了糖尿病专科护理的发展。Joslin博士早在其编著的第一、二版《糖尿病治疗学》中便强调教化糖尿病护士的重要性,认为“糖尿病专科为护士供应了一种新职业”,“训练有素的护士甚至比糖尿病医生更有价值”。国外糖尿病专科护理起源和发展1921年胰岛素的独创为糖尿病专科护理供应了广袤的发展空间,糖尿病专科护士和糖尿病教化者从今诞生,并起先了早期的糖尿病专科护理探讨。胰岛素上市后,迫切须要糖尿病教化者供应胰岛素应用和饮食、运动等方面的指导。糖尿病患者教化支配形成,内容包括尿糖的检测、饮食碳水化合物含量的计算、尿糖转阳的处理、胰岛素的注射和调整及昏迷的预防等。同年NEDH设立了特地用于糖尿病患者、家属、护士和医生教化的教室及糖尿病餐厅、糖尿病厨房、糖尿病公寓。目的是为糖尿病患者供应指导,使其出院后能够进行自我护理。此外,为满足糖尿病患儿父母的学习需求,国外糖尿病专科护理起源和发展至90年头初仅英国就已培育90余名糖尿病专科护士,主要担当临床实践者、护理教化者、护理管理者、护理探讨者和护理询问者角色。此外,糖尿病“教化护士”的角色不断延长和扩大,除糖尿病专科护士外,还包括供应其他特殊糖尿病相关技能的医护人员,如养分师、社会工作者、运动生理专家、心理师、药剂师和内科医生,而且完善的资格认证制度保证了糖尿病教化者的质量。国外糖尿病专科护理工作模式目前国外糖尿病专科护理的工作模式主要分为院内和院外两种。一、院内糖尿病专科护理服务糖尿病作为一种困难的代谢疾病,血糖限制不志向导致的多种急慢性并发症往往是患者人院的干脆或间接缘由,且糖尿病患者住院时间长于同年龄组的非糖尿病患者,而住院时间延长导致院内感染及血栓栓塞的风险增加,进一步延长住院时间。因此,开展院内糖尿病专科护理服务可有效提高糖尿病住院患者的护理质量,缩短住院时间,缓解医院床位负担。院内糖尿病专科护理除对糖尿病住院患者供应干脆临床护理(包括患者教化、胰岛素剂量调整、胰岛素剂型转换、酮症酸中毒处理、围手术期护理等)外,还有支配开展糖尿病健康教化讲座和完善糖尿病相关诊疗常规,以提高全院医护人员的糖尿病管理技能和糖尿病急慢性并发症的应对实力,从而削减糖尿病住院患者死亡率。国外糖尿病专科护理工作模式二、院外糖尿病专科护理服务糖尿病是一种终身代谢性疾病,对于病情较为平稳的院外糖尿病患者,糖尿病专科护士发挥核心作用。形成糖尿病护理替代模式由专科护士渐渐取代医生，对糖尿病患者进行院外管理。院外糖尿病专科护士在糖尿病相关指南和诊疗常规指导下,主要担当以下职责:供应干脆护理，如采集病史、体格检查、说明试验结果、评估功能状态及日常生活自我管理状况。在饮食、活动、口服药及胰岛素治疗等方面予以指导，供应询问，为患者及其它医护人员供应建议，开展健康教化，内容包括糖尿病相关学问、药物管理，自我管理技能(包括自我监测血糖、足部护理等)。院外糖尿病护理服务形式灵敏,包括:糖尿病专科护士诊所定期随访，电话访视、手机或无线网络等电子远程通讯即时询问，定期家庭访视等。我国糖尿病专科护士的发呈现状2007年12月对湖南省135家二级以上综合医院进行问卷调查结果：①在135家医院中，有32.6％的医院开设了内分泌或DM专科病房，仅有4家医院有护士获得过国内DM护士规范化培训结业证书。②接受调查的135家医院中,有83.7％的医院有开设内分泌或DM专科的愿望和设想。③在44家已开设内分泌专科病房的医院中84.1％的医院已开展了DM健康教化。47.7％的医院配备了特地的DM教化室，29.6％的医院对DM专科护士进行了DM学问专科培训或进修，50％的医院在院内开展了DM护理睬诊。《中国护理管理》2009年12月15日第9卷第12期。中南高校湘雅二医院护理部，黄金。糖尿病专科护理发展前景卫生部为探讨制定《中国护理事业发展规划纲要2005一2010》于2005年进行的有关专科护士发展需求调查的结果表明,今后五年内应优先开展的专科护理领域依次为:急诊急救、糖尿病、感染管理、手术室、肿瘤化疗、社区专科。我国作为糖尿病第2大国,发展糖尿病专科护理是适应卫生体制改革和医疗护理服务走向市场化需求的一项有益而主动的举措,也是促进护理专业自身发展、深化护理内涵的有效途径。糖尿病专科糖尿病健康教化糖尿病康复俱乐部活动糖尿病治疗、检查糖尿病护理其次阶段小结国外专科护理，特殊是糖尿病专科护理，已特殊完善。我国糖尿病专科护理也在发展中前进，希望有志于从事我们“龙岗区中医院糖尿病专科”护理工作的专科护士加入我们的团队1、什么是专科护理？2、糖尿病专科护理的国内外发展历程。3、糖尿病基础学问介绍（基础篇）什么是糖尿病？1什么是胰岛素？2糖尿病的典型和不典型表现3哪些人简洁患上糖尿病？4如何诊断糖尿病？5糖尿病的危害6糖尿病是糖吃多了引起的？？？胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在遗传因素环境因素共同作用高糖升高为特征各种器官并发症慢性全身性代谢疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。β细胞的胰岛素分泌增加血糖升高胰岛素分泌减少促进肝，肌肉，脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用胰岛素血糖始终保持血糖的动态平衡血糖下降多尿多饮多食体重下降出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明缘由性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白

常见的不典型表现搔痒视物不清饥饿疲乏皮肤干燥有糖尿病家族史超重、肥胖多食少动年龄＞45岁出生时低体重＜5斤有异常妊娠的妇女,曾分娩过巨大胎儿的妇女糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病不能治愈，但可以限制！远期目标：预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命近期目标：全面降糖，防止急性并发症“教化”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障糖尿病综合管理的“五驾马车”“心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础，“预防并发症”是终极目标减轻胰岛负担订正代谢紊乱限制体重在合理范围内限制血糖在正常范围科学饮食可以帮助您肉类（蛋白质）主食（碳水化合物）蔬菜每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，通过削减每餐份量，增加用餐次数的方法可降低血糖波动加餐时间：10点、16点和睡前科学饮食同样可以享受健康生活*更多糖友饮食内容，请关注5月“糖尿病饮食大观园”专题合理限制摄入总热量平衡膳食，各种养分物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3～6餐限制血糖减轻体重增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抗拒改善血脂水平和心血管功能有利于疾病预防和心理健康合理运动有助于*更多糖友饮食内容，请关注4月“糖友运动的三大纪律八项留意”专题散步、购物、做家务、打太极拳最低强度运动跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬楼梯跳绳、游泳、举重、打篮球最低强度运动低强度运动中强度运动高强度运动牢记运动的原则：循序渐进、量力而行、持之以恒常见的运动项目当饮食和运动不能限制血糖达标，须要药物来帮助糖化血红蛋白值糖化血红蛋白值

饮食运动饮食运动2型糖尿病患者经过生活方式干预后，糖化血红蛋白仍不达标（HbA1C>7.0%）时，就应起先药物治疗。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）假如通过科学的生活方式干预，仍无法限制好血糖，建议您询问医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂）口服降糖药第1代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素-限制血糖）第2代：人胰岛素（改善了免疫原性-削减过敏反应）第3代：胰岛素类似物（更好的模拟生理-更平安、更便利）胰岛素GLP-1受体激烈剂，如人GLP-1类似物GLP-1受体激烈剂糖尿病的中西医结合治疗中西医结合治疗糖尿病充分发挥了中西医各自的优势。如西药降糖效果好、起效快，而中药改善症状好、降糖作用许久，两者合用，可提高疗效，缩短疗程，另外，中医的辨证与西医的一系列客观指标相结合，使辨病辨证相结合的科学性向前跨跃了一步，对“施治”的指导也更加精确。其中有代表意义的产品有消渴丸。有效监控治疗效果刚好调整治疗方案坚持监测，限制血糖长期达标有助于调整饮食、运动及药物剂量间的平衡预防或延缓并发症的发生、发展自我监测可帮助您血糖各点血糖谱糖化血红蛋白尿糖血压体重及腰围血脂足肾脏眼底心血管病血糖其他监测指标中国2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖限制差的患者应每天监测4-7次已达到限制目标时可每周监测1-2天运用胰岛素的患者在起先阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2-4次运用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次血糖监测频率：中国2型糖尿病防治指南（2010年版）每月查一次：体重、血压、腰围/臀围每两至三个月一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、心电图，必要时做胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验中国2型糖尿病防治指南（2010年版）其他指标的监测：糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖”先治“心”！保持心理健康可帮助您乐观面对生活摆脱不良心情，提高抗拒力提高治疗效果糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症正确认识疾病客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心树立信心要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视保持乐观的心态享受华蜜生活减轻痛苦，少受并发症的威胁减轻经济负担预防并发症可帮助您保持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键达标手段：生活方式干预+药物治疗空腹血糖3.9-7.2mmol/L

非空腹血糖≤10.0mmol/L

糖化血红蛋白＜7.0%生活方式：健康的饮食，规律的运动，戒烟戒酒等。药物治疗：经过较大剂量多种口服药联合治疗后，糖化血红蛋白仍＞7.0%时就应启动胰岛素治疗。药物调整：生活方式干预＋目前的药物治疗仍不能很好地限制血糖，请询问医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）IDF、ADA和CDS均在指南中要求对糖尿病患者进行糖尿病教化管理主动的糖尿病教化可帮助您获得正确的糖尿病学问，转变不良的生活方式提高自我管理糖尿病的实力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等早诊断、早治疗、早达标、早获益正规渠道开设的糖尿病教化课堂医生、护士等专业人士供应饮食、运动、用药、胰岛素注射及自我监测指导参与诺