输血三基测试题

1临床输血三基测试题一、单项选择题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选( )A．浓缩红细胞 B．洗涤红细胞 C．少白细胞的红细胞D．冰冻红细胞 E．照耀红细胞正确答案:B临床输血中，非溶血性输血发热反响多考虑与哪种因素有关( )A．HLA抗体B．CH50增高C．C3增高D．C4增高E．IgA增高正确答案:A全血保存期的标准是依据输注24小时体内红细胞存活率为( )A．40％ B．50％ C．60％ D．70％ E．90％正确答案:D严峻肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选( )A．保存的液体血浆B．颖冰冻血浆C．洗涤红细胞D．代血浆E．清蛋白正确答案:B生儿溶血病当胆红素超过342μmol／L时，应首选( )A．光照疗法B．换血疗法C．宫内输血D．药物疗法E．液体疗法正确答案:BCPD-A全血保存有效期为( )A．10天 B．21天 C．28天 D．30天 E．35天正确答案:E屡次输注血小板可产生( )胆固醇增高 B．白细胞增高 C．清蛋白增高D．淋巴细胞增高 E．抗血小板抗体正确答案:E补充不稳定凝血因子宜选用( )颖全血 B．红细胞制荆 C．一般血浆D．代血浆 E．颖冰冻血浆正确答案:E9．血小板输注手工浓缩血小板剂量成人一般为A．2～3U B．3～4U C．4～5UD．6～8UE．20～30U正确答案:D重型地中海贫血患儿输血宜首选( )A．浓缩红细胞 B．少白细胞的红细胞 C．洗涤红细胞D．冰冻红细胞 E．年轻红细胞正确答案:E二、多项选择题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多项选择、少选、错选均不得分。大量输血时可致( )A．心脏负荷加重 B．凝血 C．枸橼酸中毒 D．高脂血症 E．低蛋白血症正确答案:ABCABO血型“转变“可见于( )A．肠道腺癌患者 B．白血病患者 C．骨髓瘤患者 D．肺炎患者E．自身免疫性溶血性贫血患者正确答案:ABC三、是非题〔推断题ABO血型不合生儿溶血病常发生于第一胎，Rh血型不合则发生于第一胎以后。A．对 B．错 正确答案:A溶血性输血反响可消灭畏寒、发热、腰痛、血尿、黄疸等临床表现。A．对 B．错 正确答案:A采血可能诱发疾病发作或加重的病人不宜进展贮存式自身输血。A．对 B．错 正确答案:A骨髓移植或器官移植患者输血宜选用 或 。答案：正确答案:少白细胞的红细胞洗涤红细胞ACD-A(A为腺嘌呤)全血保存有效期为 天。答案：正确答案:28天五、问答题：针对相关问题作简明扼要的答复。何谓自身输血?有何优点?血身输血是实行自己的血液或血液成分血疗法。自身输血可以避开血液传播性疾病和免疫抑制源，同时可以避开同种异体输血可能发生的过失事故。全血有哪些主要缺点?全血中细胞碎片多，血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，如全血输入越多，病人的代谢负担越重；输全血比任何血液成分简单，更简洁产生同种免疫，导致输血不良反响或输注无效。(3)对血容量正常的贫血患者，特别是老人和小儿，输全血可加重心脏负荷，发生肺水肿和心力衰竭；(4)全血未去掉血浆，传播疾病和导致过敏比成分输血的危急更大。输注血小板制品有些什么不良反响?除可能发生与输全血一样的副作用以外，还可发生以下不良反响。T淋巴细胞等；循环超负荷，特别是老年人和儿童，输注手工分别者血浆容量较多时；感染，血小板悬液应保存于22℃±2℃，时间过长，简洁滋生细菌，导致受血者感染。(4)同种免疫，包括血小板输注无效、粒细胞削减、血小板削减性紫癜等；(5)血管收缩反响，这是由于血小板在制备过程中受损，释放5-羟色胺等血管活性介质所致。为什么不提倡输全血，而提倡成分输血?全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的在储存过程中已丧失功能或活性，起不到治疗作用；全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞制品相像，而全血中保存的各种其他成分不良反响却比红细胞多；成分输血有很多优点。何谓颖血液?“颖血“并无明确的概念，有的认为采血后24小时以内的血液为“颖血“，但依据近代2，3-DPG(二磷酸甘油酸)较高的全血，45天以内的．ACD4℃保10天以内的CPD全血均可到达这一要求。回收血禁忌有哪些?6小时。疑心流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。(3)疑心流出的血液含有癌细胞。(4)流出的血液严峻溶血。可以经输血感染的疾病有哪些?除在血液实行和保存过程已被污染而致菌血症以外，目前与输血相关的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登热、回归热、鼠咬热、疟疾、人T细胞白血病／淋巴瘤病毒、巨细胞病毒和弓形虫感染等。如何区分ABO血型?利用红细胞膜上的抗原和血清中的抗体来鉴别。如红细胞膜上有A抗原，血清中存在B抗体，则为A型；红细胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗体，则为B型；红细胞膜上有AB抗原，血清中无抗A、抗B抗体，则为AB型；红细胞膜上无A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗体，则为O型。成分输血有什么优点?成分输血的优点是一血多用，节约血源，制品浓度与纯度高，疗效好，混入其他成分少，能最大限度地降低输血反响和疾病的传播。哪些病人不宜输用全血?、(1)血容量正常的慢性贫血病人；(2)低血容量已被订正的急性贫血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的贫血病人(4)年老体弱及婴幼儿的慢性贫血病人；(5)需要长期和反复输血病人；以往输血或屡次妊娠已产生白细胞抗体的病人；由于血浆蛋白致敏引起荨麻疹反响，或重度过敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。输注血浆有些什么副作用?即使已检测的工程亦不能完全排解假阴性；同种抗原抗体反响：血浆中混入少量血细胞抗原和血浆蛋白中各种抗原表型，都能激发受血者产生同种抗体，进而发生各种免疫反响；过敏反响：特别是荨麻疹和发热反响比较多见。给血容量正常的人输注血浆，可使循环超负荷，重者引起肺水肿；给血浆蛋白浓度正常患者消灭低钙。(29．在什么状况下可以输全血?同时提高血液携氧力量和补充血容量。但临床适用全血的状况并不多见。为什么说全血并不“全“?由于血液保存液是针对红细胞而设计的，只对红细胞有保存作用。其他如粒细胞破坏最快，24小时即丧失功能，血小板需在222℃振荡条件下保存，41天后即明显破坏，因子Ⅷ2450V3～5天也损失一半。全血中除红细胞外，其他成分亦不够一个治疗量。血液离开血循环，还可发生“保存损失“。简述目前临床承受的各种成分血的特点和适应证。(CRC0～0．8，运氧力量和体内存活率与一袋全血一样。其适用于：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。红细胞悬液(CRCs)：红细胞悬液是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品。它是用离心方法除去太局部(90％)血浆，参加适量红细胞添加剂后制成，因而含有全血中全部红细胞，但还有肯定量的白红胞、血小板和少量血浆。其作用和适用范围与浓缩红细胞一样。(3)少白细胞红细胞(LPRC)：LPRC是为了削减全血或红细胞制品中的白细胞给受血者带来输承受过滤器法，过滤后白细胞去除率为96．3％～99．6％、红细胞回收率>90％。LPRC同患者；②防止产生自细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。洗涤红细胞(WRC)：一般用无菌生理盐水将红细胞洗涤3～4次，它可以降低白细胞、血除率>80％、血浆去除率>90％、红细胞回收率>70％。它同样可以增加运氧力量。适用于：①对血浆蛋白有过敏反响的患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。冰冻红细胞(FTRC)强运氧力量。适用除同洗涤红细胞外，还可：①稀有血型患者输血；②自身输血；③生儿溶血病换血。血小板制品：可分为手工分别浓缩血小板(PC-1)和机器单采浓缩血小板(PC-2)。两者均需22℃±2℃轻振荡保存。①手工分别浓缩血小板：200mL全血制备者，血小板含量为≥2．0×10^10／袋(20～25mL)、400mL全血制备者血小板含量≥4．0×10^19／袋(40～50mL)；②机器单采浓缩血小板(PC-2)：本制品系用细胞分别机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，血小板含量为≥2．5×10^11／袋(150～250mL)，红细胞含量<0．4mL。血。为了到达治疗目的，用手工法制备者，由于血小板含量少，需用多个供血者的血小板，单采浓缩血小板。颖液体血浆(FLP)660～80g／L2～4g／L0．7～1．0单位／mL(包括不稳定的因子Ｖ和因子Ⅷ)；②大面积烧伤、创伤。颖冰冻血浆(FFP)：颖冰冻血浆是将颖液体血浆在最短时间内快速冷冻而成，所含用范围亦同于颖液体血浆。一般冰冻血浆(FP)：一般冰冻血浆来源是：①全血保存有效期内或过期五天分别出来的血血浆再冰冻保存者。一般冰冻血浆在-20℃以下，可保存四年。一般冰冻血浆与颖冰冻血浆相像，但缺乏因子Ⅴ和因子Ⅷ，其作用是补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。可适用于：①主要用于补充稳定凝血因子的缺乏，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；②手术，如外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丧失。目前一般冰冻血浆在临床上已很少应用。冷沉淀(Ctyo)：冷沉淀是颖冰冻血浆在1℃～5℃条件下不溶解的白色沉淀物。它主要(vWF400mL220～30mL，它适用于：①甲型血友病；②血管性血友病；是长期反复输注患者。机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs)：本制品系用细胞分别机单采技术从单个供血者循环1×10^10胞低于0．5×10^9／L48小时无效者。由于浓缩白细胞对机体副作用大以及其他缘由，因之很少应用于临床，并应从严把握。何谓成分输血?的具体状况，选择输用。这种更有效、更合理的输血方法，称成分输血。生儿溶血病的试验室诊断有何意义?要检查一些什么内容?下内容：(1)证明母婴之间血型不合(首先是ABO血型和Rh(D)血型)，最好也了解父亲血型；(2)证明产妇血清中有与患儿红细胞抗原相应的致病性不完全抗体；(3)证明患儿红细胞已被相应的血型免疫性抗体致敏，进一步了解有无游离抗体。引起生儿溶血病的血型抗体有哪些?发生生儿溶血病的产妇多为O型和／或Rh(D)阴性者，因而以抗A，抗B，抗A、B和抗D等多见；除此还可见于抗K、抗S、其他Rh抗体、抗M、抗Fya、抗FybLewis等。输血反响有哪些?即发反响有：①免疫反响，如溶血反响、非溶血性发热反响、超敏反响、荨麻疹、非心源性肺水肿。②非免疫反响，如高烧(细菌污染)、充血性心力衰竭、物理因素引起的溶血反响(如血液本身因素)。(GVHD)、紫癜等。②非免疫性反响，如各种经血传染病、铁超负荷等。其他：如出血倾向、低钾血症、碱中毒、枸橼酸盐中毒、微血栓形成等。何谓ABO正、反定型?ABO正定型血型鉴定是用的标准血清鉴定未知的红细胞上的ABO血型抗原；反定型是用血型的试剂红细胞鉴定未知血清中的ABO血型抗体。简述血小板输注的适应症。血小板生成障碍引起的血小板削减；(2)血小板功能特别；稀释性血小板削减；预防性输注，作为预防性输注血小板，应慎重选择其适应证，因反复血小板输注可发生同种免疫，还有感染疾病的危急。为什么浓缩自细胞的应用日益削减?所谓输注浓缩白细胞实际上是输注粒细胞。粒细胞抗原性强，异型粒细胞输注简洁产生同种免疫反响；粒细胞输注后简洁并发严峻的肺部并发症；还能传播病毒如巨细胞病毒等；粒细胞离体后，功能很快丧失；等等。浓缩白(粒)移植物抗宿主病(GVHD)。目前有的承受的手工法制备的浓缩白细胞，所含粒细胞剂量缺乏。而机采法制备者尚无统一的质量标准。型抗生素不断进展，无菌层流病房亦广泛应用，其抗菌和掌握感染的效果并不比输注浓缩白细胞差。什么是Rh血型?Rh血型系统可能是红细胞血型中最简单的一个血型系统ABO血型系统。简洁地说Rh是以恒河猴(Rhe-suemonsky)的红细胞抗原而取名的。Rh40多种抗原，最为常见而且用一般试验室方法可以鉴定的有D、E、e、C、c五种抗原。这五种抗原也是与临床关系最亲热的，其中又以DD最常见。什么是血型?红细胞有多少血型?前理解血型是血液系统的一种遗传多态性，是产生抗原抗体的遗传性状。红细胞有20多个系统及其他未列入血型系统的抗原，共有200多种血型抗原，其中最重要的是ABO血型系统。生儿溶血病是如何发生的?生儿溶血病(HDN)体(IgG型)，此血型抗体是针对胎儿红细胞上父源性的抗原的；此血型特异性抗体可以通过胎盘进入胎儿，引起胎儿红细胞破坏，发生溶血，并伴随一系列病理性损害。自身输血主要有哪些方式，应留意一些什么问题?贮存式自身输血：术前肯定时间采集患者自身的血液进展保存，在手术期间输用。①只要患者身体一般状况好，血红蛋白>110g／L或红细胞压积>0．33，行择期手术，患者签字3天完成采集血液。③每次采血不超过500mL，(或自身血容量的10％)3天。④在采血前后C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)<100g／L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。⑥对冠心病、严峻主动脉瓣狭窄虑。有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。急性等容血液稀释(ANH)：ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开头前，抽取患者肯定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，适度稀释血液，降低红细”胞压积，使手术出血时血液的有形成份丧失削减。然后依据术中失血及患者状况将自身血回输给患者。①患者身体一般状况好，血红蛋白≥110g／L(红细胞压积≥0．33)，估量术中有大量失血，可以考虑进展ANH。②手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可承受。③血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0．25。④术中必需亲热监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。⑤以下患者不宜进展血液稀释：血红蛋白<110g／L，低蛋白血症，凝血