大四下-皮肤科

皮肤病的症状上海交通大学医学院瑞金医院皮肤科

一.自觉症状：主观感觉到的症状

（性质程度）

瘙痒：轻重、长短、局限与泛发、个体差异。疼痛：搏痛、牵涉痛等。感染（细菌、病毒、血管炎等，机体保护作用）、

致痛物质（乙酰胆碱、5-羟色胺、组胺、缓激肽、前列腺素、酸性物质）等引起。麻木：麻风或神经病变，末梢神经受损，感觉减退或丧失所致。

异物感、温度易感性增加降低二.客观症状：皮肤上可看到或摸到的损害原发性损害（primarylesions）定义：由各种皮肤病特有的皮肤病理变化直接产生的损害。具诊断价值。（一）（皮损、皮疹）

斑疹（macule）局限性皮肤颜色的改变，既不隆起，也不凹陷，直径<2cm。炎性、非炎性红斑（瘀斑及色素异常）。斑片（patch）：斑疹密集融合成大片，直径＞2㎝。1.斑疹炎性红斑斑疹非炎性红斑出血斑瘀斑出血斑色素脱失斑色素沉着斑色素减退斑斑片斑片和斑疹2.丘疹（papule）局限性隆起性的实质性皮损，直径<1cm。代谢产物的沉积、表皮或真皮细胞局限增生、局限性细胞浸润。丘疹丘疹丘疹非炎性丘疹

3.斑块（plaque）直径大于1cm，隆起、浅表、高于皮面的损害，多数丘疹密集融合而成。

斑块斑块和丘疹

4.水疱（vesicle）和大疱（bullae）水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害，直径>1cm者为大疱。丘疱疹：丘疹表皮内细胞水肿显著，顶端有小水疱形成。水疱和大疱水疱大疱大疱水疱和大疱血疱丘疱疹

5.脓疱（pustule）含有脓液的疱。周围常有红晕。可原发，也可由水疱转成。脓疱脓疱6.风团（wheal）真皮浅层急性、局限性、水肿性、隆起性损害。一般数小时至十余小时即可消退。不留痕迹，常伴剧痒。风团风团风团风团风团7.结节（nodule）圆形或类圆形，局限性、实质性、深在性损害。真皮或皮下组织。位于皮下仅能扪及，可以高出皮面。结节结节结节结节圆形或椭圆形，含液体或半固体物质（体液、细胞、细胞产物）的囊状损害。发生在真皮或皮下组织内，可隆起或仅可触及，触诊弹性感。如表皮囊肿、皮脂腺囊肿。

囊肿（cyst）8.囊肿囊肿囊肿继发性损害（secondarylesion）定义：原发性损害经搔抓、治疗、

感染以及损害修复过程中

进一步产生的损害。（二）1.鳞屑（scale）表皮角质层细胞，已经或即将脱落。鳞屑鳞屑鳞屑鳞屑2.痂（crust）

皮肤损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸结成的附着物。痂痂痂血痂浆痂脓3.浸渍（maceration）

皮肤因浸水过久或长期处于潮湿环境，角质层吸收较多水分后表皮松软、变白、起皱，称浸渍。浸渍浸渍浸渍4.糜烂（erosion）水疱、脓疱或浸渍处表皮脱落，露出红色潮湿创面，形成表皮或粘膜的浅表性缺损，愈后不留瘢痕。糜烂糜烂糜烂糜烂5.溃疡（ulceration）皮肤粘膜的局部缺损，累及真皮或皮下组织。愈后可留瘢痕。溃疡溃疡溃疡溃疡6.抓痕（excoriation）搔抓引起的线条状剥脱性缺损，累及表皮或真皮的浅层，上可有血痂。6.抓痕（excoriation）抓痕7.裂隙（fissure）皮肤线形裂口，常深达真皮而有疼痛及出血。因皲裂、皮肤弹性减弱或消失引起。7.裂隙（fissure）裂隙裂隙裂隙8.瘢痕（scar）真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成。表面平滑，无皮嵴、皮沟，无毛发附属器，亦无弹性。萎缩性、增生性。瘢痕瘢痕瘢痕8.萎缩（atrophy）皮肤退行性变。表皮、真皮、皮下组织。菲薄、凹陷、明显凹陷。9.萎缩（atrophy）萎缩萎缩萎缩萎缩萎缩局限性皮肤增厚、粗糙。表面纹理加深、增宽。患处分成许多菱形或多角形的分格。10.苔藓样变（lichenification）苔藓样变苔藓样变苔藓样变注意1.基本损害可演变2.原发→继发3.原发与继发并非绝对，如脓疱，色素改变。皮肤病诊断

1.疾病最初特点。

2.皮损的部位。

3.病程特点（发病时间、发展快慢、发病规律等）。

4.全身症状。

5.治疗情况。

6.详细询问内因、外因、诱因。

视诊1）明确损害性质原发或继发。2）分布全身性、对称性、单侧性。3）排列散在或融合。4）大小用直径，或用针尖、针头、绿豆等来表示。5）数目单发或多发。6）颜色皮色、红、黄等色。7）边缘及界限。8）形状圆形、多角形等。9）基底宽阔或狭窄。10）表面光滑或粗糙。11）鳞屑或痂油腻、粘着等。12）湿度潮湿、干燥等。13）内容(指水疱、脓疱、囊肿)。14）部位暴露、遮盖等部位。触诊

1、坚硬度2、周围组织关系

3、温度4、附近淋巴结(感染、慢性炎症性皮肤病、恶性肿瘤)

物理检查

1、玻片压诊法：将玻片用力压在病损上至少10~20秒，一般的炎症性红斑、毛细血管扩张或血管瘤会在压力下