同时性双侧乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素

同时性双侧乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素

【Summary】目的：分析研究同时性双侧乳腺癌的临床病理特征，并分析其预后的影响因素。方法：选择2015年2月~2016年9月我院收治的同时性双侧乳腺癌患者共108例作为研究对象，对所有患者进行临床资料及临床病理特征总结。将患者根据5年发生复发与否分为两组，对照组为5年内复发病例，实验组为5年内无复发病例，分析影响预后的相关因素。结果：108例患者中，单因素分析结果显示淋巴转移、TNM分期、ER/PR阳性、HER-2阳性、Ki67＜14%及家族史存在统计学差异，p＜0.05。多因素分析结果显示，肿瘤分期、ER/PR阳性、HER-2阳性、Ki67≥14%为同时性双侧乳腺癌预后的影响因素。结论：同时性双侧乳腺癌病理特征以浸润性癌、单病灶、TNMI期为主，预后与肿瘤分期、ER/PR阳性、HER-2阳性、Ki67≥14%存在一定关系，需要引起重视。【Keys】同时性双侧乳腺癌；病理；预后；影响因素临床将双侧乳房同时或者先后发生独立的原发性乳腺癌，称为同时性双侧乳腺癌。且由于乳腺癌在女性恶性肿瘤发生率中居于首位，而同时性双侧乳腺癌占1.4~11.8%之间，并呈逐年升高趋势[1]。因此对同时性双侧乳腺癌的研究需要引起临床重视。本研究分析同时性双侧乳腺癌的临床病理特征，并总结其影响预后的相关因素，报告如下：1资料与方法1.1资料选择2015年2月~2016年9月我院收治的同时性双侧乳腺癌患者共108例作为研究对象。所有患者均为女性，年龄在27~81岁之间，平均年龄为47.88±6.35岁。纳入标准：（1）所有患者经临床诊断确诊为同时性双侧乳腺癌；（2）诊断时未出现转移病灶；（3）临床资料完整可靠。排除标准：（1）单侧乳腺癌根治后出现复发及远处转移；（2）就诊时已经存在远处转移；（3）临床资料失真。1.2方法对所有患者进行临床资料及临床病理特征总结。包括患者的发病年龄、家族史、肿块大小、淋巴结转移情况、肿瘤分期、病理类型、ER/PR、Ki67及Her-2。将患者根据5年发生复发与否分为两组，对照组为5年内复发病例，实验组为5年内无复发病例，分析影响预后的相关因素。1.3数据处理所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分析数据。同时性双侧乳腺癌患者的预后影响因素使用单因素分析方法。随后选择有统计学意义的因素，进行Logistic回归性分析。p＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1同时性双侧乳腺癌临床病理特征分析108例患者中，组织病理学特征为：浸润性癌81例，小叶癌14例，乳腺粘液癌9例，化生性癌1例，微乳头状癌1例，髓样癌2例。97例为单病灶。TNM分期中，I期占67例，II期23例，III期18例。存在淋巴结转移39例。存在家族史35例。2.2同时性双侧乳腺癌预后影响因素分析108例患者中，5年内出现复发共34例，未复发74例。单因素分析结果显示淋巴转移、TNM分期、ER/PR阳性、HER-2阳性、Ki67≥14%及家族史存在统计学差异，p＜0.05，见表1。表1.同时性双侧乳腺癌预后影响的单因素分析组别例数复发（n=34）未复发（n=74）χ2P病理类型浸润性癌23580.89050.373小叶癌68乳腺粘液癌36其他22淋巴结转移情况是231621.3900.000否1158病灶单病灶28693.0200.082多病灶65TNM分期I期2656.8490.000II期185III期144ER/PR阳性211124.5760.000HER-2阳性19264.7140.030Ki67≥14%22268.2500.004家族史有18179.5510.002多因素分析结果显示，肿瘤分期、ER/PR阳性、HER-2阳性、Ki67≥14%为同时性双侧乳腺癌预后的影响因素，见表2。表2.同时性双侧乳腺癌的预后危险因素多元回归性分析危险因素β值S.E.Wald卡方值POR95%CI肿瘤分期0.3870.03217.3210.0011.8821.092-6.211ER/PR0.5460.05616.4460.0012.5461.011-4.353Her-20.3490.03515.3560.0011.9351.055-5.464Ki-670.4460.04819.4640.0012.0111.176-3.6573讨论乳腺癌是一种来源于导管上皮及乳腺小叶的恶性变异，而乳腺为成对器官，因此双侧乳腺可能会同时存在恶性肿瘤[2]。其病理特征以浸润性癌为主，且多为单病灶，TNM分期多为I期。多因素分析结果显示，肿瘤分期、ER/PR阳性、HER-2阳性、Ki67≥14%为同时性双侧乳腺癌预后的影响因素。分析其同时性双侧乳腺癌的发现一般比较早，因此分期也较早，患者关注度高，使分期提前[3]。ER/PR能够较好的预测患者的内分泌治疗效果，且与组织分化程度呈负相关。HER-2过度表达可能会导致细胞分裂和增殖活性增加，可以促进EGFR介导的转化及肿瘤的发生，是预后不良的一个判断指标[4]。Ki67抗原为一种增殖细胞相关的核抗原，其是反映细胞增殖状态的标志物，可以评估肿瘤细胞的增殖活性。综上所述，同时性双侧乳腺癌病理特征以浸润性癌、单病灶、TNMI期为主，预后与肿瘤分期、ER/PR、HER-2、Ki67存在一定关系，需要引起重视。【Reference】牛一茹,吴焕文,梁智勇.同时性双侧乳腺癌的临床病理及分子特征[J].中华病理学杂志,2018,47(010):811-813.马茗微,王淑莲,苗俊杰,等.同时性双侧乳腺癌保乳术后放疗技术和近期疗效分析[J].中华放射肿瘤学杂志,2019,28(9):677-681.牛一茹,吴焕文,梁智勇.同时性双侧乳腺