血液透析护理常规

71一、护理要点透析前观看了解患者的一般状况及精神状态(如饮食、睡眠、出血状况等)。记录透析前的血压、心率、体重,必要时监测体温。感染等状况。检查透析装置是否正常,连接是否妥当。透析中观看有无渗血。病情稳定者每小时测血压、脉搏一次,必要时随时监测血压、脉搏。(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标。透析后观看观看患者透析后的精神状态,了解患者的感受。观看透析后效果,了解患者透析后的血压、心率、体重。状况。(二)落实治疗和超滤总量。(三)护理措施对症护理有四肢肌肉痉挛时遵医嘱降低脱水量或静脉注射补充钙剂。200~300mL,必要时终止透析。透析中如消灭高血压者,遵医嘱赐予降血压药物,并严密观看其血压变化。有出血迹象者酌情削减透析中肝素用量或行无肝素血液透析。防止消灭透析器或血管路凝血。心理护理了解患者的心理状态,做好患者的心理护理。静脉插管侧肢体的活动。下肢水肿者可适当抬高低肢15°~30°,以利于静脉回流,减轻肿胀。皮肤护理保持皮肤清洁枯燥及受压皮肤的完整性。保持插管处枯燥,无红肿、渗液、渗血及感染。并发症预防长期体弱、卧床的患者应预防坠积性肺炎(适时赐予翻身、拍和便秘(多吃粗纤维素,顺时针按摩腹部)。(四)康复指导用药指导按医嘱坚持服药,定期检测血压、血糖等指标,准时调整用药。饮食指导做好患者的安康教育,指导患者合理饮食,进食清淡易消化的食物,限制水、钠、磷、钾的摄入。加强熬炼,增加抵抗力。二、护理质量标准管路无扭曲、脱落。透析患者心情稳定,无焦虑、紧急心理。72一、护理要点(一)病情观看皮肤受压状况。(二)落实治疗(三)护理措施(四)康复指导二、护理质量标准管路无扭曲、脱落。透析患者心情稳定,无焦虑、紧急心理。治疗。一、护理要点(一)病情观看透析前观看体重)。了解患儿的心理,观看其精神状态。对深静脉插管的患儿观看其插管处有无红肿、渗血、渗液等。透析中观看亲热观看病情变化,通过具体观看患儿的举动(有无烦躁、抽搐)、表情等)、生命体征来做出正确推断。观看穿刺部位(深静脉插管处)有无渗血。(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标。透析后观看观看患儿透析后的精神状态,了解患儿的感受。观看透析后效果,了解患者透析后的血压、心率、体重。肿、青紫、渗血等状况。(二)落实治疗接是否妥当。(三)护理措施用药护理依据医嘱标准用药,并严密观看用药后的反响。保持呼吸道通畅,防止窒息。乐观心态,消退其恐惊、紧急心理。(四)康复指导用药指导按医嘱坚持服药,定期检测肾功能等指标,准时调整用药。水、钠、磷、钾的摄入。功能熬炼养成良好的生活习惯,适当加强熬炼,增加抵抗力。二、护理质量标准74一、护理要点透析前观看了解患者中毒的时间、毒物性质和量等。观看患者的神志、瞳孔、有无伤口及伤口的状况等。了解患者的血管状况,选择适宜的穿刺点,必要时行深静脉插管。透析中观看亲热观看生命体征及神志、瞳孔、毒物排出的状况。如伤口做外科引流,需观看引流液的性质、颜色、量等。透析后观看了解患者的感受,观看患者透析后的精神状态。观看透析后效果,了解患者透析后的血压、心率及神志、瞳孔的变化。检查动静脉穿刺或深静脉插管的状况,观看有无红肿、青紫、渗血等情况。(二)落实治疗(三)护理措施用药护理遵医嘱严格用药,亲热观看用药后的反响。安全防护对昏迷、烦躁的患者适当加以约束,防止窒息、坠床及意外损伤。心理护理做好患者的安康教育,进展合理的心理疏导。肤的再损伤。(四)康复指导用药指导遵医嘱严格用药,亲热观看用药后的反响。饮食指导指导患者进食清淡易消化的食物,鼓舞患者多饮水,以利毒物排出。功能熬炼进展合理的心理疏导,保持良好的心态。二、护理质量标准75一、护理要点手术前观看了解患者的心理状态及对动静脉内瘘的知晓程度。了解患者的身体状况,内瘘手术侧血管状况及手术部位的皮肤状况。了解患者手术前药物使用的状况(尤其是抗凝药物的使用)。手术中观看亲热观看患者的病情变化,了解患者的感受。手术后观看观看患者的心率、呼吸、血压,有无胸闷、心悸等不适病症。观看内瘘侧手臂、手指的末梢血管充盈状况。观看内瘘吻合口处有无水肿、局部有无渗血。(二)落实治疗(三)护理措施用药护理内瘘手术前不宜使用肝素等抗凝剂,以防术中或术后出血。30°角,以利静脉血回流,减轻手臂的肿胀。料不宜过多、过紧,以能触摸震颤为宜。心理护理向患者讲明内瘘的目的、意义,消退焦虑担忧、紧急恐惊的心理。(四)康复指导告知患者要保持内瘘侧手臂清洁,保持敷料清洁、枯燥。防止内瘘侧手臂受压,不能提取重物。如有则说明内瘘通畅)。二、护理质量标准做好患者的心理护理,患者心情稳定,无焦虑、紧急心理。患者了解动静脉内瘘手术的学问,能乐观协作手术。76一、护理要点透析前观看按血液透析患者常规护理执行。观看内瘘血管的扩张、震颤状况,观看有无感染、血栓等特别状况。观看内瘘侧肢体有无肿胀。透析中观看观看内瘘穿刺点有无红肿、渗血(尤其是在无肝素血液透析的状况下)。观看穿刺针有无脱出,透析血管路有无扭曲、打折、脱落等。透析后观看(1)了解患者的感受,观看患者的精神状态。(2)观看内瘘的状况(有无红肿、渗血)。音。(3)检查动静脉内瘘穿刺处的包扎松紧度,内瘘远心端应能触及震颤、听到杂(二)落实治疗(三)护理措施用药护理内瘘手术前后不用或慎用肝素等抗凝剂,以防术中或术后出血。4h宜过多、过紧,以能触摸震颤为宜。心理护理向患者讲明内瘘的目的、意义,消退焦虑担忧、紧急恐惊的心理。皮肤护理告知患者要保持内瘘侧皮肤清洁,避开损伤或感染。并发症的预防及护理压力度适当,以不出血为宜。避开在同一部位反复穿刺。持内瘘侧皮肤清洁。感染严峻时应停用内瘘。激酶溶栓。手术结扎吻合静脉的远侧枝。(四)康复指导用药指导按血液透析患者一般常规护理执行。功能熬炼适当活动内瘘侧手臂,可手握橡皮球进展熬炼。感染、苦痛、手肿胀等,应准时到医院就诊。二、护理质量标准做好患者的心理护理,患者心情稳定,无焦虑、紧急心理。动静脉内瘘穿刺处无红肿、渗血,包扎松紧适度。77一、护理要点堵管表现。(二)落实治疗(三)护理措施5~15U3~5mL15~20min,回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块(切忌强行推入)。深静脉留置导管护理深静脉插管导管与透析管路接收处用无菌敷料掩盖。接机前要认真消毒20mL1∶1肝素盐水封管,封管液量视管腔容量而定。留意导管口尽量不放开,避开与空气长时间接触。肝素帽每次更换。严格执行无菌技术操作。的心理。道脱出。并发症的预防及护理持插管处皮肤清洁。感染严峻时应马上请医生会诊并停顿使用插管。溶栓。空气栓塞每次透析完毕或换药后,夹紧动静脉导管端上的夹子,拧紧肝素帽。出血应轻轻压迫局部或用冰袋冰敷20~30min,必要时拔管止血。(四)康复指导饮食指导做好患者的安康教育,指导患者合理饮食,进食清淡易消化的食物,限制水、钠、磷、钾的摄入。功能熬炼进展合理的心理疏导,使患者保持良好的心态。血、渗液等,应准时到医院就诊。二、护理质量标准按血液透析患者一般常规护理执行。患者对深静脉插管学问了解,能做好自我保护,脱管时知道紧急救助的方法。一、护理要点(一)病情观看透析前观看了解患者的一般状况、精神状态及治疗方式。检查透析装置是否正常,连接是否妥当。透析中观看准时询问患者感受,亲热观看病情变化,并观看穿刺部位(深静脉插管处)躁的患者,肯定要更加留意患者安全,并请家属帮助完成透析。依据医嘱设置肝素用量、血泵流量和超滤总量。(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标。透析后观看观看患者透析后的精神状态,了解患者的感受。观看透析后效果,了解患者透析后的血压、心率、体重。状况。(二)落实治疗(三)护理措施用药护理依据医嘱标准用药,并严密观看用药后的反响。安全防护对昏迷、烦躁的患者适当加以约束,防止窒息、坠床及意外损伤。特别治疗护理无肝素连续性血液透析应严格执行无菌技术操作,严密观看min0.9%生理盐水冲管一次,防止消灭透析器或血管路凝血。心理护理了解患者及家属的心理状态,做好心理护理。皮肤护理保持患者皮肤清洁、枯燥及受压皮肤的完整性。特别管道护理保持深静脉管道的通畅(避开扭曲、受压、堵塞及脱落),保刺针脱落,造成出血。并发症预防持插管处皮肤清洁。(四)康复指导用药指导按血液透析患者一般常规护理执行。水、钠、磷、钾的摄入。二、护理质量标准按血液透析患者一般常规护理执行。79一、护理要点透析前观看的水肿状况、近期有无出血迹象等)。检查透析装置是否正常、连接是否妥当。记录透析前血压、心率、体重,必要时监测体温。透析中观看准时询问患者感受,亲热观看病情变化,并观看穿刺部位(深静脉插管处)1躁的患者,肯定要更加留意安全,并请家属帮助完成透析。(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标,并做好记录。透析后观看了解患者的感受,观看患者透析后的精神状态。观看透析后效果,了解患者透析后血压、心率及神志、瞳孔的变化。(二)落实治疗依据医嘱选择透析方式、肝素用量、血泵流量和超滤总量。严格执行透析技术常规和无菌技术操作,以防感染。严格执行特别用药标准,并准时观看其用药后反响。(三)护理措施用药护理依据医嘱标准用药,并严密观看用药后的反响。安全防护对昏迷、烦躁的患者适当加以约束,防止窒息、坠床及意外损伤。特别治疗护理无肝素连续性血液透析应严格执行无菌技术操作,严密观看min0.9%生理盐水冲管一次,防止消灭透析器或血管路凝血。心理护理了解患者及家属的心理状态,做好心理护理。(四)康复指导二