中国克山病病区情况及病情趋势分析

中国克山病病区情况及病情趋势分析

一、克山病的临床表现

克山病是发生在我国某些农耕人群的一种地方性心肌病,致残率和病死率极高,其病因问题众说纷纭，莫衷一是，困扰着科学界近百年，病因探索经历了初步认识阶段(日据满洲至新中国建立初期)、百家争鸣阶段(20世纪50年代后期至60年代)、大协作阶段(70年代至80年代中期)、复合病因相关因素攻关阶段(80年代后期至90年代中期)和创新性研究阶段(90年代后期至今)。主要发现病区居民膳食单一、硒缺乏、肠道病毒感染和吃霉变粮食与克山病发生发展密切关联。

克山病亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，由此得名。据资料调查，1980年急性克山病已基本消失。患者主要表现为急性和慢性心功能不全，心脏扩大，心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞。

二、克山病病区县数、已控制县数及消除县数及分布情况

1、克山病病区县数及分布

2014年中国克山病病区县数327个；2015、2016年中国克山病病区县数均为328个；2017、2018、2019年中国克山病病区县数均为330个。

2018年中国克山病病区县数330个，其中克山病病区县数前十的省份分别是黑龙江、四川、云南、吉林、陕西、甘肃、山东、内蒙古、山西、重庆，克山病病区县数分别是66个、55个、42个、38个、29个、28个、19个、12个、11个、9个，占比分别为20.00%、16.67%、12.73%、11.52%、8.79%、8.48%、5.76%、3.64%、3.33%、2.73%。

2、克山病已控制县数及分布

克山病病因不清，40多年来,在党和政府的领导关怀下，在全体医务人员和广大病区群众共同努力下，采取了综合防治取得了重大成果。全国急(亚急)型克山病病情大幅度下降，尤其近些年来，农村贯彻改革开放政策，生产力普遍提高，生活水平得到改善，许多省(区)克山病病情已全面达到基本控制指标。

2014-2018年，中国克山病已控制县数呈下降趋势，至2018年中国克山病已控制县数73个，与2017年持平；2019年中国克山病已控制县数330个，比上年增加257个，同比增长352.05%。

2018年中国克山病已控制县数73个，其中陕西、吉林、山东、内蒙古、河北、黑龙江、甘肃、四川、云南、辽宁克山病已控制县数分别为18个、15个、10个、8个、5个、5个、5个、4个、2个、1个，占比分别为24.66%、20.55%、13.70%、10.96%、6.85%、6.85%、6.85%、5.48%、2.74%、1.37%。

3、克山病消除县数及分布

克山病消除评估的目的和意义克山病是一种病因不完全清楚的地方性心肌病，我国克山病的防治已取得了显著的成效，鉴于多年来全国克山病病情的有效控制。

2014-2019年中国克山病消除县数呈增长态势，2018年中国克山病消除县数238个，比上年增加1个，同比增长0.42%；2019年中国克山病消除县数330个，比上年增加92个，同比增长38.66%。

2018年中国克山病消除县数238个，其中：克山病消除县数前十的省市分别为黑龙江、四川、云南、吉林、山西、陕西、山东、重庆、甘肃、河北，克山病消除县数分别为61个、51个、40个、20个、11个、10个、9个、9个、9个、6个，占比分别为25.63%、21.43%、16.81%、8.40%、4.62%、4.20%、3.78%、3.78%、3.78%、2.52%。

三、克山病病情趋势

克山病是一种病因不明的地方性心肌病，以心肌损伤为主要病变。我国从1990年开始进行克山病监测工作，以期动态观察克山病病情。

多年的监测结果显示，克山病的疾病谱已经由急型、亚急型克山病为主转变为以慢型、潜在型克山病为主，总体病情稳中有降，慢型和潜在型患病人数均明显下降。但是，值得警惕的是部分地区仍有慢型、