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中国丁型肝炎发病数量、发病率、治疗及预防措施一、丁型肝炎基本概述丁型肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病。主要通过输血和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似。HDV与HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。人在感染HDV后，其临床表现决定于原有HBV感染状态。潜伏期为4～20周。有下列两种类型：二、丁型肝炎发病数量及发病率病毒性肝炎是由肝炎病毒感染导致的传染性疾病，常见的有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。数据显示，2019年，中国乙型肝炎病毒发病率最高为77.9%，丁型肝炎发病率占比最小为0.03%。2020年1-8月中国丁型肝炎发病数量为132例，2019年中国丁型肝炎发病数量为352例。2019年中国丁型肝炎发病率为0.0252/10万，2018年中国丁型肝炎发病率为0.0256/10万。三、丁型肝炎预防措施提高HBV疫苗的接种率，是预防丁型肝炎最有效的措施。此外，加强血液和血液制品的管理、防止医源性感染，以及提高卫生宣传教育的力度，增加民众的自我保护意识等措施也是非常必要的。四、丁型肝炎的治疗目前还没有直接抗HDV的明确有效的临床治疗药物，这主要是由于HDV不编码有活性的酶，与其他病毒相比该病毒的复制完全依赖于宿主细胞。对于急性丁型肝炎，目前没有特殊的有效治疗方案。病人管理依赖于监测和一般支持治疗。若患者的病情向暴发性肝炎发展，则需要考虑肝脏移植。对于慢性丁型肝炎，目前干扰素α（IFNα）仍是惟一推荐的药物。在一部分患者中传统的干扰素和聚乙二醇干扰素（Peg-IFNα）均已被证明可以抑制HDV病毒血症。传统的IFNα的持续病毒学应答率（SVR）为14%~50%，Peg-IFNα的SVR为17%~44%。然而，由于治疗方案、用药剂量、用药时间等皆有高度的可变性，而且患者的数量也非常有限，对比研究是很困难的。另外还有几个关于IFN尚待解决的问题：第一，IFNα在HDV感染上的控制机制尚不明确，体外研究也没能证明IFNα在HDV复制方面的有效作用；第二，已经证明IL-28b基因多态性在丁型肝炎治疗中没有作用；第三，治疗的最佳时间不能确定。目前建议丁型肝炎患者最少治疗1年。虽然关于干扰素耐受的报道并不多见，但是长期的干扰素治疗仍存在争议。除去上述基础治疗，利用RNA分子干扰和多肽阻止病毒进入细胞的方法也正在探索当中，另外法尼基转移酶抑制剂也是

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