江门市呼吸道传染病的流行病学特征与病原学类型,预防医学论文

江门市呼吸道传染病的流行病学特征与病原学类型,预防医学论文摘要：目的分析近三年广东省江门市吸道传染病筛查结果及流行病学特征，进一步提高呼吸道传染病病原监测能力，最终实现呼吸道传染病疫情的早期预警与有效防控。方式方法采集2021年1月2022年10月江门市人民医院呼吸道传染病住院病例静脉血样本，用间接免疫荧光法检测呼吸道传染病病原体，结合病原学类型的筛查结果，分析病例的流行病学和病原学特征。结果共筛查病例4945例，阳性率为31.14%〔1540/4945〕,2021年呼吸道传染病阳性率最高〔33.59%〕，不同年度春季〔2=36.233〕、夏季〔2=45.545〕、秋季〔2=49.863〕和冬季〔2=51.252〕阳性率差异均有统计学意义〔P0.05〕；春夏季高发、秋冬季低发；阳性率男性〔27.32%〕低于女性〔35.29%〕,2021年〔2=12.353〕,2021年〔2=5.662〕和2022年〔2=15.722〕阳性率男女性差异均有统计学意义〔P0.01〕；阳性率0岁～和5岁～两个年龄组高于其他年龄组，2021年〔2=46.062〕,2021年〔2=127.074〕和2022年〔2=72.554〕阳性率不同年龄组间差异均有统计学意义〔P0.01〕。结论广东省江门市呼吸道传染病筛查阳性率较高，防控形势仍然严峻，其发病时间、人群分布等均有一定特征，因而需结合筛查结果制定防控策略；春夏季应加强呼吸道传染病的卫生知识宣传教育、强化预防工作，十分应加强流感的预防工作，减少呼吸道传染病的发生和传播。本文关键词语：呼吸道传染病;病原学类型;筛查;Abstract：ObjectiveToanalyzethescreeningresultsandepidemiologicalcharacteristicsofrespiratoryinfectiousdiseasesinJiangmencity,Guangdongprovinceinrecent3years,soastoimprovetheabilityofetiologicalsurveillanceofrespiratoryinfectiousdiseases,andfinallyaccomplishtheearlywarningandeffectivepreventionandcontrolofrespiratoryinfectiousdiseases.MethodsBloodsamplesofthehospitalizedpatientswithrespiratoryinfectiousdiseasewerecollectedinThePeoplesHospitalofJiangmenfromJanuary,2021toOctober,2022,andthepathogensweredetectedwithindirectimmunofluorescencemethod.Theepidemiologicalandetiologicalfeaturesofthecaseswereanalyzedaccordingtotheresultsofetiologicaltype.ResultsTherewere4945casesscreened,withthepositiverateof31.14%(1540/4945).Thepositiverateofrespiratoryinfectiousdiseasewasthehighestin2021(33.59%),withallstatisticaldifferences(P0.05)amongspring(2=36.233),summer(2=45.545),autumn(2=49.863)andwinter(2=51.252)duringtheyears.Theincidencewashigherinspringandsummerthaninautumnandwinter,andlowerinthemale(27.32%)thaninthefemale(35.29%)withstatisticaldifference(P0.01)among2021(2=12.353),2021(2=5.662)and2022(2=15.722).Theincidenceswerehigherintheagegroupof0year-and5years-thanintheotheragegroups,withstatisticaldifference(P0.01)amongtheagegroupsin2021(2=46.062),2021(2=127.074)and2022(2=72.554).ConclusionsThepositiverateofrespiratoryinfectiousdiseasesscreeningishighinJiangmencityofGuangdongprovince,andthesituationofpreventionandcontrolisstillsevere.Therearecertaincharacteristicsofonsettimeandpopulationdistribution,andthestrategiesofpreventionandcontrolshouldbeformulatedbasedontheresultsofscreening.Thehealthknowledgeandpublicityeducationonrespiratoryinfectiousdiseasesshouldbestrengthenedinspringandsummer.Thepreventionofinfluenzashouldbeespeciallyenhancedtoreducetherespiratoryinfectiousdiseasesoccurrenceandspread.Keyword：Respiratoryinfectiousdiseases;Etiologicaltype;Screening;呼吸道传染病的病原体种类繁多，具有传播范围广、速度快、人群易感、控制难度大等特点，也是世界范围内引起人类死亡的主要原因之一[1]。呼吸道传染病病人固然大部分病情较轻，容易得到有效诊疗；但对病人的学习、工作和生活可造成消极的影响，应引起大家重视。呼吸道传染病病原体70%～80%为病毒感染，临床常见的有流感病毒、腺病毒和呼吸合胞病毒等[2,3]。本文分析了2021年1月2022年10月广东省江门市人民医院呼吸道传染病筛查的住院病例相关资料，以讨论病例流行病学特征及病原学类型，为制定呼吸道传染病的防控策略提供根据。1、资料与方式方法1.1、临床资料收集2021年1月2022年10月在江门市人民医院筛查的呼吸道传染病住院病例4945例，病人纳入标准有呼吸道传染病发热、咳嗽、咳痰、流涕、头痛、全身酸痛等临床表现；病例资料完好度符合本研究的需求，病人知情同意。1.2、方式方法采取病人约3ml静脉血送检验室分离血清，并由专人严格根据讲明书操作，以间接免疫荧光法检测甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒1,2和3型、腺病毒、呼吸道合胞病毒等呼吸道传染病病原体，并于当天完成检测；采用西班牙比尔塞有限公司呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂盒、日本奥林巴斯荧光显微镜、恒温水浴箱等。根据病例时间分布、人群分布、地区分布、病原学类型以及临床异常感觉和状态分类统计，计算阳性率。1.3、统计学分析运用EXCEL和SPSS19.0软件统计分析数据，采用卡方检验比拟率或构成比，以P0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1、呼吸道传染病流行病学特征2.1.1、地区分布20212022年蓬江区阳性率最高〔33.09%〕，各地区差异有统计学意义〔2=8.652,P=0.000〕，见表1。表1呼吸道传染病地区分布2.1.2、病例性别和年龄分布4945例病人中，男性2573例、占52.03%，女性2372例、占47.97%，男女性别比1.08∶1,2021年〔2=12.353),2021年〔2=5.662〕和2022年〔2=15.722〕阳性率男女性差异均有统计学意义〔P0.01);2021年〔2=46.062),2021年〔2=127.074〕和2022年〔2=72.554〕阳性率不同年龄组间差异均有统计学意义〔P0.01〕，阳性率0岁～和5岁～两个年龄组高于其他年龄组，见表2。表2呼吸道传染病病例性别和年龄分布2.1.3、时间分布20212022年共收集病例4945例，筛查阳性病例1540例，阳性率为31.14%；春夏季高发、秋冬季低发，不同年度春季〔2=36.233〕、夏季〔2=45.545〕、秋季〔2=49.863〕和冬季〔2=51.252〕阳性率差异均有统计学意义〔P0.05),2021年病原学阳性率最高〔33.59%〕，各年度差异有统计学意义〔2=7.336,P=0.026〕，见表3。表320212022年呼吸道传染病病例季节分布2.2、呼吸道传染病病原学类型各年均以乙型流感病毒为主、分别占48.05%,57.07%,61.58%，见表4。表4呼吸道传染病病原学类型构成[份(%)]注:a.副流感病毒1,2,3型总数。2.3、呼吸道传染病临床表现主要临床表现为发热和咳嗽，分别占57.76%和50.07%，发热、咳嗽、咳痰、流涕临床表现阳性病例与阴性病例构成差异有统计学意义〔P0.01〕，而全身酸痛和头痛临床表现构成差异无统计学意义〔P0.05〕，见表5。表5呼吸道传染病例临床异常感觉和状态构成[例(%)]注:括号中数据为构成比。3、讨论20212022年共收集江门市人民医院筛查的呼吸道传染病住院病例4945例，阳性病例1540例，阳性率为31.14%。呼吸道传染病发病的高峰在春夏季，低峰在秋冬季，提示呼吸道传染病在春夏季高发，与每年广东省春夏季有一个流行高峰等报道相符[4]。病毒流行、传播和进化受当地地理、季节气候、人口流动及经济等多种因素影响。江门为暖和湿润的热带及亚热带气候，春夏季尤其明显，有利于病毒繁衍和传播。本文结果也有与国内报道不一致之处：朱柯蕙选取了乌鲁木齐哨点兵士，调查了呼吸道传染病发生率，显示冬季野外驻训增加呼吸道传染病发生率，从11月开场病例数逐步上升，每年12月是监测病例的高峰期，无论是送检病例数，还是阳性病例检出数都相对较高，主要原因是气候因素及选择样本差异[5]；而有报道表示清楚，深圳龙岗区呼吸道传染病发病主高峰在38月[6]。男性阳性率低于女性，提示女性较男性更易受呼吸道传染病病毒的感染，可能与女性身体体质较差有关，与国内一些相关报道接近[7]。年龄构成显示，各年龄组病人皆可感染，华而不实主要分布在0岁～组和5岁～组，两个年龄组共占比约75%，高于其他年龄组，主要原因是婴幼儿及儿童身体多项功能尚未发育完善，无法靠本身的免疫力抵御传染性强的病毒[8]；同时还可能与滥用抗生素引起机体菌群失调，使其免疫机制遭到不同程度的毁坏，免疫力降低有关，增加传染病感染的可能；应提高该人群的相关疫苗接种率，进而构成有效的保卫屏障。近三年呼吸道传染病的病原学类型以乙型流感病毒为主，其构成基本持平，显着高于其他病原学类型。且婴幼儿及儿童等免疫低下人群发病较多，提示乙型流感病毒毒力维持在一个较低水平，并未发生感染力及毒力的变异，而甲型流感病毒并非优势毒株，偶见散发，该季节性流感流行强度影响较大[4,9]。简千棋等报道流感病毒容易引起16～50岁的青壮年发病，可能是由于该人群为社会中最主要的流动人群，容易传播流感病毒。其他呼吸道病毒在各年龄段的流行与流感病毒构成互补，容易引起0～5岁婴幼儿及61岁以上的老年人发病，可能与婴幼儿和老年人的免疫力低下有关[10]。本调查还显示，发热、咳嗽、咳痰、流涕等临床表如今阳性病例与阴性病例的构成差异有统计学意义〔P0.01〕。阳性病例在上述4个临床表现中阳性率均高于阴性病例，但上述临床表现与呼吸道传染病的关联程度尚未见相关研究报道，仍有待进一步研究。由于呼吸道传染病比拟常见，但人们对其重视不够，总以为感冒发烧过几天就能够痊愈[8]。而婴幼儿及儿童免疫系统发育未完善，需引起重视，减少并发症发生的可能性，避免出现严重的后果[11,12,13]。预防呼吸道传染病，应向群众宣传教育呼吸道传染病卫生知识，勤锻炼，注意个人卫生、保持室内空气流通，在流行高发季节前做好预防，提高预防接种率、降低人群易感性。若有发热、咳嗽等不适，应及时就诊，尽早筛查呼吸道传染病，做到早预防、早发现、早隔离、早治疗，减缓呼吸道传染病蔓延，缩小传染范围。本文分析的局限在于是血清学检测结果，而不是核酸检测结果。引起呼吸道感染的病原很多，但本文仅检测流感病毒、副流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒，今后可纳入更多呼吸道传染病如肺结核、水痘、流行性腮腺炎和猩红热等。本文编辑：孙石以下为参考文献[1]宋乐,江晓静.新世纪呼吸道传染病流行现在状况概述[J].当代预防医学,2020,41(20):3812-3814,3825.[2]MAMMASIN,SPANDIDOSDA.Paediatricvirologyandrespiratorysyncytialvirus:Aninterviewwithhonoraryseniorlecturerinpaediatricinfectiousdiseasesdrsimonb.drysdale(st.georges,universityoflondon,uk).[J].ExpTherMed,2022,18(4):3226-3230.[3]姚娟,沈国松,范丽红,等.6089例住院儿童呼吸道感染常见病毒病原学检测分析[J].中华流行病学杂志,2021,36(6):6