血府逐瘀汤方义及应用

血府逐瘀汤方义及应用。血府逐瘀汤方义及应用。(转载)发表者：赵东奇2242人已访问血府逐瘀汤（原方）【来源《医林改错》卷上。 组成当归生地各9克桃仁12克红花9克枳壳赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝10克用法水煎服。功用活血祛瘀行气止痛。主治上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。一【实验研究1.改善微循环，抗休克《中成药研究》1988(7)：29，对微循环作用的观察表明，消化道给药后，能明显改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循环障碍，并可防止由于微循环紊乱而致的血压急剧下降。证明有活血化瘀，改善微循环，增加组织器官血流灌注428，本方静脉制剂在试管内有缩短复钙时间、凝血酶原和凝血酶凝固时间，对血小板有解聚作用，并能复活肝脏清除能力。方诀血府当归生地桃，红花甘桔赤芍熬，柴胡芎枳加牛膝，活血化瘀功效高。 组方当归三钱9克，生地三（9克桃仁四（12克红花三（9克枳壳二（6克赤芍二（6克柴胡一（3克甘草二（6克桔梗一钱半（4.5克，川芎一钱半（4.5克，牛膝三钱（9克。 方剂特点功效本方由桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳壳、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中（血府；牛膝引瘀血下行而通利血脉。诸药相合，构成理气活血之剂。本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。 方剂主治本方为王清任用于治“胸中血府血瘀”诸症之名方。即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致头痛、胸痛、憋闷、急躁、肝气病及用归脾治疗无效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多梦、失眠不安、发热、饮水即呛、干呕、呃逆、食从胸后下等症，均可用本方治疗。 主要适应病症神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征脑外伤后遗症脑水肿脑血管病癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。 心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。 消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等妇产科病症如原发性痛经流产后腰痛或出血产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。 其它：色素沉着、尿血、多汗症、低热、乳房纤维瘤、三叉神经痛脑瘤、慢性荨麻疹、痒疹、慢性咽炎、盗汗、哮喘、胸壁挫伤视网膜静脉血栓形成及急性弥漫性血管内凝血等等（选自《中国历代名医学术经验荟萃丛书） 出处《医林改错》 本方由桃仁、红花、当归、生地实、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草诸药组成。用于胸中瘀血，阻碍气机兼肝郁气滞之瘀血证证见胸痛头痛曰久不愈，痛如针刺而有定处舌质黯红脉涩或弦紧等有活血袪瘀、行气止痛之功。 本方原为治瘀血内阻胸部，气机失畅以致胸痛胸闷之剂。王清任认为隔膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府。于是根据“血府”可以产生“血瘀”的理论，创立此方。本方从桃红四物汤化裁而来，不仅可行血分之瘀滞，又可解气分之郁结，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使“血府”之瘀逐去而气机畅通，从而诸证悉除，故名“血府逐瘀汤。二、看看[组成]桃仁12红花9当归9生地12川芎8赤芍6牛膝9桔梗5柴胡4枳壳6甘草3[功用]活血化瘀，行气止痛。[主治]胸中血瘀证。表现为胸痛，日久头痛，痛如针刺，唇暗，两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。[方解]因瘀血停滞于胸，使气机受阻、气滞血瘀、肝失赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；柴胡疏肝解郁；枳壳、桔梗开胸行气；牛膝引热下行；生地清热养阴；甘草调和诸药。[现代应用]脑震荡后遗症等有上述证候者。[加减法1.910189时去桔梗这味药481条90例,选用桃仁、红花、生地、牛膝、枳壳各10g,15g,9g,6g。阴虚加黄精、麦冬;气虚加黄芪、党参、白术、防风:水肿甚加葶苈子、桑白皮;痰多粘稠加白芥子、皂荚。水煎服,1剂。与西医常规治疗相比,88.89%、68.18%(P<0.05)。p="">白素丽应用血府逐瘀汤治疗肺源性心脏病心力衰竭30例,基本方:15g～20g,10g,10g,10g,l0g,12g,15g～20g,10g,6g,10g,甘草6g。水煎服,1剂。气虚加太子参、黄芪;阴虚加沙参、麦冬;痰湿去当归、生地加陈皮、茯苓、半夏;痰热加黄芩、瓜蒌、熟大黄;阳虚去柴胡、生地加补骨脂、淫羊藿;瘀血重加14天治疗后,治疗组总有96.7%,83.3%(P<0.05)。<p="">邓冰湘等通过观察血府逐瘀汤对大鼠急性心肌缺血心电图及瘀血模型血液流变性等指标的影响发现,血府逐瘀汤可显著改善心肌缺血大鼠心电图T用,同时可有效降低血液粘度,改善血液流变性。张秋雁等通过动物实验还发现,(NO)素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)均有影响,可NO、SOD含量,ET、MDA含量,证明其对心肌缺血有保护作用。袁平霞等用血府逐瘀汤合调胃承气汤治疗急性下48例,12g,9g,川芎、赤芍、桔梗、柴6g1剂,水煎服。同时配合吸氧、法,97.9%。30例,处方:柴胡、12g,10g,15g,5g,6g10g,10g;头10g;10g,ft10g;恶心欲呕加10g,60g1剂,3101个疗程,1个～2个疗程治疗,90%。50例,15g,10g,柴6g,3g10g,钩藤、石决15g,15g;30g,太子20g,ft15g;气血虚证加熟地、当归、白芍各20g,30g,10g;痰浊证加制半夏、白术、陈15g,10g;l0g,蜈2条,6g;伴有恶心呕吐者加旋复花、代赭石、竹茹各10g1剂,2次口服。对照组予西比灵、谷维素、1个月治疗后对比疗效,结果治疗组92%,70%(P<0.01)<p="">刘艳等通过观察血府逐瘀汤干预自发性高血压大鼠胸主动脉重建发现,血府逐瘀汤可通过非降压作用影响ET—1及MMP—2的基因表达而干预高血压形成。2 骨伤科病症跌打损伤每易造成局部或全身瘀血滞留,日久不愈可导致诸如功能障碍等严重后果血府逐瘀汤遵《素问?阴阳应大论》中“血实宜决之”的原,采用破瘀调气法以治疗气滞血瘀证。褚卫忠以血府逐瘀汤为主加南星、半夏、生草乌各50g,甘松、ft25g,例,95.8%。29例,15g,当归、枳20g,10g,ft12g。伴15g;20g,15g;15g;20g,10g。水煎服,116例,9例,4例。48例。局部痛甚、舌紫暗加ft;纳呆腹胀、头痛目眩加郁;花粉;1剂,2次服,101疗程,91.7%。康翠梅用血府逐瘀汤加味治疗胸部外伤,方用柴胡、赤芍、枳壳、当归、生地各12g,10g,6g20余天,取得满意疗效。30例,全部有效。80例,处方:当归20g,l0g,桃仁、柴胡、生地各8g,6g;头昏眩晕加菊花、钩藤、天麻;胸闷烦躁,恶心欲呕加半夏、生姜、香附、木香;夜寐不安加茯神、夜交藤;头痛剧烈加全蝎粉吞服;外伤日久,形体消瘦,面容晦暗加党参、黄芪、白术或八珍汤。经天3?:

妇人之症„„总以调和气血为主气血调经脉和腠理固病何从生?瘀汤调气活血,攻补兼施,与妇人生理病理特点十分吻合,故在妇科疾病治疗中每获良效。方德利用血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症,基本方:当归10g,川芎6g,赤芍l0g,桃仁12g,红花10g,生地20g,柴胡10g,10g。寒凝血瘀加细辛3g,附子l0g;气滞血瘀加川楝子l0g;30g,30g;气虚血瘀加黄芪30g,30g;l0g;不孕者加仙茅、仙灵脾、菟丝子各l0g。日1剂,3个月治疗后,95.2%,对照组75%(P<0.01)。<p="">王立照[16]采用血府逐瘀汤治疗各型崩漏30例,结果显效23例,有效4例,无效3例,总有效率90%。 [17]李正以血府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎60例,基本方:当归10g,赤芍12g,白芍12g,川芎l0g,柴胡9g,桃仁l0g,红花12g,桔梗9g,牛l0g,延胡索12g,没药10g,甘草3g结果痊愈24例,好转31例,无效5例,总有效率为92%。黄巧智用血府逐瘀汤加味治疗乳腺增生,方用赤芍、15g,炮ftl0g,12g,3g1剂,22个月经周期后,效果明显。王冰洁等以血府逐瘀汤加减治疗卵巢囊肿,方用当15g,10g,20g,4g,5g,每20次。对照组以先锋Ⅵ3g静脉点滴,71周期。治疗3个月后,治疗组总有效率77.9%,对照组为56.1%(P<0.05)。4其他本方除较系统地应用于上述各类病症外,行气活血化瘀的原则,广泛应用于临床其他领域,往往也能收到佳效。如张磊，以血府逐瘀汤治疗炎热性无汗症,处方:桃15g,6g,9g1剂,10剂,[21]等用血府逐瘀汤治疗周期性精神32例,并随证加减,20g,6g,12g,10g,12g;20g,10g,10g。1剂,31片,辅以氯丙50mg～450mg/d,20mg/d12周治疗观察,疗效与对照组无显著差异,但副作用明显小于对照组难病奇方之血府逐瘀汤9912966535克、牛93【正文】用法水煎服。 功用活血祛瘀行气止痛。 方解：方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药；当归、赤芍养血活血，牛膝祛瘀通脉并引血下行，3药助主药以活血祛瘀为辅药生地黄配当归养血和血使祛瘀而不伤阴血柴胡枳壳桔梗宽胸中之气滞治疗气滞兼证并使气行血亦行共为方中佐药；甘草协调诸药为使。合而用之，使血行瘀化诸症之愈。 临床应用： 1．以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。 2．血瘀经闭、痛经，可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等；胁下痞块属血瘀者，本方郁金、丹参等；兼有气虚见症加党参。难病奇方之血府逐瘀汤活血化瘀疗法在现代中医药及中西医结合理论与实践中扮演着重要的角色。作为活血化瘀学派的开ft王氏所创立的行气活血法的代表方——血府逐瘀汤更是近年来备受重视的方剂之一。桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝11味中药组成。该方的组方配伍颇具特点，由桃红四物汤(生地易熟地、赤芍易白芍)合四逆散(枳壳易枳实)加桔梗、牛膝组成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中(血府)；牛膝引瘀血下行而通利血脉。从方中药物组成来看，王氏立法重在行气活血祛瘀。分而观之，当归、川芎、赤芍、红花、桃仁化瘀活血，的功效。配伍，升药和降药(应注意桔梗与牛膝的比例)的有机结合；要注意抓住本