常考的诊断试题及答案

《诊断学基础》复习题及答案（ A）一、 名词解释（每题2分，共10分）1. 主诉 2.逆行P波 3.脉搏短绌 4.Cullen征 5.酶胆分离二、填空题（每空1分，共10分）1.发热的病因很多，临床上可分为和两大类，而以前者多见。2.急性喉水肿引起的呼吸困难属于呼吸困难；支气管哮喘引起的呼吸困难属于呼吸困难。心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形，常见于＿＿＿＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿＿＿。叩诊确定腹腔积液的最常见的方法是＿＿＿＿＿＿＿＿，该法要求腹腔内游离腹腔积液在1000ml以上时，才能查出；如果腹腔积液量少，用以上方法不能查出时，可让患者取＿＿＿＿位，使脐部处于最低位置进行检查。5. 心肌梗死的心电图基本图形包括缺血型 T波倒置、＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿。三、 选择题（每题1分，共30分）[注意：以下1-20题的备选答案中只有 1个项是正确的]正常人的体温在24小时内稍有波动，下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也略有升高，但一般波动范围不超过：C.1.0°CA.0.3°CB.0.5°CC.1.0°CD.1.5°CE.2.0°C关于呕血，下列哪一项叙述不正确：A. 病因最多见为消化道溃疡 B.出血方式为呕出C.出血前上腹有不适感 D.出血前喉部有痒感、咳嗽等E.血中混有食物残渣和胃液3. Virchow淋巴结是指：A. 腋窝淋巴结 B.右锁骨上淋巴结C.左锁骨上淋巴结 D.颈深淋巴结上群颈深淋巴结下群颈动脉脉搏明显增强不见于：1A. 主动脉瓣关闭不全 B.高血压C.甲状腺功能亢进 D.重度贫血主动脉瓣狭窄语音震颤增强可见于：A. 气胸 B.胸腔积液C.肺气肿 D.胸膜增厚肺内大片炎症20岁青年，男性。用力后突发左侧胸痛，进行性呼吸困难，可能是：A. 急性渗出性胸膜炎 B.自发性气胸C.急性心肌梗死 D.急性肠胃炎以上皆否右心室肥大常见的原因是：A. 高血压性心脏病 B.冠心病C.心包积液 D.二尖瓣关闭不全肺心病肝浊音界消失见于：A. 急性胆囊炎 B.急性胃炎C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎溃疡病穿孔急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，最具有诊断意义的是：A. 发热 B.白细胞升高C.脐区压痛及反跳痛 D.脐区及右下腹皆有压痛及反跳痛压痛已固定在右下腹对中枢性神经瘫痪最具有诊断意义的是：A. 肌张力升高 B.肌肉萎缩C.Babinski征 D.腱反射低下E.肌束颤动11.深反射不包括：A. 肱二头肌反射 B.肱三头肌反射C.桡骨骨膜反射 D.跖反射膝反射判断被检者昏迷深浅程度的最主要依据是：A. 语言功能是否存在 B.瞳孔对光反射情况及瞳孔大小C.神经反射功能是否消失 D.对外界刺激的反映和应答情况呼吸循环功能是否障碍下列情况RBC减少，Hb减少，理应除外的包括：A. 妊娠中、后期 B.产后大出血C.急性咯血 D.高原居民E.6个月-12个月的婴幼儿2粪便隐血实验阳性常见于：A. 溃疡病 B.钩虫病C.胃癌 D.食用动物血出血热溶血性黄疸时，尿检结果为：A. 尿胆原减低，胆红素阳性 B.尿胆原增高，胆红素阳性C.尿胆原减低，胆红素阴性 D.尿胆原增高，胆红素阴性尿胆原正常，胆红素阳性关于肝胆病常用的实验检查，下列叙述不正确的是：A. 了解肝脏有无损害及其程度 B.对肝功能状态作动态比较C.协助病毒性肝炎及其肝癌的诊断 D.检查结果正常就能排除病变存在评价肝的储备功能安放肢体导联电极时右臂、左臂、左腿、右腿的颜色顺序为：A. 黄红蓝黑 B.红黄蓝黑C.蓝黑红黄 D.黑红蓝黄红黑蓝黄ECG显示窦性P波规律，频率75bpm，QRS波群形态正常，室率缓慢而规则（45bpm），P波与QRS波群无固定关系，其诊断为：A.I度房室传导阻滞 B.II度房室传导阻滞C.III度房室传导阻滞 D.高度房室传导阻滞大致正常心电图关于ECG的价值，下列哪项不正确：A. 能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗死C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱E.能反映心功能状态20.属病因诊断的是：A. 肺炎球菌性肺炎 B.寒战、高热C.呼吸衰竭 D.病变在右肺上叶E.肺实变[注意：以下21-25题的备选答案中只有 2个项是正确的。]双侧瞳孔散大可见于：A. 阿托品中毒 B.有机磷农药中毒C.濒死状态 D.虹膜炎症下列心音改变中属于严重心肌损害的是：A. 大炮音 B.胎心率C.拍击音 D.钟摆率肝硬化门静脉高压的表现有：3A. 黄疸 B.肝掌、蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张 D.脾肿大引起肾前性少尿的有：A. 心力衰竭 B.急性肾炎C.休克 D.尿道结石有助于判定心电轴是否偏移的肢体导联有：A.I B.IIC.III D.aVR[注意：以下26-30题的备选答案中有多个项是正确的。 ]恶性肿瘤淋巴结转移的特点有：A.质地坚硬或有橡皮样感B.表面光滑或突起C.与周围组织粘连，不易推动D.一般无压痛E.有明显的压痛27.正常人胸部的叩诊音有：A.清音B.实音C.过轻音D.浊音E.鼓音28.听诊发现期前收缩有哪些特点：A.有提前出现的心跳B.期前收缩后有一些代偿C.期前收缩的S1增强，S2减弱D.代偿间歇后第一个心跳的S1减弱听诊难以区别房性、室性、交界性期前收缩患者女性，诊断为原发性肺癌胸腔积液，将此体液送检，那些结果支持该诊断：A. 外观为血性 B.比重1.028C.蛋白质定量 40g/L D.LDH300IUE.CEA4μg/L30.病程记录内容包括：A. 患者自觉症状集病情变化 B.各项检查结果分析C.各种诊疗操作记录 D.诊疗情况各级医生查房意见及各科会诊意见四、 是非题（判断下列各题题干的正误，正确的打 “√”；错误的打“×”，并说明理由，每小题1.5分，共15分）1. 大量胸腔积液、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧， 而肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。√骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，多见于再生障碍性贫血。×，骨髓异4常增生改为骨髓功能低下。肝-颈静脉回流征阳性可见于右心功能不全、肝硬化等。×，肝硬化改为渗出性或缩窄性心包炎。血沉常作为衡量某些疾病活动性的常用指标。√5. 抗HBs及抗HBc均为乙型肝炎的保护性抗体。×，抗HBs是乙肝的唯一的保护性抗体，而抗HBc则是肝细胞受到乙肝病毒侵害的可靠指标。如果需要测量胸导联心电图时，可以不用接肢体导联。×，测量胸导时，必须连肢体导联。入院记录由实习医生书写，其内容和要求原则上与住院病历相同，但应简明扼要，重点突出，必须在12小时内完成。×，入院记录一般由住院医师或进修医师书写，一般在病人入院后的 24小时内完成。急性心肌梗死时，周围白细胞增多，血沉加快。√面神经麻痹可引起单侧上眼睑下垂。×，面神经改为动眼神经。医院感染的病原体仅来源于病人。×，医院感染的病原体不仅来源于病人还来源于医务工作者。五、 简答题（每小题 5分，共20分）临床上脾肿大如何分度，如何测量？正常人的语音震颤强度受哪些因素影响？语音震颤增强的临床意义是什么？试述心房颤动的听诊特点及心电图特点。临床诊断的内容包括哪些？六、 病案分析（共15分）患者男，26岁，反复中上腹疼痛2年。常于餐前及夜间疼痛，进餐可缓解，反酸嗳气较多，口服胃舒平等可暂时缓解。近日工作较累，晚餐后吐咖啡色液体，夜间排出柏油样便300ml，体格检查：脐右上方轻度压痛。该患者最可能的诊断是什么？（5分）患者女，36岁。心悸气短5年，伴双下肢水肿1年。病人由于5年前过度劳累自觉心悸气短，休息后可缓解，未经任何治疗，能胜任一般日常工作。近一年反复出现双下肢水肿，在当地医院用利尿药后水肿消退。近2天由于着凉，再次出现气短水肿来我院就诊。既往史：肩关节疼痛七年。体格检查：T36.7°C，脉搏100次/min，血压120/70mmHg。呼吸略急促，口唇发绀，可见颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿性罗音，心界叩诊向左扩大，心尖部可触及舒张期震颤。心率120次/min，心律不规整，心尖部可听到舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，并听到清脆响亮的开瓣音。全腹软，无压痛。肝脏于5右锁骨中线肋下缘触及3.0cm，前正中线剑突下5.0cm，脾脏未触及。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC：10.0×1010，N：60%，L：40%。血清钾离子钠离子范围正常。尿常规未见异常。（1） 请对该患者做出完整诊断。 （6分）（2）如果该患者作心电图检查，结果最可能提示哪些改变？（4分）A卷参考答案：一、1.主诉：是迫使患者就诊的最明显最主要的症状或体征及持续的时间， 也就是本次就诊的最主要原因及持续时间。 2.逆行P波：指P波与正常的窦性 P波方向相反，见于房室交界区的异位心律。 3.脉搏短绌：心律失常如心房颤动、 频发早搏等脉率少于心率，这种现象为脉搏短绌。 4.Cullen征：出血坏死性胰腺炎时脐周皮肤出现青紫色。 5.酶胆分离：急性重症肝炎时，肝细胞坏死严重，线粒体大量破坏， AST明显升高，但在病情恶化时，胆红素进行性升高， 黄疸进行性加深，酶活性反而降低，此为“酶胆分离现象 ”。提示肝细胞坏死严重，预后不良。二、1.感染性，非感染性。2.吸气性，呼气性。3.主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病。4.仰卧位查移动性浊音，肘膝位。5.损伤性ST段移位，坏死型Q波改变。三、1-5CDCEE6-10CEECA11-15DDDCD16-20DBCEA21.AC22.BD23.CD24.AC25.AC26.ABCD27.ABDE28.ABCE29.ABCD30.ABCDE四、1.√2.×，骨髓异常增生改为骨髓功能低下。3.×，肝硬化改为渗出性或缩窄性心包炎。4.√5.×，抗HBs是乙肝的唯一的保护性抗体，而抗HBc则是肝细胞受到乙肝病毒侵害的可靠指标。6.×，测量胸导时，必须连肢体导联。7.×，入院记录一般由6住院医师或进修医师书写，一般在病人入院后的 24小时内完成。 8. √9. ×，面神经改为动眼神经。 10. ×医院感染的病原体不仅来源于病人还来源于医务工作者。，五、 1.临床上将脾肿大分为三度：深吸气脾脏在肋下不超过 3cm为轻度；超过 3cm，但在脐水平线以上为中度；超过脐水平线和前正中线为高度肿大，又称巨脾。测量方法：轻度肿大作甲乙线（第 1线），即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表示（下同）。明显肿大作甲丙线（第 2线）和丁戊线（第 3线）。甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖的距离。 丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。 2.正常情况下，由于支气管和肺的特定位置，肺组织的多少，胸壁结构的不同，所以在不同位置，语音震颤的强弱也有所不同。此外，一般男性语颤较女性强，成年较儿童强，瘦人较胖人强。语颤加强的意义：①肺实变；②压迫性肺不张；③较浅而大的肺空洞。 3.房颤的听诊特点：①心率绝对不规则； ②S1强弱不等且无规律； ③出现脉搏短绌，心率快于脉率。心电图特点：①P波消失，出现心房颤动波（ f波）；②心室率完全不规则； ③QRS波群形态一般与正常的窦性形态相同。 4.临床诊断的内容包括： ⑴症状诊断；⑵检体诊断；⑶实验室诊断；⑷器械诊断；⑸影像学诊断。六、1.胃溃疡伴有上消化道出血。 2.⑴风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心功能III级；风湿性关节炎。⑵心房颤动听诊特点：第一心音强弱不等，心率绝对不匀齐，脉率和心律不一致（脉率<心率）。心电图特征：P波消失，代之以一系列大小不等，间距不均，形态各异的心房颤动波（f波），频率为300-600次/min，R-R间距绝对不匀齐。7《诊断学基础》复习题及答案（ B）一、 单项选择题（每小题 0.5分，共7.5分）某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45°，应考虑：A.正常胸廓 B.桶状胸C.漏斗胸 D.扁平胸鸡胸检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转变为浅慢，随之出现短时暂停，周而复始，应诊断为：A.间停呼吸 B.叹息样呼吸C.潮式呼吸 D.库斯摩尔呼吸胸部剧痛引起的抑制性呼吸诊断主动脉瓣关闭不全的重要体征是：A.心尖区第一心音减弱B.靴形心C.主动脉瓣区舒张期杂音D.心尖区Austin-Flint杂音E.水冲脉4.下列哪项不正确：A.正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下3cmB.正常人的肝脏可达剑突下3cmC.正常人脾脏肋下缘可以摸到D.正常人可触及右肾下极E.正常人右下腹可触及乙状结肠5.下列叙述哪项是错误的：A.伤寒高热期——稽留热B.重症肺结核——弛张热C.布鲁菌病——伏波热D.风湿热——间歇热大叶性肺炎——稽留热心前区隆起伴有弥漫性搏动异常见于：A.左心室增大B.肺动脉高压C.右心室增大D.大量心包积液E.心包炎C.应小于同一导联R波的1/47.正常Q波的振幅：A.应大于同一导联R波的1/4B.应小于同一导联R波的1/10D.应大于同一导联R波的1/10E.以上都不是8.肉眼血尿是指1000ml尿中含有：A.1ml血B.2ml血C.3ml血D.5ml血E.6ml血病人处于沉睡状态，回答问题含糊不清，甚至答非所问，这种表现为：A.意识模糊 B.谵妄8C.昏睡 D.昏迷以上都不是腹腔内有游离腹水，出现移动性浊音时，腹水量最少应超过：A.100ml以上 B.200ml以上C.500ml以上 D.1000ml以上E.3000ml以上下列哪项病理反射不是椎体束征：A.巴彬斯基征（Babinski征）B.布鲁金斯基征（Brudzinski征）C.霍夫曼征（Hoffmann征）D.腱反射亢进E.戈登征（Gorden征）12.紫癜是指皮下出血，其直径为：A.0.5mmB.1-2mmC.2-3mmD.3-5mmE.>5mm13.下列哪项不是周围血管征：A.颈静脉搏动增强，呈节律性点头运动B.毛细血管搏动征C.水冲脉D.射枪音奇脉下列哪项检查是反映肾近曲小管功能的：A.内生肌酐清除率 B.血尿素氮及血肌酐测定C.同位素肾图 D.酚红排泄试验E.尿浓缩稀释试验15.吸气性呼吸困难是由于：A.细支气管痉挛引起 B.肺部广泛病变所致C.上呼吸道狭窄阻塞所致 D.细支气管炎E.肺结核二、 双项选择题（每小题 1分，共10分）深反射的感受器有： D.肌腱E.骨膜1.A.皮肤 B.粘膜角膜振水音可见于：A.腹水 B.胃扩张C.胸腔积液 D.幽门梗阻心包积液肝脏位置下移见于：9A.右侧胸腔大量积液 B.严重右心功能不全C.肺气肿 D.早期肝硬化膈癌可引起心电图T波高尖的是：A.急性心肌梗死超急期 B.急性心肌梗死恢复期C.高血钾症 D.低血钾症低血钙尿中胆红素阳性可见于：A.溶血性黄疸 B.阻塞性黄疸C.先天性黄疸 D.肝细胞性黄疸新生儿黄疸双侧瞳孔散大可见于：A. 阿托品中毒 B.有机磷农药中毒C.濒死状态 D.虹膜炎症交感神经兴奋下列哪些病可引起语颤增强：A.肺气肿 B.阻塞性肺不张C.压迫性肺不张 D.大叶性肺炎胸膜炎第二心音的主要组成成分是：A.主动脉瓣 B.肺动脉瓣C.二尖瓣 D.三尖瓣房室瓣下列哪些体征是二尖瓣狭窄的表现：A.心尖部触及舒张期震颤B.第一心音减弱C.开瓣音D.靴形心E.心尖部收缩期杂音10.少尿是指：A.24h尿量少于400mlB.24h尿量少于100mlC.每小时尿量大于17mlD.每小时尿量少于17mlE.每小时尿量少于20ml三、 多项选择（每小题 1分，共8分）颈静脉怒张见于：A.右心衰 B.缩窄性心包炎C.心包积液 D.上腔静脉阻塞综合症下腔静脉阻塞综合症语音共振减弱主要见于：10A.胸膜高度增厚 B.阻塞性肺不张C.肺气肿 D.肺结核性空洞气胸大量心包积液时，心外形的特点：A.心界向两侧扩大 B.坐位时心浊音界呈烧瓶状C.仰卧位时心底部浊音界增宽 D.叩诊时相对浊音界和绝对浊音界清楚以上均对下列哪些情况会出现第一心音亢进：A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄 D.完全性房室传导阻滞E.心肌梗死5. 腹腔积液的体征：A.蛙状腹 B.液波震颤阳性C.移动性浊音阳性 D.振水音腹部鼓音区扩大属于肾小管型蛋白尿的是：A.肾盂肾炎 B.急性肾小球肾炎C.急进性肾炎 D.肾病综合症中毒性肾炎心电图的阅读分析方法是：大致浏览，排除各种伪差根据P波在各导联的形状，确定其心率根据P-P或R-R间隔找出房率与室率的联系，并测定心率观察各导联P波、QRS波群、ST段和T波的形态、方向、时间和振幅测定心电轴下列哪项符合渗出液的特点：A.比重多<1.018 B.蛋白多>30g/LC.外观多为血性、脓性、乳糜性 D.多由炎症、肿瘤，化学或物理刺激引起E.粘蛋白定性为阴性四、 填空题（每空0.5分，共9.5分）黄疸在临床上的分型为.溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸（或阻塞性黄疸）。扁桃体肿大分三度：不超过咽腭弓者为I度；＿，超过咽腭弓者为II度，达到或11超过咽后壁中线 为III度。干罗音一般分为：.鼾音（低调音）和哨音（高调音）两种。胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示主动脉瓣狭窄。5.下运动神经元瘫痪时，肌肉萎缩，肌张力减弱或消失。6.电离辐射可引起白细胞减少，严重的组织损伤可引起白细胞增多。正常成年人P-R间期为0.12~0.20s。病史中的主体部分是现病史正常人剑突下搏动可能是右心室收缩期搏动或腹主动脉搏动。二氧化碳结合律减低见于代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒。五、 名词解释（每小题 4分，共20分）1. 主诉 2.三凹征 3.Kussmaul呼吸 4.Graham-Steell杂音 5.酶胆分离六、 简答题（每小题 5分，共25分）现病史包含哪些内容？试述心房颤动的听诊及心电图特点。心肌损伤标志物常测定哪些项目，简述其临床意义。简述肌力的分级。肝脏触诊包括哪些内容？七、 论述题（8分）试述器质性二尖瓣狭窄的特点。八、 病例分析（12分）男性，55岁。3年前开始出现重体力劳动后胸骨后疼痛，休息后好转，曾因上述症状就诊，活动平板实验为阳性，诊断为 “劳力性心绞痛 ”，发作时用消心痛、硝酸甘12油、速效救心丹等可在5分钟内缓解症状。半年后症状开始加重，上3楼时即发生胸痛，发作次数明显增多，但含药或休息后能迅速缓解。2天前在休息时出现胸痛，含化硝酸甘油10分钟才缓解，入院前1小时无明显诱因再次发生胸骨后疼痛，先后含化硝酸甘油5片依然无效，曾“晕倒”5分钟，急送入医院。体格检查：体温36.8°C，脉搏50次/min，呼吸20次/min，血压90/60mmHg。神智清楚，表情痛苦，自动体位。双肺无异常。心界稍向左下扩大，心尖部第一心音低钝，心律不齐，无杂音，A2>P2，腹平软，肝脾不大，四肢湿冷。辅助检查：心电图显示II、III、aVF导联ST段呈弓背向上抬高，T波双向，均可见Q波。CPK356U/L（正常值0~19U/L），CPK-MB120U/L（正常值0~25U/L），LDH20U/L（正常值110~130U/L）。请做出完整的诊断。卷参考答案：一、1-5 BCCCD 6-10 ECACD 11-15 BDEDC二、1.DE 2.BD 3.AC 4.AC 5.BD 6.AC 7.CD 8.AB 9.AC 10.AD三、1.ABCD 2.ABCE 3.ABC 4.BD 5.ABC 6.ACE 7.ABCDE 8.BCD四、1.溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸（或阻塞性黄疸） 。2.扁桃体不超过咽腭弓者，超过咽腭弓者，扁桃体达到或超过咽后壁中线。 3.鼾音（低调音），哨音（高调音）。4.主动脉瓣狭窄。 5.萎缩，减弱或消失。 6.减少，增多。7.0.12~0.20s 8.现病史。9.右心室收缩期搏动，腹主动脉搏动。 10.代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒。五、1.主诉：是迫使患者就诊的最明显最主要的症状或体征及持续的时间，也就是本次就诊的最主要原因及持续时间。 2.三凹征：上呼吸道部分阻塞者，因气流不能顺利进入肺部，故当吸气时，呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。 3.Kussmaul呼吸：当严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸。因此细胞外液 HCO3—不足，pH值降低，通过肺脏排除 CO2进行代偿，以调节细胞外酸13碱平衡。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。 4.Graham-Steell杂音：指由于肺动脉扩张导致的相对性的肺动脉瓣关闭不全所导致的功能性杂音，常见于二尖瓣狭窄伴有明显的肺动脉高压。 5.酶胆分离：急性重症肝炎时，肝细胞坏死严重，线粒体大量破坏，AST明显升高，但在病情恶化时，胆红素进行性升高，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，此为“酶胆分离现象”。提示肝细胞坏死严重，预后不良。六、1.现病史通常包括：发病时间、起病情况、病情进展情况、伴随症状、诊治经历等。房颤的听诊特点：①心率绝对不规则；②S1强弱不等且无规律；③出现脉搏短绌，心率快于脉率。心电图特点：①P波消失，出现心房颤动波（f波）；②心室率完全不规则；③QRS波群形态一般与正常的窦性形态相同。 3.①谷草转氨酶 AST：急性心肌梗死后 6-8小时升高，4-5天后恢复，再次升高表明心肌梗死面积扩大； ②肌酸酶及其同工酶 CK-MB：急性心梗、病毒性心肌炎、心绞痛、慢性房颤、心包炎可使其升高； ③乳酸脱氢酶及其同工酶LDH：急性心梗；④肌钙蛋白：急性心梗、不稳定性心绞痛； ⑤肌红蛋白：急性心梗，不稳定型心绞痛。 4.肌力分级：0级，完全瘫痪； 1级，肌肉可收缩，但不能产生动作；2级，肢体可在床面水平移动，不能抬离床面； 3级，肢体能抬离床面做垂直运动但无法抵抗阻力； 4级，能抵抗阻力，但比正常的差； 5级，正常状态。5.肝脏触诊的内容：①大小：肝脏有无肿大； ②质地：分质软、质韧和质硬； ③表面形态及边缘：表面是否光滑，有无结节，边缘是否整齐及厚薄； ④压痛：肝脏有无压痛； ⑤搏动：正常肝脏无法触及搏动； ⑥肝区摩擦感。七、器质性二尖瓣狭窄听诊特点：心尖部： ①舒张中晚期先递减后递增的隆隆样杂音，14局限不传导，运动后及左侧卧位呼吸末时明显；②第一心音亢进，呈拍击样；③可有二尖瓣开放的拍击音。肺动脉瓣区：①Graham-Steell杂音，递减性风吹样舒张期杂音；②第二心音P2亢进；③P2分裂。八、诊断：冠心病、急性下壁心肌梗死。诊断依据：①有冠心病、心绞痛史3年，心绞痛由稳定型发展为不稳定型；②疼痛持续时间长，用硝酸甘油不能缓解；③血压降低，心音低钝，心率减慢，心律不齐；④心电图下壁导联出现典型心肌梗死图形；⑤心肌酶学增高。《诊断学基础》复习题及答案（ B）一、概念题：1、发热：2、稽留热：3、驰张热：4、头痛：5、干性咳嗽：6、咯血：二、填空题：1、腋测法正常体温是 。2、正常人 24小时内体温波动范围不超过 。3、化脓性炎症发热型为 。4、急性肾盂肾炎发热型为 。155、肠梗阻的主要体征。6、头痛伴意识障碍剧烈呕吐后疼痛不减轻见于。7、痰量较多呈分层现象见于。8、金属声调咳嗽可见于。9、青壮年咯血常见于。三、选择题1、吸收热见于：A、风湿热B、败血症C、疟疾D、大面积烧伤E、甲亢2、驰张热常见于：A、伤寒B、麻疹C、败血症D、大叶性肺炎E、疟疾3、由于产热过多所致发热可见：A、甲亢B、血清病C、风湿热D、脱水E、以上都不是4、先昏迷后发热可见于：A、流脑B、斑疹伤寒C、中毒性菌痢D、脑出血E、中暑5、慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示：A、颅骨骨折 B、脑血栓形成C、偏头痛 D、颅内占位性病变 E、以上均不是166、胸骨后疼痛向左肩和左臂内侧放射，应用硝酸甘油可迅速缓解 ,提示：A、急性心包炎 B、心绞痛C、急性心肌梗塞 D、食管炎 E、纵隔炎7、突发剧烈胸痛伴有呼吸困难和紫绀常见于：A、心绞痛 B、急性心梗C、急性左心衰 D、肺梗塞 E、大叶性肺炎8、进食肥腻食物后突发右上腹剧痛，辗转不安常见于：A、急性胃炎 B、胃穿孔C、胆石症 D、急性胰腺炎 E、肝脓肿9、一年轻男士，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样痛、板状腹最可能诊断是 :A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎C、急性胃炎 D、消化性潰疡穿孔 E、以上都不是10、剧烈腹痛伴血尿见于：A、肾炎 B、膀胱炎C、肾结石 D、肾肿瘤 E、以上都不是11、长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰见于A、慢支 B、支气管扩张C、肺炎 D、肺癌 E、以上都不是12、长期慢性咳嗽、咯痰伴桶状胸见于：A、慢支伴肺气肿 B、支气管扩张C、肺脓肿 D、肺结核 E、支气管癌1713、某患者自诉吐血为鲜红色、化验检查呈碱性反应考虑是：A、溃疡病呕血 B、肝硬化呕血C、胃癌呕血 D、支气管扩张咯血 E、急性胃粘膜病变呕血14、中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血最大可能是：A、肺炎 B、肺脓肿C、肺气肿 D、肺癌 E、肺梗塞四、叛断题01、体温为 40.5C，属于超高热2、败血症呈稽留热3、风温热的热型可为驰张型热或不规则热4、腹痛伴有里急后重提示直肠病变5、咯血伴乏力、盗汗可见于肺结核6、痰液有恶臭味，说明呼吸道化脓感染7、端坐呼吸伴泡沫样血痰见于急性肺水肿8、咯血伴刺激干咳见于支气管肺癌五、问答题：1、发热的临床经过与特点？2、发热的临床分度？183、常见热型？4、急性腹痛的病因？5、咯血与呕血的鉴别？《诊断学基础》复习题及答案（ C）一、概念题1、呼吸困难：2、紫绀：3、心悸：4、心源性哮喘：5、“三凹征”二、填空题：1、肺源性呼吸困难临床上分为2、吸气样呼吸困难见于3、“三凹征”是指哪部位在吸气时明显凹陷4、心悸伴胸痛的疾病有：5、心悸伴晕厥见于哪些疾病19三、选择题：1、气管、大支气管的狭窄与阻塞可引起：A、劳动性呼吸困难 B、端坐呼吸C、吸气性呼吸困难 D、呼气性呼吸困难 E、混合性呼吸困难2、呼气性呼吸困难见于：A、气管肿瘤 B、支气管哮喘C、胸腔积液 D、重症肺炎 E、以上都不是3、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：A、鼻翼扇动 B、发绀明显C、哮鸣音 D、呼吸加深加快 E、“三凹征”4、大量胸腔积液临床常表现为：A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难 E、端坐呼吸5、某患者突发呼吸困难、吸气时胸骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是A、左心功能不全 B、右心功能不全C、肺气肿 D、气管异物 E、大块肺梗塞6、KussmauL呼吸见于：A、有机磷中毒 B、巴比妥类药物中毒C、糖尿病 D、脑膜炎 E、神经官能症7、某患者巴比妥中毒，呼吸呈 biotc呼吸，提示：20A、预后不良B、重症休克C、低钙血症D、酸中毒E、以上都不是8、患者于睡眠中突然憋醒，有窒息感、被迫坐起，约10分钟症状缓解，最可能的诊断：A、支气管哮喘发作B、端坐呼吸C、夜间阵发性呼吸困难D、肺气肿E、自发性气胸9、心源性呼吸困难的特点是：A、平卧时加重B、平卧时减轻C、平卧时不受影响D、劳动时减轻E、与劳动无关10、心力衰竭引起的紫绀属于：A、肺性紫绀B、瘀血性周围性紫绀C、混合性紫绀D、心性混血性紫绀E、缺血性周围性紫绀11、紫绀伴呼吸困难见于：A、高铁血红蛋白血症B、硫化血红旦白血症C、休克D、左心功能不全E、以上均不足12、心悸伴消瘦出汗见于：A、冠心病B、植物神经功能紊乱C、甲亢D、心肌炎E、以上都不是13、呕吐伴喷射性呕吐常见于：A、脑血栓形成 B、脑出血C、脑震荡 D、洋地黄中毒 E、尿毒症14、急性胃肠炎呕吐属于：21A、反射性呕吐 B、中枢性呕吐C、前庭障碍性呕吐 D、神经官能症性呕吐 E、以上都不是15、呕吐伴眩晕、眼球震颤见于A、青光眼 B、屈光不正C、迷路炎 D、脑膜炎 E、颅内高压四、判断题：1、酸中毒时现深而规则的呼吸称 kussmaul呼吸2、左心功能不全病人引起的呼吸困难特点是活动时坐位时加重3、紫绀病人为氧合血红蛋白增多所致皮肤粘膜青紫色4、消化性溃疡呈慢性周期性反复发作性上腹痛5、凡有呕血者均有黑便6、腹泻超过半个月称慢性腹泻7、心悸伴心前区疼痛见于心肌梗塞8、呕吐伴室早二联律者见于洋地黄中毒，急性心梗五、问答题1、肺源性呼吸困难的类型及特点？2、紫绀的分型、特点临床意义223、心悸的病因有哪些？《诊断学基础》复习题及答案（ D）一、概念题1、呕血2、便血3、腹泻4、黄疸5、慢性腹泻：二、填空题1、上消化道出血伴空腹痛的患者见于2、大量呕血伴脾大腹水见于233、胃内潴血量达 可出现呕血4、出血量 或 可致循环衰竭。5、发热里急后重脓血便见于6、呕咖啡样物或黑便伴胃酸缺乏及恶病质见于 _______________7、结合胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性见于8、结合胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性见于三、选择题1、上消化道大出血早期根据什么不能判断出血量：A、临床表现 B、呕血便血量及持续时间C、脉搏快慢 D、血红蛋白和红细胞计数 E、以上都不是2、呕血伴脾大、腹壁静脉曲张首先考虑为：A、肝硬化 B、肝癌C、肝脓肿 D、肺动脉瘤破裂 E、壶腹癌3、颅脑外伤后出现呕血最可能的原因是：A、合并消化性溃疡 B、合并慢性胃炎C、合并肝硬化 D、急性胃粘膜病变 E、十二指肠炎4、某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血首先考虑为：A、消化性溃疡 B、急性胃粘膜病变C、十二指肠炎 D、肝硬化食管胃底静脉曲张 E、慢性胃炎5、呕吐物呈咖啡渣样棕褐色是由于：A、硫化亚铁形成 B、酸化血红蛋白形成24C、胃内物较多 D、出血量较少 E、以上都不是6、溃疡并发症上消化道大出血时，下述哪种症状不常出现：A、呕血与黑便 B、失血性周围循环衰竭C、氮质血症 D、高热 E、贫血7、上消化道出血病人其出血部位一般不低于：A、贲门 B、幽门C、十二指肠球部 D、曲氏韧带水平 E、空肠下端8、上消化道出血患者如出现黑便说明每日出血量已超过A、10mLB、20mLC、50mLD、100mLE、400mL9、持续性隐血便最常见于：A、慢性胃炎B、胃溃疡C、肠结核D、胃癌E、慢性非特异性结肠炎10、里急后重是直肠的激惹现象多见于：A、溃疡性结肠炎B、末端回肠炎C、结肠癌D、直肠炎或直肠癌E、回盲部结核11、腹泻最常见的原因是：A、细菌感染B、肠腔肿物C、肠激惹综合症D、内分泌功能障碍E、药物毒副作用12、粪便中带有大量粘液而无病理成分见于A、细菌感染 B、阿米巴痢疾25C、肠结核 D、肠易激综合症 E、以上都不是13、血清胆红素主要来源于：A、骨髓内未成熟红细胞 B、骨髓内未释放的新生红细胞C、肝脏内源性亚铁血红素和亚铁血红蛋白 D、骨髓的血红素叶卟啉和无铁叶卟啉E、骨髓、肝、脾等网状内皮细胞内的血红旦白14、血液中非结合红素明显升高见于：A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸C、胆汁淤积性黄疸 D、Dubin-Johnson综合症 E、以上都不是黄疸最早出现于：A手掌皮肤 B足底皮肤 C颜面部皮肤D巩膜及软腭黏膜 E鼻尖部皮肤四、是非题1、日出血量大于５０—７０ ml为便隐血阳性2、直接胆红素增加，尿胆红素阳性称肝细胞黄疸3、腹泻、脐周痛便后缓解，为细菌性痢疾4、排便时有鲜血滴出见于结肠癌5、暗红色果酱样脓血便见于阿米巴痢疾6、剧烈吐泻“米泔水”样便见于霍乱五、问答题中枢性呕吐常见的原因？26上消化道出血的临床表现？各种类型黄疸的鉴别要点？《诊断学基础》复习题及答案（ E）一、概念题：1、镜下血尿2、水肿3、眩晕4、嗜睡5、昏迷27昏睡二、填空题：1、眩晕伴共济失调见于2、发热后突然眩晕见于3、先发热后有意识障碍见于4、先有意识障碍然后发热见于5、血尿伴高热寒战、腰痛见于6、血尿伴肾绞痛见于7、水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬，毛孔粗大，呈结节状见于8、肾源性水肿的特点是三、选择题1、肝源性水肿主要特点是：A、多从下肢开始继而遍及全身 B、多从眼脸颜开始遍及全身C、多为压陷性水肿 D、主要表现为腹水和踝部水肿E、多有双上肢静脉压升高2、水肿伴蜘蛛痣、脾大于：A、心源性水肿 B、肝源性水肿C、肾源性水肿 D、营养不良性水肿 E、以上都不是3、水肿伴肝肿大，肝颈静脉回流征阳性最可能的诊断是：A、肝癌 B、右心衰C、左心衰 D、肝硬化 E、重度营养不良284、水肿伴大量蛋白尿见于：A、右心衰 B、慢性肾小球肾炎C、肝硬化 D、全心衰竭 E、蛋白丢失性胃肠病。5、发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤、最可能诊断是：A、meniere B、迷路炎C、前庭神经元炎 D、位置性眩晕 E、晕动病6、意识障碍伴瞳孔缩小见于：A、酒精中毒 B、癫痫C、癔病 D、有机磷中毒 E、脑出血7、病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题称为：A、嗜睡 B、意识模糊C、昏睡 D、昏迷 E、谵妄8、光镜下每高倍视野有红细胞超过几个为显微镜血尿A、3个 B、5个C、8个 D、10个 E、15个9、尿三杯试验，三杯中均有血液表示病变在：A、尿道 B、膀胱颈部C、后尿道 D、上尿路 E、膀胱三角区四、判断题：1、肝硬化失代偿期最突出的表现为腹水2、胆汁淤积性黄疸、尿色深、便色深293、位置性眩晕指病人头部处于一定的位置时，便出现眩晕及眼球震颤的一种症状群4、血尿合并乳糜尿见于丝虫病5、急性溶血时，尿色呈红色五、问答题：1、血尿与血红蛋白尿的鉴别要点2、意识障碍有哪些表现？3、周围性眩晕包括哪些内容？4、中枢眩晕包括哪些内容？5、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？30《诊断学基础》复习题及答案（ F）一、概念题：1、检体诊断：2、触诊3、意识：4、蜘蛛痣5、水冲脉：316、交替脉：7、奇脉：8、比奥呼吸：9、急性病容10、二尖瓣面容：11、被动体位：12、强迫体位：13、紫癜：14、颈静脉怒张：15、潮式呼吸二、填空题：321、常用于腹腔深部包块和胃肠病变的触诊方法2、有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些脏器肿大等的触诊方法是3、叩击实质脏器心或肝所产生的音响是4、提示肺组织的弹性，含气量，致密度正常叩诊呈5、有机磷中毒呼吸有 味6、尿毒症呼吸者 味7、为了减轻疾病的痛苦，病人常被迫采取某种体位称8、剪刀式步态见于 和9、间歇性跛行见于 和10、生命体征包括11、出血点直径不超过 紫癜直径在淤斑直经为 以上12、瞳孔对光反射迟钝见于 等完全消失见于13、动眼神经功能损害时 均消失14、阿一罗氏瞳孔见于 等三、选择题1、视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征除了A、年龄 B、发育营养C、肝脏肿大 D、表情 E、体位及步态332、深部触诊法根据检查目的和手法的不同分四种，但不包括A、单手触诊法 B、双手触诊法C、深部滑行触诊法 D、深压触诊法 E、冲击触诊法3、关于深部滑行触诊法下述哪项错误、嘱患者张口平静呼吸尽量使腹肌松弛B、并扰二、三四指末端逐渐触及腹腔的脏器大中型包块C、在被触及的脏器或包块上作上下左右滑动触摸D、如有肠管则需作与长轴相平衡方向的滑动触摸E、适用于腹部深部包块和胃肠的病变的检查4、深压触诊下述哪项正确：、用于探测腹腔深病变的部位确定腹腔压痛点B、用于肝脏的触诊C、用于脾脏的触诊D、用于检查腹部有无肌紧张E、用于检查有无腹水5、肺内空洞气胸、气腹时叩诊音为：A、清音 B、浊音C、实音 D、鼓音 E、过清音6、酸性汗味最常见于：Ａ、风温热或长期服用解热镇痛药物的患者Ｂ、脚癣合并感染34Ｃ、腋臭患者Ｄ、多汗患者Ｅ、正常人汗液7、恶臭味痰液最常见于：Ａ、大量咯血Ｂ、肺结核Ｃ、支气管扩张或肺脓肿Ｄ、肺炎Ｅ、正常痰液8、呕吐物出现粪臭味，则可提示可能为：Ａ、胃坏疽Ｂ、幽门梗阻Ｃ、胰腺炎Ｄ、阑尾炎Ｅ、肠梗阻9、大便带有腐败性臭味多见于：Ａ、细菌性痢疾Ｂ、阿米巴痢疾Ｃ、溃疡型肠结核Ｄ、消化不良或胰腺功能不足Ｅ、溃疡性结肠炎10、病人散发特殊气味如热面包味见于：A、伤寒B、麻风C、鼠疫D、麻疹E、精神错乱者11、口测法体温的正常范围是：A、36.0~370CB、36.3~37.20CC、36.5~37.50CD、36.5~37.70CE、36.2~37.20C12、判断脂肪充实程度最方便，最适当的部位是：A、前臂的伸测B、前臂的曲侧或上臂背侧下1/3C、上臂背侧下1/2D、指甲、毛发润泽E、肋间隙锁骨上窝深浅适中13、临床上检查意识状态的方法一般多用35A、问诊 B、触诊C、叩诊 D、听诊 E、嗅诊14、过多食用含有胡萝卜的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于：A、巩膜和口腔粘粘膜 B、手掌C、足底 D、前额 E、鼻部及双颊部15、关于蜘蛛痣不正确的是：、与肝对雌性激素的灭能减弱有关B、大多在上腔静有脉分布区域 C、肝掌的发病机制与蜘蛛痣相同D、肝病患者 E、出现均属病理性16、下述哪项为风湿小结：、位于关节附近及长骨骨端、圆形、质硬、无硬度痛小结B、位于皮下肌肉表层豆状硬韧可推动无压痛小结C、沿末梢动脉人分布的小结D、指尖、足趾处存在蓝色且有压痛的小结节E、大小鱼际处存在粉红色且有压痛的小结17、下述有关正常淋巴结的描述哪项正确A、直径多为 0.2~0.5cm质地韧、表面光滑 B、与毗邻组织可有粘连C、有明显压痛 D、质地柔软、表面光滑E、容易触及18、耳后、乳突区淋巴结收集哪部位淋巴液：A、头皮 B、鼻咽部36C、气管及肺 D、口底 E、甲状腺19、乳腺炎时出现哪组淋巴结肿大A、左锁骨上淋巴结 B、右锁骨上淋巴结C、腋窝淋巴结 D、滑车上淋巴结 E、腹股沟淋巴结20、左侧锁骨上淋巴结收集何处的淋巴液：A、食管胃B、气管、胸膜、肺C、鼻咽部D、下肢及会阴E、乳腺、胸部、躯干上部21、右侧锁骨上淋巴结收集何处的淋巴液：A、食管和胃B、鼻咽部C、下肢和会阴部D、乳腺和胸壁E、气管、肺和胸膜22、Virchow淋巴结指的是：A、腋窝淋巴结B、右销骨上淋巴结C、左销骨上淋巴结D、颈深淋巴结上群E、颈部深淋巴结下群四、判断题：1、玫瑰疹对伤寒或副伤寒具有诊断意义2、全身组织严重水肿，可有胸水、腹水为中度水肿3、甲状腺癌症转移时可有胸锁乳突肌下部淋巴结肿大4、急性腹膜炎呈强迫仰卧位5、肝昏迷呼吸有烂苹果味五、问答题1、浅部触诊法适用于哪些部位？372、清音的特点：3、叩诊胸、腹部时应采用什么体位？如腹水量很少或确定是否存在时可嘱病人取什么体位？4、扁桃体肿大的分度？5、甲状腺肿大的分度？38《诊断学基础》复习题及答案（ G）一、概念题：1、胸骨角：2、桶状胸：3、语颤：4、罗音：395、胸腔积液：二、填空题：1、肝颈静脉回流征可见于和。2、颈静脉怒张是指立位时可见坐位时可见卧位时。3、桶状胸时，胸廊前后经与左右比例为正常成人胸廓前后径与左右径比例为_____________________4、乳腺癌时表现为局部皮肤外观呈或样乳头。5、神经衰弱时出现呼吸，脑动脉硬化时出现呼吸。6、病情危重时出现呼吸，急性胸膜炎出现呼吸。三、选择题：1、眼结膜有散在出血点时见于：A、亚急性感染性心内膜炎B、沙眼C、贫血D、结膜炎E、角膜炎2、球结膜水肿见于：A、肝炎B、颅内高压C、沙眼D、高血压不伴颅内高压E、急性肾小球肾炎3、病理性黄染时，哪个部位最明显A、巩膜部 B、内呲部C、结膜部 D、角膜周围 E、结膜穹窿部404、正常瞳孔大小：A、直径3-4mm B、半径3-4mmC、直径2-3mm D、直径3-4mm E、直径1-2mm5、镜面舌见于：A、缺铁性贫血 B、猩红热C、舌炎 D、克汀病 E、核黄素缺乏6、鹅口疮见于衰弱病人或长期用抗生素或抗病毒药后，感染菌为：A、白色念珠菌 B、立克次体C、病毒 D、葡萄球菌 E、链球菌7、正常婴儿前囱门闭合时间为：A、12-18个月 B、12个月C、18个月 D、20个月 E、24个月8、下列哪项不是正常甲状腺的特点：A、位于甲状腺软骨 B、正常大小为 15-25 克 C、表面光滑 、D、柔软而易触及 E、随吞咽动作向上移动9、检查甲状腺是否有震颤最敏感的部位是：A、甲状腺上极 B、甲状腺下极C、甲状腺中部 D、甲状腺左叶 E、甲状腺右叶10、诊断甲亢最有价值的是：A、甲状腺肿大 B、甲状腺质地变硬41C、甲状腺有震颤或血管杂音 D、突眼Graefet征11、下列哪项可用来鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌A、甲状腺肿大程度不同 B、甲状腺表现光滑程度不同C、甲状腺质地不同 D、前者可于腺体后触及颈动脉搏动后者不能E、前者可闻血营杂音后者多无12、肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病：A、右心衰 B、上腔静脉阻塞综合征C、缩窄性心包炎 D心包积液 E肺心病13、支气管炎合并肺气肿时胸廓的改变是：A、扁平胸 B、漏斗胸C、鸡胸 D、桶状胸 E、胸廓局部突起14、肺内空洞越大，越靠近胸膜语音震颤：A、增强B、减弱C、无变化D、消失E、较强15、肺部触诊语音震颤增强主要见于：A、肺组织炎性浸润B、肺泡内含气量较过多C、气胸D、阻塞性肺不张E、阻塞性肺实变16、下列哪项语言震颤不增强A、肺气肿B、肺结核空洞C、肺炎实变期D、肺梗塞E、肺脓肿空洞17、肺下界移动范围是：42A、2—4cm B、3—4cmC、4—6cm D、5—6cm E、6—8cm18、Traube鼓音区为：A、肺内形成的大空腔 B、开放性气胸C、闭合性气胸 D、左侧腋前线下方的胃泡区 E、右侧腋前线下方肝区19、患侧胸部叩诊呈一致性鼓音见于：A、大量胸腔积液B、肺气肿C、气胸D胸膜广泛增厚粘连E肺结核巨大空洞20、实变范围越大越浅异常支气管呼吸音则：A、声音越弱B、声音越强C、音调低D、声音弱而近耳E、音调低但近耳21、急性肺水肿时：A、局限性小水泡音B、于靠近气管处可听及湿罗音C、双肺府湿罗音D、硬币叩击音E、两肺野满布湿罗音22、双肺部干啰音见于：A、胸腔积液B、大叶性肺炎C、支气管哮喘D、支气管内膜结核E、气胸23、一男青年突然发烧体温400C左肩胛下区叩诊发浊，呼诊、闻及支气管肺泡呼吸音、血白细胞 25X109/L应诊断为：A、左上叶肺不张 B、左下叶大叶性肺炎C、左下支气管扩张 D、左侧大量胸腔积液 E、左侧气胸4324、确定胸腔积液最准确的检查是：A、X线胸片 B、超声波C、体层摄影 D、胸腔试验性穿刺 E、临床体征四、判断题：1、大水泡音发生于吸气早期，中水泡音发生于吸气中期2、小水泡音发生于吸气末期，捻发音发生于吸气终末期3、大部分肺野可听及支气管呼吸音4、肺上界变窄叩诊呈浊音见于慢性气管炎并发肺气肿5、叩诊呈空瓮音的是张力性气胸五、问答题：1、肺实变的体征？2、肺气肿的体征？3、胸腔积液的体征？44《诊断学基础》复习题及答案（ H）一、概念题：1、第一心音2、心包摩擦音3、震颤4、奔马律455、心音分裂6、肝颈静脉反流征7、语颤二、填空题：1、左心室增大心尖搏动向 移动2、左心房及肺动脉扩大，右心室增大主要见于3、心浊音界各部组成，右心房 肺动脉段 左房耳部_______________ 左室4、对诊断二夹瓣狭窄最有意义是5、对诊断感染性心内膜炎最有意义的是 杂音6、心包摩擦音听诊最响部位是7、主动脉瓣关闭不全时可有 脉，心房颤动时间有 脉，多发性大动脉炎时可出现 脉。三、选择题：1、心尖搏动向左而不向下移位常见于：A、左心房增大 B、左心室外增大C、右心房增大 D、右心室增大 E、全心增大2、一侧气胸或胸腔积液时心尖搏动可向何处移位：46A、向患侧移位 B、向健侧移位C、向上移位 D、向下移位 E、不移位3、剑突下搏动常见于：A、心包积液 B、右心室增大C、左心室增大 D、左心房增大 E、右心房增大4、以下哪项能确定心脏有器质性病变A、心尖区2/6收缩期限吹风样杂音 B、肺动脉搏瓣区 2/6级收缩期限吹风样杂音C、三尖瓣区 2/6级收缩期限吹风样杂音 D、第三心音 E、心脏震颤5、心界随体位改变的疾病为：A、全心衰竭 B、心肌病C、心包积液 D、心肌梗塞 E、纵隔肿物6、梨型心常见于：A、大量心包积液 B、急性左心衰C、二尖瓣狭窄 D、主动脉关闭不全 E、二尖瓣关闭不全。7、最易引起肺动脉瓣第二音增强的疾病有：A、高血压病 B、肺动脉狭窄C、肺动脉瓣关闭不全 D、三尖瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄。8、“钟摆律”或“胎心律”提示：A、窦性心动过速 B、室性心动过速C、心肌严重受损 D、半月瓣关闭不全 E、房室瓣关闭不同步。9、“开瓣音”提示：47A、二尖瓣关闭不全 B、瓣膜有钙化C、瓣膜纤维化 D、瓣膜 尚有一定的弹性 E、以上均不对10、心包叩击音最常见于：A、大量心包积液 B、二尖瓣狭窄C、缩窄性心包炎 D、主动脉瓣狭窄 E、扩张型心肌病。11、射枪音常见于下述哪种疾病：A、二尖瓣关闭不全 B、动脉导管末闭C、主动脉瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄。12、正常人的血压是：A、上、下肢血压相等B、上肢血压高于下肢C、女性上肢血压高男性下肢血压高D、男性上肢血压高发性下肢血压高E、下肢血压高于上肢13、周围血管征不包括：A、水冲脉 B、颈静脉搏动C、毛细血管搏动 D、枪击音 E、杜氏双重音四、判断题：1、颅内压增高，病态窦房结综合征可使脉率增快2、两上肢血压不对称见于闭塞性脉管炎3、二尖瓣狭窄患者咳粉红色泡沫浆液痰两肺满布水泡音时， 说明病情已处于左房衰竭期。484、风心病二尖瓣狭窄时，肺动脉瓣区第二心音亢进，分裂程度与二尖瓣瓣孔的狭窄程度成反比。5、可确定为二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄的杂音是心尖部隆隆样杂音、主动脉瓣区收缩期粗糙响亮杂音五、问答题：1、语颤异常的临床意义：2、干湿罗音特点，临床意义？3、二心音的鉴别要点？49《诊断学基础》复习题及答案（ I）一、概念题：1、腹膜刺激征：2、反跳痛：3、墨菲氏征：4、肠鸣音：5、麦氏点：506、蛙状腹7、勾手触诊：二、填空题：1、腰椎穿刺标志是 骨髓穿刺标志是2、腹肌外缘交界处为 12肋与腰大肌的 夹角为两侧肋弓的交角为 两侧腹直肌外缘交界处为3、右腹直肌外缘与右肋弓下缘交界处为：4、胃穿孔呈 腹，结核性腹膜炎呈 腹5、大量水呈 腹，肠梗阻呈 腹。6、下腔静脉受阻，腹壁静脉血流方向是：7、上腔静脉受阻，腹壁静脉血流方向是8、门静脉阻塞所致门脉高压时，腹壁静脉血流方向是：9、肝大伴轻度脾大、质柔软、有压痛见于 肝大伴中度脾大、表面光滑、中性粒细胞异常增多见于 脾大伴明显压痛及摩擦感见于10、大量腹水多见于 3000—4000ml 中量腹水1000ml左右少量腹水 120ml三、选择题：1、腹主动脉可能触及的区为：A、中腹部 B、下腹部51C、右侧腰部 D、左侧腰部 E、右下腹部2、髂前上棘的临床意义是：A、为四区分法标志一骨穿标志 B、为四区分法标志中输尿管压痛点标志 C、为输尿管压痛点标志D、为九区分法标志右侧常为阑尾压痛点标志 E、为九区法标志、常作骨穿标志3、胃肠型及蠕动波常见于那些疾病：A、胃肠梗阻 B、肠结核C、肠麻痹 D、胃癌 E、胃肠穿孔4、阑尾压痛点所指的位置是：A、右髂前上棘至脐连线内或外 1/3处 B、右髂前上棘至脐连线外 1/3处或内 2/3处 C、右髂前上棘与胆囊点连线重点 D、左、右髂前上棘连线右 2/3处E右腹直肌外平脐处。5、腹部触诊揉面感最常见于：A、慢性盆腔炎 B、腹水合并感染C、急性原发性腹膜炎 D、宫外孕破裂 E、结核性腹膜炎6、科尼锡尔征 (courvoisier)见于：A、急性胆囊炎 B、胆石症C、肝癌 D、胆囊癌 E、胰头癌7、肝脏触及扩张搏动见于：A、肝脏包虫病 B、肝脏压迫腹主动脉C、三尖瓣关闭不全 D、肝脓肿 E、肝癌528、巨脾的判断标准是：A、深吸气时脾缘超过肋弓下 2cm B、深吸气时脾缘超过肋弓下 3cm C、深吸气时脾缘肋弓下至脐水平D、深吸气时脾缘超过脐水平或前正线 E、平静呼吸时脾缘末超过脐水平或前正中线。9、下列哪项脏器触诊无需呼吸配合：A、肝脏 B、肾脏C、胆囊 D、胰腺 E、脾脏10、清晨空腹时，振水音阳性提示：A、胃扩张或幽门梗阻 B、腹水大于 1000mlC、胆囊积液 D、肠梗阻 E、尿潴溜。11、腹部叩诊鼓音区扩大见于：A、胃穿孔 B、肠梗阻C、大量腹水 D、巨脾 E、尿潴溜12、肝区叩击痛阳性见于哪种疾病：A、肝癌 B、肝脓肿C、肝硬化 D、肝囊肿 E、脂肪肝13、检查肾脏叩击痛的位置是：A、左季肋部 B、右季肋部C、脊肋角 D、肋下缘 E、墨菲点14、正常情况下肠鸣音为：53A、5—6次/分 B、4—5次/分C、6—7次/分 D、4—6次/分 E、5—7次/分15、麻痹性肠梗阻时肠鸣音为：A、肠鸣音活跃 B、肠鸣音亢进C、肠鸣音减弱 D、肠鸣音消失 E、肠鸣音正常16、用搔弹音测出腹水量应是多少：A、100ml B、120mlC、130ml D、100ml E、300ml胃肠形及蠕动波常见于那种疾病：A胃肠梗阻 B肠结核 C肠麻痹 D胃癌 E胃肠穿孔四、判断题：1、在我国引起门脉性肝硬化的主要原因为病毒性肝炎2、肝大是门脉高压的表现之一3、儿童肝脏触诊法用勾手触诊法4、低血钾时肠鸣音增强5、肠鸣音亢进的特点是金属音五、问答题：1、肝硬化门脉高压的临床表现？2、腹部叩诊的作用？543、巨脾的正确测量方法？4、脾大轻、中、高三度的正确区别方法？《诊断学基础》复习题及答案（ J）一、概念题：1、平跖足：2、足内翻：3、交叉瘫：4、摸空症5、两点辩别觉6、病理反射二、填空题：551、浅反射包括2、锥体束损害时出现的体征3、脑膜刺激征为4、胸髓9—10节病损 腹壁反射消失，同时锥体束病损 腹壁反射消失，急腹症时， 腹壁反射消失。5、下列哪段骨髓受损下列反射消失挠骨骨膜反射 膝腱反射跟腱反射跟腱反射 肱二头肌反射6、下列所述感觉障碍所属类型：右侧大腿、小腿外侧感觉障碍 右上肢复合感觉障碍四肢远端感觉障碍 右侧面部及左侧躯体痛温觉障碍三、选择题：1、脊柱活动度最大的是：A、颈椎与腰椎 B、颈椎与胸椎C、仅有胸椎 D、腰椎与骶椎 E、骶椎与胸椎2、匙状指多见于：A、先心病 B、支气管扩张C、肝硬化 D、缺铁性贫血 E、肺脓肿3、杵状指常见：56A、支气管哮喘 B、支气管扩张C、慢支 D、肺气肿 E、心梗4、指关节梭形崎形常见于：A、尺神经损伤 B、进行性肌萎缩C、麻风病 D、类风湿性关节炎 E、风湿热5、“爪形手”常见于：A、类风湿性关节炎 B、骨质通行性变C、风湿热 D、尺神经损伤 E、腱鞘滑膜炎6、浮髌试验主要检查A、髂骨有无骨折 B、膝关节滑膜炎C、关节腔积液 D、膝腱反射 E、膝关节活动度7、脑神经检查对定位诊断极有意义应A、先检查单纯感觉神经 B、先检查单纯运动神经C、按先后顺序进行 D、先检查混合神经 E、随意检查8、用手试法检查视野、病人与医生对坐相距约：A、65~100cm B、40~50cmC、100~120cm D、20~30cm E、1m以上9、检查三叉神经有无感觉障碍错误是：A、嘱病人作咀嚼动作 B、医师用棉签轻触病人面部 C、随时询问病人对触痛觉的灵敏度D、用针尖轻刺三叉神经分布区皮肤 E、用力要均匀5710、偏瘫少见于：A、脑实质出血 B、脑血栓形成C、脑肿瘤 D、脑栓塞 E、蛛网膜下腔出血11、锥体束损害的肌张力改变最正确的是：A、肌张力呈铅管样强直B、肌张力呈齿轮样强直C、肌张力呈折刀样增强D、肌张力减弱E、肌张力增强12、震颤麻痹的病人震颤特点为：A、老年性震颤B、静止性震颤C、细微震颤D、扑翼样震颤E、动作性震颤13、小脑病变检查不应包括：A、肌张力B、深感觉C、闭目难立征D、腱反射E、指鼻试验14、痛、温觉障碍说明受累的部位为：A、脊髓后索B、脊髓丘脑侧束C、脊髓前角D、中央前回E、中央后回15、见于脊髓后束损害的感觉障碍类型为：A、温度觉B、痛觉C、关节觉D、皮肤定位觉E、图形觉16、深感觉检应包括：A、痛觉B、温度觉C、震动觉D、图形觉E、两点辨别觉5817、一侧肢体皮肤图形觉、实体缺失病灶位于：A、同侧额叶B、对侧顶叶C、对侧枕叶D、对侧颞叶E、小脑蚓部18、检查感觉最应注意的是：A、小脑障碍的程度B、有无感觉异常C、障碍的部位D、有无疼痛E、有无感觉过度19、随意运动障碍说明：A、小脑受累B、锥体外系C、颅神经受累D、脊髓丘脑束受累E、锥体束受累20、锥体束损害时不应包括的体征A、一侧腹壁反射消失 B、踝震挛 C、巴彬斯基征阳性D、肌张力铅管样增强 E、一侧腱反射亢进。21、巴彬基征阳性的典型表现有：A、拇趾背屈、其他各趾散开 B、脚趾均背屈C、脚步趾均跖屈 D、下肢迅速回收 E、脚趾均不动四、判断题：1、提睾反射中枢为骶髓 1—2凶2、橈骨骨膜反射中枢为颈髓5—8节3、肝昏迷呈摸空症4、两点辨别觉属三叉神经感觉5、面部痛温觉属三叉神经检查范围59五、问答题：1、中枢瘫与周围瘫区别？2、肌力分几级？怎样区分？60《诊断学基础》复习题及答案（ K）一、概念题：1、核左移2、核右移3、红细胞比容4、MCV5、MCH6、MCHC7、RMW8、网织红细胞619、血型10、RH血型二、填空题：1、常用的抗凝剂有：2、三分类血液分析仪可将血细胞分为：3、Dic的筛选试验4、交叉配血的目的5、酸溶血是 PNH的 糖溶血是PNH的6、判断缺铁性贫血疗效的指标为7、临床上对脱水患者计算补液量的依据为三、选择题：1、下列哪种疾病 N减少？A、化脓性炎症 B、疟疾 C、大叶性肺炎 D、慢粒2、红细胞增生旺盛时末梢血中哪种细胞增多A、正常RBC B、靶形RBC C、小RBC D、网织 RBC3、正常参考值有男女差异的是：A、WBC B、PCT C、PCV D、BT4、反映外源性凝血途径的试验为：A、CT B、PT C、APTT D、ACT625、中性粒细胞增加常见于A、荨麻疹 B、败血症 C、乙肝 D、伤寒6、诊断铅中毒重要指标之一外周血中查到：A、howellJollysbkdies B、靶形红细胞C、嗜碱性点彩 RBC D、中幼红细胞大量出现 E球形细胞胸达到 25%7、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高A、类白血病反应 B、骨髓纤维化C、再生障碍性贫血 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿自身免疫性溶血性贫血8、从原红细胞至新生网织红细胞，从骨髓逸出至外周血的全过程需：A、10天 B、8天C、5天 D、3天 E、2天9、确诊溶血性贫血最直接而确实的证据为：A、网织红细胞计数 0.08 B、用51Cr标记红细胞测定红细胞半衰期C、血涂片 RBC D、血浆乳酸脱氢酶活性增高 E酱油色尿10、下列情况 RBC破裂减少 Hb减少但应除外的是：A、妊娠中后期 B、产后大出血C、急性溶血 D、高原居民 E、6个月—2岁婴幼儿11、嗜酸性粒细胞计数减少见于：A、肠道钩虫感染 B、慢粒C、风湿病 D、猩红热急性期 E、伤寒极期6312、粒细胞缺乏症患者WBC常低于：A、4.0X109/LB、2.5X109/LC、1.5X109/LD、0.5X109/LE、1X109/L13、以下疾病哪一种不能使血中促红细胞生成增多：A、肺原性心脏病 B、阻塞性肺气肿C、先天性心脏病 D、糖尿病酮症 E、肾癌14、碱变性试验主要用于哪种血红细蛋白的定量检测：A、HBA B、HBA2C、HBH D、HBE E、HbF15、中性粒细胞具有以下功能但应除外A、趋化作用 B、变形作用C、免疫功能 D、吞噬作用 E、杀菌功能16、再障患者进行以下试验哪项结果是错误的A、RBC渗透脆性增高 B、蔗糖水溶血试验呈阳性C、HbF含量增多 D、铁粒幼细胞增多 E、NAP活性增强17、中性粒细胞核发生度左移判断标准为 :A、杆状核粒细胞 >0.06 B.、杆状核细胞>0.10C、杆状核粒细胞 >0.15 D.、杆状核粒细胞 >0.20 E、.杆状核细胞>0.20以下哪种疾病不能使淋巴细胞增多A、风疹 B、狂犬病C、百日咳 D、水痘 E、结核6419、红细朡呈缗钱状可见于哪种疾病A、多发性骨髓瘤 B、尿毒症C、播散性血管内凝血 D、严重烧伤 E、酒精中毒20、某患者 MCV：75flMCH：25pg MCHC：28%应属于哪类贫血A、大细胞性贫血 B、正常细朡性贫血C、小细胞低色素性贫血 D、单纯小细胞性贫血 E、低色素性贫血四、判断题1、女性Hct参考值为 0.37—0.48l/l2、慢性粒细胞性白血病不能致全血粘度增高3、成人Hb包括HbA、HbA2和HbF三种4、再障是低色素小细胞贫血5、有关RBC膜缺陷的试验不包括冷溶血试验6、正常外周血中，中性粒细胞杆状核与分叶核之间的比值为 1：137、靶形RBC见于海洋性贫血， RBC呈三角形、新月形见于 DiC，RBC呈小球形见自身免疫性贫血，上述说法均对。五、问答题1、中性粒细胞增多的临床意义？2、红细胞计数的临床意义？653、血小板计数的临床意义？《诊断学基础》复习题及答案（ L）一、概念题：1、少尿2、管型3、肾小球滤过率4、无尿5、抗核抗体6、糖尿二、填空题尿酮体检查2、AMY 在 时，增高明显。3、肾小球功能试验包括：4、乙肝“两对半”包括项目有：665、尿11项检查包括的项目有：三、选择题：1、反映肝损伤的酶是：A、AMYB、Y—GTC、LDHD、CK—MB2、下列哪项为漏出液的改变：A、比重为1.020B、红色C、细胞数为3D、蛋白质定性阳性。10/l3、患者自发性皮肤出血点，检查束臂试验：12个出血点，出血时间(DuKe法)2分钟，血小板计数150×109/l，初诊为：A、ITPB、血小板无力症C、血友病甲D、DiCE、血管性紫癜4、纤维蛋白原少致 750mg/l，做哪项检查最有意义？A、血小板计数 (plt) B 、血浆凝血酶原时间测定 (PT)C、凝血酶凝固时间 (TT) D 、凝血时间(CT)E、活化部分凝血活酶时间 (APTT)。5、对于甲、乙型血友病诊断阳性率最高的试验是：A、CT B 、APTTC、PT D 、TT E 、D—二聚体检测6、束臂试验阳性，出血时间正常， APTT延长，血块退缩正常见于：A、ITP B 、血友病甲67C、严重Vc缺乏症 D 、过敏紫癜 E 、以上都不是7、血块退缩不良，见于下列临床情况，但除外的是：A、plt<50×109/l B、血小板无力症C、过敏性紫癜 D、因子VШ缺乏症 E 、纤维旦白原显著降低8、与凝血时间 (试管法)有关的主要凝血因子是：A、Ш、Ⅴ、Ⅶ因子 B、Ш、Ⅳ、Ⅴ因子C、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子 D、Ⅹ、Ⅶ、Ⅷ因子 E、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子9、凝血时间延长，出血时间正常的疾病是：A、ITP B、过敏性紫癜C、血友病 D、VW病 E、DiC10、与血浆凝血酶原时间有关的凝血因子：A、ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅺ因子 B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅻ因子C、Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子 D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ因子E、Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅷ、Ⅸ因子11、引起血浆凝血酶原时间延长的疾病是：A、维生素C、维生素P缺乏症B、血小板减少性紫癜C、血友病(甲、乙、丙)D、血管假性血友病(VW病)E、DiC后期12、下列为DiC实验室检查，哪项是错误的：9B、PT比正常对照延长3S以上A、plt<100×10/lC、纤维旦白原<2g/lD、血清纤维旦白降解产物(FDP)减少E、血片中破碎细胞增多6813、24小时尿量小于 400ml，见于下列情况：A、急性肾小球肾炎 B、尿崩症C、糖尿病 D、甲状旁腺功能亢进 E、慢性肾小管功能衰竭镜下血尿是指尿红细胞数：A、>3个/HP B、>5个/HPC、>8个/HP D、>10个/HP E、>20个/HP15、镜下脓尿是指尿沉渣镜检白细胞超过：A、>10个/HP B、>8个/HPC、>5个/HP D、>3个/HP E、>1个/HP16、正常尿中偶见：A、透明管型 B、脂肪管型C、颗粒管型 D、WBC管型 E、蜡样管型17、患者尿沉渣镜下所见大型红细胞、胞浆呈葫芦状畸形，多形性变化达 50%，其血尿是由哪种疾病所致：A、急性膀胱炎 B、急性肾小球肾炎C、尿道炎 D、肾盂肾炎 E、ITP18、尿液中出现 Bence—Jones蛋白最常见于：A、急性肾小球肾炎 B、多发性骨髓瘤C、狼疮性肾炎 D、糖尿病型肾病综合症 E、肾盂肾炎19、患者尿检结果：尿糖 (+)，尿量3000ml/24h，比重1.040是由于下列哪种疾病引起的：A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾功能衰竭69C、甲亢引起糖尿 D、糖尿病 E、尿崩症20、尿蛋白定性 (+)—(++)定量检查 3g/24h，尿蛋白以白蛋白增多为主，可能患有哪种肾病：A、急性肾小球肾炎 B、隐匿性肾小球疾病C、急进性肾炎 D、肾病综合症 E、系统性红斑狼疮肾炎21、尿蛋白定性 (++++)、定量检查 8g/24h，伴有低蛋白血症及水肿肾功能损害不明显，患者为哪种疾病：A、隐匿性肾小球疾病 B、肾病综合症C、肾盂肾炎 D、浆细胞病 E、急进性肾炎22、尿蛋白定性检查 (+)—(++)，以小分子量蛋白为主，圆盘电泳图型以 β2微球蛋白增多为主，并伴有较多的脓细胞及红细胞，临床见于：A、糖尿病型肾病综合症 B、急性肾小球肾炎C、肾盂肾炎 D、隐匿性肾小球疾病 E、急进性肾炎23、尿蛋白定性试验 (+)—(++)，尿中可见免疫球蛋白轻链或凝溶旦白，属于下列哪种旦白：A、混合性蛋白尿 B溢出性蛋白尿C、组织性蛋白尿 D、肾小球性蛋白尿 E、偶然性蛋白尿24、下列疾病出现血糖增高伴糖尿，但应除外的情况是：A、糖尿病 B、急性心肌梗塞C、肢端肥大症 D、颅脑外伤 E、肾病综合症25、最容易出现果糖尿的疾病是：70A、甲亢 B、肝硬化C、慢性肾炎 D、脑血管意外 E、Cushing综合症26、患者酗酒后，上腹部绞痛 10小时，测定中哪项检查对急性胰腺炎最有诊断意义：A、血清淀粉酶 B、尿淀粉酶C、尿沉渣查红细胞形态 D、尿酮体 E、尿糖27、患者上腹部绞痛 20小时，检查下列哪项对于急性胰腺炎具有诊断意义：A、