社区常见健康问题1

*天*涯*天*涯*第10页制作社区常见健康问题第一章常见疾患的社区护理一、发热识记：发热的程度低热：37.5~38.0℃ 中等热：38.1~39℃ 高热：39.1~40.4℃ 各系统的反应减少，尿色变深；高热待续不退者还容易产生烦躁、紧张、焦虑不安等心理反应。领会：热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热应用：病情观察、对症护理、日常生活指导二、咳嗽三、头痛识记：原因及表现神经性头痛：伴心慌、气急、焦虑不安、失眠等血管性头痛：丛集性头痛：脑出血或蛛网膜下隙出血引起的头痛：青光眼引起的头痛：他变化需立即就医的头痛急症：感染性、牵拉性、颅外性、炎症性疾病感染性疾病包括脑膜炎、鼻窦炎、乳突炎、牙龈炎和颅内脓肿。领会：老年人头痛急症：高血压急症、脑瘤、慢性血肿、脑动脉瘤四、腹痛识记：常见原因：领会：表现应用：病情观察：腹痛的特征（性质、部位、形式及时间、程度征对症护理：积极协助病因治疗，正确用药；巧用风油精。日常生活指导：确诊后护理：减轻腹痛、指导饮食、合理使用冷热方法、保持患者情绪稳定；发生栓塞。对原有血管病史者，应积极治疗，防患于未然。五、关节痛识记：表现状态；有无关节的肿胀，变形；疼痛有无游走性或对称性；有无压痛；关节有无晨僵，有无全身伴随症状；疼痛发作前的前驱症状；有无关节活动障碍等。应用：对症护理中医护理：膝关节痛是社区家庭常见病症，用中医的推拿法（揉髌手法、摩擦法）显著。日常生活指导：饮食与休息、皮肤护理、关节功能锻炼、健康教育。六、腹泻识记：常见原因：感染性腹泻（毒素、肠黏膜破坏、渗透性腹泻（消化不良；胃源性腹泻；胰源性腹泻；肝、胆源性腹泻；吸收不良综合征、分泌性腹泻（后、婴幼儿腹泻（炎症、饮食因素、生理性腹泻、其他）液、脓血及脱落的肠黏膜等。表现：脱水、电解质不平衡，如低血钾、低血钠等神志、营养状况、口腔黏膜是否干燥、皮肤弹性、腹部有无压痛、肿物、肠鸣音是否亢进、肛门周围皮肤情况及肛门指诊情况等。对症护理：标本采集、补液治疗、肛门周围皮肤的护理中医护理：腹部按摩；针灸俞、募穴；幼儿腹泻的食疗（脱脂酸牛奶、苹果泥、淮ft药粥、胡萝卜楂煎汤）日常生活指导：休息；饮食护理（严重腹泻者应禁食；轻症者宜摄取高蛋白、高热能、低脂、少纤维素、易消化的流质或半流质饮食；避免进食过冷、过热以及易产气的食物抗生素、止泻药、止痛药、频繁换药及过早停药。七、便秘精神因素（精神紧张或抑郁）泻剂以便使便秘得到暂时缓解。使用泻剂的原则：一般不宜经常使用；刺激性强的泻剂或灌肠少用为宜；口服泻药时对直肠下端粪块堵塞者无效，需灌肠治疗；对伴有腹痛者，在诊断尚未明确之前，不可滥用泻药；注意药物起作用时间，避免影响休息；用药量因人而异，不宜过大，以免造成腹泻。领会：定义：指排便频率减少，1周内排便次数少于2~3次，排便困难，大便干结。应用：病情观察：了解有关病史；便秘伴随症状；便秘发生的缓急；排便次数；粪便性状。对症护理：用药护理（常用泻药分为容积性、刺激性和润滑性泻药系统八、尿失禁识记：表现常见原因领会：定义：指排尿推动意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。应用：对症护理：外部引流；导尿术日常生活指导：健康教育；保持皮肤清洁干燥；重建正常的排尿功能九、失眠识记：常见原因表现：入睡困难、睡眠不实（觉醒过多过久、睡眠表浅（缺少睡眠睡困难、易醒和早醒最为多见。常用治疗方法：安眠药程度地自感未能充分休息和恢复精力，因而躯体乏困，精神萎靡，嗜睡，注意力减退，思考困难，反应迟钝，情绪低落、焦虑。应用：病情观察、对症护理、日常生活指导十、睡眠呼吸暂停综合症识记：常见原因：中枢性睡眠呼吸暂停综合症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症表现：夜间临床表现：打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、多汗白天临床表现：嗜睡、头晕乏力、精神行为异常、晨起头痛全身器官损害表现：高血压、冠心病常用治疗方法：领会：定义：各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。应用：护理措施二级预防措施：预防肥胖、戒酒二级预防措施：心理护理、饮食指导、运动指导、睡眠体位训练、器械治疗十一、肥胖识记：常见原因：常用治疗方法：行为疗法、饮食疗法、运动疗法、药物治疗（应用：护理措施二级预防措施：健康教育、平衡膳食、合理运动、生活规律、心情舒畅三级预防措施：改变不良饮食习惯、加强运动、用药护理第二章慢性非传染性疾病的社区护理一、慢性非传染性疾病的社区护理概逑识记：慢性非传染性疾病的概念：是永久性的、会造成残疾、有不可逆转的病理化、根据病情需要特殊的康复和长期的照顾。临床手段、一些相关危险因素可以消除。慢性非传染性疾病的分类：疾病年龄遗传饮食肥胖运动环境吸烟饮酒情绪心血管疾病√√√√√√√√√脑血管疾病√√√√√√√√√糖尿病√√√√√√√√√呼吸系统疾病√√√√消化系统疾病√√√√√√√肿瘤√√√√√√√应用：慢性非传染性疾病的一级预防针对个人的措施：包括健康的生活方式和行为、重视精神心理卫生、合理平衡膳食、适当运动等止近亲结婚；做好妇女、儿童、老人保健等健康的环境。制定各种法规和卫生标准如饮用水安全、工业环境卫生标准和立法、防止职业病、生活环境卫生标准等，以保护环境卫生。二、高血压病的社区护理识记：流行特点：危险因素：体重超重和肥胖或腹型肥胖、饮酒、膳食高钠盐高血压危象的临床表现：高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。高血压急症的特点是血压严重升高（BP>180/120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压急症颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤。高血压亚急症是高血压严重升高但不伴靶器官损害。常见并发症：脑卒中、心脏病、肾功能不全、眼底病变领会：定义：在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5上，2>=140/90mmHg可以诊断为高血压。危险度的分层：类别类别正常血压收缩压(mmHg)<120舒张压(mmHg)<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压140~15990~992级高血压160~179100~1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90应用：护理措施：二级预防措施：确定高危人群并指出高血压的危害；定期监测血压指导病情，定期门诊随访；紧急状况鸡窝与处置指导；心理护理；家居安全指导；职业安全指导；日常生活保健指导；外出旅行指导；性生活指导三、冠心病的社区护理识记：定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，也称缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛危险因素：性别、年龄、家族史、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗、总胆固醇T）低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、高甘油三酯也是冠心病的独立危险因素。临床表现：应用：护理措施：二级预防措施：社区人群筛查；冠心病相关知识教育三级预防措施：饮食指导；指导患者合理运动；冠心病症状观察和紧急处理指导；心衰表现的识别及外出旅行指导；性生活指导四、脑卒中的社区护理识记：发病特点、危险因素、临床表现表现不同程度的瘫痪、语言障碍或意识障碍等症状。常见并发症：瘫痪期主要并发症：排尿困难或尿失禁、压疮、骨质疏松应用：护理措施：导和控制；高危人群的自我监测指导；急性发病时的院前急救与处理。家属预防并发症；用药指导；饮食指导；康复指导；居家环境指导。五、哮喘的社区护理识记：临床表现分期：急性发作期、慢性持续期、缓解期肿和肺源性心脏病领会：危险因素：过敏原；诱发因素（运动、呼吸道感染、冷空气侵袭、精神因素、内分泌）应用：护理措施：有家族史的婴儿要注意避免诱因。先兆的识别及处理指导；哮喘发作的识别及处理指导；哮喘恶化征兆的识别及紧急自我处理指导；鼓励患者记哮喘日记；峰流速仪的测定技术指导；服药指导；日常保健指导；性生活指导。六、慢性阻塞性肺部疾患的社区护理识记：临床表现：主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、其他（食欲减退等）常见并发症：慢性呼吸衰竭；自发性气胸；慢性肺源性心脏病。领会：定义：是一种可防可治的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，受有害颗粒或气体（不要是吸烟的影响，肺部产生异常的炎症反应，从而产生气流受限，常呈进行性加重。抗蛋白酶失衡、其他（肺部生长发育受限、自主神经功能失调、营养不良、社会经济状况较差、气温的突变等）二级预防措施：高危人群定期监测肺功能；帮助患者戒烟；去除危险因素。用药指导；呼吸训练指导；节省体力指导；帮助患者有效排痰；家庭氧疗指导；病情观察记录与紧急情况处理指导；日常保健指导；性生活指导。七、糖尿病的社区护理识记：危险因素：型糖尿病的主要危险因素：遗传易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物及化学物质。型糖尿病的主要危险因素：遗传易感性、体力活动减少及（或）能量摄入增多、肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多吸烟、药物及应激（可能。器官功能障碍、感染、无糖尿病症状。常规检查方法：血糖测定、葡萄糖耐量试验、尿糖、糖化血红蛋白A1领会：定义：是一组以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。常见并发症：急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒慢性并发症：心血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病与口腔疾病应用：护理措施：二级预防措施：在重点人群中加强2型糖尿病的筛查、重点人群的干预测尿糖、指导监测尿酮、指导定时监测体重、指导定期复诊筛查并发症、常见急性并发症识别及防治的指导、指导常见慢性并发症的预防及家庭处理、心理护理、外出旅游指导、驾驶问题指导、就业问题指导八、骨质疏松症的社区护理危险因素：临床表现：骨痛和肌无力；身长缩短、驼背统称为骨质疏松的三大骨折。常规检查方法：骨矿含量BM）和骨密度BM；实验室检查（血清钙、性激素及尿液钙检测领会：一级预防措施：饮食指导；健康的生活方式；适量补充雌激素二级预防措施：常生活指导；饮食指导；控制情绪；用药护理；指导观察病情；缓解疼痛的指导；骨质疏松症骨折的护理指导九、良性前列腺增生的社区护理识记：临床表现：膀胱刺激症状：尿频、尿失禁梗阻症状：排尿困难、急性尿潴流上尿路扩张，肾功能衰竭和晚期尿毒证等症状。领会：一级预防措施：注意生活方式、谨慎用药、注意饮食、加强锻炼应用：二级预防措施：及时就诊、进行自我评估三级预防措施：十、前列腺炎的社区护理感染及尿道内括约肌的痉挛和盆底横纹肌痉挛等因素有关。临床表现：急性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺痛常见并发症：急性细菌性前列腺炎常见并发症：急性尿潴流，急性精囊炎或附睾炎及输精管炎，精索淋巴结肿或有触痛，性功能障碍慢性前列腺炎常见并发症：对性功能和生育的影响；对全身的影响表现为变态反应性虹膜炎心内膜炎领会：一级预防措施：性生活指导；日常生活；体育锻炼二级预防措施：当出现尿频、尿痛（放射至阴茎头等部位丸痛、腰酸痛以及阳痿、早泄等症状时，及时就医进行检查。应用：三级预防措施：一般治疗；药物治疗护理；物理治疗；健康教育；指导健身运动十一、慢性肾功能衰竭的社区护理（尿毒症早期（毒症晚期）病因及危险因素临床表现：常见并发症：慢性肾功能衰竭存在多种并发症：如继发性癫痫，周围神经病变，下肢不宁综合征；消化道出血，出血性胃炎，营养不良；肾性贫血；尿毒症肺；肾血管性高血压，肾实质性甲状旁腺功能亢进等。领会：二级预防措施：健康检查；高危人群重点筛查护理；腹膜透析的护理。十二、肿瘤的社区护理识记：危险因素：易感性、精神因素、个体的年龄、性别、免疫和内分泌功能。治疗方法领会：一级预防措施：改变生活、行为方式；检测、控制和消除环境中的致、促癌剂。应用：二级预防措施：筛查、治疗癌前病变、重视恶性肿瘤的早期表现、加强对易感人群的监测。理；疼痛护理；预防压疮；直肠癌患者术后康复护理指导；乳腺癌患者术后的康复护理指导；随访复查。第三章常见及新发传染病的社区护理一、传染病的社区护理管理识记：传染病的分级管理包括传染病的预防、治疗、监督、控制和疫情管理的监督检查；卫生防疫机构负责责任范围内传染病监督管理，设立传染病监督员；医疗保健机构承担本单位及责任地区内传染病防治管理任务，设立传染病监督员。领会：传染病社区管理的基本原则法制化管理；信息微机化网络化；加强地区协作和国际合作。传染病分类管理性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。应用：传染病的一般性预防措施：针对传染病流行三环节的预防措施：社区传染病的隔离屯常用消毒方法：二、肺结核的社区护理三种基本病理变化，结核结节和干酪样坏死是其特征改变。流行特点临床表现常见并发症：自发性气胸、继发性肺部非特异性感染、支气管扩张、肺不张血沉、酶联免疫吸附试验ELIS，必要时可进一步做C、纤维支气管镜检查等应用：护理措施：二级预防护理：早发现、早治疗；建立防治系统；高危人群的预防性治疗三级预防护理：三、病毒性肝炎的社区护理流行特点临床表现常见并发症：自发性气胸、继发性肺部非特异性感染、支气管扩张、肺不张体格检查：患者的营养状况及肺实质体征应用：护理措施：二级预防措施：科普宣传；建立AsC保健档案；预防家庭内感染及AsC的重叠感染；AsC的保健（定期做肝功能等相关检查、合理饮食、避免使用对肝脏有损害的药物、不要听信广告滥用药、正确认识病毒携带状态、注意心理保健）三级预防措施：四、细菌性痢疾的社区护理流行特点：临床表现：常见实验室检查：血常规、粪便常规、粪便培养及药敏试验。应用：二级预防措施：五、艾滋病的社区护理流行特点应用：护理措施六、传染性非典型肺炎的社区护理流行特点；临床表现：七、人禽流感的社区护理识记：定义：高致病性禽流感病毒跨越物种界限，引起人类感染的一种新发传染病。流行特点：临床表现：窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克、血管内凝血及Reye综合征。应用：护理措施二级预防措施：及时报告、疫情的确认和处理、接触者、疑似病例三级预防措施：抗病毒治疗、一般护理、对症护理、病情观察、消毒隔离、心理护理第四章常见精神疾病的社区护理一、精神疾病的社区护理概述领会：基本概念、精神疾病对社会及家庭的影响、精神病人社区康复二、抑郁症的社区护理识记：定义、临床表现领会：康复基本原则应用：健康教育、三级预防措施三、精神分裂症的社区护理应用：社区精神康复护理的基本内容及方法四、强迫症的社区护理领会：定义、临床表现应用：护理措施五、老年性痴呆的社区护理识记：危险因素、临床表现、常见并发症、认知和记忆功能检查领会：一级预防措施、二级预防措施应用：三级预防措施第五章社区紧急救护一、社区紧急救护的组织管理识记：社区紧急救护网络、社区紧急救护中护理工作内容领会：概念、社区紧急救护基本内程序、社区紧急救护原则、社区紧急救护中护理工作特点二、常见意外伤害的紧急救护识记：机械性损伤的伤性分类、中暑的病情判断、溺水的预防领会：烧伤的伤情判断应用：机械性损伤的紧急救护、中暑的紧急救护、中暑的预防、烧伤的紧急救护、溺水的伤情判断、溺水的蜈蚣咬伤的伤情判断、蜈蚣咬伤的紧急救护、毒蜘蛛蜇伤的伤情判断、蛛蜇伤的紧急救护、毒蛇咬伤的伤情判断、毒蛇咬伤的紧急救护三、常见中毒的紧急救护识记：细菌性食物中毒概述、亚硝酸钠中毒的原因领会：急性中毒的急救原则、敌鼠钠盐中毒的预防应用：一氧化碳中毒的伤情判断、一氧化碳中毒的紧急救护、一氧化碳中毒的预防、细菌性食物中毒的伤情判断、细菌性食物中毒的紧急救护、细菌性食物中毒的预防、安眼药中毒的伤情判断、安眼药中毒的紧急