中医执业医师资格考试-实践技能

中医执业医师资格考试——实践技能（第一站）感冒外感感冒：风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减辨病：恶寒重，发热轻，无汗辩证：口不渴或渴喜热饮2•风热犯表证一辛凉解表一银翘散或葱豉桔梗汤加减辨病：身热较著■微恶风■汗泄不畅辩证：口干欲饮。暑湿伤表证一清暑祛湿解表一新加香薷饮加减辨病：汗少■肢体酸重辩证：头昏重胀痛■咳嗽痰黏■鼻流浊涕。表湿较重■肢体酸痛■头重头胀■身热不扬者■加羌活、独活祛风除湿■或用羌活胜湿汤加减。体虚感冒：气虚感冒一益气解表一参苏散加减辨病：恶寒较甚，发热，无汗辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。阴虚感冒一滋阴解表一加减葳蕤汤化裁.辨病：身热，微恶风寒，少汗辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。咳嗽外感咳嗽：风寒袭肺证一疏风散寒，宣肺止咳一三拗汤合止嗽散加减辨病：咳嗽辩证：咯痰稀薄色白■常伴鼻塞■流清涕■头痛■肢体酸楚■或见恶寒发热，无汗等表证。风热犯肺证一疏风清热，宣肺止咳一桑菊饮加减辨病：咳嗽辩证：喉燥咽痛■咯痰不爽■痰黏稠或黄■鼻流黄涕■□渴■头、身痛.或见恶风，身热。风燥犯肺证一疏风清肺，润燥止咳一桑杏汤加减辨病：干咳■连声作呛辩证：无痰或痰少而黏连成丝.不易咯出■或痰中带有血丝.口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗■舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥、润而不凉为原则■方取杏苏散加减。内伤咳嗽：痰湿蕴肺证一燥湿化痰，理气止咳一二陈平胃散合三子养亲汤加减辨病：咳声重浊辩证：痰出咳平■痰黏腻或稠厚成块■色白或带灰色■讲甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。痰热郁肺证一清热肃肺，豁痰止咳一清金化痰汤加减辨病：咳嗽气息粗促辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。肝火犯肺证一清肺泻肝，顺气降火一黛蛤散合加减泻白散加减辨病：咳逆阵作，咳时面赤辩证：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数。肺阴亏耗证一滋阴润肺，化痰止咳一沙参麦冬汤加减辨病：干咳，咳声短促，或痰中带血丝辩证：午后潮热，颧红，盗汗，舌质红、少苔，脉细数。哮病发作期：冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤加减辨病：喉中哮鸣如水鸡声辩证：□不渴或渴喜热饮■形寒怕冷■天冷或受寒易发■面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。热哮证一清热宣肺，化痰定喘一定喘汤或越婢加半夏汤加减辨病：喉中痰鸣如吼.喘而气粗息涌辩证：□苦■□渴喜饮■汗出■面赤■或有身热.舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。寒包热哮证一解表散寒，清化痰热一小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减辨病：喉中鸣息有声辩证：痰黏色黄，或黄白相兼，发热，恶寒，无汗，身痛，□干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、燥黄，舌尖边红，脉弦紧。风痰哮证一祛风涤痰，降气平喘一三子养亲汤加减辨病：喉中痰涎壅盛■声如拽锯■或鸣声如吹哨笛辩证：无明显寒热倾向■面色青黯.起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实。风痰哮证，痰壅喘急，不能平卧，加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰，必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰。虚哮证一补肺纳肾，降气化痰一平喘固本汤加减辨病：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚辩证：咯痰无力。缓解期：肺脾气虚证一健脾益气，补土生金一六君子汤加减辨病：气短声低辩证：自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。2•肺肾两虚证一补肺益肾一生脉地黄汤合金水六君煎加减辨病：短气息促，动则为甚辩证：脑转耳鸣，腰酸腿软。预防：平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物■以调护正气■提高抗病能力。喘证实喘：风寒壅肺证一宣肺散寒一麻黄汤合华盖散加减辨病：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷辩证：头痛，恶寒，或有发热，□不渴，无汗。苔薄白而滑■脉浮紧。表寒肺热证一解表清里，化痰平喘一麻杏石甘汤加减辨病：喘逆上气辩证：形寒，身热，□渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。痰热郁肺证一清热化痰，宣肺平喘一桑白皮汤加减辨病：喘咳气涌辩证：痰多质黏色黄或夹有血色，身热，有汗，□渴而喜冷饮，面赤,咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。痰浊阻肺证一祛痰降逆，宣肺平喘一二陈汤合三子养亲汤加减辨病：喘而胸满闷塞辩证：痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，□黏不渴,舌苔白腻，脉象滑或濡。肺气郁痹证一开郁降气平喘一五磨饮子加减辨病：每遇情志刺激而诱发，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒辩证：平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。虚喘：肺气虚耗证一补肺益气养阴一生脉散合补肺汤加减辨病：喘促短气■气怯声低辩证：咳声低弱■自汗畏风。兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠者，配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷。肾虚不纳证一补肾纳气一金匮肾气丸合参蛤散加减辨病：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少辩证：气不得续。肾阴虚者■不官辛燥■官用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。正虚喘脱证一扶阳固脱，镇摄肾气一参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉辨病：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝辩证：心慌动悸■烦躁不安■面青唇紫■汗出如珠■肢冷■脉浮大无根■或见歇止■或模糊不清。肺痨肺阴亏耗证—滋阴润肺—月华丸加减辨病：干咳■痰中带有血丝辩证：手足心热■或见少量盗汗■苔薄白、边尖红■脉细数。虚火灼肺证一滋阴降火一百合固金汤合秦艽鳖甲散加减辨病：时时咯血、血色鲜红辩证：午后潮热■骨蒸■五心烦热■颧红■盗汗量多■舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。气阴耗伤证一益气养阴一保真汤或参苓白术散加减辨病：咳嗽无力，气短声低，偶或夹血.或咯血辩证：午后潮热■伴有畏风、怕冷■自汗与盗汗可并见.舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。阴阳虚损证一滋阴补阳一补天大造丸加减辨病：咳逆喘息少气辩证：潮热■自汗■盗汗■肢冷■形寒■苔黄而剥■舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力心悸心虚胆怯证—镇惊定志，养心安神—安神定志丸加减辨病：心悸不宁辩证：善惊易恐，坐卧不安。心血不足证一补血养心，益气安神一归脾汤加减辨病：心悸气短辩证：失眠健忘，面色无华，倦怠乏力。气阴两虚.治以益气养血.滋阴安神.用炙甘草汤加减；若热病后期损及心阴而心悸者，以牛脉散加减■有益气养阴补心之功。心阳不振证一温补心阳，安神定悸一桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减辨病：心悸不安辩证：面色苍白，形寒肢冷。4•水饮凌心证一振奋心阳，化气行水，宁心安神一苓桂术甘汤加减辨病：心悸眩晕辩证：下肢浮肿，形寒肢冷，流涎，舌淡胖，苔白滑。因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，当重用温阳利水之品，如真武汤。阴虚火旺证一滋阴清火，养心安神一天王补心丹合朱砂安神丸加减辨病：心悸易惊辩证：五心烦热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少津，苔少或无，脉象细数。肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸;若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹。瘀阻心脉证一活血化瘀，理气通络一桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减辨病：心悸不安辩证：痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑。胸痹心血瘀阻证—活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤加减辨病：如刺如绞■痛有定处■入夜为甚辩证：可因暴怒、劳累而加重■舌质暗红.或紫暗■有瘀斑■舌下瘀筋■苔薄■脉弦涩。气滞心胸证一疏肝理气，活血通络一柴胡疏肝散加减辨病：隐痛阵发■痛无定处辩证：遇情志不遂时容易诱发或加重。气郁日久化热■心烦易怒■□干便秘■舌红苔黄■脉弦数者■用丹栀逍谣散■以疏肝清热；便秘严重者，加当归芦荟丸以泻郁火。痰浊闭阻证一通阳泄浊，豁痰宣痹一瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减辨病：胸闷重而心痛微■痰多气短辩证：遇阴雨天而易发作或加重。痰浊闭阻证，若痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤。寒凝心脉证一辛温散寒，宣通心阳一枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减辨病：卒然心痛如绞■心痛彻背辩证：多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重■伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或沉细。阴寒极盛，胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者■当用温诵■予乌头赤石脂丸。气阴两虚证一益气养阴，活血通脉一生脉散合人参养容汤加减辨病：心胸隐痛辩证：心悸气短，动则益甚，面色白。心肾阴虚证一滋阴清火，养心和络一天王补心丹合炙甘草汤加减辨病：心痛憋闷辩证：心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，□干便秘，舌红少津。心肾阳虚证一温补阳气，振奋心阳一参附汤合右归饮加减辨病：心悸而痛辩证：自汗，动则更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠温。肾阳虚衰，不能制水，水饮上凌心肺，症见水肿，喘促，心悸，用真武汤；心肾阳虚，虚阳欲脱厥逆者■用四逆加人参汤■温阳益气■回阳救逆。不寐肝火扰心证—疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤加减辨病：不寐多梦辩证：急躁易怒，□干而苦。痰热扰心证一清化痰热，和中安神一黄连温胆汤加减辨病：心烦不寐，胸闷脘痞辩证：□苦，头重。心脾两虚证一补益心脾，养血安神一归脾汤加减辨病：不易入睡，多梦易醒辩证：心悸健忘，神疲食少，腹胀便溏，面色少华。心肾不交证一滋阴降火，交通心肾一六味地黄丸合交泰丸加减辨病：心烦不寐辩证：心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热。心胆气虚证一益气镇惊，安神定志一安神定志丸合酸枣仁汤加减辨病：虚烦不寐，触事易惊辩证：终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。痫病典型发作：突然昏倒，不省人事，两目上视，项背强直，四肢抽搐，□吐涎沫，或有异常叫声。1风痰闭阻证一涤痰熄风，开窍定痫一定痫丸加减辩证：苔白腻，脉多弦滑有力。痰火扰神证一清热泻火，化痰开窍一龙胆泻肝汤合涤痰汤加减辩证：舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。瘀阻脑络证—活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤加减辩证：常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。先天脑发育不全，舌质暗红或有瘀斑■舌苔薄白■脉涩■或弦。心肺两虚证一补益气血，健脾宁心一六君子汤合归脾汤加减辩证：神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄。心肾亏虚证一补益心肾，潜阳安神一左归丸合天王补心丹加减辩证：神思恍惚■耳轮焦枯不泽■健忘失眠■腰膝酸软。十胃痛寒邪客胃证—温胃散寒，行气止痛—香苏散合良附丸加减辨病：胃痛暴作辩证：恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。若寒邪郁久化热■寒热错杂■可用半夏泻心汤。2•饮食伤胃证一消食导滞，和胃止痛一保和丸加减辨病：胃脘疼痛辩证：胀满拒按，暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减。肝气犯胃证一疏肝解郁，理气止痛一柴胡疏肝散加减辨病：胃脘胀痛辩证：痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，喜长叹息。痛势急迫，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热之征，改用化肝煎或丹栀逍谣散。湿热中阻证一清化湿热，理气和胃一清中汤加减辨病：胃脘疼痛辩证：身重疲倦，纳呆恶心，舌苔黄腻，脉滑数。瘀血停胃证一化瘀通络，理气和痛一失笑散合丹参饮加减辨病：胃脘疼痛辩证：如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。胃阴亏耗证一养阴益胃，和中止痛一一贯煎合芍药甘草汤加减辨病：胃脘隐隐灼痛辩证：五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，舌红少津，脉细数。7•脾胃虚寒证一温中健脾，和胃止痛一黄芪建中汤加减辨病：胃痛隐隐辩证：喜温喜按■空腹痛甚■得食则缓■劳累或受凉后发作或加重.神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄兼有形寒肢冷，腰膝酸软，用附子理中汤。十一呕吐外邪犯胃证—疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减辨病：突然呕吐辩证：发热恶寒■头身疼痛。食滞内停证一消食化滞，和胃降逆一保和丸加减辨病：呕吐酸腐辩证：脘腹胀满，暧气厌食。痰饮内阻证一温中化饮，和胃降逆一小半夏汤合苓桂术甘汤加减辨病：呕吐清水痰涎辩证：呕吐清水痰涎。4•肝气犯胃证一疏肝理气，和胃降逆一四七汤加减辨病：呕吐吞酸辩证：暧气频繁，胸胁胀痛。脾胃气虚证一健脾益气，和胃降逆一香砂六君子汤加减辨病：食欲不振辩证：食入难化，脉象虚弦。6•脾胃阳虚证一温中健脾，和胃降逆一理中汤加减辨病：饮食稍多即吐辩证：喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮。7•胃阴不足证一滋养胃阴，降逆止呕一麦门冬汤加减辨病：呕吐反复发作辩证：舌红少津■脉象细数。十二腹痛寒邪内阻证—散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减辨病：腹痛拘急辩证：遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷。如脐中痛不可忍■喜按喜温.手足厥逆■脉微欲绝者■为肾阳不足■寒邪内侵■官诵脉四逆汤：如少腹拘急冷痛.苔白.脉沉紧.为下焦受寒.厥阴之气失于疏泄.官暖肝前：如腹中冷痛，手足逆冷，且身体疼痛，为内外皆寒，宜乌头桂枝汤；如腹中雷鸣切痛，胸胁逆满■呕叶•属寒气上逆者■用附子粳米汤。2•湿热壅滞证一泄热通腑，行气导滞一大承气汤加减辨病：腹痛拒按辩证：苔黄燥或黄腻，脉滑数。饮食积滞证一消食导滞，理气止痛一枳实导滞丸加减辨病：脘腹胀满辩证：嗳腐吞酸■恶食呕恶。肝郁气滞证一疏肝解郁，理气止痛一柴胡疏肝散加减辨病：腹痛胀闷辩证：遇忧思恼怒则剧。瘀血内停证一活血化瘀，和络止痛一少腹逐瘀汤加减辨病：腹痛较剧辩证：痛如针刺，痛处固定。6•中虚脏寒证一温中补虚，缓急止痛一小建中汤加减辨病：腹痛绵绵辩证：时作时止，喜温喜按，形寒肢冷。十三泄泻寒湿内盛证一散寒化湿一藿香正气散加减辨病：泄泻清稀，甚则如水样辩证：舌质淡，苔白腻，脉濡缓。兼外感风寒。湿热伤中证一清热利湿一葛根苓连汤加减辨病：泄泻腹痛辩证：泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽。食滞肠胃证一消食导滞一保和丸加减辨病：腹痛肠鸣辩证：臭如败卵，暧腐酸臭。若食积较重，脘腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，用枳实导滞丸。肝气乘脾证一抑肝扶脾一痛泻要方加减辨病：腹痛泄泻辩证：每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。脾胃虚弱证一健脾益气，化湿止泻一参苓白术散加减辨病：大便时溏时泻辩证：食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄。若脾阳虚衰，阴寒内藏，可用理中丸；若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤。肾阳虚衰证一温肾健脾，固涩止泻一四神丸加减辨病：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷辩证：十四痢疾湿热痢一清肠化湿，调气和血一芍药汤加减辨病：里急后重，痢下赤白脓血辩证：黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤。湿热痢初起，若兼见表证，可用解表法，用荆防败毒散，解表举陷，逆流挽舟；如表邪未解，里热已盛，症见身热汗出，脉象急促者，则用葛根芩连汤表里双解；若痢下赤多白少，口渴喜冷饮，属热重于湿者，则宜以白头翁汤。疫毒痢一清热解毒，凉血除积一白头翁汤合芍药汤加减辨病：痢下鲜紫脓血辩证：腹痛剧烈■后重感特著■甚者神昏惊厥■舌质红绛■舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。寒湿痢温中燥湿，调气和血不换金正气散加减辨病：痢下赤白黏冻辩证：白多赤少，头身困重。阴虚痢一养阴和营，清肠化湿一黄连阿胶汤合驻车丸加减辨病：痢下赤白辩证：脓血黏稠■或下鲜血.脐下灼痛■虚坐努责■食少■心烦□干.舌红绛少津■苔腻或花剥■脉细数。虚寒痢一温补脾肾，收涩固脱一桃花汤合真人养脏汤加减辨病：痢下赤白清稀辩证：喜按喜温■痢下赤白清稀■形寒畏冷■四肢不温■食少神疲■腰膝酸软■舌淡苔薄白■脉沉细弱。6•休息痢一温中清肠，调气化滞一连理汤加减辨病：下痢时发时止辩证：下痢时发时止■迁延不愈。十五便秘热秘一泻热导滞，润肠通便一麻子仁丸加减辨病：大便干结辩证：舌红苔黄燥，脉滑数。兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸；燥热不甚，或药后大便不爽者，可用青麟丸。气秘一顺气导滞一六磨汤加减辨病：大便干结辩证：肠鸣矢气■腹中胀痛■嗳气频作。3•冷秘一温里散寒，通便止痛一温脾汤合半硫丸加减辨病：大便艰涩，腹痛拘急辩证：手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。虚秘：.气虚秘一益气润肠一黄芪汤加减辨病：大便并不干硬辩证：虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气。排便困难、腹部坠胀者■可合用补中益气汤。•血虚秘一养血润肠一润肠丸加减辨病：大便干结辩证：面色无华，□唇色淡。阴血已复■便仍干燥■可用五仁丸润滑肠道。•阴虚秘一滋阴通便一增液汤加减辨病：大便干结辩证：如羊屎状，舌红少苔，脉细数。•阳虚秘一温阳通便一济川煎加减辨病：大便干或不干，排出困难辩证：四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷。十六胁痛肝郁气滞证一疏肝理气一柴胡疏肝散加减辨病：胁肋胀痛，走窜不定辩证：疼痛每因情志变化而增减，暧气频作。肝胆湿热证一清热利湿一龙胆泻肝汤加减辨病：胁肋胀痛或刺痛辩证：苔黄腻，脉弦滑数。瘀血阻络证一祛瘀通络一血府逐瘀汤或复元活血汤加减辨病：胁肋刺痛辩证：痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚。肝络失养证一养阴柔肝贯煎加减辨病：胁肋隐痛辩证：悠悠不休，遇劳加重。十七黄疸阳黄：热重于湿证—清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤加减辨病：身目俱黄，黄色鲜明辩证：舌苔黄腻。湿重于热证一利湿化浊运脾，佐以清热一茵陈五苓散合甘露消毒丹加减辨病：身目俱黄■黄色不及前者鲜明辩证：舌苔厚腻微黄。邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。胆腑郁热证一疏肝退热，利胆退黄一大柴胡汤加减辨病：身目发黄■黄色鲜明辩证：1■腹右胁胀闷疼痛■牵引肩背■苔黄舌红。4•疫毒炽盛证（急黄）一清热解毒，凉血开窍一《千金》犀角散加减辨病：发病急骤■黄疸讯速加深■其色如金辩证：神昏谵语■烦躁抽搐■或见衄血、便血。如神昏谵语，加服安宫牛黄丸凉开透窍。阳黄初起兼表证■寒热头痛■官先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。阴黄：寒湿阻遏证—温中化湿，健脾和胃—茵陈术附汤加减辨病：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏辩证：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏。湿浊不清■气滞血结■胁下癥结疼痛■腹部胀满■肤色苍黄或黧黑■加服硝石矾石散.以化浊祛瘀软坚。十八头痛外感头痛：风寒头痛—疏散风寒止痛—川芎茶调散加减辨病：头痛辩证：脉浮紧。寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者，用吴茱萸汤；寒邪客于少阴经脉，症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细，方用麻黄附子细辛汤。风热头痛一疏风清热和络一芎芷石膏汤加减辨病：头痛辩证：发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，苔薄黄，脉浮数。风湿头痛一祛风胜湿通窍一羌活胜湿汤加减辨病：头痛如裹辩证：肢体困重，苔白腻。内伤头痛：肝阳头痛一平肝潜阳熄风一天麻钩藤饮加减辨病：头昏胀痛，两侧为重辩证：舌红苔黄，脉弦数。若肝郁化火，肝火上炎，可选用丹栀逍遥散；兼肝肾亏虚，水不涵本，症见头痛目涩，视物不明■遇劳加重■腰膝酸形寒肢冷，腰膝酸软。软者，可选用杞菊地黄丸。2•血虚头痛一养血滋阴，和络止痛一加味四物汤加减辨病：头痛而晕辩证：面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。痰浊头痛一健脾燥湿，化痰降逆一半夏白术天麻汤加减辨病：头痛昏蒙辩证：舌苔白腻，脉滑或弦滑。若痰湿久郁化热，可用黄连温胆汤。肾虚头痛一养阴补肾，填精生髓一大补元煎加减辨病：头痛且空辩证：眩晕耳鸣，腰膝酸软。瘀血头痛一活血化瘀，通窍止痛一通窍活血汤加减辨病：头痛经久不愈辩证：痛处固定不移，痛如锥刺。偏头痛的治疗：可因情绪波动或疲劳过度而引发.与肝阳偏亢.肝经风火上扰关系最为密切。头痛引经药：太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎：阳明头痛■选用葛根、白芷、知母：少阳头痛■选用柴胡、黄芩、川芎：厥阴头痛■选用吴茱萸、藁本等。十九眩晕肝阳上亢证一平肝潜阳，清火熄风一天麻钩藤饮加减辨病：眩晕辩证：遇烦劳、郁怒而加重，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦或数。若见目赤便秘■可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸。气血亏虚证一补益气血，调养心脾一归脾汤加减辨病：眩晕动则加剧辩证：劳累即发，唇甲不华，发色不泽。若中气不足，清阳不升，可合用补中益气汤。肾精不足证一滋养肝肾，益精填髓一左归丸加减辨病：眩晕日久不愈辩证：精神萎靡，腰酸膝软。若阴损及阳，肾阳虚明显，予右归丸。痰浊中阻证一化痰祛湿，健脾和胃一半夏白术天麻汤加减辨病：眩晕辩证：头重昏蒙，舌苔白腻，脉濡滑。痰郁化火，宜用黄连温胆汤清化痰热。二十中风中经络：1•风痰入络证一祛风化痰通络一真方白丸子加减辩证：突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身不遂。风阳上扰证一平肝潜阳，活血通络一天麻钩藤饮加减辩证：突然发生口眼斜.舌强语謇.或手足重滞.甚则半身不遂.舌质红苔黄.脉弦。阴虚风动证一滋阴潜阳，熄风通络一镇肝熄风汤加减辩证：突然发生口眼歪斜，言语不利，手指动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。中脏腑：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象■又有阳闭和阴闭之分。1•痰热腑实证一通腑泄热，熄风化痰一桃仁承气汤加减辩证：舌质暗，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。痰热瘀闭证一熄风清火，豁痰开窍一羚角钩藤汤加减辩证：苔黄腻，脉弦滑数。腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚，加生大黄、元明粉、枳实，或用礞石滚痰丸清热涤痰通腑。痰浊瘀阻证一化痰熄风，宣郁开窍一涤痰汤加减辩证：苔白腻，脉沉滑缓。见戴阳证者，属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。4•脱证一回阳救阴，益气固脱一参附汤合生脉散加减辩证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。恢复期：1•风痰瘀阻证一搜风化痰，行瘀通络一解语丹加减辩证：肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。气虚络瘀证一益气养血，化瘀通络一补阳还五汤加减辩证：肢体偏枯不用■肢软无力■面色萎黄。肝肾亏虚证一滋养肝肾一左归丸合地黄饮子加减辩证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形。二十一水肿风水相搏证—疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤加减辨病：眼睑浮肿■继则四肢及全身皆肿辩证：多有恶寒发热■肢节酸楚■小便不利等症。汗出恶风，卫阳已虚，用防已黄芪汤。湿毒浸淫证一宣肺解毒，利湿消肿一麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减辨病：眼睑浮肿■延及全身辩证：身发疮痍■甚则溃烂。水湿浸渍证一健脾化湿，通阳利水一五皮饮合胃苓汤加减辨病：全身水肿，下肢明显辩证：按之没指，苔白腻，脉沉缓。湿热壅盛证一分利湿热一疏凿饮子加减辨病：遍体浮肿辩证：苔黄腻。若腹满不减，大便不通者，可合己椒苈黄丸。脾阳虚衰证一健脾温阳利水一实脾饮加减辨病：身肿日久，腰以下为甚辩证：按之凹陷不易恢复，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠。肾阳衰微证一温肾助阳，化气行水一济生肾气丸合真武汤加减辨病：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚辩证：按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸闷，喘促难卧。瘀水互结证一活血祛瘀，化气行水一桃红四物汤合五苓散加减辨病：水肿辩证：皮肤瘀斑，腰部刺痛，舌紫暗，脉沉细涩。攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，即《内经》“去菀陈莝”之意。只宜用于病初体实肿甚.正气尚旺.用发汗、利水法无效.而确有当下之脉证者。使用该法.官抓紧时机，以祛水为急，使水邪从大小便而去，可用十枣汤治疗，但应中病即止。二十二淋证热淋—清热利湿通淋—八正散加减辨病：小便频数短涩辩证：灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。石淋一清热利湿，排石通淋一石苇散加减辨病：尿中夹砂石辩证：排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍。血淋一清热通淋，凉血止血一小蓟饮子加减辨病：小便热涩刺痛辩证：尿色深红，或夹有血块。若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，宜滋阴清热，补虚止血，用知柏地黄丸加减；久病脾虚，气不摄血，用归脾汤。气淋一理气疏导，通淋利尿一沉香散加减辨病：郁怒之后，小便涩滞辩证：淋沥不宣，少腹胀满疼痛。膏淋一清热利湿，分清泄浊一程氏萆薢分清饮加减辨病：小便混浊乳白或如米泔水辩证：尿道热涩疼痛。劳淋一补脾益肾一无比山药丸加减辨病：小便不甚赤涩■溺痛不甚辩证：淋沥不已■时作时止.遇劳即发。二十三阳痿命门火衰证—温肾壮阳—赞育丹加减辨病：阳事不举，或举而不坚辩证：畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长。心脾亏虚证一补益心脾一归脾汤加减辨病：阳痿不举辩证：心悸■食少纳呆■腹胀便溏。肝郁不舒证一疏肝解郁一逍遥散加减辨病：阳事不起■或起而不坚辩证：心情抑郁■胸胁胀痛■脘闷不适■脉弦。惊恐伤肾证一益肾宁神一启阳娱心丹加减辨病：阳痿不振辩证：心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦。湿热下注证一清利湿热一龙胆泻肝汤加减辨病：阴茎痿软辩证：阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。二十四郁证肝气郁结证—疏肝解郁.理气畅中—柴胡疏肝散加减辨病：精神抑郁辩证：情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷暧气。气郁化火证一疏肝解郁，清肝泻火一丹栀逍遥散加减辨病：性情急躁易怒■胸胁胀满辩证：舌质红■苔黄■脉弦数。痰火郁结证一行气开郁，化痰散结一半夏厚朴汤加减辨病：精神抑郁辩证：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。心神失养证一甘润缓急，养心安神一甘麦大枣汤加减辨病：精神恍惚辩证：心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常。心脾两虚证一健脾养心，补益气血一归脾汤加减辨病：多思善疑■头晕神疲■心悸胆怯辩证：失眠■健忘■纳差■面色不华。心肾阴虚证一滋养心肾一天王补心丹合六味地黄丸加减辨病：情绪不宁辩证：舌红少津，脉细数。心肾不交■心烦失眠■多梦遗精■可合交泰丸（黄连、肉桂）。二十五血证鼻衄：热邪犯肺证—清泻肺热.凉血止血—桑菊饮加减辨病：鼻燥衄血辩证：口干咽燥，或兼有身热、咳嗽、痰少等症。胃热炽盛证一清胃泻火，凉血止血一玉女煎加减辨病：鼻衄辩证：口干臭秽，便秘。肝火上炎证一清肝胃火，凉血止血一龙胆泻肝汤加减辨病：鼻衄辩证：头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦。气血亏虚证一补气摄血一归脾汤加减辨病：鼻衄辩证：神疲乏力，面色白。咳血：燥热伤肺证一清热润肺.宁络止血一桑杏汤加减辨病：喉痒咳嗽，痰中带血辩证：口干鼻燥。肝火犯肺证一清肝泻火，凉血止血一泻白散合黛蛤散加减辨病：咳嗽阵作，痰中带血辩证：胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦。阴虚肺热证一滋阴润肺，宁络止血一百合固金汤加减辨病：咳嗽痰少■痰中带血或反复咳血辩证：舌质红.脉细数吐血：胃热壅盛证—清胃泻火，化瘀止血—泻心汤合十灰散加减辨病：吐血辩证：口臭，便秘。肝火犯胃证一泻肝清胃，凉血止血一龙胆泻肝汤加减辨病：吐血辩证：□苦胁痛■心烦易怒。气虚血溢证一健脾益气摄血一归脾汤加减辨病：吐血缠绵不止，时轻时重辩证：神疲乏力，心悸气短，面色苍白。便血：肠道湿热证一清化湿热，凉血止血一地榆散合槐角丸加减辨病：便血辩证：苔黄腻。若便血日久■湿热未尽而营阴已亏■应清热除湿■补益阴血.可选用清脏汤或脏连丸。气虚不摄证一益气摄血一归脾汤加减辨病：便血辩证：体倦，面色萎黄。3•脾胃虚寒证一健脾温中，养血止血一黄土汤加减辨病：便血辩证：腹部隐痛，喜热饮。尿血：下焦热盛证一清热泻火，凉血止血一小蓟饮子加减辨病：尿血辩证：舌质红，脉数。肾虚火旺证一滋阴降火，凉血止血一知柏地黄丸加减辨病：小便短赤带血辩证：腰膝酸软，舌质红，脉细数。脾不统血证一补气健脾，益气摄虚一归脾汤加减辨病：久病尿血辩证：食少，体倦乏力，气短声低，面色不华。肾气不固证一补益肾气，固摄止血一无比山药丸加减辨病：久病尿血辩证：头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，脉沉弱。二十六消渴上消：肺热津伤证一清热润肺，生津止渴一消渴方加减辨病：烦渴多饮，口干舌燥辩证：脉洪数。中消：胃热炽盛证一清热泻火，养阴增液一玉女煎加减辨病：多食易饥辩证：脉滑实有力。大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”待大便通后，再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤。2•气阴亏虚证一益气健脾，生津止渴一七味白术散加减辨病：能食与便溏并见下消：肾阴亏虚证一滋阴固肾一六味地黄丸加减辨病：尿频量多，混浊如脂膏辩证：舌红苔少，脉细数。阴阳两虚证一滋阴温阳，补肾固涩一金匮肾气丸加减辨病：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一辩证：四肢欠温，畏寒肢冷，脉沉细无力。并发白内障、雀盲、耳聋.主要病机为肝肾精血不足.不能上承耳目所致.宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。并发疮毒痈疽者，治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。并发肺痨、水肿、中风者，则可参考有关章节辨证论治。二十七内伤发热阴虚发热证—滋阴清热—清骨散加减辨病：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣辩