皮科病理试题答案

皮科病理［单项选择题］1、属于自身免疫性结缔组织病的是()A.脂膜炎B.硬皮病C.红斑狼疮D.皮肌炎E.银屑病参考答案：D［单项选择题］2、不具有苔辞样组织反应的皮肤病是()A.蕈样肉芽肿B.苔葬样角化病C.口腔黏膜白斑D.扁平苔辞E.天疱疮参考答案：E［单项选择题］3、以下疾病属于常染色体显性遗传病的是()A.毛囊角化病B.银屑病C.湿疹D.红斑狼疮E.结节性红斑参考答案：A［单项选择题］4、由痘病毒感染引起的皮肤损害是()A.寻常疣B.尖锐湿疣C.扁平疣D.传染性软疣E.梅毒参考答案：DE.以上均不是参考答案：B参考解析：结合体征和镜下病理改变即可诊断，该病常见于儿童和青年，可自体感染，与痘病毒感染有关。［单项选择题］36、男性，21岁，近日面部出现粟粒大小、半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色物质。活检见表皮内增生的上皮状如瓶，开口于表面；许多均质红染的圆形和类圆形胞质内包涵体位于棘细胞层至表层之间。可能在本病中查出的病原体是()HIVHPVC.痘病毒D.HSVE.以上均不是参考答案：C参考解析：结合体征和镜下病理改变即可诊断，该病常见于儿童和青年，可自体感染，与痘病毒感染有关。［单项选择题］37、男性，34岁，己婚，外阴部皮肤可见多处乳头状和菜花样皮损，活检见表皮角化不全，棘层明显肥厚，基底层细胞增生，表皮内有挖空细胞，核周有空晕且大而深染，不规则，可见双核，核膜结构不清晰。应考虑的诊断为()A.寻常疣B.传染性软疣C.尖锐湿疣D.扁平疣E.以上均不是参考答案：C参考解析：由人类乳头状瘤病毒引起的，肉眼和镜下典型病变。注意若为女性感染HPV则有癌变的可能。［单项选择题］38、男性，34岁，己婚，外阴部皮肤可见多处乳头状和菜花样皮损，活检见表皮角化不全，棘层明显肥厚，基底层细胞增生，表皮内有挖空细胞，核周有空晕且大而深染，不规则，可见双核，核膜结构不清晰。为明确诊断，可进一步检查()A.HIV1IPV2/4HPV6/11D.HPV16/18E.以上均不是参考答案：c.考解析：由人类乳头状瘤病毒引起的，肉眼和镜下典型病变。注意若为女性感染HPV则有癌变的可能。［单项选择题］39、男性，40岁，右下腹部皮肤表面有一小丘疹，半年内长至2cmXlcm大小结节，中央有凹陷；形成假溃疡。镜下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢进形成脐凹状角质坑，低倍镜下呈火山口样，增生病变边缘整齐并有唇样边缘，基底平整无浸润。最可能的诊断为()A.分化型鳞状细胞癌B.老年角化病C.脂溢性角化病D.角化棘皮瘤E.以上均不是参考答案：D参考解析：多见于中、老年，易与鳞癌混淆。该病为自限病程。［单项选择题］40、男性，40岁，右下腹部皮肤表面有一小丘疹，半年内长至2cmXlcm大小结节，中央有凹陷；形成假溃疡。镜下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢进形成脐凹状角质坑，低倍镜下呈火山口样，增生病变边缘整齐并有唇样边缘，基底平整无浸润。最可能的发展趋势是()A.易癌变B.可自愈C.易转变为淋巴瘤D.不易转变为淋巴瘤E.以上均不是参考答案：B参考解析：多见于中、老年，易与鳞癌混淆。该病为自限病程。［单项选择题］41、女性，67岁，额部头皮下有一直径1.5cm硬结节，表面破溃流脓，病变为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮；分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样形态。根据以上信息可初步诊断为OA.老年角化病B.基底细胞癌C.鲍温病D.脂溢性角化病E.以上均不是参考答案：B参考解析：典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。（12〜14题共用题干）男性，69岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。活检见脑回样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓肿，免疫组化CD3、CD45R0阳性。［单项选择题］42、女性，67岁，额部头皮下有一直径1.5cm硬结节，表面破溃流脓，病变为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮；分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样形态。此病的好发部位是（）A.头面部B.躯干部C.四肢D.日光照射部位E.以上均是参考答案：A参考解析：典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。（12〜14题共用题干）男性，69岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。活检见脑回样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓肿，免疫组化CD3、CD45R0阳性。［单项选择题］43、女性，67岁，额部头皮下有一直径1.5cm硬结节，表面破溃流脓，病变为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮；分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样形态。此病的诱发因素有（）A.接触离子辐射B.接触紫外线照射C.接触碑D.皮肤白皙，易于晒伤E.以上均是参考答案：E参考解析：典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。（12〜14题共用题干）男性，69岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。活检见脑回样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓肿，免疫组化CD3、CD45R0阳性。［单项选择题］44、女性，67岁，额部头皮下有一直径1.5cm硬结节，表面破溃流脓，病变为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮；分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样形态。此病属于()A.苔辞样浸润B.假性淋巴瘤C.T细胞淋巴瘤D.B细胞淋巴瘤E.浆细胞瘤参考答案：C参考解析：典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。(12〜14题共用题干)男性，69岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。活检见脑回样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓肿，免疫组化CD3、CD45R0阳性。［单项选择题］45、女性，67岁，额部头皮下有一直径L5cm硬结节，表面破溃流脓，病变为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮；分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样形态。此病累及血液，则为()A.蕈样肉芽肿B.Sezary综合征C.慢性淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.1：2上均不是参考答案：B参考解析：典型的肉眼和镜卜.病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。(12〜14题共用题干)男性，69岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。活检见脑回样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓肿，免疫组化CD3、CD45R0阳性。［多项选择题］46、52［案例题］男性，34岁。右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约IcmXO.3cm,无破溃，无隆起。手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。可做哪些标记以明确诊断()HMB-45NSECKS-100VimentinF.以上都是参考答案：A,D,E参考解析：典型的镜下病理改变和黑色素提示为恶性黑色素瘤；HMB-45是诊断恶性黑色素瘤最好的标记物，此外S100也呈阳性；该病的恶性度极高。［单项选择题］47、52［案例题］男性，34岁。右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约IcmXO.3cm,无破溃，无隆起。手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。本病最可能的发展趋势为（）A.自愈B,短期死亡C.转变为癌症D.转变为淋巴瘤E.迅速转移F.以上均有可能参考答案：B参考解析：典型的镜下病理改变和黑色素提示为恶性黑色素瘤；HMB-45是诊断恶性黑色素瘤最好的标记物，此外S100也呈阳性；该病的恶性度极高。［单项选择题］48、男性，50岁，有20余年射线接触史，全身乏力两月余，胸背部有大小不等的皮下结节，红色微突起皮肤表面，最大红斑直径3.5cm,淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长，大小不等，胞质中等淡染；肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕；在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞；有脉管浸润；不累及真皮和表皮。化疗后4年仍健在。最先考虑为下列哪种疾病（）A.硬红斑B.结节性红斑C.B细胞淋巴瘤D.T细胞淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤F.脂膜炎参考答窠：D参考解析：大、小不同的结节性红斑样体征，病理切片显示为淋巴细胞增生并绕血管生长，患者有长时间的射线接触史，所以首先考虑为T细胞淋巴瘤；其阳性的T细胞标记物CD4和CD8；化疗后超过5年仍健在说明是一个惰性的淋巴瘤，故为皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤。［单项选择题］49、男性，34岁。右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约IcmXO.3cm,无破溃，无隆起。手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。最先怀疑为下列哪种疾病()A.色素痣B.恶性黑色素瘤C.Merkel细胞癌D.鳞状细胞癌E.基底细胞增生F.以上都不是参考答案：B参考解析：典型的镜下病理改变和黑色素提示为恶性黑色素瘤；11MB-45是诊断恶性黑色素瘤最好的标记物，此外S100也呈阳性；该病的恶性度极高。［单项选择题］50、女性，27岁，右小腿外侧有一直径约2.5cm结节，质实。切片见真皮和皮下大小较一致的基底细胞样细胞聚集成结节，向鳞状细胞分化中心角化。部分细胞团退变成影细胞样，可诊断为()A.毛发上皮瘤B.毛根鞘瘤C.毛母质瘤D.皮脂腺囊肿E.以上均不是参考答案：C参考解析：临床为表面皮肤的病变。可发生于任何年龄。镜下上皮巢中央角化，退变的细胞可留有核影为其特征，角化细胞可钙化、骨化，又名钙化上皮瘤。［单项选择题］51、蕈样肉芽肿是发生在哪个部位的T细胞淋巴瘤()A.淋巴结B.脾C.皮肤D.甲状腺E.胃参考答案：C［单项选择题］52、以下疾病中，与日光照射相关的是()A.老年疣B.老年角化病C.角化棘皮瘤D.鲍温病E.色素痣参考答案：B［单项选择题］5、以下描述不符合鲍温病的是()A.多见于中老年B.可发生于任何部位皮肤C.表皮角化亢进，棘层不规则增生D.异型增生，鲍温细胞累及毛囊和皮脂腺导管E.细胞有角化，可形成角化珠，并见细胞间桥分化参考答案：E［单项选择题］6、下列描述不是鳞状细胞癌特点的是()A.常见于中老年人，头面部日光照射部位皮肤B.可继发于碑中毒或HPV感染C.异型上皮呈复层，并有正常鳞状上皮层次排列倾向D.电镜下，有桥粒分化E.细胞有角化，可形成角化珠参考答案：B［单项选择题］7、以下属于皮肤纤维瘤病变特点的是()A.主要为成熟的纤维细胞B.可伴玻璃样变性C.可见小血管增生明显D.可见多核组织细胞E.以上均是参考答案：E［单项选择题］8、亚急性红斑狼疮下列描述不属于皮肤特点的是()A.以皮肤损害为主，少累及内脏B.基底细胞液化变性，真皮水肿C.真皮层胶原纤维和血管壁纤维素样坏死D.可形成皮下水疱E.炎症细胞明显浸润参考答案：E［单项选择题］9、脂溢性角化病的最常见发病部位是()A.青年人躯干部B.老年人四肢C.青年人头面部D.老年人头面部E.青年人四肢参考答案：D［单项选择题］10、以下不属于皮肤转移癌特点的是()A.常为多发且瘤结节大小较一致B.有较大的主瘤结节C.位于皮下D.皮肤常无破溃E.无皮肤表皮和附属器的分化形态参考答案：B［单项选择题］11、属于癌前病变的是()A.角化棘皮病B.脂溢性角化病C.老年角化病D.鲍温病E.硬结性红斑参考答案：C［单项选择题］12、以下不属于王色素痣的常见类型的是()A.皮内痣B.交界痣C.混合痣D.蓝痣E.晕痣参考答案：E［单项选择题］13、不属于梭形细胞痣的特点是()A.青少年多见B.结节状C.痣细胞含黑色素D.痣细胞无黑色素E.核分裂象少或无参考答案：C［单项选择题］14、不属于皮肤假性淋巴瘤特点的是()A.多见于儿童及青壮年女性，皮损好发面部、胸部、上肢B.部分可发展为真性淋巴瘤C.浸润细胞多位于真皮浅层，呈〃顶重底轻〃状多为小灶状分布D.浸润细胞常较单一，呈〃底重顶轻〃状分布，可破坏皮肤附属器、血管及神经E.不侵犯表皮，真皮浅层有〃无浸润带〃，主要由淋巴细胞、组织细胞浸润，部分病例可出现淋巴滤泡样结构参考答案：D［单项选择题］15、皮肤假性淋巴瘤包括()A.淋巴细胞浸润症B.节肢动物咬伤和疥疮结节C.苯妥英钠药疹D.光线性类网织细胞增生症E.以上均是参考答案：E［单项选择题］16、恶性黑色素瘤免疫组织化学染色可呈阳性的是()CKHMtM5EMALCACD117参考答案：B［单项选择题］17、以下疾病中，易早期血行转移或淋巴道转移的是()A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.毛母质瘤E.皮肤Paget病参考答案：C［单项选择题］18、从肿瘤细胞的来源上选出一个与其他四种不同的是()A.蕈样肉芽肿B.皮肤Paget病C.基底细胞癌D.恶性黑色素瘤E.毛根鞘瘤参考答案：A［单项选择题］19、以下疾病中可来源于B细胞的淋巴瘤的是()A.蕈样肉芽肿B.皮肤滤泡中心淋巴瘤C.Sezary综合征D.NK细胞淋巴瘤E.系统性大细胞间变淋巴瘤累及皮肤参考答案：B［单项选择题］20、可有皮肤神经内分泌分化特征的是()A.Merkel细胞B.鲍温细胞C.霍奇金细胞D.棘细胞E.痣细胞参考答案：A［单项选择题］21、皮肤不具有神经内分泌分化能力的细胞肿瘤是()A.Merkel细胞瘤B.鲍温病C.类CaD,非典型类BE.大细胞神经内分泌癌参考答案：B更多内容请访问《做题室》微信公众号［单项选择题］22、皮肤淋巴瘤大多数起源于()A.B细胞B.T细胞C.组织细胞D.肥大细胞E.以上都不是参考答案：B［单项选择题］23、女性，66岁，右鼻翼有直径1.5cni的圆形斑块，部分表面有糜烂。切片见在表皮与真皮交界处有一个实性基底细胞样细胞团块，周边呈栅栏状排列，肿瘤与真皮间有裂隙。真皮纤维化，并见区域性淋巴细胞浸润。该病变最可能的病理诊断是()A.基底细胞癌，结节型B.基底细胞癌，表浅型C.基底细胞癌，囊肿型D.基底细胞癌，浸润型E.基底细胞癌，微结节型参考答案：B参考解析：结合体征和镜下病理改变即可诊断本病，肿瘤细胞存在于表皮与真皮交界处；即为表浅型。［单项选择题］24、男性，73岁，左面颊部有一直径1.5cm的浅溃疡，周围隆起、质硬。皮下有成巢、成片状排列的细胞，丰富的嗜酸性胞质，泡状细胞核。可见明显的细胞间桥，中心有角化。伴有慢性炎细胞浸润。病理诊断是OA.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.汗腺癌E.老年角化病参考答案：B参考解析：皮下浸润的细胞，核有空泡、细胞间桥和角化是该病诊断的要点。［单项选择题］25、男性，57岁，阴茎背侧面有一直径1cm的菜花样皮损。活检鳞状上皮呈球茎状向下增生，细胞有轻微的不典型性，核分裂少见，中性粒细胞浸润。血清学抗HDV(+)。正确的病理诊断是()A.基底细胞乳头状瘤B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.尖锐湿疣E.鲍温病参考答案：c参考解析：结合症状、体征和镜下病理改变即可诊断，尤其是鳞状上皮呈球茎状向下增生。［单项选择题］26、女性，56岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为()A.乳头Paget病B.鲍温病C.恶性黑色素瘤D.淋巴瘤E.以上均不是参考答案：A参考解析：诊断要点是乳头病变及镜下较大透亮细胞呈巢状排列，佩吉特细胞来源于乳腺导管上皮。［单项选择题］27、男性，35岁，司机，臀部及大腿根内侧皮肤瘙痒伴水疱，反复抓挠后皮肤增厚。切片见表皮内不同程度的灶性细胞间水肿和细胞水肿，有海绵形成及混合性炎细胞的浸润，诊断为OA.神经性皮炎B.湿疹C.银屑病D.硬皮病E.以上均不是参考答案：B参考解析：再结合镜卜.病理改变即可诊断。［单项选择题］28、男性，48岁，反复出现游走性四肢红斑结节，曾消退。近日再发，为求诊断活检显示皮下呈间隔性脂膜炎，可见多核巨细胞反应和肉芽肿形成，小静脉至中等大静脉炎，诊断是()A.结节性红斑B.硬结性红斑C.表浅静脉炎D.皮肤血管炎E.以上均不是参考答案：A参考解析：典型的病程，结合镜下病理改变，诊断应与硬结性红斑相鉴别，后者为全小叶脂膜炎，且坏死重，常有结核病史。［单项选择题］29、女性，30岁，近日双下肢出现红斑性结节，活检见全小叶脂膜炎伴明显坏死，结核样肉芽肿，中等大小动脉和闭塞性静脉炎。有结核病史。考虑为()A.结节性红斑B.皮肤血管炎C.SLED.硬结性红斑E.以上均不是参考答案：D［单项选择题］30、女性，16岁，在校住宿学生，右手背近示指掌指关节处有一黄豆大、半球形丘疹。病理显示明显的角化过度和棘层增生，表皮向外生长呈丝状纤细突起和指状突起，少量透明角质出现在挖空细胞中，柱状角化不全覆在乳头状瘤突起上，最可能的诊断是()A.寻常疣B.传染性软疣C.尖锐湿疣D.扁平疣E.以上均不是参考答案：A参考解析：结合症状、体征特征性的病理学形态改变可诊断