二级中西医结合医院设置标准

二级中西医结合医院设置标准评分表二级中西医结合医院设置标准评分表PAGEPAGE2审 核 标 准 审查办法 分值 评分标准 扣分理由一、医疗机构门头牌匾1、医疗机构名称应与《医疗机构执业许可证（或设置医疗机构批准书）名称一致。不得擅自增加、更改。 实地查2、医疗机构门头牌匾、对外宣传名称、类别与诊疗科目必须与《医疗机构执业许可证》核准项目一致。二、床位1、※住院床位总数100-199张。

其中篡改医疗机构名称的5分 不得分其他任何一项与准不符扣1分。（1）床位不足100张，为否决项。2、每床单位设施齐全（床、床垫、被子、褥子、被套、床单、枕芯、枕套、床头柜、病员服。3、病房设有护士办公室、医生办公室、治疗室、抢救室。

实地查看 5分

1三、科室设置（一应设立急诊科（室：有必备的抢救药品，并有交接记录。抢救设备齐全（洗胃机、心电监护仪、吸引器、呼吸球囊、（1）查看临床、医技、行政

（1）临床、医技科室设置不全、手术室、消毒供应室供氧设备，必要的抢救包。1（兼）职的医生。卫技人员应掌握相应的应急知识和应急能力。（二）医技科室：※至少设有至少设有中、西药房、医学检验科（可与有资质的第三方检验机构签订检验合同（包B超、心电图、病理科、消毒供应室（。根据情况设立手术室。（三）设立中西医结合专科或专病研究室（组）（四）行政科室：至少设有院办公室、医务科、护理部、财务科（室、信息统计（病、档案）室。

科室设置情况，名称是否规范。否能齐全，完好备用。如有手术室

15

不合格为否决项。42临床科室无相应的专项。2四、人员

审 核 标 准

审查办法 分值 评分标准 扣分理由1、※主要负责人必须具有执业医师资格，在医疗预防、保健机构中同一专业执业满5年以上，身体健康。2、※每床至少配备0.98名卫生技术人员。每床至少配有0.35名护士。3、※中西医结合人员占医药护技人员总数的比例不低于50%。43名副主任医师以上职称的中西医结合医师。5、※各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。6、※至少有1名主管药师和1名中药师。、药剂、检验、放射等专业配有专业的卫生技术人员。8、上岗的卫生技术人员必须具有合法有效的执业证书。9、卫生技术人员衣帽整洁、佩戴工作胸牌。10、在医疗机构内醒目位置进行医务人员公示。五、房屋1、※每床建筑面积不少于40平方米。2、房屋布局合理，符合医疗工作需求，并附房屋医疗科室分布图。3、医疗机构业务用房产权证明或使用证明。4、※对污物、污水进行无害化处理，处理后符合卫生学标准，取得环保部门报告。5、医院干净整洁，有保洁制度和措施，有专人负责。6、有通讯、供电、取暖、上下流动水等基本设施。六、设备1BX紫外线灯、冰箱、净化过滤系统等。2、具有与开展的诊疗科目相适应的设备。七、医院管理

示情况。查看有关人员资格证、关证明。查看在岗人员花名册。现场查看洁保养。1、查阅资料。

201510分

（1）1-6项为否决项。（27项少1人扣2分。15（4）9-10项有1人不符合扣2分。（1）1、4项为否决项（2）重点科室房屋布局不合理的一处扣2分（3）3、5、6项一项不符合的扣3分。根据开设诊疗科目情况配置医疗设备，设备少一项扣1分。1、2项为否决项。1、※制定符合本医疗机构实际的核心制定、各项规章制度、人员岗位职责。

2、抽查相关专业的医师和护士进行基础理论知识及现场

25分 3-4项少一项扣3分。5项共5分，根据实际PAGEPAGE32程，并成册可用，严格按照相关技术管理规范开展诊疗业务。3、质控管理。

实际操作等知识考核。3、现场查看。

情况扣分。3取得消防部门验收否决项。并有专（兼）职人员负责管理检查医疗服务质量情况。病案管理与统计工作有专（兼）职人员负责。并指派专部门、人员负责处置医疗纠纷投诉，有完整记录。5、医院感染管理：成立感染控制组织，有专（兼）职人负责感落实。6、安全管理：建立健全医院安全、保卫管理制度，制定日常和紧急情况下的安全管理方案，有专（兼）门验收合格。示。

2八、注册资金20万元，有会计事务所或银行出具的资信证明。

查阅有关证明文件 2分 不