67肛肠科痔病(混合痔)中医临床路径(2022年版)

第第1页共5页〔2023〕路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔的住院患者。一、痔病(混合痔)中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。中医诊断：第一诊断为痔病(TCD编码：BWG000)。外切内扎术手术编号：49.451。诊断依据1.疾病诊断〔ZY/T001.7-94〕制定的痔临床诊治指南〔2023。混合痔〕中医诊疗方案。〕临床常见证侯：风伤肠络证〔三〕治疗方案的选择〔混合痔〔20231.诊断明确，第一诊断为痔病〔混合痔。2.患者适合并承受中医治疗。〔四〕标准住院日为≤14〔五〕进入路径标准第一诊断必需符合痔病〔混合痔〕的患者。有混合痔外切内扎术手术适应证,且同意承受手术。手术的精神病患者均不进入本路径。诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。〔六〕中医证候学观看态变化。1.必需的检查工程血常规、血型、尿常规、粪常规＋潜血、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、胸部正位片或胸透、心电图。2.B乙状结肠镜检查等。〔八〕治疗方法１.混合痔外切内扎术：沿外痔基底部剥离外痔至齿线上0.5cm，弯钳钳夹0.5cm。术后中药坐浴熏洗。辨证口服汤剂或中成药。依据患者病情及创面状况选择中药外敷或中药塞药法治疗。术后依据卫计委公布的抗生素使用指导原则合理使用抗菌药物。护理调摄要点〔九〕出院标准手术结扎线脱落。创面生长良好、患者无发热。排便正常、肛门功能正常。〔十〕变异及缘由分析病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。加重，需要特别处理，导致住院时间延长、费用增加。治疗过程中发生了病情变化，消灭严峻并发症，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、痔病(混合痔)中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为痔病(TCDBWG000)患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：时间年月日年月日年月日主要诊疗工作〔1〕□询问病史、体格检查□采集中医四诊信息，进展中医证候推断□完成病历书写□拟定诊疗方案□完善关心检查□完成术前评估，确定手术方案□向家属交代病情和手术同意书”〔第2天，手术日〕 〔第3日，术后第1日〕□完成手术治疗 □上级医师查房，指导术□24□完成术后首次病程记录□观看术后局部状况□观看术后生命体征及创面渗血状况□了解术后首次排尿情时间年月日年月日年月日主要诊疗工作〔1〕□询问病史、体格检查□采集中医四诊信息，进展中医证候推断□完成病历书写□拟定诊疗方案□完善关心检查□完成术前评估，确定手术方案□向家属交代病情和手术同意书”〔第2天，手术日〕 〔第3日，术后第1日〕□完成手术治疗 □上级医师查房，指导术□24□完成术后首次病程记录□观看术后局部状况□观看术后生命体征及创面渗血状况□了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿重点医嘱□下达手术医嘱长期医嘱长期医嘱长期医嘱□肛肠科护理常规□肛肠科术后护理常规□肛肠科术后护理常规□分级护理□分级护理□分级护理□普食□流质饮食〔鞍麻或腰麻□半流质饮食临时医嘱6□血常规、尿常规、便常食〕规□酌用抗生素临时医嘱名称：□对症处理血糖、电解质剂量：□乙肝五项、丙型肝炎抗开头时间：体、血清梅毒抗体、艾停赶忙间：滋病血清抗体检查□凝血功能临时医嘱□心电图□对症处理□胸部X□术前医嘱□术前饮食□术区备皮□术前肠道预备主主要护理工作□协作治疗 □按医嘱进展治疗 □观看患者创面渗血及排□生活与心理护理 □随时观看患者术后状况便状况□依据医嘱执行诊疗护理□生活与心理护理 □术后康复、安康教育措施 □生活与心理护理病情□无□有，缘由：□无□有，缘由：□无□有，缘由：变异1.1.1.记录2.2.2.责任签名医师签名年月日时间〔42〕□医师查房，观看术后局部状况主□询问排便状况要□依据病情中医辨证施治诊□术后换药疗□中药熏洗坐浴工作长期医嘱□肛肠科术后护理常规□分级护理□普食重□辨证使用中药汤剂或中点成药医□中药熏洗坐浴嘱临时医嘱□对症处理□术后康复、安康教育□生活与心理护理主要护理工作

年月日〔第3～133-11日〕□上级医师查房，观看局部状况□观看手术结扎线脱落状况□术后换药□中医辨证施治□中药熏洗坐浴□疗效评估，确定出院时间。长期医嘱□肛肠科术后护理常规□分级护理□普食□辨证使用中药汤剂或中成药□中药熏洗坐浴临时医嘱□对症处理□复查血常规、尿常规、便常规及特别检查□术后康复、安康教育□生活与心理护理

年月日〔14〕□向患者交代出院留意事项、复查日期□指导患者出院后功能熬炼、预防常识□开具出院诊断书□完成出院记录□通知住院长期医嘱□停顿全部长期医嘱临时医嘱□开具出院医嘱□出院