各激素类药物使用细则

各激素类药物使用细则1、糖皮质激素类（1）、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。（2）、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。（3）、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。（4）、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素的患者，应尽量使用最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。（5）、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：1）、因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素以防感染扩散和加重。2）、老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。嘱咐患者进食低钠高钾高蛋白饮食。3）、服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。4）、对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午（16:00—17:00）时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。⑥为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物。（6）、病人出现下列情况的应尽量避免使用或慎重使用糖皮质激素类药物。1）、肾上腺皮质功能亢进症；2）、未能控制的感染，如水痘、真菌感染等；3）、病毒性感染；4）、消化性溃疡病；5）、近期做过胃肠吻合术，骨折、创伤修复期；6）、糖尿病；7）、高血压病；8）、妊娠初期和产褥期；9）、癫痫、精神病的患者，儿童也应慎用；10）、单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；11）、活动性肺结核；12）、较严重的骨质疏松；13）、寻常型银屑病。若必须使用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命，又合并上述病情时，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。（二）性激素类1、性激素对其他器官的影响。对其他脏器及疾病有一定影响，如肝脏、肾脏，故对某些肝肾功能不全者应慎用，以免引起不良反应。2、不间断治疗。治疗中不随意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波动而影响疗效，甚至引起不规则出血。3、治疗期限。人工周期疗法以连用3个周期为宜，然后停药观察，以期待卵巢功能自行调整恢复，必要时经一定时期的停药后，再酌情使用。4、性激素类药物性能上的特点：（1）、雌激素类，对绝经后妇女应慎用，乳腺癌及女性生殖器恶性肿瘤禁用。此类药服用后可引起恶心、呕吐、头昏、水钠潴留等副反应，如在睡前服，并与维生素B6、C及镇静剂同服，可减轻反应。必要时可改为肌注。用于功血时，血止后，不可骤然停药，而应逐渐减量，以免影响疗效。（2）、孕激素类，大剂量应用强效孕激素类药对肝脏有损害，有肝功能损害者应慎用或禁用。（3）、雄激素类，不宜长期或过量应用，以免引起女性男性化。每月总量以<300mg为宜，年青妇女应慎用。（4）、个体差异，机体对激素的反应常有明显差异，相同的剂量可能引起不同的效果和反应，用药应注意个体差异。四、组织管理与监督机制：1、由医务科、药剂科对临床相关科室激素类药物的使用情况进行定期检查和指导，检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检查记录。2、各科室成立质控小组，由科室主任担任组长，负责本科室医师激素类药物使用的技术指导及安全检查。3、由药剂人员负责处方检查，对处方中不合理的激素类药物的使用，药剂人员有责任记录并通知医师改正，并定期将情况汇总。4、对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝调配。5、药事