组织胚胎学-课件第14章消化管

第14章消化管温州医学院组织胚胎学教研室任艳华

消化系统的组成★消化管：口、咽、食管、胃、小肠、大肠。★消化腺：☆小消化腺（壁内腺）：☆大消化腺（壁外腺）：消化系统(Digestivesystem)消化系统(digestivesystem)由消化管和消化腺组成，主要对食物进行物理性和化学性消化，将大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖、甘油酯等，吸收后供机体生长和代谢的需要。唾液腺胰胃胃腺肠腺肝胆口腔咽食道小肠大肠消化系统葡萄糖氨基酸脂肪酸甘油淀粉蛋白质脂肪

胃液胆汁胰液肠液粪便食物

咽食道胃小肠大肠肛门小肠大肠一、消化管的一般结构（内外）管壁分四层粘膜粘膜下层肌层外膜消化管一般结构

(一)粘膜层(tunicamucosa)

是消化管各段的区别所在、功能所在。

1.上皮(epthelium)：

a.复层扁平上皮：两端(口腔、咽、食管、肛门)，保护作用为主。

b.单层柱状上皮：中段(胃、肠)，以消化吸收功能为主。

2.固有层(laminapropria)：

L.C.T，丰富的毛细血管，还有小消化腺，淋巴组织。

3.粘膜肌(muscalarismucosa)：内环、外纵两层薄的平滑肌。(二)粘膜下层(telasubmucosa):

L.C.T。小A，小V，含粘膜下神经丛。

在食管：有食管腺；在十二指肠：有十二指肠腺。

★皱襞(plica)：粘膜层和粘膜下层共同突向腔内形成的隆起，它可增加腔面的表面积。

回到小肠固有层黏膜下层粘膜下神经丛(三)肌层(tunicamuscularis)

在食管上段、肛门处为骨骼肌。其余大部份为平滑肌，一般为内环、外纵两层，较厚。两层间有肌间神经丛，调节肌层平滑肌的运动。

(四)外膜(tunicaadventitia)

分两种：1.纤维膜(fibrosa)：为C.T

，如食管的外膜。2.浆膜(serosa)：为C.T＋间皮，如胃、小肠的外膜。二、口腔(oralcavity)(一)口腔粘膜上皮:固有层:

未角化的复层扁平上皮结缔组织，含丰富的毛细血管、较多的淋巴细胞、丰富的感觉神经末梢和小唾液腺。(二)舌

粘膜:

舌肌:复层扁平上皮固有层舌乳头骨骼肌舌乳头(lingualpapillae)：丝状乳头:菌状乳头:轮廓乳头:数目最多，浅层上皮角化脱落。舌苔。数目较少，散在，上皮不角化，顶部上皮内有味蕾。位于界沟前方，7--12个，乳头周围凹陷形成环沟，沟两侧上皮内含许多味蕾，沟底有味腺开口。味蕾(tastebud)：是味觉感受器，位于轮廓乳头、菌状乳头、软腭、会厌和粘膜内，为卵圆形小体。由三种细胞组成：明细胞暗细胞基细胞(三)牙牙分三部分，露在外面的为牙冠，埋在牙槽骨内的为牙根，两者交界部为牙颈。牙中央有牙髓腔，开口于牙根底部的牙根孔。牙由牙本质、釉质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓软组织构成。牙根周围的牙周膜、牙槽骨骨膜及牙龈则统称牙周组织牙的结构(三)牙

1．牙本质(dentin)构成牙的主体，包绕着牙髓腔。牙本质主要由牙本质小管与间质构成。牙本质对冷、酸和机械刺激极其敏感，可引起酸、痛的感觉。这种情况见于釉质受到破坏、牙本质暴露(如龋齿)的病理状态(牙齿敏感症)。(三)牙2．釉质(enamel)包在牙冠部的牙本质表面，其中无机物约占96％，有机物很少，是体内最坚硬的结构。(三)牙3．牙骨质(cementum)包在牙根部的牙本质外面，其组成及结构与骨组织相似。4．牙髓(dentalpulp)为疏松结缔组织，内含自牙根孔进入的血管、淋巴管和神经纤维，对牙本质和釉质具有营养作用。(三)牙5．牙周膜(peridentalmembrane)是位于牙根与牙槽骨间的致密结缔组织，内含较粗的胶原纤维束，其一端埋人牙骨质，另一端伸人牙槽骨，将两者牢固连接。老年人的牙周膜常萎缩，引起牙松动或脱落。6．牙龈(gingiva)是由复层扁平上皮及固有层组成的粘膜。牙龈包绕着牙颈。老年人的牙龈常萎缩，牙颈外露。(四)咽咽是消化管和呼吸道的交叉部位，分为口咽、鼻咽和喉咽三部分。1．粘膜由上皮和固有层组成。口咽表面覆以未角化的复层扁平上皮，鼻咽和喉咽主要为假复层纤毛柱状上皮。固有层的结缔组织内有丰富的淋巴组织及粘液腺或混合腺，深部有一层弹性纤维。，2．肌层由内纵行与外斜或环行的骨骼肌组成，其间可有粘液腺。3．外膜为富有血管及神经纤维的结缔组织(纤维膜)。三、食管(Esophagus)粘膜:粘膜下层:肌层:外膜:上皮：固有层：粘膜肌层：未角化的复层扁平上皮细密结缔组织疏松结缔组织含血管和粘液性食管腺上1/3骨骼肌中1/3混合肌下1/3平滑肌纤维膜纵行平滑肌食管粘膜及粘膜下层

胃空虚时腔面可见许多纵行皱襞，充盈时皱襞几乎消失。粘膜表面有许多浅沟，将粘膜分成许多直径2～6mm的胃小区。粘膜表面还遍布约350万个不规则的小孔，称胃小凹。每个胃小凹底部与3～5条腺体通连。

四、胃(stomach)

粘膜单柱上皮：表面粘液细胞，形成胃小凹

固有层：L.C.T，含胃腺

胃底腺贲门腺

幽门腺

粘膜肌层：内环外纵

粘膜下层

肌层：厚，分内斜、中环、外纵三层平滑肌浆膜

Gastricpit胃胃底胃粘膜的上皮及固有层（一）、胃粘膜A.上皮：单层柱状上皮B.固有层：细密结缔组织胃腺单层柱状上皮表面粘液细胞结构特点：顶部胞质充满粘原颗粒，HE染色浅或透明；核椭圆形、靠基底。功能作用：粘液覆盖上皮，起重要保护作用胃粘膜上皮由少量内分泌细胞与大量表面粘液细胞组成胃底腺分支管状腺，分颈、体、底部④内分泌细胞胃底腺纵切细胞组成：颈体底①主细胞②壁细胞③颈粘液细胞⑤未分化细胞胃底腺横切HE1.主细胞(chiefcell):胃酶细胞(zymogeniccell)分布：腺底部较多

形态：柱状，小

结构LM：基部胞质嗜碱性，顶部胞质呈空网状

EM：表面微绒毛，RER，Golgi，酶原颗粒

功能：分泌胃蛋白酶原

2.壁细胞(parietalcell):泌酸细胞(oxynticcell)

分布：颈、体部为多形态：胞体大，圆或锥体形结构：LM：胞质强嗜酸性

EM：细胞内分泌小管、微绒毛

微管泡系统、大量线粒体

功能：

分泌盐酸、内因子返回主细胞胃底腺壁细胞超微结构模式图静止期分泌期细胞内小管微管泡系统微绒毛线粒体细胞内小管高尔基复合体粗面内质网壁细胞合成盐酸示意图盐酸的功能①激活胃蛋白酶原，使之变成胃蛋白酶②杀菌③激活胃肠胰内分泌细胞活动内因子的功能与维生素B12结合，使之在肠管内不被分解，并能促进回肠吸收B12如内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，可致恶性贫血。（3）颈粘液细胞数量：少结构特点：细胞较大，圆锥形，核扁平，靠基底，核上方有粘原颗粒，染色浅功能：分泌粘液分布：颈部（4）内分泌细胞（5）干细胞

存在于从胃底腺颈部至胃小凹深部一带，于普通制备的标本中不易辨认。这些细胞是处于活跃的增殖状态。增殖的子细胞，有的向上迁移，分化为表面粘液细胞，有的停留在局部或向下迁移，分化为其它胃底腺细胞。

主要为ECL细胞和D细胞。ECL细胞分泌的组胺主要作用于邻近的壁细胞，强烈促进其泌酸功能。D细胞分泌的生长抑素既可直接抑制壁细胞的功能，又可通过抑制ECL细胞而间接地作用于壁细胞贲门腺：粘液性细胞为主，少量壁细胞分泌粘液和少量溶菌酶

Cardiacgland幽门腺：

胃小凹深，腺短而弯曲

粘液性细胞为主,少量壁细胞,内分泌细胞

分泌粘液、溶菌酶及少量蛋白分解酶

粘膜肌胃粘膜

HE低倍胃粘膜的自我保护机制②上皮细胞的快速修复：

由胃小凹底部细胞增殖补充，约3天更新一次。①粘液-碳酸氢盐屏障胃上皮表面覆盖的粘液层厚0.25~0.5mm,主要由不可溶性的粘液凝胶构成，并含大量的HCO3—（来自表面粘液细胞和壁细胞）。凝胶层将上皮与胃蛋白酶相隔离，并减缓H+向粘膜方向弥散；HCO3—中和H+，形成H2CO3，再被胃上皮细胞的碳酸酐酶分解为H2O和CO2。(二)粘膜下层

(三)肌层

（内斜中环外纵）平滑肌

肌间神经丛

(四)浆膜十二指肠回肠空肠小肠smallintestine五、小肠(smallintestine)

1.结构特点：（1）有许多环行皱襞。（2）有许多肠绒毛（intestinalvillus）。（3）上皮为单层柱状上皮。（4）固有层含有大量的肠腺（smallintestinalgland）及淋巴细胞，或密集成淋巴小结，并可突入粘膜下层。（5）12指肠粘膜下层有12指肠腺。（6）外膜大部分为浆膜，少部分为纤维膜。五、小肠(smallintestine)

上皮绒毛小肠结构模式图皱襞

小肠断面2.小肠绒毛定义：小肠上皮和固有层共同突入肠腔形成的指状突起结构上皮：单层柱状，含吸收细胞、杯状细胞和内分泌细胞中轴：固有层CT，含①丰富毛细血管；②1~2条中央乳糜管；③散在纵行平滑肌④丰富淋巴组织小肠绒毛扫描电镜图小肠绒毛和肠腺的关系3.小肠腺⑤干细胞吸收细胞杯状细胞潘氏细胞未分化细胞①吸收细胞②杯状细胞③内分泌细胞④潘氏细胞定义：由绒毛根部的上皮下陷至固有层形成的管状腺。细胞组成：Panethcell小肠腺光镜图4.小肠的上皮细胞数量：最多（90%）分布：上皮及小肠腺光镜：高柱状、有纹状缘，核椭圆、靠近基底电镜：微绒毛2000-3000根，细胞衣、滑面内质网、高尔基复合体功能：吸收营养物质、参与SIgA的释放、分泌肠致活酶（1）吸收细胞绒毛肠腺（2）杯状细胞数量：较多光镜：高酒杯或空泡状电镜：与糖蛋白分泌细胞同功能：分泌粘液，润滑、保护分布：散在，从小肠至大肠段杯状细胞逐渐增多，绒毛与肠腺均有分布。（3）潘氏细胞数量：少、为小肠腺特征细胞分布：小肠腺底部、三五成群功能：灭菌作用光镜：锥体形，胞质顶部充满粗大嗜酸性颗粒，含溶菌酶等潘氏细胞penethcell(4.)内分泌细胞：种类很多，其中I细胞产生胆囊收缩素-促胰酶素,兼有促进胰腺腺泡分泌胰酶和促进胆囊收缩、胆汁排出的作用；S细胞产生促胰液素，可刺激胰导管上皮细胞分泌水和碳酸氢盐，导致胰液分泌量剧增，这二种细胞分布在十二指肠和空肠，当酸性食糜从胃排人肠时，刺激它们的分泌活动；其最终效果主要是促进了碱性的胆汁和胰液中和胃酸，并为胰酶的消化作用提供碱性环境。(5)干细胞（略）2．固有层小肠腺外，还有丰富的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞。绒毛中轴的固有层结缔组织内，有1～2条纵行毛细淋巴管，称中央乳糜管(centrallacteal)固有层中除有大量分散的淋巴细胞外，尚有淋巴小结。在十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，在回肠(尤其下段)多为若干淋巴小结聚集形成的集合淋巴小结，可穿过粘膜肌抵达粘膜下层。3．粘膜肌层

由内环行和外纵行两薄层平滑肌组成。(二)粘膜下层较致密的结缔组织，有较多血管和淋巴管。十二指肠的粘膜下层内有大量十二指肠腺，为复管泡状的粘液腺，其导管穿过粘膜肌开口于小肠腺底部。此腺分泌粘稠的碱性粘液(pH8.2～9.3)，保护十二指肠免受胃酸侵蚀；小肠上皮及腺体的分泌物统称小肠液，成人每日分泌量为1～3L，pH约为7.6，(三)肌层由内环行和外纵行两层平滑肌组成。(四)外膜除部分十二指肠壁为纤维膜外，余均为浆膜。小肠吸收功能的结构基础皱襞

+绒毛

+微绒毛及细胞衣=扩大吸收表面积约600倍模式图小肠断面皱襞绒毛小肠各段主要区别点12指肠杯状细胞叶状少弥散淋巴组织孤立淋巴小结绒毛形状淋巴组织12指肠腺空肠回肠指状短小多更多同左集合淋巴小结无无有

粘膜

上皮：单柱吸收细胞：微绒毛杯状细胞内分泌细胞

细胞衣受体固有层：小肠腺

粘膜下层

十二指肠腺回肠集合淋巴小结空肠无特殊结构

肌层：内环外纵平滑肌

浆膜（除十二指肠中段外）

大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管，主要功能是吸收水分和电解质，将食物残渣形成粪便。(一)盲肠、结肠与直肠这三部分大肠的组织学结构基本相同。六、大肠（一）盲肠、结肠与直肠的结构特点①无环行皱襞，有半环行皱襞②无绒毛③上皮为单层柱状，杯状细胞多④肠腺长且直，杯状细胞多⑤外纵肌常局部增厚形成结肠带⑥外膜中常有脂肪细胞聚集构成肠脂垂1．粘膜表面光滑，无绒毛；在结肠袋之间的横沟处有半月形皱襞，在直肠下段有三个横行的皱襞(直肠横襞)。上皮为单层柱状，由吸收细胞和杯状细胞组成。固有层内有稠密的大肠腺，呈单管状，含吸收细胞、大量杯状细胞、少量干细胞和内分泌细胞，无潘氏细胞。分泌粘液、保护粘膜是大肠腺的重要功能。固有层内可见孤立淋巴小结。粘膜肌层同小肠。2．粘膜下层在结缔组织内有小动脉、小静脉和淋巴管，可有成群脂肪细胞。3．肌层由内环行和外纵行两层平滑肌组成。内环行肌节段性局部增厚，形成结肠袋；外纵行肌局部增厚形成三条结肠带，带间的纵行肌菲薄，甚至缺如。4．外膜在盲肠、横结肠、乙状结肠为浆膜；在升结肠与降结肠的前壁为浆膜，后壁为纤维膜；在直肠上1／3段的大部、中1／3段的前壁为浆膜，余为纤维膜。外膜结缔组织中常有脂肪细胞聚集构成的肠脂垂。（二）阑尾的结构特点①粘膜上皮常有脱落②肠腔小而不规则，

③淋巴组织丰富，⑤肌层薄④粘膜肌不完整常形成淋巴小结肠腺短而少⑥外覆浆膜阑尾的结构浆膜肌层肠腺淋巴小结粘膜下层（三）肛管的结构特点①齿状线以上为单层柱状上皮②齿状线以下为复层扁平上皮③粘膜下层中有丰富静脉丛④肌层为内环外纵平滑肌⑤内环肌在肛管处形成肛门内括约肌⑥近肛门处，外纵肌周围有骨骼肌形成肛门外括约肌七、消化管的免疫功能消化管的粘膜内有丰富的淋巴组织，是抵御病菌由消化吸收管进入机体的重要防线。消化管能释放抗体到管腔内清除抗原物质，这种能在管腔内行使体液免疫功能的系统，称分泌免疫系统。其基本过程如下：微皱褶细胞（M细胞）摄取抗原，经处理后传递给其下的B淋巴细胞，后者受抗原刺激后，进入淋巴循环回到淋巴组织并增殖，经血循环再回到小肠内分化为浆细胞，产生分泌性抗体（IgA），IgA通过上皮时与上皮产生的分泌片结合，形成分泌性免疫球蛋白（SIgA），释放入上皮表面的糖衣内，作用于相应的抗原，抑制细菌的繁殖和病毒的复制，阻止抗原物质透过上皮。3.分类：①开放型：八、胃肠的内分泌细胞（基底颗粒细胞）1.分布：散在于其他上皮细胞之间2.形状与结构：不规则圆锥形，附于基膜上，有侧突与邻近细胞相接触。胞质含粗面内质网与高尔基复合体。最显著的形态特点是底部胞质含大量分泌颗粒。②闭合型：发生的部位多见于口腔粘膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，十分疼痛，特别是遇酸、咸、辣的食物时，疼痛更加厉害，以致美味佳肴都不愿品尝。虽是口腔小疾，却令人痛苦不堪，甚至坐卧不宁，寝食不安，情绪低落大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关：消化系统疾病及功能紊乱：如腹胀、腹泻或便秘等情况。内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90％患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60％患病。其他因素：如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。胃溃疡胃溃疡是一种常见病。流行病学调查表明，人口中约有10％在其一生中患过本病。胃溃疡可发生于任何年龄，以45—55岁最多见，在性别上，男性和女性基本相同，男性稍占优势。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。

胃溃疡的典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。胃溃疡由于病情延绵，病情复杂，病情加