流行病学知识点

一、 名词解释流行病学：指争论疾病〔包括损害〕和安康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、掌握和消灭疾病及促进安康的策略与措施的科学。理论流行病学(数学流行病学)利用流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型或用电子计算机仿真，从理论上争论疾病发生、进展和转归的规律。暴露：争论对象接触过某种欲争论的物质、具备某种待争论的状态或特征。个体疾病的自然史：疾病在个体中由临床前期、临床期和临床后期的自然发生进展过程。疾病的分布：以疾病的频率为指标，描述疾病在不同的地区、时间和人群的分布现象，简称疾病的“三间”分布。发病率：指肯定时期内，特定人群中某病病例消灭的频率。患病率：指某特定时间内，肯定人群中某病旧病例所占的比例。死亡率：指某人群在肯定期间内，死于全部缘由的人数在该人群中所占的比例。病死率：表示肯定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。散发：某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星消灭，病例之间无明显联系。流行：某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。爆发：一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生很多临床病症相像的病人。地方性：由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在。地方病：局限于某些特定地区发生或流行的疾病，或是在某些特定地区常常发生并长期相对稳定的疾病。长期趋势：在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的转变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。移民流行病学：通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。地点或人群中的分布特点，为进一步开展分析流行病学争论供给病因或流行因素的线索。现况调查：依据事先设计的要求，在某一人群中用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或安康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或安康状况的分布及与疾病分布有关的因素。〔某一地区或具有某种特征〕人群中每一成员所做的调查或检查。抽样调查：在特定时点、特定范围内某人群总体中，依据肯定的方法抽取一局部有代表性的个体进展调查分析，以此推论该人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。偏倚：调查或争论结果与真实状况不符，或样本的统计量不能代表总体参数所在的范围。选择偏倚：争论者在选择争论对象时由于争论条件受限制或设计失误所致的系统误差，最终导致争论样本缺乏代表性而使争论结果不能外推。信息偏倚：在收集和整理有关暴露暴露或疾病资料时消灭的系统误差，主要发生在观看、收集资料及测量等实施阶段。生态学争论：以群体为根本单位收集和分析资料，通过描述不同人群中某因素的暴生态比较争论：生态学争论中应用最广泛的一种方法，观看不同人群或地区某种疾病或安康状况的分布，然后依据同一时间内，不同地区或人群疾病或安康状况分布的差异，探究环境因素与疾病的关系，提出病因假设。生态趋势争论：连续观看平均暴露水平的变化〔或者赐予干预〕和一个群体中某种疾病或安康状况频率变化的关系，了解其变化趋势，通过比较暴露水平变化前后疾病或安康状况频率的变化状况，推断该暴露与某种疾病或安康状况的联系。生态学缪误：由于生态学争论是以各个不同状况的个体集合而成的群体为观看和分析的单位，无法得知个体的暴露与效应〔疾病或者安康状态〕间的关系，得到的资料是群体的平均水平只是组线条的描述，会减弱变量之间的联系，以及存在的混杂因素等缘由造成的争论成果与真实状况不符。队列争论：将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为亚组，追踪观看肯定时间，比较两组或各组发病率或死亡率差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观看性争论方法。队列：具有同一暴露或特征且被随访肯定的时间的一群人。基线资料：在争论对象选定之后，必需具体收集每个争论对象在争论开头时的根本状况，包括每个个体的暴露资料及其他信息。某一固定人群在肯定时期内某病发生例数(n)与观看开头时总人数(N)之比。发病密度：肯定时期内的平均发病率。其分子仍是一个人群在观看期内发生的病例数〔n〕，分母则是该人群的每一成员所奉献的人时的总和。相对危急度：指暴露组发病率(Ie)与非暴露组发病率(I0)之比，反映暴露与疾病的关联强度。归因危急度：暴露组发病率〔发病密度〕与非暴露组发病率相差确实定值，说明危险特异地归因于暴露因素的程度。归因危急度百分比：暴露人群中归因于暴露的发病或死亡局部占全部发病或死亡的百分比。人群归因危急度：总人群发病率中归因于暴露的局部。相对危急度：表示暴露组发病或死亡的危急是非暴露组的多少倍，是反映暴露与发病或死亡关联强度最常用的指标。病例比照争论：依据疾病状态将争论对象分为病例和比照，分别追溯其既往〔发病前〕所争论因素的暴露状况，并进展比较，以推想疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观看性争论。匹配：要求比照在某些非处理因素或特征上与病例保持全都，目的是对两组进展比较时排解匹配因素的干扰。匹配过度：将不起混杂作用的因素作为匹配变量进展匹配。混杂偏倚：当争论暴露于某因素与疾病之间的关系时，由于某个既与所争论的疾病有联系又与所争论的因素有联系的因素影响，掩盖或夸大了所争论的暴露与疾病的联系强度。比值比：病例组某因素的暴露比值与比照组该因素的暴露比值之比，反映了病例组某因素的暴露比例为比照组的假设干倍。随机比照试验：将争论人群随机分为试验组与比照组，将争论者所掌握的措施赐予试验人群后，随访观看并比较两组人群的结局，以推断措施的效果。单盲：争论对象不知道自己的分组和所承受处理状况，但观看者和资料收集分析者知道，可削减来自争论对象的偏倚。双盲：争论对象和观看者都不知道分组状况及争论对象承受的处理措施，可削减研究对象和观看者双方的主观影响。诊断试验：应用各种试验、医疗仪器等手段对病人进展检查，以确定或排解疾病的试验方法。真实性：诊断试验所获得的测量值与实际状况的符合程度，反映客观事物的正确程度。灵敏度：由金标准诊断为“有病”的病例中，经诊断试验检测为阳性例数的比例。特异度：由金标准诊断为“无病”的病例中，经诊断试验检测为阴性例数的比例。约登指数：灵敏度与特异度之和减去1，反映了诊断试验觉察病人与非病人的总的力量。ROC曲线：即受试者工作特征曲线，取诊断试验的多个不同界值〔5个以上〕分别1－特异度为横坐标，将各个界值对应点连接而成的曲线。Kappa值：果的全都性强度的指标。平行试验：同时做几个试验中只要有一个试验结果为阳性即诊断为阳性。系列试验：依次相继做几个试验，当全部试验均为阳性才能推断为阳性。病因：那些能使人群发病概率增加的因素，当其中一个或多个因素不存在时，人群中发生该种疾病的几率就下降。充分病因：是导致疾病发生的最低限度的条件，或是关心必要病因致病的必不行少的因素。必要病因：是指引起某种疾病发生不行缺少的因子。初级卫生保障〔PHC〕：最根本的、人人都能得到的、表达社会公平权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健效劳。预防接种：利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径注入体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而保护易感人群，预防传染病的发生和流行。它是预防、掌握甚至消灭传染病的重要措施。打算免疫：依据传染病疫情监测结果和对人群免疫水平的分析，依据科学的免疫程序，有打算地使用疫苗对特定人群进展预防接种，最终到达掌握和消灭相应传染病的目的。冷链：为了保证疫苗在规定的温度范围内运输和储存，疫苗从生产到使用整个过程应均配备冷藏、冷运设备，这一系列设备称为冷链。突发公共卫生大事：突然发生，造成或者可能造成社会公众安康严峻损害的重大传染病疫情、群体性不明缘由疾病、重大食物和职业中毒以及其他严峻影响公众安康的大事。一级预防〔病因预防〕：在疾病尚未发生时针对病因〔或危急因素〕所实行的措施，也就是“防范于未然”是预防、掌握和消灭疾病的根本措施。二级预防〔临床前预防〕：在疾病的临床前期做好早期觉察、早期诊断、早期治疗的“三早”预防，以掌握疾病的进展和恶化，防止疾病复发和转为慢性。三级预防〔临床预防〕：对已患病者实行准时有效的治疗措施，防止病情恶化，以预防并发症和伤残，对已丧失劳动力或残疾者促进功能恢复、心理安康、进展家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动力量，并能参与社会活动及延长寿命。疾病监测：长期、连续、系统地收集有关疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反响，以便准时实行干预措施并评价其效果。医院感染：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开头或者入院时已处于埋伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。二、 简答题简述流行病学定义的根本内涵流行病学：指争论疾病〔包括损害〕和安康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、掌握和消灭疾病及促进安康的策略与措施的科学。对象：具有某种特征的人群内容：不仅争论各种疾病〔包括损害〕，而且争论安康状态争论方法的重点：争论疾病和安康状态的分布及其影响因素目的：为掌握和消灭疾病及促进安康供给科学的决策依据简述流行病学争论方法流行病学争论方法可分为观看性争论、试验性争论、理论性争论三大类。观看性争论主要有横断面争论、比例死亡比争论、生态学争论、病例比照争论、队列争论。试验性争论主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验。理论性争论主要有理论流行病学和流行病学方法学争论。简述流行病学的用途争论人群安康，疾病消长以及疾病特征变化的规律对社区和人群安康做出诊断用于卫生决策和评价解释疾病完整的自然史利用流行病学方法探讨缘由不明疾病的病因疾病预防疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价简述流行病学争论的重要观点群体观点是学习和应用流行病学的最根本观点比较的观点是流行病学争论方法的核心概率论的观点：流行病学多使用频率指标，是对相应问题的概率参数的估量值，而不是打算值。学习流行病学的意义更医学观。促进实现医学模式的转变。实现由关心个体病人到群体角度关心病人的转变。提高观看、理解和解决安康问题的层次。试述疾病地方性的三种类型。自然地方性：因传播媒介受自然环境的影响。统计地方性：因生活习惯、卫生条件和宗教信仰等社会因素造成，与自然环境无关。自然疫源性：病原体在野生动物间完成绵延生殖，肯定条件下传染人。简述推断地方性疾病的依据该地区的各类居民，任何民族其发病率均高其他地区居住的相像人群该病的发病率均低迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民全都人群迁出该地区后，发病率下降或患病病症减轻或自愈除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病符合上述标准的数越多，说明该病与该地区的有关致病因素越亲热试述疾病三间分布的特征。三间分布：不同地区、不同时间和不同人群的分布现象。地区分布：自然和社会环境影响使某些疾病仅在某一地区存在或发病率高时间分布：(1)短期波动(2)季节性(3)周期性(4)长期趋势3.人群分布：(1)年龄(2)性别(3)职业(4)种族和民族〔5〕婚姻和家庭状况〔6〕社会阶层〔7〕行为试述疾病年龄分布的分析方法。横断面分析：在特定时间内，对某一特定人群中疾病或其他安康特征与相关变量之间关化，不同年月各年龄组死亡率变化。诞生队列分析：对同一年月诞生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率等进展响。移民流行病学的定义及应用移民流行病学：通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。应用：假设某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近于移居地当地人群的率，则该病主要受环境因素的影响。假设某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率相近，而不同于移居地当地人群的率，则该病主要受遗传因素的影响。试述现况调查的定特点。常用的流行病学调查方法在时序上属于横断面争论不能得出有关因果关系的结论一般不用于病程比较短的疾病相关因素选择与解释有肯定的限制试述现况调查的目的。描述特定时间疾病或安康状况在某地区人群中的分布觉察病因线索适用于疾病的二级预防评价疾病的防治效果用于疾病监测其他简述现况调查的方法及种类。方法：1〕面访2〕信访3〕访问4〕自填式问卷调查5〕体格检查和试验室检查种类：1〕普查2〕抽样调查简述抽样调查的优缺点个体进展调查分析，以此推论该人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。优点：样本代表总体节约人力、物力和时间误差可以事先估量并掌握调查的准确度高缺点：非全面调查，只能供给统计资料设计简单，不适用于变异过大的资料不适用于患病率过低的疾病简述现况调查的实施步骤。明确调查目的确定调查的对象确定调查类型和方法估量样本含量确定争论变量和设计调查表资料收集资料整理、分析和结果解释质量掌握简述现况调查的偏倚及其掌握。现况调查中主要存在选择偏倚和信息偏倚选择偏倚：〔1〕无应答偏倚〔2〕选择性偏倚〔3〕存活者偏倚信息偏倚：〔1〕调查对象引起的偏倚〔2〕调查员偏倚〔3〕测量偏倚质量掌握：样本选取尽量做到随机化80%进展预调查统一培训调查员调查或检查方法标准化且前后全都调查后重测试述队列争论的特点。在时序上是由前向后的〔前瞻性，在疾病发生前开头进展，要经一段时间观看才能觉察病例〕属于观看性比照争论〔暴露非人为、非随机，是客观存在的，争论者仅调查并记录〕争论对象按暴露与否进展分组是从“因”到“果”的争论〔从因果关系看，缘由已经存在，结果随后发生，由因到果〕试述队列争论的争论目的及应用范围。争论目地：检验病因假设评价预防效果争论疾病自然史应用范围：验证病因假设观看暴露因素与多种疾病相关结局的关系考核疾病的防治效果争论疾病的自然史及其长期变动试述队列争论的类型前瞻性队列争论争论对象确实定与分组：依据争论开头时是否暴露争论结局：随访观看一段时间优点：可信度高，偏倚少缺点：费时，费人力、物力、财力历史性队列争论争论对象确实定与分组：依据争论开头时已把握的历史资料争论结局：争论开头时已从历史资料中获得优点：省时，省人力、物力、财力，适宜长埋伏期的疾病、特别暴露的职业人群缺点：资料不肯定符合设计要求，适用范围窄历史前瞻性队列争论争论对象确实定与分组：依据争论开头时已把握的历史资料争论结局：随访观看一段时间优点：兼有两型的优点，肯定程度上弥补缺乏选择队列争论方法的指征前瞻性队列争论是否有明确的争论目的和检验假设所争论疾病的发病率或死亡率不低于5‰是否有把握获得观看人群的暴露资料是否有确定结局的简便而牢靠的手段是否有把握获得足够数量的观看人群并能被长期随访是否有足够的人、财、物力历史性队列争论是否有明确的争论目的和检验假设所争论疾病的发病率或死亡率不低于5‰是否有把握获得观看人群的暴露资料是否有确定结局的简便而牢靠的手段是否有把握获得足够数量的观看人群是否有足够数量的完整牢靠的资料简述队列争论的设计与实施确定争论目的确定争论因素确定争论结局确定争论现场与争论人群确定样本含量资料收集与随访争论人群确实定暴露组的选择职业人群暴露史一般比较明确，在进展历史性队列争论时首选特别暴露人群一般人群有组织的人群团体比照人群的选择内比照：在同一争论人群中，承受没有暴露或暴露水平最低的人群作为比照。外比照：中选择职业人群或特别暴露人群作为暴露组时，往往不能从这些人群中选出比照，而常需在该人群之外去查找比照组。总人口比照：所争论地区一般人群的发病率或者死亡率作为比照组的数据。多重比照：实行两种或两种以上形式选择的人群同时作比照。队列争论的优点及局限性优点无回忆偏倚可计算发病率、特异危急度和相对危急度一次可观看多种结果先因后果，所得联系比较牢靠暴露因素分级，便于计算剂量-反响关系样本量大，结果稳定如有完整资料记录，可作回忆性队列争论局限性费时、费人力、财力，不能在短时间内得到结果。预备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大。暴露人年计算工作量较繁重。不适用于罕见病的争论。试述病例比照争论的根本特点。属于观看行争论设立比照从果到因追溯调查论证强度病例比照中影响样本大小的因素争论因素在比照人群〔比照组〕中的估量暴露率〔P0〕争论因素与疾病关联强度的估量值，相对危急度〔RR〕或暴露的比值比〔OR〕假设检验的显著性水平，即第Ⅰ类错误的概率〔α〕检验的把握度〔1-β〕，β为第Ⅱ类错误的概率OR值的意义。OR是病例组某因素的暴露比值与比照组该因素的暴露比值之比，反映了病例组某因素的暴露比例为比照组的假设干倍，其数值范围从0到无限大正数。OR不同的数值范围表示不同程度的危急性OR=1：表示暴露与疾病无关联，OR>1：疾病的危急因素，称“正关联”，说明暴露使疾病的危急度增加OR<1：疾病的保护因素，称“负关联”，说明暴露使疾病的危急度削减。试述病例比照争论中的偏倚及掌握。选择偏倚(selectionbias)对象选择阶段：选择的争论对象不能代表总体而产生，主要是入院率偏倚，现患病例－发病例偏倚，检出征候偏倚。掌握:合理选择病例和比照，最好是总体人群中符合标准的全部病例为争论对象。假设选用医院病例可以从多家医院、多科室选。OR>3，影响不大信息偏倚观看偏性偏倚，是在收集资料阶段由于收集信息的方法有缺陷产生的偏倚；主要回忆偏倚，调查偏倚。掌握：选用病例；设计适当的问题帮助准确回忆；以医疗记录信息代替访问信息。混杂偏倚：由混杂因素造成的偏性。混杂因素是指既与争论的疾病有关，又与被争论的因素有关的另的混杂因素有年龄、性别等掌握：匹配法；分层分析；多元分析。试述病例比照争论的优缺点。优点：所需样本量小，省时、省钱、省人力，易于组织，出结果快；可同时进展一病多因的争论；特别适于病因简单、埋伏期长的疾病及罕见病的病因争论；也适用于争论药物不良反响，疫苗免疫学效果的考核及爆发调查等．缺点：不适用争论低暴露因素易造成各种偏倚难以确定暴露与疾病的时间先后挨次，无法得出因果结论不能直接计算发病率、死亡率，不能直接算RR试述临床疗效争论的特点。具有试验性争论的特性〔比照原则、随机化原则、盲法原则和重复原则〕争论对象具有特别性〔临床疗效争论的对象是病人〕考虑医学伦理学问题科学评价临床疗效〔试验的真实性、重复性和有用性〕试述生存分析的步骤。规定随访时间规定随访的方式和削减失防的措施收集资料，制定统一的调查表，按调查表的内容作好记录。资料分析方法直接法和间接法计算生存率计算随机比照试验比照设立的方法有那些？1〕标准比照〔阳性比照〕2〕劝慰剂比照〔阴性比照〕穿插比照相互比照：几组相互比照自身比照：同一受试对象前后比较如何选择随机比照试验的争论对象?统一入选和排解标准有益无害原则选择病症体征明显的对象留意特别人群〔尽可能不用孕妇作为争论对象〕选择依从性好的人群随机比照试验盲法有哪几种，分别有什么作用？单盲——盲争论对象：削减来自争论对象的偏倚双盲——盲争论对象和观看者：削减双方主观偏倚三盲——盲争论对象、观看者和资料：分者，削减三方偏倚随机比照试验常见的偏倚有那些？1〕选择性偏倚掌握：严格把握入选标准；随机分组；测量偏倚测量偏倚掌握：仪器和试剂标准化；操作标准化干扰和沾染掌握：使用盲法并严格遵照治疗方案依从性掌握：缩短争论时间、做好宣教工作、亲热联系、催促提示等诊断试验评价的意义。正确生疏该试验的应用价值临床上合理选用各种试验方法科学地解释各种试验结果的根底实施循证诊断的根底试述选择诊断试验的原则。假设疾病的早期或准时诊断将有利于病人的治疗和康复，漏诊将会造成严峻的后果，应将试验的诊断标准定在高灵敏度的水平。一些治疗效果不抱负的疾病，应将诊断试验的诊断标准定在高特异度水平。假设误诊和漏诊同等重要，可把诊断标准定在“灵敏度=特异度”的分界处。简述推测值与灵敏度、特异度和患病率的关系推测值受到试验的灵敏度、特异度和受检人群的影响。值越好。当用于患病率很高的人群时，阴性结果也可能是假阴性。ROC曲线的定义及用途C曲线〔受试者工作特征曲线〕：取诊断试验的多个不同界值5个以上〕比较，计算得到多组灵敏度和特异度值，以灵敏度为纵坐标，1－特异度为横坐标，将各个界值对应点连接而成的曲线。用途：度和特异度相对均较高。ROC曲线下面积评价诊断试验的价值简述提高试验效率的方法。选择患病率高的人群承受联合试验如何开展诊断试验的评价确定金标准争论对象的选择样本含量的估量确定诊断试验的分界值与金标准同步进展盲法比较病因模型分几类？三角模型车轮模型病因网模型试述疾病发生的根本条件。致病因子生物性致病因子物理性致病因子化学性致病因子宿主遗传因素免疫状态年龄与性别种族人的性格、气质和精神心理状态人的行为因素3.环境自然环境：气象因素：日照、气候、海拔地理因素：地形、地貌、土壤社会环境：经济、文化等表达病因争论的根本方法。描述性争论：是病因争论的起点，如现况调查、纵向争论、生态学争论分析性争论：病例比照争论队列争论试验性争论：有人为干预，能验证假设，但是要求高，掌握严，难度大，费时费力如何进展因果推断。描述性争论→从分布找线索→病例比照争论→筛选危急因子→队列争论→验证因果联系→干预试验→确定因果联系Mill准则的具体内容求同法：在不同大事中寻求其共同点。求异法：在相像的大事之间寻求不同点。共变法：某因素消灭的频率和强度发生变化，某病发生的频率和强度也随之变化。排解法：通过对假设的排解而建立假设的方法标准预防的定义和主要措施。标准预防：是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进展隔离，护措施。主要措施：接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜或伤口时必需戴手套；假设有可能接触溅出血液或体液时，必需戴上口罩、眼罩及穿上隔离衣；切勿回套已使用过的针头；留神处理针头及利器；接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜或伤口，或脱下手套后应当马上洗手。简述医院感染的分类自身感染：指病原体来自于病人体内的感染。医源性感染：指在医学效劳中，因病原体传播引起的感染。带入感染：指病人入院时已处于另一种传染病的埋伏期，住院后引起其他病人或医院职工医院感染的传播。穿插感染：指病人与病人、病人与医务人员、及病人与陪护人和探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。简述医院感染的流行过程三环节传染源：病人和病原携带者是医院感染的重要传染源，环境污染物是医院感染的重要的非生物媒介。传播途径：接触传播包括直接接触传播和间接接触传播〔即医护人员的手〕空气传播：取决于病人的行为和病原的抵抗力。经水和食物传播医源性传播包括医疗器械和设备、血液及血液制品、药品及药液易感人群：机体免疫功能严峻受损者承受各种介入性操作的病人期使用广谱抗菌药物者手术时间或住院时间长的患者三、 问答题队列争论与病例比照争论的比较比较工程比较工程队列争论病例比照争论因果关系由因及果，前瞻性由果及因，回忆性暴露和疾病的时间先后挨次难以推断，不能确证暴因果推断能确证暴露和疾病的因果关系露于疾病的因果联系争论因素的多少争论因素的多少一般一个，简洁多个，简单率的计算死亡率不能直接计算发病率样本量较大相对较小，特别是匹配争论适用病种特别适合于罕见病，不需要很多争论对象，但不适常见病，不适用于发病率很低的疾病合于人群暴露比例很低的因素简洁程度设计、资料的收集分析、实施等较难设计、资料的