一例肝癌射频术伴有人工肛患者的护理课件

一例肝癌射频术伴有人工肛患者的护理肝胆二区

陈晓梅查房目的：复习RF术的护理熟悉人工肛的护理方法和驾驭视察要点查房目的患者古展秋，男，60岁入院诊断：1.肝占位：小肝癌？转移瘤？2.慢性乙型病毒性肝炎3.直肠癌根治术后4.糖尿病（2型号）5.胆囊切除术后6.双侧股骨头坏死术后主诉：体检发觉AFP上升4月。病情介绍现病史：患者定期体检，4月前体检发觉AFP上升，达83.77ng/mL，上腹部MR未见明显占位，患者无发热，无明显腹痛、腹胀，无恶心、呕吐。2015年12月AFP上升至194.33ng/mL，2015年12月22日上腹部MR提示：肝SⅦ段结节，较前明显增大，转移可能性大。既往史：乙肝小三阳病史多年，5年前起口服“拉米夫定”抗病毒治疗，2年前发觉耐药，改用“阿德福韦酯+恩替卡韦”联合抗病毒治疗，13年前曾因“双侧股骨头缺血坏死”行治疗，8年前行“直肠癌根治术”。5年前发觉糖尿病疾病史，4年前曾行胆囊切除术；病情介绍个人史：有吸烟史40+年，20支/日。家族史：有肿瘤家族史，父亲及弟弟患有“肝癌”，另一弟弟患“肠癌”。住院经过：2016年2月29日入院，完善各项相关检查，3月3日于静麻下行RF，术程顺当，患者术后诉腹部难过，特耐40mgiv，4~5号低烧37.8-37.9℃，住院期间血糖多次超过18mmol/L。术后予以护肝、护胃治疗，7号出院。病情介绍主要护理诊断：1.学问缺乏：缺乏射频消融术相关学问。2.难过：术后肝组织水肿，肝包膜张力增加所致。3.哀痛、恐惊：与患者本人患有多种疾病以及对疾病的恐惊相关，担忧治疗效果及预后。4.有跌倒的风险：与双侧股骨头坏死术后有关。5.潜在并发症：感染主要护理诊断心理护理手术前向患者及家属全面射频术的机制和治疗效果，说明该手术的目的、过程、反应、预后、优点及操作步骤，告知患者微波消融治疗的必要性和平安性，术中术后可能出现的不良反应和并发症及医生实行的应对措施，通过心理疏导和相关的讲解，使患者有充分的心理准备，消退恐惊、惊惶、忧虑等不良心理，以最大限度地取得患者的主动协作。饮食指导肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的，肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝表面，为了避开术中损伤相邻脏器和刺激引起呕吐。所以要求患者术前需禁食。术前护理常规护理·术后严密监测生命体征·卧床及氧气6h·穿刺部位有无渗液、渗血及背部皮肤完整性·精确记录尿量·饮食的护理·难过的护理·发热的护理·高血糖的护理·肝功能异样的护理及电解质的视察术后护理其它护理课外延长之人工肛的护理概述是为了肠癌的切除，在无法保留肛门的状况下，由手术方式将肠道的一部分连接到腹部表面，替代原来肛门的功能，以利於排便，称为人工肛门或肠造口。良好的人工肛门的标准是：黏膜颜色红润，无水肿和出血，较潮湿，高出皮肤约２厘米，四周皮肤干燥，大便每日１～２次。要保持这样的良好状态，关键在于驾驭好正确的自我护理方法。如何使用赵口袋14常见的护理问题2造瘘口及四周皮肤的护理心理的护理3饮食的护理人工肛的护理owetwothreefour运用前清洁四周皮肤，用软纸吸干水分使人工肛门袋的圆口对准人工肛门，测量出大致的内径。简洁调整令内口紧帖人工肛门口四周皮肤，关夹子，扣上两侧的腰带即可。当粪便超过1/3袋子时需清洗并更换新的人工肛门袋。造口袋的运用留意事项：运用造口袋的方法不正确可导致造口磨擦，出血，感染。应备二个或以上的造口袋交替运用，或选择一次性造口袋。人工肛的护理1.运用造口卡尺测量造口大小或用描摹方法2.依据测量好的造口大小进行裁剪，直径比造口大1－2mm3.撕开疼惜纸4.将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压5.佩戴袋子6.两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经平安地装在底盘上卫生部50项护理技术操作——造口护理人工肛的护理9.撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手当心缓慢的自上而下将底盘揭掉7.取下袋子：用手指向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环8.取下造口袋卫生部50项护理技术操作——造口护理人工肛的护理两件式开口袋的清洁造口袋清洗后可重复运用，清洗时不能用刺激性大的碱性物（如肥皂粉）清洗，可用刺激性较弱的清洗液（如小儿沐浴液）清洗。造口袋清洗干净后放在阴凉处干。避开放在阳光下晒干，因造口袋的胶纸暴晒后会硬化。人工肛的护理造瘘口及四周皮肤的护理视察肠造口有无回缩、出血及坏死四周皮肤每天用清水洗净擦干避开摩擦若有溃疡或瘘管等各种皮肤问题刚好就医饮食的护理留意个人卫生，防止食物中毒等缘由引起腹泻，避开吃过多的粗纤维食物，如笋、芹菜