2020护士职业资格考试练习题及答案0107

2020年第七节病人的清洁护理一、A11、护士为危重患者进行晨间护理特别应注意的是A、协助更换衣服，整理床铺8、口腔护理C、与患者沟通，了解患者心理变化D、皮肤受压情况E、协助患者进食2、哮喘发作患者，被迫端坐位，最易发生压疮的部位是A、坐骨结节处B、枕骨隆凸处C、大转子处D、髋部E、耳廊3、下列易导致压疮发生的护理措施是A、保持皮肤干燥、清洁B、患者身下垫橡皮单保持清洁C、给高蛋白、高维生素食物D、床铺须清洁、平整、无渣屑E、石膏、绷带衬垫应平整、松软，松紧度适宜4、卧床患者产生压疮最主要的压力因素是A、垂直压力B、摩擦力C、剪切力D、拖拽力E、牵引力5、长期取俯卧位的卧床患者，最易发生压疮的部位是A、内外踝B、大转子C、髂前上棘D、肩胛部E、前额6、下列关于压疮各期表现的描述，错误的是A、淤血红润期皮肤红肿、破损B、炎性浸润期受压部位紫红C、炎性浸润期表皮有水疱形成D、浅度溃疡期有感染发生E、坏死溃疡期可深达骨面7、去除口臭选用的漱口液是A、生理盐水B、0.1%醋酸溶液C、2%〜3%硼酸溶液D、1%〜2%碳酸氯钠溶液E、朵贝尔液（复方硼酸溶液）8、为昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的A、张口器从臼齿处放入B、用血管钳夹紧棉球擦洗C、取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中D、用等渗盐水漱口E、局部溃疡用冰硼酸涂抹9、护士为卧床患者洗发时，以下操作不妥当是A、病室温度在24℃左右B、及时询问患者的感受C、用指甲揉搓患者的头发和头皮D、观察患者面色及呼吸有无改变E、洗发时用棉球塞患者双耳、纱布盖双眼10、皮肤护理的目的不包括A、改善皮肤血液循环B、减轻皮肤的天然屏障作用C、维持皮肤正常功能D、清洁皮肤，预防压疮等并发症E、增强患者舒适度11、护士拟为头虱患者配制百部酊药液，其正确的方法是A、百部30g+50%乙醇100ml+100%乙酸1mlB、百部100g+50%乙醇300ml+100%乙酸1mlC、百部50g+50%乙醇100ml+100%乙酸10mlD、百部30g+50%乙醇100ml+10%乙酸10mlE、百部100g+50%乙醇100ml+l%乙酸10ml12、下列哪项不属于口腔护理的目的A、保持口腔清洁B、预防口腔感染C、增进食欲D、观察口腔内的变化，提供病情变化信息E、去除牙结石13、晚间护理的目的是A、提醒陪护人员离开病室B、保持病室美观、整洁C、保持患者清洁舒适D、做好术前准备E、进行卫生宣教14、给一位左上肢骨折病人床上擦浴，下述哪项正确A、由外眦向内眦擦拭眼部8、脱上衣时先脱左肢C、擦毕按摩骨突处D、穿上衣时先穿右肢E、擦洗动作要轻慢15、压疮发生的原因除外A、长期发热，全身营养不良B、体重过轻，皮下脂肪少C、使用石膏绷带，组织血液循环障碍D、床单皱褶，皮肤经常受摩擦刺激E、昏迷及恶病质等病人16、描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确A、皮肤呈紫色B、皮下硬结C、有大、小水疱D、水疱表皮剥脱，露出湿润的创面E、创面上有脓性分泌物17、发生压疮的病人如病情许可，应给予的膳食是A、高蛋白质、高脂肪B、低盐、高维生素C、高脂肪、高维生素D、高蛋白、高维生素E、低盐、高脂肪二、A21、患者男，56岁，咳嗽咳痰喘息入院。医嘱行痰培养检查，口腔PH为7。护士指导该患者标本采集前漱口用的溶液是A、1%〜4%碳酸氢钠溶液B、朵贝尔溶液C、2%〜3%硼酸溶液D、1%〜3%过氧化氢溶液E、0.1%醋酸溶液2、患者男，38岁，工人。粉刷墙体过程中不慎坠落致骨盆及右下肢骨折。术后长期卧床。某日患者主诉臀部麻木、触痛，观察发现局部皮肤红、肿。为预防压疮的发生应做到的“七勤”不包括A、勤更换B、勤巡视C、勤按摩D、勤整理E、勤交班3、患者，男性，85岁，消瘦，卧床。护士巡视时发现其骶尾部红、肿，有硬结、小水疱，上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是A、压疮淤血红润期B、压疮浸润溃疡期C、压疮炎性前期D、压疮炎性浸润期E、局部皮肤感染4、患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cmX3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是A、淤血红润期B、炎性浸润期C、淤血浸润期D、浅度溃疡期E、坏死溃疡期5、患者，男性，长期卧床，自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，去除压力无法恢复原来肤色，根据患者的情况，护士采取的护理措施应除外A、定时用50%乙醇按摩受压部位B、定时变换体位C、温水擦浴，刺激皮肤血液循环D、保持床铺无渣屑E、防止床褥潮湿6、患者，女性，70岁。左侧肢体偏瘫，护士为患者进行床上擦浴，错误的做法是A、室温应保持在24℃以上B、按照季节和个人习惯调节水温C、穿衣时先左侧后右侧0、脱衣时先左侧后右侧E、骨突处用50%乙醇按摩7、患者，男性，68岁，肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理。护士为患者做口腔护理时，应特别注意观察口腔有无A、糜烂B、烂苹果味C、臭鸡蛋味D、肝臭味E、腐臭味8、患者，男性，48岁，截瘫，骶尾部压疮。查体：创面2cmX1.5cm,组织发黑、恶臭，脓性分泌物多，去除表面坏死组织，可见暗红色肌肉。处理该创面和正确方法是A、用50%乙醇按摩创面及周围皮肤B、清水冲洗创面，无菌纱布敷盖C、暴露创面，紫外线每天照射30分钟D、剪去坏死组织，双氧水冲洗，纱条引流E、保护创面，涂厚层润滑油剂9、患者，男，65岁，左下肢膝关节置换术后，护士给其擦浴。擦浴程序错误的是A、关好门窗，调节室温B、先擦上身再下身&脱衣时，先患侧再健侧0、脱衣时，先健侧再患侧E、保护自尊，注意遮挡10、患者，女性，57岁，肝性脑病，意识障碍。护士为其口腔护理，可不必准备的用物是A、开口器B、吸痰管C、吸水管D、一次性棉签E、生理盐水11、患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部有2cmX3cm的皮肤呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是A、进行清创处理B、在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎C、用50%乙醇按摩水疱，使其吸收D、剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎E、减少摩擦，让其自行吸收12、患者，男性，76岁，脑出血，昏迷。护士取下患者的活动性义齿后，正确的处置方法是A、浸泡于30%乙醇中B、煮沸消毒后浸泡于水中C、浸泡于冷开水中D、浸泡于清洗消毒液中E、浸泡于口洁灵漱口液中13、李先生，髋骨骨折，在家卧床已1个月。主诉：臀部痛、麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，下列指导中哪项不妥A、避免局部长期受压B、适当增加营养C、避免潮湿摩擦D、局部可用棉垫包扎E、床铺保持清洁干燥14、某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5cmX2cm,深达肌层，创面有脓性分泌物，周围有黑色坏死组织。护理措施是A、用50%乙醇按摩创面及周围皮肤B、用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜C、暴露创面，红外线每日照射1次D、剪去坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引流纱条E、涂厚层滑石粉包扎15、患者，男性，34岁，现经口气管插管，口腔pH值中性，护士选用0.02%呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是A、遇有机物放出氧分子杀菌B、改变细菌生长的酸碱环境C、清洁口腔，广谱抗菌D、防腐生新，促进愈合E、使蛋白质凝固变性16、患者，男，72岁。肺性脑病，昏迷，给予呼吸机辅助呼吸。近1周患者高热并发肺部感染，给予大量抗生素治疗。今晨护士为其行口腔护理时发现其口腔粘膜破溃，创面上附看白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。护士为该患者行口腔护理时，最适宜的漱口液是A、蒸馏水B、0.1%醋酸C、过氧化氢溶液D、0.02%呋哺西林E、1%〜4%碳酸氢钠17、护士对75岁的老年患者进行皮肤状况的评估，下列信息中，表明患者的皮肤存在潜在的问题的是A、皮肤皱纹增多B、皮肤弹性减弱C、皮肤色素沉着增多D、皮肤存在硬结E、皮肤表面干燥粗糙18、患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估的过程中，应特别注意观察口腔黏膜A、有无溃疡B、有无口臭C、口唇是否干裂D、有无真菌感染E、牙龈是否肿胀出血19、患者李某，女，45岁。诊断为血小板减少性紫癜，检查头面部及双下肢有散在瘀血点，轻触牙龈可见出血，该患者在口腔护理时应特别注意A、动作要轻勿损黏膜B、夹紧棉球防止遗留在口腔C、蘸水不可过湿以防呛咳D、先取下假牙避免操作中脱落E、擦拭时勿触及咽部以免恶心20、患者男性，78岁、卧以头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是A、水平压力B、垂直压力C、摩擦力D、剪切力E、阻力21、患者男性，55岁，因外伤致截瘫，护士告知家属应注意预防压疮，尤其是骶尾部更易发生，家属在进行局部皮肤按摩的时候，有一些不正确的做法，请指出A、用手鱼际部分按摩B、用手蘸50%乙醇少许C、鱼际部分需紧贴皮肤D、由轻至重、由重至轻按摩E、压力均匀，以皮肤紫红为度22、患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士发现其骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来的肤色，护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是A、消毒皮肤B、润滑皮肤C、去除污垢D、促进血液循环E、降低局部温度23、患者，女性，脑卒中左下肢瘫痪。护士在制订预防压疮的护理措施中，最好的护理方法是A、每2小时为患者翻身按摩1次B、每天请家属检查皮肤是否有破损C、骨隆突处用气圈D、使患者保持右侧卧位E、帮助患者做肢体功能锻炼24、患者女，72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰竭5年，长期卧床。皮肤护理时，应着重预防压疮发生的部位是A、肩胛部B、枕部C、腰骶部D、胫前部E、足踝部25、患者男，29岁，因外伤致昏迷，需鼻饲。护士在晨晚护期间为其进行口腔护理的目的不包括A、保持口腔清洁B、清除口腔一切细菌C、清除口臭、口垢D、观察口腔黏膜E、保持口腔正常功能26、患者男，49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心。呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按肌力记录法，该患者的肌力为A、0级B、1级C、2级D、4级E、5级27、患者女，32岁。因剖腹产后卧床多日造成长发打结且粘结成团，护士欲帮其湿润疏通头发宜选用A、清水B、油剂C、百部酊D、生理盐水E、30%乙醇28、患者，男，70岁，因患肺癌行多次放疗。护士进行皮肤护理正确的是A、保持皮肤清洁干燥B、肥皂水清洗C、热敷理疗D、外用药物E、按摩三、A3/A41、王女士，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。1>、支持判断的是A、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感B、骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C、局部皮肤发红，水肿D、创面湿润有脓性分泌物E、皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润2>、对王女士局部压疮的处理方法不妥的是A、局部按外科换药处理B、清除坏死组织，生理盐水冲洗C、大水疱剪去表皮，涂以消毒溶液D、伤口湿敷E、用高压氧治疗3>、王女士发生压疮最主要的原因是A、局部组织受压过久B、病原菌侵入皮肤组织C、皮肤受潮湿摩擦刺激D、机体营养不良E、皮肤破损2、患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴。1>、擦洗顺序正确的是A、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足B、会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足C、脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足D、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部E、脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足2>、以下注意事项正确的是A、严禁擦洗腹股沟B、严格消毒隔离原则C、操作过程中，两腿并拢D、水盆远离身体，防止污水溅到身上E、如患者出现寒战、面色苍白等变化，立即停止擦洗3、患者女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。1>、该压疮处于A、淤血红润期B、炎性浸润期C、浅度溃疡期D、深度溃疡期E、坏死期2>、此期的正确护理措施是A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收B、生理盐水冲洗受损皮肤C、剪破表皮，引流D、清除坏死组织E、外敷抗生素4、吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁。不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色。压之不褪色。1>、吴先生尾骶部皮肤表现为哪一期压疮A、淤血红润期B、淤血浸润期C、炎性浸润期D、浅层溃疡期E、深层溃疡期2>、给予的护理措施哪项不妥A、每2h翻身1次B、保持衣裤及床铺干燥C、尿湿后用温水擦净皮肤D、每天按摩骶尾部E、床上铺气垫圈3>、为预防病人发生其他并发症，应着重指导家属学会的护理技术是A、鼻饲灌食B、皮下注射C、测量血压D、被动活动E、更换敷料5、患者男，63岁。因脑外伤昏迷入院，给予降颅内压及抗生素治疗。患者2周后出现口腔颊部黏膜破溃，创面有白色膜状物，用棉签拭去附着物后创面有轻微出血。1>、该患者口腔病变的原因可能是A、维生素缺乏B、真菌感染C、病毒感染D、凝血功能障碍E、铜绿假单胞菌感染2>、为该患者做口腔护理时，应选择的漱口液是A、0.9%氯化钠溶液B、1%〜2%过氧化氢溶液C、0.02%呋喃西林溶液D、1%〜4%碳酸氢钠溶液E、复方硼酸溶液3>、口腔护理时开口器应从A、门齿放入B、舌下放入C、尖牙处放入D、臼齿处放入E、侧切牙处放入4>、该患者有活动义齿，正确的处理方法是清洗后人、放入冷水中8、放入热水中&放入乙醇中0、放入碘伏中£、放入过氧乙酸中答案部分一、A1【正确答案】D【答案解析】晨间护理首要目的是使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。【该题针对“第七节-晨晚间护理”知识点进行考核】【答疑编号100786228,点击提问】【正确答案】A【答案解析】压疮的易发部位：①仰卧位好发枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处，骶尾部及足跟。②侧卧位好发耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部及踝部的内外侧等。③俯卧位好发肩峰、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。④坐位好发坐骨结节等。其中临床最好发的部位是骶尾部。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100786218,点击提问】【正确答案】B【答案解析】患者身下垫橡皮单透气性差，易导致压疮的发生。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100786217,点击提问】【正确答案】A【答案解析】压力因素包括压力、剪切力（如半卧位时身体下滑）、摩擦力，其中垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者，如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100786216,点击提问】【正确答案】C【答案解析】俯卧位的卧床患者，最易发生压疮的部位有面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100786215,点击提问】【正确答案】A【答案解析】淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100786214,点击提问】【正确答案】E【答案解析】常用漱口溶液：①0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。②朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。③0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。④1%〜3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。⑤1%〜4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。⑥2%〜3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。⑦0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】【答疑编号100746547,点击提问】【正确答案】D【答案解析】昏迷病人禁忌漱口。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】【答疑编号100746533,点击提问】【正确答案】C【答案解析】用指甲揉搓患者的头发和头皮易造成损伤，护士亦不可留指甲。应用指腹。【该题针对“第七节-头发护理”知识点进行考核】【答疑编号100746181,点击提问】【正确答案】B【答案解析】减轻皮肤的天然屏障作用不是皮肤护理的目的。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】【答疑编号100746180,点击提问】【正确答案】A【答案解析】百部酊配制：取百部30g加50%乙醇100ml,纯乙酸1ml,浸泡48小时。【该题针对“第七节-头发护理”知识点进行考核】【答疑编号100746179,点击提问】【正确答案】E【答案解析】目的1.保持口腔清洁、湿润,使病人舒适,预防口腔感染等并发症。2.防止口臭、口垢,增进食欲,保持口腔正常功能。3.观察口腔黏膜、舌苔的变化,以及有无特殊口腔气味,以提供病情观察的动态信息。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】【答疑编号100746177,点击提问】【正确答案】C【答案解析】晚间护理目的（1）保持病室安静,病床整洁,使病人清洁、舒适,易于入睡。（2）注意观察病情,了解病人心理需求,作好身心护理,预防并发症。【该题针对“第七节-晨晚间护理”知识点进行考核】【答疑编号100746176,点击提问】【正确答案】C【答案解析】擦洗时应由内眦向外眦擦拭眼部；脱上衣时先脱健侧肢体（本题中为右肢）；穿上衣时先穿患侧肢体（本题中为左肢）；擦洗时动作要敏捷,不可过慢,以免病人着凉；擦洗后酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，预防压疮的发生。因此答案为C。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】【答疑编号100746169,点击提问】【正确答案】B【答案解析】压疮发生的原因1.力学因素（1）压力：垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压,可导致毛细血管血液循环障碍,造成组织缺氧,引起组织损害,导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者,如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。（2）摩擦力：病人在床上活动或搬运病人时,皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦,易损伤皮肤角质层。当皮肤被擦伤后,再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时,更易发生压疮。（3）剪切力：剪切力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而成。剪切力与体位的关系极为密切,如病人平卧时抬高床头可使身体下滑,产生剪切力,使皮肤血液循环障碍,发生压疮。2、理化因素刺激：皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激,如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等,损害皮肤。3、全身营养不良或水肿：营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄,抵抗力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质等病人。4、受限制的病人：使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可致局部组织血液循环障碍，导致组织缺血坏死。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100746168,点击提问】【正确答案】E【答案解析】炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100746162,点击提问】【正确答案】D【答案解析】营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损。压疮病人的膳食应以高热量、高维生素、高蛋白为主。因此答案为选项D。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100746157,点击提问】二、A2【正确答案】B【答案解析】痰培养：嘱病人早晨起来，在未进食前，先用朵贝尔溶液漱口，去除口腔细菌，再用清水漱口，以清洁口腔。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】【答疑编号101093974,点击提问】【正确答案】B【答案解析】“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号101093912,点击提问】【正确答案】D【答案解析】炎性浸润期的特点：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，有痛感。本患者的症状与该期特点相符。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100786221,点击提问】【正确答案】D【答案解析】该患者压疮为浅度溃疡期，表现是水疱扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100786219,点击提问】【正确答案】A【答案解析】患者变换体位后，对局部受压部位进行适当按摩。需要注意的是，对因受压已经出现反应性充血的皮肤组织，不主张按摩，因此时皮肤组织已经有损伤，按摩可造成深部组织损伤。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100786222,点击提问】【正确答案】D【答案解析】床上擦浴应先脱健肢，后脱患肢，本题患者应先脱右侧，后脱左侧。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】【答疑编号100786213,点击提问】【正确答案】D【答案解析】肝功能损害的患者，呼气可有特殊性臭味——肝臭。肝臭味表明肝功能受到严重损害，是病情危重的表现。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】【答疑编号100786212,点击提问】【正确答案】D【答案解析】该患者溃疡深及肌层，属临床IV期。应在加强全身营养的基础上，积极处理创面：彻底剪除坏死组织，双氧水冲洗创口，纱条引流分泌物。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100786223,点击提问】【正确答案】C【答案解析】脱衣服时，应先脱健侧，再脱患侧。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】【答疑编号101587134,点击提问】【正确答案】C【答案解析】患者意识障碍，应禁忌漱口，因此可不备吸水管。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】【答疑编号100786209,点击提问】【正确答案】B【答案解析】炎性浸润期的治疗：对未破的小水疱应减少摩擦，让其自行吸收；较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注射器将其抽出，不必剪去表皮。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100786220,点击提问】【正确答案】C【答案解析】取下的活动性义齿应清洗干净，然后浸泡于冷开水中。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】【答疑编号100786210,点击提问】【正确答案】D【答案解析】根据患者临床表现，可以判断处于压疮淤血红润期，护理要点：此期应及时去除病因，积极采取各种措施，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激。保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环，改善全身营养状况。局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化，也不易促进局部血液循环。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100746167,点击提问】【正确答案】D【答案解析】根据患者临床表现，现处于压疮溃疡期，并且有感染，处理原则是用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素（根据创面细菌培养和药物敏感试验结果选用），并用无菌敷料包扎。因此答案为选项D。选项A适用于压疮预防；选项B适用于浅度溃疡未发生感染时：选项C适用于炎性浸润期压疮；选项£目前较少采用。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100746165,点击提问】【正确答案】C【答案解析】0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】【答疑编号100746163,点击提问】【正确答案】E【答案解析】患者接受抗生素治疗，且口腔粘膜破溃，创面上附看白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血可判断患者出现了真菌感染，应选用1%〜4%碳酸氢钠做口腔护理。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】【答疑编号101587125,点击提问】【正确答案】D【答案解析】75岁高龄患者皮肤出现硬结，可能是压疮的表现，应引起注意。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】【答疑编号100711041,点击提问】【正确答案】D【答案解析】长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。白血病使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】【答疑编号100746148,点击提问】【正确答案】A【答案解析】患者有出血倾向，因此特别注意擦拭时动作要轻柔避免损伤黏膜。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】【答疑编号100746147,点击提问】【正确答案】D【答案解析】患者处于头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，产生皮肤血液循环障碍，易致压疮的发生。剪切力：剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而成。剪切力与体位的关系极为密切，如病人平卧时抬高床头可使身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液循环障碍，发生压疮。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100746071,点击提问】【正确答案】E【答案解析】手法按摩1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露背部；先用温水进行擦洗，再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。2）局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3〜5分钟。皮肤红肿可适当按摩，皮肤紫红说明加重，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，所以不能再继续按摩。避免压力，及时翻身。所以此题应该选择E,其余选项均为正确的。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】【答疑编号100746043,点击提问】【正确答案】D【答案解析】护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100746030,点击提问】【正确答案】A【答案解析】压疮的预防中最重要的一项措施就是避免局部组织长期受压，其中最有效的方法就是卧床者每2小时翻身1次。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100717942,点击提问】【正确答案】C【答案解析】1.仰卧位：如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。2.侧卧位：如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。3.俯卧位：如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。在压疮的好发部位中最常发生于骶尾部，故选择答案C。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100715946,点击提问】【正确答案】B【答案解析】口腔护理目的.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。.观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】【答疑编号100713047,点击提问】【正确答案】B【答案解析】肌力分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动（可见肌肉轻微收缩）；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力（肢体能在床上平行移动）；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体能做对抗外界阻力的运动）；5级正常肌力（肌力正常，运动自如）。该患者肌力属于1级。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100712559,点击提问】【正确答案】E【答案解析】头发护理：打结时，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。【该题针对“第七节-头发护理”知识点进行考核】【答疑编号100711373,点击提问】【正确答案】A【答案解析】放疗会导致皮肤早期发红发痒、疼痛，或红斑、脱皮，晚期会出现色素沉着、萎缩、深部纤维化，护理不当会出现继发感染。为了预防出现严重的皮肤反应，患者需要主要有以下几方面：①尽量保持放射野通风，即尽量不要裹着、包着放射区域皮肤。②保持皮肤干燥清爽；③不要使用酒精、肥皂等清洗；④对于颈部放射区内的皮肤，尽量穿低领、棉质衣物以减少摩擦；④在放疗前不要涂抹短时间难以吸收的药物，因为如果这类药物难以吸收，在放疗过程中相当于在皮肤表面添加了补偿膜，会导致皮肤剂量升高，加重皮肤损伤。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】【答疑编号100711087,点击提问】三、A3/A4【正确答案】D【答案解析】溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。分为浅度溃疡期和深度溃疡期。浅度溃疡期指浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；坏死溃疡期指坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。因此答案为选项D。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100746171,点击提问】【正确答案】C【答案解析】大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100746172,点击提问】【正确答案】A【答案解析】王女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】【答疑编号100746173,点击提问】【正确答案】D【答案解析】擦洗顺序：①为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢），在擦洗部位下面铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手。③擦洗颈、背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部