医院神经外科SPECT和PET检查诊疗常规

医院神经外科SPECT和PET检查诊疗常规ECT(emissioncomputedtomography)是单光子发射型计算机断层扫描，其原理是利用仪器探测人体内同位素的动态分布而成像；特点是可作功能、代谢方面的影像观察。ECT包括SPECT和PET。（一）SPECT通常所说的ECT指的是单光子发射计算机断层扫描即SPECT,不仅能显示二维平面图像，更主要的还能给出脏器的断层图像。实际上是一个探头可以围绕病人某一脏器进行360°旋转的у相机，在旋转时每隔一定角度（3°或6°)采集一帧图片，然后经电子计箅机自动处理，将图像叠加，并重建为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层，切面图像，利用专用的核医学应用软件，对断层图像和数据做进一步的分析和处理，为医生提供更多更精确的信息和定量分析的数据，从而极大地提高了诊断的灵敏度和正确性，并且进一步扩大了核医学的应用范围。SPECT同时也具有一般r（伽玛）相机的功能，可以进行脏器的平面和动态（功能）显像。【临床应用】早期冠心病、脑缺血性疾病、恶性肿瘤早期骨转移的检测；还可用于心脏功能显像和多参数分析测定、肺通气功能、肾小球滤过率GFR和肾脏有效血流量测定，以及甲状腺疾病的常规检查等方面，是医学影像学中一个独特的分支。在癲痫诊断方面，发作间期癲痫灶表现为低代谢，而癱痫发作期表现为高代谢。其示踪剂适应面广，特异性高，放射性小，不干扰体内环境的稳定，有独到的诊断价值。它的主要特点：保留了7照相机全部平面显像的性能，分层脏器功能观察到脏器功能动态变化，化学物质在脏器内代谢分布、血管量的变化、肿瘤免疫及受体定位等。并以三维立体解像形式和人体生理及病理生理的变化。ECT的问世明显提高了病变的检测率，原先肝脏占位性病变检出率为80%左右，ECT可达90%以上，ECT可以明确诊断在平面骨显像很难鉴别的椎体、椎旁病变。被称为20世纪世纪病的早老痴呆，用CT、脑血管造影等检查为假阳性的，用ECT检查准确性可接近100%。（二）正电子发射计算机断层扫描是近年来应用到临床的核医学显像设备，并被誉为90年代世界医学重大发展之一。PET与其他影像技术相比，PET显像剂能最大限度地与自然存在于机体内活性分子保持一致。一定意义上，PET是目前连接分子生物学与临床医学的最佳影像手段。【优点】1、能够在分子水平研究活体组织的功能及代谢。2、能够对恶性肿瘤进行早期诊断及分期。3、协助临床肿瘤治疗方案的确定及疗效的预测和监测。4、功能性疾病的诊断（癫痫）。【工作原理】使用的放射性核素是小型医用回旋加速器生产的超短半衰期核素。这些核素直接参与人体的代谢，以11C(T1/2：20min)、13N(T1/2：10min)、150(T1/2：2min)、18F(Tl/2：110min)等正电子核素通过标记代谢底物、神经介质、神经肽和酶等，可以模拟体内相应生物活动，而不会因分子结构的变动引起大的生物差异，故可保证从分子水平对生理、病理的分子生物学基础进行探测。因此，它是“种新型的代谢和功能显像设备。正电子发射体发射出的正电子（β+)在极短时间内与其邻近的电子（β-)发生碰撞而发生湮没辐射(annihilationradiation),即在二者湮没的同时，产生两个方向相反的能量皆为511keV的r光子。两个相对的r闪烁探头加符合电路组成湮没符合探测装置。上述两个方向相反的r光子可以同时分别人射这两个探头，通过符合电路形成一个Z信号，而被探测到。湮没辐射发生的位置于这两个探头的有效视野内，故探头视野越小，Z信号的定位范围越窄，精度（空间分辨率）高。凡在此视野外或在此视野内发生的湮没辐射，所产生的两个7光子不能同时入射两个探者，皆不能形成符合信号而不能被记录。可见这种位置探测不需要一般的屏蔽型准直器，而依靠两个光子的特殊方向和符合电路来实现的，故称为“光子准直”或“电子准直”。由于免去一般的屏蔽型准直器，极大地提高了探测灵敏度（一般准直器挡去90%以上的应该人射视野的射线）。PET与SPECT相比较具有灵敏度高和能用于较精确定量分析的优点，加上所用放射性核素多为人体组织天然元素的同位素，能进行真正的示踪研究，故PET已成为当前最理想的定量代谢显像技术，为医学的进步作出了重要贡献。但它造价昂贵，必须就近配置生产正电子核素的加速器和标记热室(因为常用正电子发射体的物理半衰期都很短），故尚难于推广应用。【临床应用】主要包括肿瘤定位及分期；心肌存活的研究；脑部功能及代谢。对于肿瘤的早期诊断、功能代谢性疾病的诊断PET是当前影像学科中的最佳选择。PET主要临床工作：肿块良恶性的鉴别诊断；恶性肿瘤分级；转移性肿瘤原发灶的定性与定位；恶性肿瘤治疗前分期；放疗后坏死、纤维化和术后癌痕与肿瘤残留