气管插管操作规范标准_第1页
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..页脚页脚.气管插管操作规目的确保气管插管的规操作，尽量避免不良反应与并发症。适应征：相对适应证取决于麻醉医师个人技术经验和设备条件2禁忌征：救，禁忌气管插管。使用人员：5①麻醉方法（全麻或清醒)；②是否存在插管困难等问题，需采取何种插管方法解决。牙齿（必要时请有无固定牙冠或牙桥，注意其部位，操作喉镜时要重点保护；有无活动性牙桥或假牙，术前应摘下留在病房；口度4.5cm3指宽)，为I1.2～2.0cm(11cm颈部活动度1659080°，提示颈（颈组咽喉部情况插管前对上述五方面问题进行常规检查的目的主要在掌握插管的难易程度应仔细检查，客观估计插管难易程度具有重要意义。I安全；其次需考虑插管对策，可酌情选用纤维光导喉镜引导插管或逆行引导插管等法等。插管难易程度的简易分类法能见到的咽部结构实际能显露声门的程度I类软腭、咽峡弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁声门可完全显露Ⅱ类软腭、咽峡弓、悬雍垂仅能见到声门后联合Ⅲ类软腭、悬雍垂根部仅能见到会厌顶缘Ⅳ类 软腭 看不到喉头任何结构导管的选择(ID)的选择：经口腔气管导管在男性成人一般需用径8.0～9.Omm的导管；女性成人需用径7.0～8.Omm1mm；②导管插入长度：自牙槽嵴计算起，在女性导管插入长度为20～22cm22～24cm；如系经鼻腔插管，需分别增加。儿童：气管导管径需根据年龄和发育大小来选择，详见下表，其中列门大小，再最后选定径最适合的导管用于插管。小儿气管导管选择的最适中尺寸推荐小儿年龄导管的径(mm)小儿年龄导管的径(mm)新生儿3.06岁5.56个月3.58岁6.018个月4.012岁6.53岁4.516岁7.05岁5.06岁以小儿也可利用公式做出初步估计：公式1导管径(mmID)＝4.0+(岁÷4)ID20～25cmHO2<10cmHO25.6.3导管尖端的位置相当于气管的中段位：公式l经口插管的深度(cra)＝12+(岁÷2)公式2经鼻插管的深度(cra)=15+(岁÷2)操作步骤操作者站在患者头端，患者取经典后仰位或修正式头位；操作者左手握喉镜，右手拇指及中指将患者口腔的上下门齿推开，可使口腔充分开大；悬雍垂（1cm芯，在导管斜口进入声门1cm时，要及时抽出。15s，吸痰应严格掌握无菌操作技术。确诊导管在气管的方法体，同时做如下观察即可做出确诊：听诊腋窝和剑突上的肺呼吸音，双侧肺应完全一致；观察胸廓起伏活动，双侧应均匀一致；观察呼出气的参数，应为阳性。注意事项：或太浅；须重新加深麻醉或追喷表面麻醉药，不应勉强插管，否则易造成插管损伤；支点，利用撬的手法，否则极易碰落门齿；过粗所致，应更换较细的导管，切忌勉强硬插管；按压喉结部位，可能有助于看清声门，或利用导管芯将导管变成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管；呼吸音左、右、上、下均匀一致，

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