新生儿护理(妇保听课笔记)

4/4新生儿护理（妇保听课笔记）TＯC\o”1－2＂＼ｈ\z＼ｕHYPERLＩＮK\l"_Toｃ25０71２４24”一、要给宝宝准备的东西ﻩ０712424\h1HYＰERLINＫ\l”＿Ｔｏc25071242５”二、第一天要注意的问题：宝宝会吐羊水 ＰAGEREF_Toc2５０7１2425\h1HYPERLIＮK七、宝宝的小便:每天5—6,７－8次。 PAGEREF_Ｔｏc２50712430\h2HYPＥRＬINK\ｌ＂_Toc２5071２43１”八、鹅口疮：(多发在黄梅季节）ﻩPAＧＥＲＥF_Tｏc2５０712４3１＼ｈ２HYPERＬINＫ\l＂＿Tｏc250７12432＂九、上体珠(音） PAＧＥRＥF_Ｔoｃ２507１243２\h2HYＰERLINK\l＂_Toｃ2５07124３3"十、脐带消毒 ＰAGEREＦ＿Ｔoc250712433\h2HYPERLINＫ＼l”_Toc2５07１24３4"十一、如何给宝宝洗澡：--—脐带未脱落的时候ﻩPAGEREF＿Toc2５0712４34\h２ＨYPＥRLＩNK\l"_Toc25０71２4３5”十二、如何给宝宝洗澡：－——脐带脱落以后 ＰＡＧEREF_Ｔoc２５０71２４35\h2HYPERLINK\l＂_Tｏc250712436＂十三、新生儿抚触ﻩＰAGEREＦ_Toｃ250７1243６\h2一、要给宝宝准备的东西1．倍洁宁聚维铜碘溶液(妇保有配）：用来给宝宝的脐带消毒2．鞣酸软膏，用来护红臀,妇保有配３．脸盆:建议两个，宝宝脐带没有脱以前用比较方便4．宝宝浴盆，建议两个，不一定用护网:宝宝脐带脱了以后洗澡用。５.消毒棉花棒：一开始的时候至少准备５包,妇保超市买。6．爽身粉的问题：因为绝大多数爽身粉含铅过多，建议不用。7。宝宝沐浴露８.宝宝润肤油，用来做抚触，最好不要用矿物油，象普通的贝亲之类都是矿物油９。尿片二、第一天要注意的问题：宝宝会吐羊水这个时候宝宝的贲门还开着。宝宝的胃只有30ml。对策:让宝宝侧着睡,左右侧轮着来。晚上一定要侧睡,醒的时候仰睡，吐了马上仰睡。对策：45度，宝宝头低于背，拍宝宝背，直到宝宝哭为止。三、第二天要注意的问题：宝宝开始吐奶喂好奶,让宝宝趴在妈妈肩膀上，手心空心拍脊背,震动把空气拍出，以确定其打嗝.拍不出来,一直抱着走10-15分钟解决吐奶的问题十分重要：前面的几天一定要解决宝宝吐奶的问题，否则宝宝会吐奶好几个月。宝宝还是要侧着睡,防止肺炎.插话:定型小枕头不好,第一个月一定不要用，否则宝宝就老是盯着天花板了。要让宝宝的视角更广一些，这样也有助于宝宝的头型长好。四、第二天要注意的问题：新生儿红斑引发原因：太热产后六小时宝宝有个复温过程,因为母亲体内的温度和外界的温度相差很大.这个时候可以给宝宝适当多盖些东西。约4小时的时候,量体温。如果体温在3６.5到37．５，则到了正常体温（最佳体温在36．7-3６。8)。如果到了这个温度,就可以少盖一些了。关于包被，夏天出生的宝宝,六个小时后,体温正常了,不要包着宝宝，就直接盖在宝宝身上。这样宝宝比较方便活动，也有利于散热。手摸宝宝背部上方，如果热气腾腾，则表明宝宝太热了.插话:亲戚朋友送的鲜花,不要放在病房里,以防止宝宝花粉过敏。回顾:吐奶和红斑的问题,只要一开始护理好,以后不会再出现。五、第三天要注意的问题：生理性黄疸黄疸产生的原因：黄疸是由于血中胆红素升高而引起。衰老的红细胞被破坏及降解后释放出血红蛋白（由血红素和珠蛋白构成）。生产后，宝宝不需要妈妈的血液了.但是还有些妈妈的血液通过脐带传给了宝宝。出现时间和顺序：产后第三天，从头胸腹腿，第5天是最高峰,出现的时候颜色是橘黄色的，消退从足到头，颜色阴黄色宝宝体内的胆红素85%通过大便排出，所以此时宝宝的大便为墨绿色。如不排除,就会变成病理性黄疸。还有约２0%的胆红素留在皮肤上，可以通过阳光和灯光使之氧化。应对:让宝宝多吃,多拉。前面几天妈妈的乳汁不多，即使这样也要让宝宝勤吸：这样可以促进宝宝肠胃蠕动，从而促进排便。第七天左右妈妈出院的时候，可能宝宝脸上还有黄疸，这是可以接受的。（见下面说明)但是如果2周后宝宝还是全身发黄，则一定要到医院来。出院时，如果只是鼻子上方到额头处有黄疸，还是可以接受的。应对措施：让宝宝适当晒晒太阳:早9点以前,下午４点以后。插话：宝宝从第一天，认知能力就很强了,比如20ｃｍ以内宝宝能看得见了.要开始早教.要给宝宝睡觉的环境,也要让宝宝知道白天和黑夜的区别。所以大白天的不要拉窗帘。这也是一种早教。再插话:回家以后,要让宝宝的手露出来，不要戴手套什么的.每周给宝宝剪指甲1-2次.用宝宝专用的指甲钳。六、关于宝宝大便第一胎便不能超过4８小时前面三天要排出胆红素,所以宝宝的大便是墨绿色的。如果第四天（有的更早，第三天)开始排黄颜色的大便即为正常，也就意味着黄疸过去了.不正常的宝宝大便有：１．青菜颜色的大便:情况A:大便量少，是饥饿性大便,表明宝宝没有吃饱。情况B:大便量大,那是因为宝宝受凉了。2．带花状(水泻)大便（音）:即胎儿腹泻原因A:母亲吃了不洁净的食物,如红糖水用开水泡泡就吃.对策：红糖含有大量细菌，一定要煮过以后再吃。可一次煮好一包，每次吃的时候再热。原因B：吃了蛋白质过高的东西，比如鱼汤鸡汤３．有血丝大便：细菌引起的腹泻,马上去医院4．泡沫大便:疝气.妈妈糖吃的太多了七、宝宝的小便：每天5—6，7－8次。如为红色，表明奶吃的太少了。应对：当然是多吃奶.正常的小便：有些黄色的。八、鹅口疮：（多发在黄梅季节）是一种霉菌，长在宝宝嘴角,擦不掉。但是长得很快。形状：一片一片的对策：妈妈手洗干净再给宝宝喂奶.擦奶头的布一定要煮开消毒过.(好像也和母乳喂养的讲座有冲突，不过总是消毒过心理踏实一些）奶瓶也要煮开消毒过。药物:到医院买米糖唑，奶喂好以后擦。九、上体珠（音）形状:一颗一颗的原因：脂肪堆积位置：牙龈边上,或者天花板上面一般2-3个月，最多6个月会自行脱落。十、脐带消毒药物:倍洁宁聚维铜碘溶液（不知道其他医院用的是什么药）脐带一定要处理好，脐带内有2根动脉一根静脉。棉花棒浸透，不要碰到瓶口,消毒每天1—2次方法：翻开，分开脐带和皮肤。螺旋形往外圈的方式消毒，2-2.５cm如果宝宝的分泌物比较多,再换一根棉签继续消毒。如果棉签的颜色没有怎么变,就表明宝宝没有什么分泌物了.擦药的时候宝宝哭不是因为疼,而是因为药是凉的脐带脱落:越早越好，一般为7-1４天,脱落后还要消毒，把药水滴在脐带上,干燥后不用处理,出大包的话（是会哭的小孩，要多抱,2月后会好的）.护理脐带的重要意义：脐带下方是腹膜,再下方就是肝,如果没有护理好脐带，可能会引起败血症。十一、如何给宝宝洗澡：—-－脐带未脱落的时候洗澡:即使是冬天也建议天天给宝宝洗澡。洗澡是早教的手段，水的比重、温度和压力等能刺激皮肤，天天洗澡的宝宝更聪明.一开始让宝宝体会到洗澡的乐趣很重要。脐带未脱落的时候：用脸盆更方便洗之前要准备好所有的东西（衣服、尿片、毛巾、浴巾，宝宝洗理和护理用品等等）.建议把宝宝的洗理等东西用一个框装好,这样每次都不会拉下,也方便整理,浴巾、尿片、内衣、外衣从上到下按次序叠放，穿起来就很快,宝宝不会受凉。关上门，即使是夏天也要关门。之后就不要开门了。水温:38-40度。38度比较好.可以用手肘关节来测试水温。室温:28度以上.注意:脐带不能碰到水洗澡程序：（５—1０分钟要完成,最长不能超过15分钟。）（大人的拇指和食指从耳朵后向前盖住耳洞,左臂托夹宝宝身体，使宝宝背部靠在大人前臂上。）1．先擦眼睛,用毛巾擦一下，换一面，擦另外一只眼睛。２.擦脸3．用一点点沐浴露,在手上先弄出泡泡来再擦：顺序：头、颈、背.４．洗屁股,姿势就倒过来（姿势：大人左手抓住宝宝的左腿,让宝宝身体靠在大人前臂上。)用一点点沫浴露，洗生殖器、大腿、小腿、脚趾（这个时候宝宝的身体是朝前了）６．第一盆水洗第一遍，第二盆水洗第二遍，就比较干净了.(用两个盆比换水方便。）7.擦干宝宝，一定要快。把宝宝用衣服盖牢.8．脐带消毒9．上尿片：尿片可以在脐带上方或者下方,但是不能压着脐带。尿片：留一指空间.如果是女生，在阴部处拉一拉.1０。穿衣服内衣：建议自己加做两根带子，固定宝宝手臂。裤子：要用系带的，不要用松紧带的。插话:给宝宝喂奶前摸摸宝宝的手心或者脚底。可促进宝宝吃奶。十二、如何给宝宝洗澡：—-—脐带脱落以后脐带脱落以后，可以开始用浴盆了。不一定要用浴网,因为网上方部分宝宝不在水中，比较容易着凉。洗澡的时候要和宝宝说话，这也是一种早教的机会。还可以给宝宝一个小玩具。沫浴露：一周用２-3次就可以了，不要天天用。也可以间隔用肥皂.肥皂和沫浴露的味道不同，也是一种早教。十三、新生儿抚触只要在医院做好三次，宝宝就会有依赖性。回家以后即使爸爸妈妈的手生硬一些，宝宝也可以适应了.最好是爸妈自己做，不要让保姆做，这也是很好的沟通.新生儿抚触的意义：促进情商、智商，提高宝宝睡眠质量，促进宝宝吃奶和排便。插话:准妈妈孕35周以后，一定要早些睡觉,调整宝宝的生物钟.要坚持和宝宝说两句话：1。睡觉了.２.吃奶了.这样有助于宝宝出生以后正常睡觉和吃奶。（真的不明白吃奶了什么时候说比较合适..要探讨)插话：爸爸的胎教:可以拍拍宝宝的屁股，和宝宝说话，唱歌等.吃饭的时候可以敲敲碗，告诉宝宝吃饭啦。宝宝能听到。.。。抚触者:手指甲要剪掉，手不要接触洗洁精等刺激性的东西。手要用温水洗过。抚触的时候用腕关节，柔和一些。可以配合使用婴儿润肤油。（千万不要用橄榄油，宝宝会过敏的。)室温:2４度以上.时间：宝宝吃饱、睡醒的时候,抚触可以做到7-8个月。（宝宝生病、发烧的时候不要抚触.）上下午各一次。如果是晚上不爱睡觉的宝宝,上午一次，晚上7点一次。这样宝宝就比较容易入睡了。效果举例说明：一个月宝宝头长了2.５ｃm，身高增加5cｍ.（抚触的时候适当拉拉宝宝，如腿部和手部，可以促进宝宝长高。)新生儿抚触的手法可以做到6－7个月。功能:提高宝宝Eq,Iq,提高宝宝免疫能力，提高宝宝睡眠质量何时做：薄薄吃好奶,睡醒以后。要使用润肤油第一部分：头部运动要领:画出笑脸Ｓ1：头：先是上额,用大拇指的指腹,从中间向两侧做,在太阳穴上轻轻一压，做3~５次;S2:下颌,同样也用大拇指指腹，由中点自下而上（到宝宝脸蛋上鼓鼓的地方，轻轻一摁)做，使两嘴角成微笑状;（作用:有利于宝宝咬肌和牙齿的发育，宝宝不流口水）S3：头顶，用手掌面从前额发际向上后滑动至后下发际,到宝宝耳朵后的乳突处摁一下,作类似屡顺宝宝头发的动作。(刺激大脑）第二部分:胸部运动：3分钟要领：交叉循环S4：肋骨下侧向上方对侧，交叉,不要刺激宝宝的乳头，用四个手指的指腹第三部分:腹部运动I（第1步）L（第2步)U(第3步)要避开宝宝的脐带，两手分别从腹部右侧从上到下是Ｉ，右上到左上再到左下是倒L，从右下到右上到左上再到左下是倒US5：ILｏveＹou功能：促进宝宝排便奇招呀手指:四个手指的指腹第四部分:手部运动：要领：捏挤扭转Ｓ6：上肢:两手上下攥住宝宝的胳膊，右手自外向内向下边转边捏，左手则则自内向外向下转捏。简单些说:印度挤奶式手:一只手握住宝宝的手腕，另一只手四指并拢,与拇指分开呈Ｃ型状握住宝宝的手臂，由臂膀处缓缓转动至手腕处，左右两手交替按摩数次。S7:手掌，用拇指按S８：手背,用指腹按S9：手指：用妈妈的食指和无名指,经过关节的时候，在宝宝关节处抖抖(捏拉)==两侧神经比较丰富Ｓ1０:肌肉放松从上到下搓滚第五部分：腿脚部运动（同手部运动）Ｓ１1：挤奶式脚:一只手握住宝宝的脚踝，另一只手成C型状握住宝宝的大腿（接近臀部）,同样由大腿处缓缓转动至脚踝,让宝宝觉得整条腿都得到了充分的照顾，左右两腿交替按摩数次。S12：脚掌：要和宝宝多交流，一开始宝宝会怕痒的网上有人这么写:足：自足掌中线，从足跟向前向两侧做按摩。Ｓ13:脚背S14：脚趾S15:放松第六部分：背部运动背部运动:把宝宝翻过来