常见临床输血不良反应处理指南155(医院用)2022年

7常见临床输血不良反响处理标准标准》输血反响处理的要求，制订本处理标准。的临床病症和体征。二、常见临床输血不良反响的类型及其临床表现、治疗原则：1床表现不全都。轻者类似发热反响，恢复顺当；严峻者快速死亡。病症面潮红、呼吸困难、低血压、休克、全身出血及血红蛋白尿、少尿或无尿等。典型的起病病症是突然感到恐惊担忧、头涨、全身麻木、胸部压迫感、胸痛和背痛。全身出血表现为皮肤瘀点、穿刺处出血和手术伤口渗血。可以消灭血红蛋白尿。黄疸于反响后1天消灭，数天内消退。血1～2周变得明显，最终病人可昏迷并死亡。治疗原则：马上停顿输血①、快速补充血容量；②、应用速效利尿剂；③、应用多巴胺；④、碱化尿液；⑤、肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；⑥、必要时施行换血疗法；⑦、有急性肾功能衰竭应进展透析治疗；⑧、DIC2、过敏性输血不良反响的临床表现：轻度：瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛。血液嗜酸性粒细胞增多。重度：支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部有哮鸣音、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。有些患者易伴发发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等病症。治疗原则：马上停顿输血①、抗过敏治疗；②、对症治疗。3、发热性输血不良反响的临床表现：一般在输血开头15分钟至238~41℃，不能用原发疾病解释；302小时后病症渐缓解，7~8小时体温恢复正常。治疗原则：寒战时留意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反响严峻者用肾上腺皮质激素，并严密观看病情。4、细菌污染性输血不良反响的临床表现：轻者以发热为主。重者于输入少量血〔10~20ml〕后马上发生猛烈发冷、寒战、高热、烦躁担忧、干咳、紫绀、大汗、血压下降。严峻者可发生休克，急性肾功能衰竭和手术野渗血不止等体征。治疗原则：寒战时留意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。2、反响严峻者用肾上腺皮质激素，并严密观看病情。⑷、疑心血液污染引起的输血不良反响治疗原则：①、尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；②、加强支持疗法；三、常见临床输血不良反响处理程序输血；疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输血；用静脉注射生理盐水维持静脉通路。马上通知值班医师和检验科值班人员，临床医生应具体了解受血治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。3、在乐观治疗抢救的同时，做以下核对检查：⑴、核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录；⑵、核对受血者及供血者ABO血型、Rh〔D〕血型。用保存于冰箱ABORh〔D〕血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验〔包括盐水相和非盐水相试验；测定血浆游离血红蛋白含量；⑷、马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白如觉察特别抗体，应作进一步鉴定；⑸、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；5～7⑺、如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验。取血袋剩余血和患者血液，分别在低温〔4℃、室温〔22℃〕37℃作查找污染细菌。但涂片未觉察细菌不能排解细菌污染。⑻、疑心细菌污染性输血反响标本送检：要把输血管拔除，有条件的用热合器热合输血管，无热合器的用止血钳钳住输血管，尽快将标本送到检验科。②、检验科应尽快将标本作细菌学检验；无细菌检验条件的医院，8小时内送血站作细菌学检验〔标本保持密封并用塑料袋包装、密封，放置于不易打碎、有盖的金属或塑料容器，再放入血液运输箱。箱内置冰，保持温度4-8℃。不是疑心细菌污染性输血反响的标本请不要送检至血站。四、常见临床输血不良反响报告及处理124上报医务科。生临床输血不良反响的病例进展分析，查找缘由，避开或削减重复发生输血不良反响。广顺医院患者输血不良反响回报单患者姓名性别年龄科室病案号血型诊断供血者血型储血号输血量ml输用何种血液：1.红细胞悬液 单位2.浓缩血小板袋， 3.冷沉淀 袋，4.全血 ml5.血浆 ml 6.其它：不良反响：无有〔发热，过敏，溶血，细菌，血红蛋白尿其他〕输血史：无有次数 其他孕产发血日期 年 月 日 填报人注：本回报单务必请临床医师认真填写，准时送回检验科/血库。临床输血不良反响处理记录表医院：科室：医生：日期：受血者姓名输血前ABO血型性别输血前RH血型年龄住院号穿插配血状况输血史 有/无本次是第几次输血孕产史 孕： 产：全血ml,条型码号悬浮红细胞ml，条型码号洗涤红细胞ml，条型码号输 颖冰冻血浆 ml，条型码号注液血 一般冰冻血浆 ml，条型码号液种类 机采血小板 治疗量，条型码号和数量 冰冻机采血小板 治疗量，条型码号浓缩血小板 U，条型码号冷沉淀凝血因子 U，条型码号其他 ，条型码号开头输血时间 年 月 日 时 分 发生反响时间 年 月 日时 分寒战( )、发热( )、烦躁( )、胸痛( )、背痛( )、腹痛( )、恶心( )、呕吐( )、输血 腹泻( )、面潮红( )、呼吸困难( )、低血压( )、休克( )、全身出血( )、血红蛋白反应 尿( )少尿( )无尿( )瘙痒( )皮肤红斑( )荨麻疹( )血管神经性水肿( )、的临 关节痛( )、支气管痉挛( )、发绀( )、肺部有哮鸣音( )、喉头水肿( )、窒息( )床表 其他现(请于相应临床表现打“√”)ABO血型 RH血型查状况

穿插配血状况血浆游离血红蛋白直接抗人球蛋白试验血常规尿血红蛋白

血清胆红素血浆结合珠蛋白相关抗体检测尿常规其他临床处理及受血者康复状况送检目的 细菌检验：是□ 否□(在相应□打√)以上内容由送检医院填写，并与标本一起送检。以下内容由血站填写接收标