手持配药机临床技术推广、指引

医用配药机及一次性使用机用无菌溶药注射器特点与临床技术推广、指引一．医用配药机特点配药机重要易损部件采用日本进口产品，保修一年。在破坏性试验平台上，模拟人工操作，连续24小时不间断推拉针管（完成吸、推动作算一次），目前已运行了47万次（以一名护士一天配液抽、吸500次计，一年是18万次），完全满足临床使用要求。配药机经国家药监局分类界定，回复是“因不与病人直接接触，不做医疗器械管理”。在国家药监局网站上已公布，临床应属于一般配药辅助工具。配药机采用九伏有源电源，线长1.8米。产品重量：本产品在设计时充分考虑到护士操作方便问题。产品因有电机等组件，与目前护士只持一支注射器配药相比有点重量，净重为350g。二．一次性使用机用无菌溶药注射器特点注射器为配药机专用注射器，结构与普通注射器不同，普通注射器不能匹配。主要是A:结构不同，机用注射器采用中空拉栓设计，中空拉栓加工精度高。B:因与机器配套使用，注射器管壁要比普通针管厚，强度要高。C:胶塞与管壁配合紧密度高，加工精度要求高。D:侧孔针采用旋扣设计，不易脱落，保护配药护士。配药用注射器归类于国家二类医疗器械，同时比普通注射器的推进阻力更大。三．临床技术推广、指引由于使用机用注射器配药，不与配药护士肢体接触：一一降低医院院内感染发生率，一一同时在配有毒有害药物时对护士起到保护作用。机器操作简单便捷，减轻一线护士的劳动强度，减轻配药护士职业病的发生。注射器采用螺旋式钢针接口，避免在配药过程中导致的针头脱落，造成药物浪费。配药过程中注射器拉栓不与手直接接触,而且拉栓不与注射器内壁接触,所以从根本上解决了不洁拉栓对药液造成污染的可能,所以机用注射器可以反复使用多（3－5）次（有配伍禁忌的药品除外）。机用注射器是属于一次性使用无菌溶药注射器大类里的，医保报销，不增加医院、患者负担。因机器本身并不会与注射器拉栓有任何接触，所以在使用消毒方面，建议临床每天一次消毒机器内部的隔离套桶即可，同时保护机器外部清洁干净。机器操作简单，同时避免因瓶内压力而导致的配药困难问题，一般压力机器完全忽略。压力过大时机器报警提示后，与手工操作相同，抽取（或推进）一定空气即可。为了避免临床配药过程中因瓶内压力（正压）导致胶塞针孔处滋液，提示操作护士尽可能的在推进液体后回抽一定空气。注射器只20毫升一种规格：据调查，临床配液80%以上用20毫升的，其他20%使用30或50毫升。配药过程中的取液不需要取液毫升数十分精确，3-5毫升都行，护士完全可控。机器的使用最低可每次抽取（或推进）0.5ml。四．临床试用，应注意的问题1.要多观看光盘或视频，熟练掌握注射器的安放和取下动作，特定的动作更提高护士的速度。不要让护士觉得更换针管很麻烦、费时。稍加练习换针管是很快的，不会耽误护士配药时间。2.需要强调的是，很多护士刚刚开始接触配药机，往往在装注射器时没有使牵引注射器拉栓的滑块运行至最前端取下注射器时一定要在按键按到向前停止时（此时注射器内胶塞前缘在零刻度处），否则针栓会卡在机器内拿不出来。前期试用在护士不熟练的前提下：如药瓶内有压力（正压或负压），总的原则是应用传统注射器是怎样操作的使用配药机还怎样操作，需要注意的是机器提供的动力比徒手操作要大，不应给药瓶内造成太大正压，以免拔出针头时药液从橡胶盖针孔处溢出。总之刚开始应用配药机会因为不同药瓶内压力不同而出现一些状况，具体情况应具体分析，针对不同情况调整使用方法，这些情况很好解决。为避免出现上述问题，拔针时让输液瓶瓶口向上，配药机针头向下，这样拔针就算正压再高溢出的也是空气。或抽取一定空气降低瓶内压力即可。注意，本产品做过防水处理，一般液体溅到机器表面擦干后继续使用没有问题。应避