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文档简介

Xxx医院文档序号：XXYY-ZWK001-文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院医保办工作制度编制科室：知丁日期：年月日Xxx医院医保办工作制度1、严格掌握参保人员进出院标准，及时办理进出院手续。不得将不切合住院标准者收治住院，禁止分解住院和挂床住院。2、医护人员要核对参保患者诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相切合时，应及时拘禁相关证件并及时报告医保办，禁止滥竽凑数住院。3、做好医保患者住院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签订医保患者自费项目同意书，因自费药品或检查未署名造成患者的开销拒付，则由主管医师负责补偿。4、严格控制住院医疗总开销，各科室要依据医院拟订的一般医保患者、肿瘤患者的人均开销指标严格控制好开销，超标开销按比率分摊到各临床科室（包含临床医技科室），并从当月劳务费中扣除。5、严格控制药品比率，各科室要依据医院拟订各科药品比率指标进行控制；严格控制自费药品比率，原则上不使用自费药品；超标药品比率也将归入当月院考评。6、严格内置资料及特检、特治（包含价钱在500元以上医用资料）审批工作，要求尽可能使用国产、入口价钱低价的产品。各医保中心（包含外处医保）要求医师填写内置材料审批表到医保办审批后才能使用，急症患者可以先使用后审批（术后3天内）。Xxx医院7、对再住院、转院患者的规定：省医保、市医保及各区医保患者出院28天内再次住院或转院，已达住院标准，应及时到医保办办理再住院及转院手续，不然医保中心按全自费患者办理。8、严格出院带药标准，不可以超量带药、不可以开与治疗无关药品，不可以带注射药品，不可以带检查记帐单等。9、严格履行物价标准收费政策，不可以分解收费、多收费、漏收费、套用收费，因乱收费造成的拒付开销由科室肩负。10、以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不可以纳入医保：美容、

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