心内科健康教育指南

冠心病患者的出院指导一.留意预防高血压日常生活中各种预防性的保护措施生活起居要有规律，避开过度劳累。*避开做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登梯、过度的体育动、 连续紧急的劳累等。*常常参与适当的体育活动，能增加身体素养，但应避开竞争剧烈的竞赛。避开心情感动和精神过度紧急*避开承受过多的亲友探视，或长时间的交谈*精神放松，心境平和，对任何事情要泰然处之。避开暴饮暴食*周末和节假日尤其要留意*避开进食大量高脂肪、高热量饮食。*饮食多样化，易消化。*少食多餐。保持大便通畅*增加食物中的膳食纤维含量。*必要时可使用倾泻剂或开塞露。避开严寒刺激：突然的严寒刺激可诱发冠状动脉痉挛并继发血栓，引起心肌堵塞。*冷天应留意衣着保暖，避开冷风刺激。*冷天必需外出时，可于外出前舌下含服硝酸甘油片，以预防复发。6.最好不要吃冷食。7.制止吸烟：吸烟可诱发冠心病的复发。*吸烟者须禁烟。*不吸烟者应尽量避开吸烟区。8.减轻体重*肥胖时冠心病的危急因素之一。*将体重掌握在标准体重。[标准体重〔公斤〕=身高〔厘米〕-105][ 本日：1本周：冠心病患者安康教育指南敬重的患者:当医生诊断你患了冠心病后，既不要可怕，也不要无所谓!我们将以提问的方式向你介绍冠心病的预防治疗及保健学问，诚意期望你能够早日康复安康欢快每一天!看完这份材料，您将了解以下主要内容〔——宣教提纲。假设不太好理解，不要担忧，我们的医务人员还会向您做具体而中肯的说明：●什么是冠心病●那些人易患冠心病●发病病症●目前诊断金标准”●预防保健总原则●什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是由于供给心脏养分物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块，积存在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严峻狭窄甚至闭塞。如同自来水管或水壶嘴被常年渐渐积存的水碱堵塞或变窄一样。从而导致了心肌的血流量削减，供氧缺乏，使心脏不能正常工作，而产生了一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、心绞痛、心肌堵塞甚至猝死等。因此冠心病又称缺血性心脏病。冠心病在国内平均患病率约为6.49最常见的一种心血管疾病。为什么心肌比其他组织对缺血更敏感？1/2005%，其须氧量则是全身组织平均须氧量的10倍，是骨骼肌的45倍〔按单位重量计算。不仅如此，心肌从血中摄取氧的力量也大大超过其他组织。正常状况下，一般组织只摄取动脉血中的22%的氧量，而心肌高达70%以上。一旦活动量加大，心肌耗氧增加时，必需通过增加冠状动脉血流量来增加供氧。所以，心肌细胞能量贮备甚少。因而一旦心肌供血缺乏，心肌的贮备能量快速耗尽，而消灭缺氧病症。急性心肌堵塞后仅一分钟，心肌中的氧就可耗尽。临床上即可消灭胸闷，胸痛等典型的心绞痛病症。因此，应马上赐予扩血管药物。●什么样的人易得冠心病？●发病病症1.心绞痛部位——胸骨后，偏左或偏右；相对固定范围——手掌大小：向左肩臂手指内侧放射性质——紧缩、压迫感时间——3-5分钟，＜15分；舍下含服硝酸甘油可缓解2.心梗发生前常有前驱病症：心绞痛发作较以前频繁、苦痛程度加重、持续时间延长伴胸闷、气短、纳差、恶心等。典型病症为胸骨后较猛烈的压榨性闷痛，持续时间长，可放射至肩背部、上臂、下颌部，伴有大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。老年人无痛性心梗较常见，表现为呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁担忧、晕厥，突然昏迷等。●检查及治疗方法简介●预防保健原则除了坚持按医服药外，还要在日常生活中坚持以下几条预防保健总原则：1.留意劳逸结合，避开过度的脑力劳动和精神紧急；妥当安排好自己的工作和学习，起居生活要有规律，饮食抑制要合理；保护好良好的心情和充分的睡眠；坚持适当的体育熬炼，避开久坐不动和常常卧床。总原则可以帮助您制定适合自己的保健方案，假设您还有疑问，不妨连续往下看——具体的饮食活动及指导☆饮食饮食讲科学〔因年龄和体力活动强度而定少用动物油，瘦肉鱼禽一日2-4两，少吃内脏，鸡蛋可一天一枚，牛奶或豆浆一杯，青菜水果多吃有益。食盐日摄入612〔酱油、咸菜都要少吃，用低钠高钾保健盐有益。含糖多的饮料不行多饮，糖多能增加甘油三酯，是动脉粥样硬化的因素之一。酒可少饮，多饮有害，不饮为好，茶是最正确饮料。☆冠心病病人怎样选择食物?冠心病病人在选择食物时，应留意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素和植物纤维，有益的无机盐和微量元素较多的，以及有降血脂，抗凝血作用的食物。具体可以从以下几类食物来选择。1.可以随便进食的食物①各类谷物，尤其是粗粮；②豆类制品；③蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等；④菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等；⑤各类瓜类、水果及茶叶。2.适当进食的食物①瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉〔去皮；②鱼类，包括多数的河鱼和海鱼；③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、红花油、鱼油、橄榄油；④奶类，包括去脂乳及其制品；⑤鸡蛋包括蛋清、全蛋〔每周2～3个。3.少食或忌食食物①动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油、椰子油等；②肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉；③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子；④软体动物及贝壳类动物；⑤糖、酒、巧克力等。具有降脂作用的食物①绿豆。含丰富的碳水化合物、蛋白质、多种纤维素和矿物质、能有效降低高脂血症。②山楂。能促进消化液的分泌，增进食欲，帮助消化，如，消积、化痰、解毒、活血、提神、醒脑等成效和降压利尿作用，用于高血压者和冠心病、高脂血症等。③香菇降血压、消食去脂、抗病毒、抗癌作用。④玉米⑤燕麦⑥苹果⑦猕猴桃⑧醋5.具有降压作用的食物①芹菜:具有祛风利湿、醒脑提神、润肺止咳等成效，用于治疗高血压和血管硬化。②茄子：有消肿止痛、祛痛通络、止血等成效。具有降低毛细血管脆性，防止出血降低血中胆固醇浓度、有关心治疗作用。④荠菜⑤海带:治疗甲状腺机能亢进，降低血压，利于减肥，治疗便秘。⑥木耳:有凉血、止血、利便成效。6.具有润肠通便的作用的食物：①菠菜：润肠、通血脉②红薯③香蕉④核桃⑤松子⑥蜂蜜:高血压、便秘者，饭前温开水化服蜂蜜半杯，长期服用。☆保持体重正常、预防肥胖超重1.正常体重表〔公斤〔参考值身高〔厘米〕15216017218015216017218025岁515460664851606935岁535662685054627245岁555863695357657555岁55586470555866763．肥胖是高血压、冠心病、脑卒中的重要发病因素，必需掌握。掌握方法：食不过饱，不吃肥肉，少吃糖果零食；增加体育熬炼；渐渐减肥，保持不复发。3．肥胖是高血压、冠心病、脑卒中的重要发病因素，必需掌握。掌握方法：食不过饱，不吃肥肉，少吃糖果零食；增加体育熬炼；渐渐减肥，保持不复发。4．保持血脂正常、预防动脉粥样硬化〔1〕血脂正常值〔每100毫升血清含量〕65岁以上55576369545765752．另一简洁公式为：身高厘米数-105=正常体重公斤数，上下差不行超过10%，超过10%为偏胖，20%为肥胖。血脂名称正常高脂血症总胆固醇200毫克以下240毫克以上高密度脂蛋白胆固醇45毫克以上35毫克以下低密度脂蛋白胆固醇130毫克以下160毫克以上甘油三酯200毫克以下200毫克以〔2〕降血脂方法：不吃肥肉、不吃内脏，少吃糖，增加体育熬炼，按医嘱服降脂药。〔2〕降血脂方法：不吃肥肉、不吃内脏，少吃糖，增加体育熬炼，按医嘱服降脂药。☆动活心肌堵塞病人如何在家进展康复治疗？急性心肌堵塞的病人，在医院度过了急性期后，如病情平稳，医生都会允许回家进展康复治疗，那么在家怎样进展自我康复治疗呢？总的原则是做到“三要”、“三不要”：“三要”是：要按时服药，定期复诊；二要保持大便通畅；三要坚持体育熬炼。“三不要”是：不要心情感动；二不要过度劳累；三不要抽烟，饮酒和吃的过饱。枝循环，改善心肌功能，削减复发及危急因素，是康复治疗的目的。因此要作到：依据个人状况打算运动程度及运动量把握好运动量对于能是否改善心脏功能并取得觉即可。运动分期和时间这些阶段分别称为预备期、运动期和缓解期。刚开头时，一次体育熬炼，可以只有20～30分钟，以后增至45～60分钟。其中预备期和缓和期各5～10分钟，运动期20～分钟。假设体质较弱者，刚开头运动时，可把一次运动量分几次完成。运动的方式和方法最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等工程。但也要依据病情轻重、体质强弱、年龄大小、兴趣爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的工程。假设康复顺当，可在心肌堵塞后第8～9周，复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等病症或心电图心肌缺血进一步改善，即可恢复稍微工作。☆心理书画音乐歌舞打球游泳都有益。偶有愁烦要自我排解，尽快消退心理损伤。保持心胸开阔，以免发生脑出血或心脏骤停〔猝死。☆预防冬春两季如何预防冠心病病人发病10-11时或下午3上携带硝酸甘油片，以预防发作冠心病病人应随身携带些什么药常发作心绞痛的病人应随身携带耐统咛、硝酸甘油、消难过、硫氮卓酮、氨酰心安、安定和检查所带的硝酸甘油是否已经过期。硝酸甘油含服后1-5分钟生效，为防止短时间内心绞痛复发，可随后再口服一片消难过，能维持药效3小时。心绞痛发作时如伴有血压上升者，可口含难过定，54-61/4片或1/2片，如心绞痛发作多在休息可赐予安定2.5毫克口服。常服硝酸甘油会无效吗？硝酸甘油应如何保存？硝酸甘油舌下含服，可快速缓解冠心病心绞痛的急性发作。一般舌下含1-5分钟即可生效，效用顶峰是5-10分钟，作用可持续10-30