护士护理静脉输液常识与注意事项

护士护理静脉输液常识与留意事项近年来,随着生活水平的提高和安康观念的转变,人们更加留意安康,并期望把握更多的安康学问,而安康教育的意义就是针对患者的安康需求,通过教育活动,向人们传授安康学问,养成良好的安康行为,树立科学的生活方式。随着医学模式的转变和人们精神需求的提高，护理工作已不再是单纯简洁的技术操作，“以人为本”的护理理念更是贯穿于整个护理过程。门诊输液室是医院的一个形象窗口，并且由于输液病人多、病种繁杂、流淌量大、停留时间短、护理人员少等诸多不便因素，因此，如何提高门诊护理质量是长期以来格外重要的课题。静脉输液是门诊输液中最常见的给药方式及护理技术操作。静脉输液既是护士根底护理操作的重要内容，也是临床疾病护理工作的重要手段。因此，护理人员应当娴熟把握这门技术。然而，在临床护理中，静脉穿刺是最根本的护理操作之一，而穿刺部位出血、淤血也不少见。如何避开穿刺部位的出血、淤血，取得较好的按压效果，减轻病人苦痛。以下静脉输液的操作流程、留意事项及穿刺部位出血、淤血的缘由与处理方法等的内容：一、静脉输液的操作流程及技巧、护理及观看静脉输液的操作流程及技巧静脉输液配制药物的技巧配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，遵循药物配伍禁忌规律，避开使用不合格药液，防止输液反响发生。护士在加药前必需对每位输液病人的静脉用药进展评估，推断液体间是否有配伍禁忌存在，每个药使用前应先学习说明书，留意有无配伍禁忌。对某些尚不能确定是否存在有配伍禁忌的药剂(如中药制剂和抗生素)，须在顺次输注之间用等渗液冲洗输液管，避开药物在输液管内混合。同时还要留意检查药物是否需要实行遮光等措施。10～20ml4～8ml，待药粉充分溶解后，将注射器内空气推小局部在药瓶内，回抽药液，注入输液瓶内，这样既可省力又可避开药液铺张。当药液注入输液瓶以后，将10～20ml可避开因输液瓶内压力太大而造成排气管漏水和堵塞的状况发生。配制安瓿类药剂切忌用物品敲开安瓿，对于需要锯开的安瓿，锯1/4置于安瓿中部，由于针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底部简洁发生钝针。静脉输液排解气体的技巧：过去常规的静脉输液排气法简洁使输液管内产生气泡，其缘由是墨菲氏滴管转正呈垂立状态时，瓶内液体呈线状垂直流入液面，由于瓶内负压加重力的作用，液体在快速下坠时可形成冲击力，而墨菲氏滴管内的液体容量不能有效地缓冲其冲击力，导致液体带着气泡快速而直接地流向下段滴管，故简洁发生气泡。1/2～2/345°渐渐放下输液管，使液面下降，待液体流至终端过滤器时，将过滤器2～345°不易产生气泡。而将输液器终端过滤器倒置，削减了气体与滤过膜接触的面积，液体可完全通过过滤器，杜绝了残留气体的产生。的排输液前心理护理的技巧：门诊护士需要具备有良好的心理素养和快速有效的沟通力量，争取患者最大限度的合作是护士发挥技术专长的先决条件。护士应理解并对患者进展正确的引导，准时主动地与病人适当交谈，消退恐惊心理，有利于建立良好的护患关系，其目的是使病人在生理、心理、社怕痛，不协作治疗，可以通过调动家长的乐观因素,保持患儿最正确的心理状态以尽快协作穿刺。帮助病人正确生疏输液，护理人员首先要给病人以心理劝慰,并主样可以提高病人在输液治疗时的信念，在心理上获得了满足感和安全感，从而加速疾病的治愈。可通过微笑交谈的方式把自己穿刺成功的自信传递给患者。遇到血管不易穿刺的患者，护士选择血管时切忌口中叨念血管如何不好扎、往哪扎呀等等。这些不自信的话往往会给患者造成更大的担忧，这时可与患者交谈些其他话题，分散其留意力，缓解其紧急心情，使其在和谐气氛中承受治疗。遇到较固执病人，如果他认定某个护士为其输液，宜尽量满足他的要求。假设是小儿输液，穿刺前更要急躁解释，讲道理，多给孩子表扬和鼓舞，夸奖孩子乖、静脉输液选择血管的技巧：血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素。我们通常都会选择松软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不留意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前，一定要认真查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。对于短期输液的患者可选择有弹性、粗直的血管，以在光滑、无瘢痕的皮肤处进针为宜。选择上肢静脉时，尽量选择桡侧血管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强。尽量选择较平坦的位置，这样固定较好，患者稍微活动不易外渗。在抢救时则需争分夺秒，应尽量选择离心脏较近的大静脉给药。对于要长期输液的患者则要从远心端到近心端，从细血管开头，合理安排。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样简洁使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者的手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：依据常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以觉察血管暴露出来。小儿的血管细，表浅，固定，皮肤柔嫩。与成人输液相比，小儿静脉输液就有不同特点。1～2岁组患儿输液首选头皮静脉，穿刺前应刮去血管四周头发、擦干汗液，以利胶布粘贴。在进展备皮时，应尽量将血管四周备宽些，便于固定和拔针，同时要特别留意固定好3～6液，可以选择手背或足背静脉，但最好避开关节位置。门诊急诊病人的输液护理与观看作为一名护士必需把握常用药的药理学问，留意配伍禁忌,尽可能避开过多药物联合静脉输注,以削减输液反响的发生。有条件的医院，护士应在计算机输入每组组合输液药物,运用计算机系统对该组输液药物有无配伍禁忌自动查验，确保用药安全性。为病人实施“输液前输液中输液后”连贯性、程序化、全程护理，最重要的一个环节就是输液中的心理、生理护理以及输液中的安康教育。提高专业学问水平正确选择穿刺静脉，娴熟把握穿刺技术，提高成功率，是削减病人苦痛和心理顾虑的关键。目前药物使用常常推陈出,短期内频繁更换,而且药物名称多样，护士应对药的规格、剂量、性质和应用等完全把握,按性质、病人特别状况调整滴速。护士在输液时在病人床边通过询问病人的治疗、护理及生活状况等转移病人的留意力。在穿刺时，敏捷运用期望法、留意转移法、遮挡法、开导法和鼓舞法，使病人放松紧急心情，消退恐惊心理。切忌拿起针才开头做心理护理。穿刺成功后调整好滴速，并且应主动向病人解释药物输液时间、间隔时间以及滴速快慢的影响，使病人或家属协作输液。加强巡察，解决隐患输液过程中要常常巡察,对于婴幼儿及心力衰竭患儿要严格掌握输对症处理,并严密监测生命体征。做好整体护理，对输入青霉素类药物的病人及无家属陪伴的老年人应重点巡察。由于个人爱好，有些老年人宠爱坐着输液，时间久了简洁入睡，因此护士在巡察过程中应提示老年人保暖，以防着凉，削减引起不必要的麻烦。对病情较重的病人治疗护士应赐予全程监护，以便准时觉察病情变化和有无病情反响；对于输入抗生素类药物的病人，治疗护士必需在床边观看30min，确定无特别状况方可定时观看。削减输液渗漏首先应留意输液渗漏的预防，通过提高穿刺成功率和拔针法，削减对血管壁的机械刺激和损伤。生疏注射速度，严格执行无菌操作技术，亲热观看病人输液状况，对输液渗漏者力争早觉察、早治疗。其次，输液渗漏一旦发生，应马上更换输液部位，并依据引起的缘由、药物的性质对血管组织损伤的程度等选择不同的治疗方法，如冷敷、封闭疗法等。意外应急处理输液时应避开液面过高或过低，过高不利于确定滴速，过低空气易入输液管内。当觉察局部红肿并有苦痛感或注射处静脉走向消灭红色索线，应停顿局部输液或更换肢体，也可用中药金黄散外敷。输液，应马上停顿输液并通知主治医生，必要时赐予抗过敏药。安康教育护士可以通过示范法或集体争论法向病人传达一些输液的留意事项、所用药物的作用和不良反响以及常见病(主要结合病人所患疾病)的病因、预防、治疗、康复学问，也可在巡察病人、个别交谈时使病人了解所患疾病的一般学问、康复保健学问，从而有效地参与自己的治疗和康复都有增效作用。小结和心情紧急，因此门诊护理人员不仅要提高自身的专业学问水平，同时也应做好病人的心理护理，语言亲切、表情和气地与病人沟通，最大限度地削减心理或生理损害。加强门诊安康学问宣教，普及安康学问，是“以人为本”的护理理念的具体表达。二、穿刺部位出血、淤血的缘由与处理方法1．穿刺部位出血、淤血的缘由按压时间穿刺后，患者常常因有其它检查，按压时间较短，尤其冬季更因温度低，为求保暖，往往按压时间更短。按压部位进展静脉穿刺时，多数状况下，先进入皮下，然后向前穿刺一小段距离后再进入血管。因此，有两个穿刺点。患者按压时只按压住皮肤处的穿刺点，使血管穿刺处出血、淤血。按压物品临床上用于按压的物品有棉球、棉签、输液贴。棉球各输液贴按压范围较大，松软舒适，易被患者承受。棉球按压范围较小，质地较硬，可引起患者不适。其它疾病如血液病人、严峻肝病患者，因凝血机制障碍，血小板凝集时间延长，简洁出血。穿刺状况由于患者血管条件不好或穿刺失败。在操作过程中，淤血。安康宣教很多患者医疗卫生学问缺乏，造成按压止血效果不好。避开穿刺处出血、淤血的方法间程度延长。扩大按压范围按压止血时，用食指或拇指沿血管方向纵向按压，马上两个穿刺点同时按压住，可增加止血效果。选好按压物品静脉穿刺按压时使用棉球或输液贴，因其按压面积大，松软舒适，易被患者承受，还可间接延长按压时间。提高穿刺技术加强静脉穿刺技术训练，提高一针见血率，削减给患者造成的苦痛。假设穿刺失败应按压时间足够长，并更换穿刺部位。加强安康宣教对每一位进展静脉穿刺的患者，安康宣教都是必不行少的，细致、急躁的讲解留意事项也是削减出血、淤血的必要环节。综上所述，提高穿刺技术，并在静脉穿刺后，承受棉球或输液贴延长按压时间，加在按压范围，同时进展具体、细致的宣教，是避开患者穿刺处出血、淤血的重要环节，同时还可减轻患者苦痛，提高患者满足率，增加医院美誉度。三、案例说明护理投诉大事［大事一］病人，男，25mL，03：00护士巡察病房时觉察病人左下肢及左足背肿胀，马上停顿输液，遵医部肿胀明显消退。乐观请皮肤科、骨科大夫会诊后处理，未造成严峻后果，但引发患方投诉。［大事二］病人，女，53良根治术、放疗、化疗等综合治疗。遵医嘱用环磷酰胺、氟尿嘧啶、吡柔吡星〔小壶〕行第21d，3d痒，查体局部发红〔4cm×3cm、肿胀，马上报告医生，同时请皮肤科会诊，会诊结果为血管炎性结节。赐予湿敷、红外线照耀等处理，未造成严峻后果，但引发患方投诉。缘由分析护士方面低年资护士综合力量差以上投诉大事均为低年资护士，由于低年资护士综合力量较差，不能依据输液治疗的目的、药物疗程的长短、溶液和药物的性质、病人的静脉状况等因素综合考虑选择不同的输液路径和穿刺工具，进展标准的操作和维护。高渗、高养分及刺激性化疗药物等应选择较粗大血管，最好是从中心静脉给药，而2分级护理制度落实不到位护士缺编，工作量大，效劳做不到位，巡察病人不准时，观看病情不严密，未能准时觉察病情变化、准时处理。主动报告不良大事意识差觉察液体外渗后，认为问题不大或不敢报告，使病人未能得到准时、有效的处理。宣教工作不到位操作前告知及与病人和家属的沟通不够，以至患方不能够很好地理解和协作。2.5 患方方面随着社会的进展和人们生活水平的提高，人们的安康意识明显增加，对医疗机构的效劳要求更高。随着我国法制的健全，病人的法律意识、维权意识不断增加。近年来，闻媒体对医疗大事的介入以及《医疗事故处理条例》的实施等，导致医患关系紧急，患方对医疗机构的投诉明显增多，以前可以谅解的问题，现在可能引发护理投诉或纠纷。对策成立静脉输液安全治理小组由护理部主任、各科护士长及护士骨干组成，护理部主任担当组长。建立和完善静脉输液治理制度PICC静脉输液不良反响报告制度及处理预案等。将输液安全治理列为质量掌握的重要内容，定期召开护理安全专题分析、反响会议，查找缘由，制订措施，不断持续改进，杜绝护理缺陷、事故和纠纷的发生。标准操作流程，并进展标准化培训PICC脉置管维护及股静脉置管维护等操作流程和考核标准，分期分批对护理人员进展培训和考核。强化相关学问培训选派护理骨干参与“静脉输液技术、进展”培训学习；到上PICC组织全院护士进展专题培训；各科结合病人特点及特别用药进展重点培训，对输液护理进展专业化治理，培训专业人才，提高对输液并发症的预防和处理力量。加强安全培训组织护理人员进展相关法律法规及“护理风险评估及防范措施”强化核心制度的学习和落实进一步强化交接班制度、查对制度、分级护理制度的学习和落实，完善危重病人床头交接记录和科室之间病人交接记录，提高生疏，强化责任，防范缺陷事故的发生。加强低年资护士培育护理部和各科分别制订低年资护士培训打算，实施重点科室轮转和院内进修培训，科室结合专业特点进展培训，提凹凸年资护士的综合力量。4.效果4.效果经过标准化治理和整改，护理人员安全意识明显增加，静脉输液96.1%，各项护理质量指标较前提高，社