基层医疗机构基本公共卫生服务项目实施方案

PAGE基层医疗机构基本公共卫生服务项目实施方案根据《xx市基本公共卫生服务项目工作方案》、《基本公共卫生服务项目工作方案》、《社区卫生服务管理中心20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》的要求，特此制定本机构20xx年度基本公共卫生项目工作方案及工作计划。按照《20xx年度xx市基本公共卫生服务项目工作方案》提出的年度总目标，结合区卫生计生局成予我机构管理的指区人口数，逐项核实本机构应完成的数字化目标任务，逐项调整和确立基本公共卫生项目责任人和协助管理人员。（一）居民健康档案管理项目：项目负责人：xx规范建立和完善居民健康档案，做好已建居民健康档案的更新补充，重点做好慢病患者随访、老年人健康体检等居民健康档案的更新利用工作，提高居民健康档案的质量和合格率，利用居民健康档案信息资源，开展社区卫生诊断；在提供服务过程中积极开展居民健康档案宣传，提高社区居民建档和使用健康档案的意识，通过建立健康档案加强自身健康管理。本年度我中心的目标是核实非活动档案信息，努力增加活动档案数，要求该项目负责人继续在健康档案合格率和动态使用率方面多下功夫。定期抽检完善档案选项，关注普通人群联系信息，及时更新档案，做到动态管理。（二）健康教育项目项目负责人：xx按照xx市基本公共卫生服务健康教育项目工作方案提供健康教育服务：1、发放健康教育资料和播放健康教育音像资料。2、设置和更换健康教育宣传栏。3、开展公众教育咨询活动。4、举办健康教育讲座。5、配合宣传活动，向居民发放控盐勺、腰围尺、控油壶等实用的健康干预工具，并指导居民使用。6、开展高血压患者和高危人群、0-6岁儿童、孕产妇、老年人的低盐膳食指导。联系辖区内餐饮单位、幼儿园以及学校食堂，对其进行低盐膳食指导，按照规范模板，留存活动记录，建立专门卷宗。老年人健康管理项目项目负责人：xx对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，并建立居民健康档案，每年免费提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。配合xx区老年人体检，对于80岁以上的老年人，今年上半年我中心单独完成体检工作。在完成老年人免费体检工作的同时对其进行中医体质辨识的测评和健康指导。高血压健康管理项目项目负责人：xx开展35岁及以上居民每年首诊测血压，确诊的高血压患者进行登记管理和随访评估，对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，对高血压患者至少进行4次面对面随访。对高血压高危人群进行筛查和随访管理。本年度要将提高血压规范管理为目标，增加高血压患者规范管理人数，要求项目负责人，制定高血压年度管理计划，制定高血压患者的规范管理实施方案，日常工作落实方案。糖尿病健康管理项目项目负责人：xx对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。对糖尿病高危人群进行筛查和随访管理。本年度要将提糖尿病规范管理为目标，增加糖尿病患者规范管理人群，要求项目负责人制定糖尿病年度管理计划，制定糖尿病患者的规范管理实施方案，日常工作落实方案。重症精神病患者项目管理项目负责人：xx建立或补充《居民个人健康档案》和《重型精神障碍患者个人信息补充表》，并录入国家重型精神障碍信息管理系统和xx市基本公共卫生信息管理系统，对应管理的重型精神障碍患者每3个月至少随访1次，在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康体检，可与随访相结合。依据市级考核专家的指导意见，今年工作的重精管理项目的重点放在国家重精网的患者信息录入和及时随访上。国家网中的重复患者信息无法录入，要求项目责任人及时联系区疾控指导专员，给予协调解决，同时在底册中标注清楚。要求项目负责人，规范管理现有的重精患者，规范填写随访表，注重随访表格之间的逻辑统一关系。失访者及时在花名册中标注出来，及时筛查联系区疾控给予新增重精患者，对其进行规范管理。与香港中路街道办事处民政专员取得有效沟通，及时更新重精患者联系信息。传染病及突发公共卫生事件管理项目项目负责人：xx依据区疾控专家的指导意见，需完成传染病管理要求的硬性指标：一年四次医务人员内部培训。健康教育中的传染病相关公众咨询活动记录、健康知识讲座活动记录同时录入传染病管理卷宗存档管理。突发公共卫生事件管理，要求项目责任人每季度对现有的五大类应急物资进行查验登记，并根据物资有效期，及时更换过期物资。根据区疾控下发的突发应急管理工作要求，进行自查上报，根据本机构的实际，逐步完善突发应急管理项目。卫生监督协管项目项目负责人：xx依据区卫生监督局督导专家的指导意见，要求项目负责人规范做好巡查记录。想巡查单位发放宣传材料时留取影像记录，做好发放印刷材料的登记工作。要求项目负责人每月及时完成向区卫生监督局的报表工作。孕产妇健康管理项目我机构在获取孕产妇信息方面存在困难，要求项目负责人积极与香港中路街道办事处计生部门沟通，获取在本街道办事处登记管理孕产妇信息，进行上门服务。对居住在非本辖区的及无上门服务需要的产妇，在底册上标注说明。预防接种服务项目及时掌握免疫服务对象；建立预防接种证、卡、簿；负责冷链及计划免疫资料管理；协助区疾控中心开展常规免疫接种率调查，开展免疫预防相关疾病的发现、监测和报告；负责预防接种异常反应与接种事故的发现、登记、报告；完成区疾病预防控制中心分配的人群免疫水平和接种效果监测的采样、送样工作，完整填写并录入流调资料。（十一）0-6岁儿童健康管理项目新生儿出院后1周内，由儿童保健人员到新生儿家中进行新生儿家庭访视，新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在社区卫生服务中心进行随访。分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，在社区卫生服务中心进行体检和健康指导。每年为辖区集散居学龄前儿童提供一次健康管理服务。（十二）中医药健康管理项目项目负责人：xx依据市级方案的要求，我机构中医体质辨识工作的开展与老年人查体工作协同进行。要求项目负责人规范中医体质辨识表的纸质和电子记录工作，规范各类工作记录底册。冠心病、脑卒中健康管理项目