医院伤口小组计划

伤口护理小组工作计划xx年伤口护理小组计划在总结xx年伤口护理小组工作的基础上，为进一步提高伤口护理管理水平，为高危压力性损伤患者提供有效的预防措施，为院内院外压力性损伤患者、为院内其余伤口如皮肤软组织感染坏死伤口、静脉性溃疡、造口、失禁性皮炎、糖尿病足等提供专业的服务，促进患者康复，提高患者满意度，制订xx年伤口护理小组计划如下：一、小组目标：保障伤口护理小组工作的有序发展，控制高危患者难免性压力性损伤的发生率，比xx年下降0.01%，非难免压力性损伤的发生为0，提高院内、院外压力性损伤的好转治愈率,超过95%。其余参与管理的伤口明显好转或治愈。二、小组开展如下工作：（一）、小组在护理部和护理质量与安全管理委员会的直接领导下开展工作，每年向护理部递交年计划、年总结，并按照计划落实各项工作，完善各项资料。（二）、小组成员组成：成员组成由护理部和护理质量安全管理委员会确定，分为质控成员和培训人员。质控成员43名（详见附表3）。培训人员由各科护士长根据科室人员情况和工作需要推荐N2或5年以上的护士，在科室能起到带头作用，有较强的学习能力、奉献精神和创新能力的护士参加（32名），共计75名。（详见附表4）。（三）、小组成员须认真履行职责，服从工作安排，定期参加活动，不断总结经验，促进工作持续改进。（四）、工作职责：1、小组所有成员自觉加强业务学习，掌握压力性损伤管理制度，熟练掌握各类伤口相关知识和技能，提高解决伤口疑难问题的能力。培训成员将小组所学知识带回科室，带动科室护理人员运用伤口相关知识为患者提供伤口优质护理服务。2、小组成员服从护士长安排，负责检查科室内压力性损伤管理，日常数据登记和收集，科室一、二期、三期、四期、五期中优秀成员作为老师，以老带新，促进新成员的成长。3、各人职责：(1)、顾问（外大科杨渠平主任、内分泌科王明才医生）职责：负责伤口的业务指导、协调其他医生参与伤口会诊和治疗。顾问（王晓玲副主任技师）职责：负责伤口患者的营养指导。(2)、组长（国际伤口治疗师、外大科护士长严乾淑）职责：全面组织、协调、管理小组有关工作；组织小组副组长、秘书制定小组计划，由护理质安委会通过后并负责组织实施，关注伤口知识和技术的新进展并及时与护理质安委员会和科室沟通；定期检查小组成员工作具体落实情况，并进行效果评价和考核，提出整改措施,参与伤口的会诊和处理，参加压力性损伤追踪小组，履行追踪职责，促进压力性损伤质量持续提高。(3)、副组长（普外护士长王凤、神经内科护士长张桂琴、骨科护士长兰南）职责：协助组长开展各项工作，参加压力性损伤追踪小组，履行追踪职责，促进压力性损伤质量持续提高。。(4)、秘书（ICU护师陈瑜）职责：参与伤口会诊、ICU伤口处理、负责小组活动相关记录、通知、宣传、活动照片收集、QQ群、微信群建立、每次培训后出测试题，问卷星,xx年压力性损伤的专项分析等。(5)、创面治疗门诊工作：由小组成员国际伤口治疗师严乾淑、创面治疗师兰南和伤口专科护士陈瑜继续创面治疗门诊的伤口治疗工作，门诊时间为每周一、三、五上午，加强资料收集和宣传，工作量大时增加门诊时间和伤口专科护士上门诊，持续提高创面门诊影响力，提高伤口患者的治疗效果，为广大伤口患者提供优质服务，使患者满意，积极撰写论文和开展新技术。(6)造口门诊工作：由小组成员国际造口治疗师宋尧上造口门诊，加强资料收集和宣传，工作量大时增加门诊时间，持续提高造口门诊影响力。积极撰写论文和开展新技术。(7)、质控成员职责：a、质控成员及时准确完成小组的工作任务，落实所管科室压力性损伤质量管理，包括压力性损伤的风险评估、预防措施的落实、已患压力性损伤的处理。控制高危患者难免压力性损伤发生率，促进已患压力性损伤的好转治愈率。大科护士长完成各片区的难免压力性损伤申报表会诊意见和院内、院外已患压力性损伤评估与护理措施表中会诊意见。院级质控成员30名完成科内患者难免压力性损伤申报表中压力性损伤评分≤9分的伤口护理管理小组会诊意见和院内、院外已患压力性损伤评估与护理措施表中伤口护理管理小组会诊意见（附表1）；遇疑难问题通知组长或副组长。签字人均取得省级伤口/造口护士证或经过参加院级伤口小组培训。b、定期向组长或副组长反馈各科室存在的问题，提出合理化建议或意见。c、部分质控成员参与院级或大科压力性损伤专项检查各1次、科室质控成员参与科室压力性损伤指导和质控。d、本年度1月份下发压力性损伤手册。e、部分质控成员负责参与所管病区压力性损伤质量追踪，发生一例追踪一例，追踪科室一级管理落实情况，压力性损伤风险评估、预防措施和处理情况，数据收集和统计等。名单详见护理部质控计划。(6)、培训成员职责：参与小组培训、创面门诊、造口门诊、住院伤口、造口治疗现场操作学习。（7）、4月组织小组人员完成压力性损伤时点调查（压力性损伤患病率调查）。(五)、小组活动安排：小组共组织7次活动1、1至11月，每2月组织一次伤口小组学习，每次安排2-3个讲座。由质控成员讲课，课件在去年的基础上更新知识，提前三天交组长审阅，讲课课时1小时，题目详见培训计划表（附表2）。部分质控成员轮流主持学习活动。培训时质控成员第一次和最后一次要参加，其余时间自愿参加，培训成员每次均需参加。课后课件发QQ群分享，供大家下载学习。另外组织成员参加省、市护理学会的伤口/造口小组学术会议。2、12月上旬案例分享：取得伤口专科证的严乾淑、兰南、陈瑜、汪春燕、宋尧、王立芬、李倩、李莉、甘容每人至少收集1例全院分享，其余成员鼓励参与案例分享，并选取优秀案例参加省市交流；小组所有护理成员12月参与测试。3、培训成员需完成创面门诊2次,造口门诊1次，根据xx安排的创面安排表见习，根据xx安排造口门诊见习表见习，可适当调整。4、培训考核和发放证书：12月上旬培训测试。培训合格发放合格证书。凡缺课2次以上或未完成操作学习(创面门诊2次,造口门诊1次)或年终测试未达标，均不发培训合格证件（进修、产假找人替代，无人替代者不合格）。附表1xx年各科伤口护理管理小组质控人员质控成员科室姓名职称电话组员急诊科组员心内组员中医科二组员中医科一组员康复科组员甲乳科组员 神内二病区组员肿瘤组员血液组员内分泌科组员全科医学科组员感染科组员手术室麻醉复苏室组员ICU组员ICU组员儿大科组员呼吸2病区组员肾内组员普外组员妇产科组员神外组员肝胆组员呼吸1病区组员胸外组员耳鼻喉科组员眼科组员消化组员泌外组员神内1组员（30）人骨科附表2xx年伤口小组培训计划时间培训内容主讲人主持人1月小组计划安排解读压力性损伤制度国际伤口治疗师学习汇报3月皮肤解剖、VSD、植皮适应症压力性损伤的预防措施、分期与处理压力性损伤与失禁性皮炎的区别5月营养与伤口愈合伤口愈合及影响因素伤口评估7月如何根据TIME原则进行伤口处理伤口敷料的特点和适应症、禁忌症、注意事项创伤伤口的护理9月糖尿病足的治疗血管性溃疡的处理肠造口护理11月静脉输液外渗的处理放射性皮炎的护理腹部手术伤口的观察和处理12月初伤口案例分享、测试附表3xx年自贡市第一人民医院伤口护理管理小组质控人员名单职务科室姓名职称电话顾问骨科（外大科副主任）顾问内分泌科医生顾问营养科组长外大科护士长副组长普外科护士长副组长神经内科护士长副组长骨科副护士长秘书ICU护师组员护理部质控专家组员护理部质控专家组员护理部质控专家组员内大科护士长组员儿科护士长组员医技大科护士长组员板仓护士长组员急诊科组员心内组员中医科二组员中医科一组员康复科组员甲乳科组员 神内二病区组员肿瘤组员血液组员内分泌科组员全科医学科组员感染科组员手术室麻醉复苏室组员ICU组员儿大科组员呼吸2病区组员肾内组员普外组员妇产科组员神外组员肝胆组员呼吸1病区组员胸外组员耳鼻喉科组员眼科组员消化组员泌外组员43人骨科附表4xx年自贡市第一人民医院伤口护理小组培训人员名单科室姓名职称电话手术室传染科呼吸一心内科耳鼻喉耳鼻喉消化科呼吸二新生儿和PICU新生儿和PICUICU骨科肝胆科儿科二病区急诊科本部门诊甲乳外科胸外神经内科一病区神经内科二病区中医科一病区儿科门诊泌尿外科康复科中医科二病区妇产科肿瘤科肾内科肾内科眼科呼吸三病区血液科32附表5xx年院内压力性损伤追踪小组一、追踪小组成员（一）内科片区：1组：（二）外科片区：（三）医技大科：（四）儿大科片区：（五）板仓：追踪小组职责：发生一例、追踪一例，使用压力性损伤质量查检表，追踪科室一级管理落实情况，追踪风险评估是否是难免压力性损伤，追踪难免压力性损伤预防措施落实情况，追踪是否是使用湿性愈合方法促进愈合，申报是否及时等。患者出院前追踪一次，追踪内容有：①已患压力性损伤动态评估频率（每周一次，出院评估）。②治疗效果评价准确。附件6xx年护理部院内压力性损伤质量追踪查检表科室：日期：检查对象/内容追踪方式及内容落实情况科室一级管理落实情况问：护士长科室压力性损伤管理组织结构(成员-压力性损伤质控人员-护士长或其他）是□否□风险评估是否为难免压力性损伤1、床旁查病人：追踪压力性损伤风险评估分值是否准确。是□否□2、查看难免压力性损伤申报单①Braden评分：（≤12分）是□否□②强迫体位/被动卧位：符合之一是□否□③其他条件：符合之二是□否□难免预防措施落实情况①查：患者使用预防压力性损伤的护理用具□翻身枕□气垫床□新型敷料□其他：是□否□②问：病人每日翻身次数（每1-2小时翻身），避免局部持续受压。是□否□③查：床单位平整干燥/无渣屑是□否□④查：皮肤清洁与干燥是□否□⑤看：护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人是□否□⑥问：全身营养指导是□否□⑦看：护理记录中体现饮食指导是□否□⑧问：班班交接是□否□使用湿性愈合方法促进愈合①院内压力性损伤分期是否准确是□否□②是否使用新型敷料促进伤口愈合是□否□③查：记录准确是□否□④查：动态评估每周一次，出院评估（出院前追踪）是□否□⑤评估：治疗效果准确（出院前追踪）是□否□三级签审①护士长签字是□否□②科护士长签会诊意见是□否□③难免压力性损伤（≤