大型仪器重点总结

肝脏左右叶的分界是胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之间的连线（肝中静脉，正中裂）肝脏左内与左外叶的分界是肝左静脉近端与门静脉左支矢状段肝右前叶与右后叶分界是肝右静脉走形于右叶间裂间肝脏方叶与尾叶的分界标志是门静脉左支横段第二肝门为下腔静脉窝后上三支肝静脉汇入下腔静脉处第一肝门为肝横沟，内含肝管，门静脉，肝固有动脉，淋巴管和神经第三肝门位于下腔静脉窝下方肝尾状叶位于门静脉横部的后方，静脉韧带的右后方，下腔静脉的左前方构成肝左叶“工”字形的血管是门静脉左支横部，矢状部，左内叶支，左外叶上、下段支门脉左支矢状部左侧肝实质内病变的正确位置是左外叶肝脏Riedel是右前叶舌状向下延伸脂肪肝患者浸润脂肪在肝内的正确位置是肝细胞内弥漫性肝病的是病毒性肝炎，肝硬化，肝豆状核变性，肝糖原累积症急性肝炎肝脏增大，形态饱满，实质回声减低，后方回声轻度增强，肝角变钝，表面光滑，胆囊缩小，壁厚或有囊内光点回声门脉高压时门静脉血流速度减慢，双向血流，肝动脉血流量增加，流速增高，显示侧支循环的血流，门静脉腔内可见充盈缺损局限性脂肪肝的表现是无占位效应的片状略低回声内有正常分布的血管原发性与继发性肝癌的主要鉴别点是肝内团块回声伴门静脉内癌栓，肝组织硬化改变胆囊小结石与息肉鉴别的最佳体位是坐位或立位左叶肝内胆管易显示是因为肝内胆管在肝左叶内横向走形儿童期最常见的恶性肿瘤为肝母细胞瘤儿童胰腺的特点是相对较大而回声低肝脏格里森氏鞘膜内的主要管道是肝动脉，肝胆管，门静脉非均匀性脂肪肝与肝占位性病变的主要鉴别点是无占位效应的片状略低回声内有正常分布的血管非寄生性囊肿的典型表现是类圆形的无回声，光滑，整齐的纤细囊壁，后方具有声增强效应，囊肿出血和/或感染后内见点状回声，不具有侧方声影寄生性囊肿的是子囊及囊沙回声，囊内分隔的“水百合花征”，混杂回声的团块，内见强回声钙化斑点，壁双层样增厚及囊壁的钙化多囊肝与多发性囊肿的主要区别是多个大小不等的圆形无回声，间有正常实质结构肝血管瘤回声强弱与大小的关系是瘤体越小，回声越强三支静脉汇入下腔静脉的显示用剑下右侧声束指向膈面的斜切门脉右干及前后叶支构成“Y”形结构，门脉右前后叶可清晰显示，门脉右支与胆囊长轴或垂直关系，门脉右前叶支与胆囊长轴构成平行关系肝H沟内的结构式胆囊，肝圆韧带，下腔静脉，第一肝门，不包括镰状韧带肝脏方叶与尾叶的分界标志是门静脉左支横段测量肺静脉多普勒频谱一般选取心尖四腔切面上的右上肺静脉彩色多普勒与超声负荷试验并用可以提高对血流显示的敏感性，使血流速度增快，血流量增大，增加彩色多普勒的敏感性，提高彩色帧频，增加速度测量范围，减少彩色噪声，彩色多普勒与心脏造影并用主要作用是提高灰阶超声诊断的准确性，增加彩色血流显像的敏感性，使心脏轮廓更清晰，心肌血流更易成像负荷试验和超声造影并用会增加病人造影的不良反应精索静脉曲张时内径大于等于3mm，发现静脉血流缓慢，反特动作可见静脉返流乳腺炎的特点是回声增强，边界模糊增厚欠清，分布不均扩张型心肌病：左心扩大为主，室间隔活动幅度减低，最明显收缩期增厚率减低，瓣膜开放幅度减低，大心腔，小开口，高容量，代动力，心尖附壁血栓，超声显示收缩及舒张功能指标普遍低下（功能差）病理特点是广泛心肌坏死，肥厚型心肌病：室间隔（IVS）增厚，回声增强、室间隔与左室后壁比值大于等于1.5，左室流出道狭窄（二尖瓣前叶收缩期向前运动为特征表现）主动脉瓣在收缩中期关闭后再开放，非对称性肥厚，心腔缩小（E峰正常，减速度缓慢，A峰明显增高）粘液性囊腺癌占卵巢上皮性癌40%，只限一侧，囊内较多分隔呈不规则增厚，向周围浸润，多伴腹水呈低阻波形浆液性囊腺癌，占上皮癌50%，双侧者占50%，肿瘤直径10—15cm，内部为囊实混合回声，生长快伴出血，新生血管为低阻波形粘液性囊腺瘤：多为单侧多房性，体积大，多在10cm以上，少数有乳头状物，囊内呈多方结构，房腔大小不一为特点，内无无回声有细小点状回声，囊壁呈均匀厚壁浆液性囊腺瘤：占良性的25%，一般直径为5—10cm，多房性囊内有细光带结节，壁光滑，有乳头状突起，突起之间有砂样钙化体呈强回声附睾头为半月形中低回声，附睾尾位于睾丸下极，为中等回声，高频探头附睾体可显示睾丸精元细胞瘤：，恶性居多，睾丸增大，肿瘤边界整齐，内部呈均质中等回声或稍低回声睾丸绒毛膜上皮癌的特点是内部回声均匀，为中等回声睾丸淋巴瘤的特点是两侧睾丸受累，内部回声极低睾丸白血病的特点是，两侧受累，肿大，内部呈中等回声，光电细小，分布均匀，血流信号增多婴儿型鞘膜积液的特征是液体除包绕睾丸外并延伸到精索部分脾恶性淋巴瘤：脾弥漫性增大，实质内多个圆形低回声及无回声结节，边界清楚。囊性甲状腺肿(Graves)病的超声特征是甲状腺弥漫增大，内部呈中低回声，血流呈“火海征“靶环征：肝转移瘤，肠癌，弥漫浸润型胃癌肝内胆管轻度中度扩张为“平行管征”，极度扩张为“海星状”或丛状，树枝状扩张，肝外胆管扩张为“双管猎枪征”大于7-10轻度，大于10为显著扩张壶腹癌常发生在十二指肠乳头或胆总管壶腹区，早起胆管梗阻，常伴胆总管和胰管扩张呈“双管扩张症”，一般比较小，圆形或略呈分叶状，呈弱、强或混合回声胰头癌与壶腹癌加涅是梗阻黄疸早，肿块小，长伴胆胰管扩张，扩张胆管可视长度大于8cm胰岛素瘤常发生于胰尾部，较小，直径多在1—2cm，边缘光滑的低回声结节胰高血糖素可以抑制胃酸分泌脾脏前方与第十肋相对，长10-12，宽6-8，厚3-4脾萎缩长小于5cm，厚小于2cm，镰状细胞贫血可引起脾脏血管瘤呈强回声，淋巴瘤呈低回声脾脏最常见的恶性肿瘤是脾淋巴肉瘤脾中央破裂与脾真性破裂的主要区别是腹腔内有无游离的无回声脾内弥漫分布的强回声斑点，无声影可能为gamna-Gandy小体胃壁的五层结构由内向外为粘膜层，粘膜肌层，粘膜下层，肌层，浆膜层胃腺的开口部位在胃小凹内胃空腹观察的内容不包括胃的大小贲门长轴扫查的部位是探头斜置于左季肋下近剑突部位十二指肠为位置最深最固定的小肠段副胰管开口位置为大乳头的稍上方Meckel憩室的正确位置是回场末端0.3-1cm范围的壁上，其形成原因是胚胎时期卵黄蒂未小时肝脾韧带不是脾的韧带脾静脉位于胰腺体味后下部的胰沟内脾动脉起始于腹腔动脉肿块型胃癌：肿块呈低回声并凸向胃腔，形态不规则，表面粘膜层隆起，不平整，境界叫清楚甲状腺腺瘤：瘤体周边呈环状分布较丰富的动、静脉血流，肿瘤所在侧甲状腺上动脉峰值流速（PSV）高于健侧慢性淋巴性甲状腺炎（桥本病）特点是甲状腺峡部明显增厚，回声低，血流丰富，呈“火海征”甲状腺对称性重度重大，回声不均匀，血流信号极丰富，应考虑毒性甲状腺肿（原发性甲亢）甲状腺弥漫性中度增大呈均匀性低回声，形成“假性囊肿”征见于亚急性甲状腺炎小肝癌为圆形低回声结节，远侧回声可轻度增强，可见侧方声影，边界清楚，周围见较窄的晕环，瘤体周围和内部血流丰富，动脉流速较高肝腺瘤为单发，有包膜圆形，边界清楚，常为低或高回声，内回声略强可呈不均匀的实性团块，瘤体右条状血流，动脉流速较低肝炎性假瘤是不均质低回声结节，边界清，无包膜，无声晕，呈类圆形或哑铃状肝细胞肝癌的特异表现是外周绕有声晕，内有“块中块”或“镶嵌征”肝癌与血管瘤的主要CDFI鉴别点是PSV大于等于45cm/s，RI大于0.6急性骨髓炎，早期探查到的超声征象是：骨膜下脓肿呈现带状无回声改变，骨膜增厚呈拱形提高表现颈动脉体瘤表现为：颈总动脉分叉处见包块，边界清楚，边缘规整，包块使颈内及颈外动脉向两侧推移，但管腔无明显狭窄，有叫丰富的动静脉血流，颈外动脉分支进入包块内肾上腺皮质腺瘤，90%单侧多见，直径1—2cm多呈圆形或椭圆形，边界清楚，低回声结节，有完整包膜肾上腺皮质腺癌：较大，边界清楚，呈圆球状，内为中等欠均，易液化，坏死嗜铬细胞瘤肿瘤主要症状是阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧，90%发生在髓质，10%发生在外交感系，多数为单侧，手册病变占10%，肿瘤为良性，有包膜，边界清晰，圆形或椭圆形，大小差别大，0.4-5cm，内为中等或低回声，边界为较高回声，肾外多见也肾门，腹主动脉，下腔静脉或腰大肌旁肾透明细胞癌表现是肾皮质内中低回声结节，边界清，向外凸，CDFI内见不规则条形血流，肾包膜连续性中断马方综合征表现：升主动脉瘤，升主动脉夹层动脉瘤，主动脉根部呈瘤样扩张，直径大于6cm动静脉瘘：瘘管近端动静脉管径明显增宽，血流明亮，瘘道远端动脉血流速度减慢，频带变窄，创伤性动静脉瘘可之间显示瘘道，瘘口处可见五彩镶嵌血流，静脉内出现动脉化血流频谱膀胱癌的基底部较宽粘液瘤好发于左心房腹膜后良性肿瘤包括神经节细胞瘤，脂肪瘤，纤维瘤，成熟畸胎瘤，不包括神经母细胞瘤原发性膀胱肿瘤中临床发病率最高，超声检查发现最多的肿瘤是膀胱移行上皮乳头状癌前列腺增生好发于左右叶，内腺，癌多发于后叶，外腺，中央区和周缘区影响肾上腺显示的因素是间位结肠甲状旁腺增生见于尿毒症，肾衰竭，甲状旁腺腺瘤见于骨折，骨质疏松，骨关节痛胰腺改变随年龄增加为，体积缩小，回声增强双蜕膜征是包蜕膜与壁蜕膜分离肠道恶性肿瘤的特有征象是假肾征胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤主要不同点是分叶状不均质肿块，五层结构消失肠套叠长轴切面呈套筒征，短轴切面呈同心圆征三心房可见肺静脉血仍回流入左心房限制性心肌病右室型病理，需与三尖瓣下移畸形鉴别肝血管瘤强回声多见，可呈浮雕状改变副脾见于10%的患者，通常为单个，位于脾门及胰尾区附近，与脾脏回声相同，常位于脾上级周围B，M型超声为辉度调制显示型，A型为时间与振幅显示型二维与能量多普勒检查颅内病变的最佳适应症是脑动静脉畸形超声鉴别颈动脉海绵窦瘘和海绵窦血栓的特异性表现是眼上静脉明显扩张心内膜心肌纤维化发生在右心型，心内膜弹力纤维增生症发生于左室内膜受累运动后节段性心肌运动不良出现取决于负荷时心肌缺血的严重程度和持续时间心包囊肿分为心内和心外主要区别在于是否与心包腔沟通主动脉关闭不全之返流与二尖瓣血流同为舒张期流向左室血流，区别两者最佳超声技术是彩色多普勒左室重构指发生于冠心病急性心梗心包积液患者，超声见暗区内有细丝状，水草状回声漂浮于积液中或附着于心包壁上，可能为感染性心包炎心脏的运动方式是收缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动，心脏沿长轴的旋转运动眼上静脉扩张，压力增高，呈现动脉化改变可以诊断颈内动脉海绵窦瘘房间隔缺损的分型：上腔，下腔，混合，中央型胆囊癌的分型为实块型，小结节性，蕈伞型，壁厚型，混合型胆囊腺肌增生征的分型为局限性，节段性，弥漫性先天性胆囊位置异常分为，肝内胆囊，腹膜后胆囊，系膜胆囊，左侧位胆囊肺动脉漏斗部狭窄的分型是隔膜型，肌肥厚型孤立型主动脉下狭窄的分型是隔膜型，纤维肌性主动脉瓣上狭窄的分型是隔膜型，沙漏样狭窄及升主动脉发育不全蕈伞型癌的特点是基底较宽，边缘不整齐，常见多发，弱回声或中等回声多见早期胃癌的分型为隆起性，凹陷性，平坦型肠套叠的分型为回结型，小肠型，结节型黄疸患者肝内胆管扩张，肝外胆管未显示，胆囊为充盈，梗阻部位在肝门部手术最易引起胆道积气的是胆管空肠吻合术肝外胆管癌发生率最高的部位是胆总管上腹部绞痛，寒战高热，黄疸，最常见于胆总管结石并感染胆总管末端位于十二指肠的壁内小网膜囊位于胃与胰腺之间急性阑尾炎病理形态学类型包括阑尾周围脓肿，坏疽及穿孔性阑尾炎，化脓性阑尾炎，急性单纯性阑尾炎，不包括出血坏死性阑尾炎胃溃疡好发部位是胃小弯，胃癌好发于胃窦部胃的钡剂排空时间为4小时胃大部分切除是65%-75%胃癌早期局限于粘膜或粘膜下层，主要转移方式是淋巴转移急性化脓性阑尾炎主要病理改变是阑尾腔内有积脓胰头位于肠系膜上静脉的右前，脾静脉在胰腺后方胰头钩突位于肠系膜上静脉后方，下腔静脉的前方十二指肠结构易于胰头肿块混淆，脾动脉易于胰管混淆胰腺假性囊肿和潴留性囊肿的主要鉴别点是胰腺实质近主胰管附近较小无回声胆道蛔虫最常见的并发症是肝胆管结石急性脾梗死的常见原因有房颤，主动脉瓣赘生物，主动脉瓣粥样硬化史，不是由脾动脉插管，注药后产生的输尿管上段是自肾盂输尿管连接部到跨越髂动脉处，输尿管中段是指髂动脉到膀胱壁，下段为输尿管末端斜穿膀胱壁终止于膀胱三角区的输尿管口处大小骨盆以耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬上缘的连线为界眼内容物为房水，晶状体，玻璃体玻璃体内半圆形肿物伴“挖空”显现是脉络膜黑色素瘤白瞳症最常见病因是视网膜母细胞瘤肝脏分为五叶六段，前列腺分为四叶，传统的分五叶，最大的是左右叶胆总管依行程分四段，分别为十二指肠上段，后端，胰腺段，肠壁内段乳腺导管内乳头状瘤最常见的临床症状是乳头溢液腹膜后肿瘤位置深，紧贴脊柱前缘，形态呈多样，腹膜后大血管受压或移位，腹膜不随呼吸移动，胸膝卧位时肿物与腹前壁的距离增宽，深呼吸时肝脏与肿瘤产生错动，胰腺被肿瘤顶向前方，腹主动脉与下腔静脉间距离增宽腹腔动脉分支是肝动脉、脾动脉、胃左动脉下腔静脉分支是肝静脉、肾静脉、髂总静脉门静脉分为脾静脉与肠系膜上静脉下腔静脉位于门静脉的后方，肝外胆管在肝固有动脉右侧子宫动脉由髂内动脉前干发出胎儿循环的遗迹是肝静脉韧带，肝圆韧带瘤周晕圈的主要组成是由假包膜和血管共同组成频谱多普勒肺动脉高压时肺动脉的血流特点是AT血流加速时间,ET射血时间短，射血前时间PEP延长，峰值流速减低二尖瓣狭窄时，左心房流入左心室的血流受阻，瓣口变小，血流速度增快，左心房扩大，二尖瓣增厚，纤维化甚至钙化二尖瓣频谱呈双峰样波形，舒张期为正向窄带双峰，即E、A峰，E峰为舒张早期左心室充盈时所形成的，A峰为舒张期心房收缩所形成的，二尖瓣血流为层流，速度为80—120cm/s肺动脉瓣的血流频谱是持续全收缩期，负向窄带，正旋波形状肺静脉血流为收缩期、舒张期各有一个负向的峰主动脉频谱特点是只在收缩期显示单向窄带波形（可正向也可负向），幅度高于肺动脉口，从心尖五腔图为负向,收缩期呈一六边形盒样结构的活动曲线，舒张期成一条曲线二尖瓣狭窄引起肺动脉高压室，肺动脉瓣的特点是肺动脉瓣曲线上的bc段呈“V”型动脉导管未闭的频谱是收缩期与舒张期双期连续性频谱肺动脉瓣在肺动脉高压的变化时频谱上升支陡峭波形似匕首形状，持续时间段，波峰前移门静脉为入肝血流，呈连续性的，随呼吸轻微搏动，20cm/s肝静脉血流频谱特点是三相，吸气时流速较快，呼气减慢，离肝血流收缩期28—30，舒张期20—22cm/s上腔静脉血流频谱为连续起伏型，从胸骨上窝检查为负向，吸气快，呼气减慢肝动脉血流为红色偏黄的搏动状典型动脉频谱，为向肝型子宫动脉的频谱是收缩期尖锐舒张期减低并形成舒张早期“切迹”法洛四联症在左室长轴上，取样容积置于室间隔缺损处，所见频谱是收缩期向下，舒张期向上的双向频谱眼动脉的频谱是三峰两谷血流频谱椎动脉为低阻宽频三峰递减型，颈动脉为期相性血流，颈内动脉低阻，颈外动脉高阻颅外动脉血流频谱是高阻力频谱甲状腺癌为高速血流肢体动脉频谱是三相窄带血流频谱肢体静脉频谱是随呼吸运动变化的单向血流下肢静脉频谱多普勒的时相改变代表了呼吸时的血流变化，呈连续不断但可受呼吸影响而有起伏的波形盆腔淤血综合征的频谱是持续低速血流肠系膜上动脉餐后的表现是舒张期血流增多三尖瓣血流频谱幅度（速度）小于二尖瓣，三尖瓣上有三个三角形瓣膜少数肺动脉瓣返流呈双峰是由于肺动脉压无明显升高时，右房在舒张末期的收缩主动脉瓣口狭窄射流加速时间AT比射流的射血时间ET比值越大，瓣口狭窄越重主动脉返流频谱的最佳切面是胸骨旁或心尖五腔图肥厚性梗阻性心肌病患者心尖部收缩期血流峰值在正常范围，其频谱是双峰型负向包线外形肥厚性非梗阻性心肌病患者的心尖部收缩期频谱是峰值后羿的等腰三角形包线外形肥厚性心肌病左室流出道内频谱为峰值后羿，呈匕首状单峰充填型，峰速一般大于4ml/s房间隔主要由结蹄组织构成，室间隔由心肌组成主动脉弓短轴切面在胸骨上窝检查，不在胸骨左缘切面左室后壁在M上的表现是左室后壁运动幅度大于室间隔双顶径平面上的结构有丘脑，第三脑室，透明隔，侧脑室体部，不包括侧脑室前角习惯性晚期流产及早产的一个主要原因是子宫颈机能不全枕窗用于检查左右椎动脉及两者汇聚而成的基底动脉冠心病的合并症：假性室壁瘤，附壁血栓，室间隔穿孔，室壁瘤，乳头肌断裂与功能不全冠状静脉窦过大者，与左上肢注射造影剂，1、扩大的冠状静脉窦不显影此病可能为心内型肺静脉异位引流2、可见静脉窦显影后右房显影，于右肘部位注射则冠状静脉窦内无造影剂，此病可能是永存左上腔静脉冠状动脉窦开口于左室的瘘口仅出现舒张期分流矫正型大动脉转位在体、肺循环在血流动力学上不存在障碍动脉导管未闭的病理解剖部位是在主动脉峡部与左肺动脉根部之间动脉导管未闭的超声诊断为肺动脉增宽，显示降主动脉向肺动脉的双期分流，右心扩大，左肺动脉与降主动脉间有一管道相连三尖瓣下移畸形变现为三尖瓣前瓣巨大，右房腔巨大，下移大于1cm，明显的三尖瓣返流全肺静脉异常回流显示四条肺静脉均不回流左房主肺动脉间隔缺损，主动脉壁缺损的部位于主动脉根部主动脉窦瘤破裂与室间隔缺损的鉴别特异性表现为：窦瘤可出现舒张期有分流永存主动脉干病理错误的是主动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同，正确地有主动脉干不分隔，主动脉骑跨于室间隔上，缺乏独立的肺动脉干，只有一个大的动脉干，此对先天性房缺无意义的检查是M型超声法洛四联症彩色多普勒在整个心动周期中改善以蓝色的右向左分流信号即可归为右室双出口，又可称为不完全性大动脉转位的紫绀型先天性心脏病史陶西平综合征（Taussing-Bing）动脉导管未闭时肺动脉压估计方法是肱动脉收缩压减去动脉导管收缩期分流压差等于肺动脉收缩压肱动脉舒张压减去动脉导管舒张期分流压差等于肺动脉舒张压位于肺动脉瓣下的室间隔缺损称为干下型紫绀型先天性心脏病病变特点为右心流出途径受阻，复合畸形，双向分流先天右室发育不良的特点是右心室极度扩张，室壁明显变薄而且增厚不明显二尖瓣血流跨瓣压差的变化与通过瓣口的血流量及瓣口面积密切先关，反映了瓣口狭窄程度病理二尖瓣返流可于收缩期及舒张中、晚期出现判断主动脉瓣狭窄严重后果程度的重要定量指标是瓣口面积与跨瓣压差S/D值在妊娠过程中不断下降与脊柱裂合并存在的是小脑畸形（香蕉征），柠檬征颅脑的检查条件是低速度标尺，低滤波，较大的取样容积及发射功率，长余辉右颈部动脉通过无名动脉和主动脉弓相连左右心室的主要区别是右室上有节制索，左心室呈卵圆形半月瓣是心与大血管间的瓣膜，包括主动脉瓣，肺动脉瓣肋下区声窗不可以检查主动脉弓短轴图，可以检查主动脉短轴，四腔，五腔，心房两腔图胸骨左缘声窗不包括剑下四腔心，包括左室长轴，左室短轴，大动脉长轴，心尖四腔切面动脉导管未闭的左向右分流，超声特点是主动脉向肺动脉的双期分流，动脉导管未闭可以使左心房前负荷明显增大等容收缩期是指房室瓣关闭到半月瓣开放的时间（二尖瓣关闭到主动脉瓣开放的时间？）等容舒张期是指半月瓣关闭到房室瓣开放的时间（主动脉关闭到二尖瓣开放的时间）减慢舒张期是指左心房血液在舒张期的中期缓慢充盈到左心室快速舒张期是指血液在这期间快速、大量从左心房充盈到左心室正常人静息状态下心动周期中，时间最长的是减慢射血期正常人行CDFI检查可出现轻度的三尖瓣返流肝脏内的强回声来源于Glisson鞘，其内包括门静脉，肝胆管，肝动脉心肌收缩使心室血液射到主动脉（或肺动脉）大量心包积液大于500ml，二维超声显示无回声区包绕心室前，外，后方及心尖部，心室前、后方无回声区大于等于10mm心包横窦最易形成心包积液先天性房间隔缺损左向右分流出现于收缩晚期及舒张期卵圆孔未闭或重开者，检查最高的检查时经食管超声室间隔小缺损是指小于0.5cm又称为Roger主动脉狭窄小于等于1为轻度，0.7—1.0为中度，小于0.7为重度马凡综合症约60%病例有心血管病史，主要病例改变时主动脉中层弹力组织消失升主动脉瘤为马凡综合症二维超声直接征象其内径在42mm以上艾森曼格综合征是先天性心脏病室间隔缺损继发肺动脉高压出现室水平双向分流时法洛四联症与大室间隔缺损艾森曼格综合征的鉴别要点是肺动脉狭窄与肺动脉高压缩窄性心包炎检测可见心包增厚大于2cm并常有粘连大动脉转位诊断要点是大动脉起源超声心动图无任何特殊异常的病为肺动静脉瘘风心病最常见的联合瓣膜病为二尖瓣狭窄病主动脉瓣关闭不全风湿性心瓣膜单纯一个瓣膜一种病变是少数，而联合瓣膜是多数急性重症二尖瓣关闭不全的最常见原因是腱索断裂二尖瓣脱垂综合征以收缩中，晚期喇叭音及收缩期杂音为特点，青年女性多见，渐进性的变长或断裂，一般是后瓣中三分之一处更易受累，前瓣被累及时，瓣膜的后半部更易受影响二尖瓣作为一种独立的原发病，病理基础是瓣膜的粘液瘤样变性冠心病的确定诊断标准为动脉管腔内径狭窄大于等于50%二尖瓣水平短轴上，于舒张期见二尖瓣前叶的中部有连续中段现象，不合并心内膜垫缺损为正常现象急性心梗与陈旧性心梗在时间上分界为8周室间隔膜部瘤的形成以证明是室间隔缺损自然闭合的过程先天性室间隔缺损过隔血流束其实宽度与缺损口大小密切相关完全型心内膜垫缺损则四腔均想通，可见大量分流时左室到右房（缺损位于二尖瓣前瓣之下及三尖瓣隔瓣之上）主动脉窦瘤破裂最常见的情况是右冠状动脉窦瘤破入右室和无冠状动脉窦瘤破入右房肺动脉瓣狭窄彩色多普勒血流为以蓝色为主的多彩镶嵌血流束呈喷泉状肺动脉漏斗部狭窄显示右室流出道及其形态及右室壁肌厚度最佳切面是心底短轴图先天性主动脉瓣异常分为四种，分别为单瓣，二瓣，三瓣，四瓣用频谱多普勒检测二尖瓣血流速度是，取样容积置于二尖瓣尖部附近的左室腔内糖尿病心肌病的超声表现是左室壁增厚，重量增加，心肌顺应性降低和左室舒张末压升高，二尖瓣血流频谱A/E比值增高较为突出，晚期病例左室腔扩大，左室壁运动江阴，左室收缩功能障碍超声检出高心病室壁肥厚的评价，正确的是早于心电图，且敏感性大于心电图高心病特点左室心肌重量增加，左房扩大较常见，且较早出现，各型均存在左室舒张功能异常，且早于收缩功能异常，左室壁可呈对成型，扩张型和非对称性肥厚川崎病主要病理变化位于心血管熊，可引起心脏炎症，最常见的部位是冠状动脉炎超声检查部分型心内膜垫缺损最重要的所见是原发孔房间隔缺损心动周期的顺序为等容收缩期，快速射血期，减慢射血期，等容舒张期等容收缩（舒张）期时主动脉压大于心室压大于心房压快速射血期时心室压大于主动脉压，心室压大于心房压心房收缩期心室压小于主动脉呀，心室压小于心房压主动脉瓣口的三个半月形瓣膜为左右无冠状瓣，肺动脉瓣口的三个半月瓣为左右前瓣，三尖瓣的三个三角形瓣膜为前后隔瓣，肺动脉口位于主动脉的左前上方，肺动脉瓣各半月瓣游离缘的总部有半月小结主动脉狭窄时血流从左室到主动脉，主动脉瓣口面积小于2cm，瓣口血流速度明显升高，左室肥厚，左室收缩压增高主动脉关闭不全表现是血流从主动脉瓣口在舒张期流向左心室永存主动脉干的特点是从各个切面图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支，只能从动脉干处显示其存在原发孔房间隔缺损在二维超声检查时所见为显示房间隔最低位处（房、室间隔连接处）缺损怀疑主动脉缩窄，应在胸骨上窝处检查，最常发现在主动脉峡部心房粘液瘤在收缩期进入心房M型超声EPSS代表二尖瓣开放时前叶最高点句室间隔的距离经胸骨上窝检查主动脉，上腔静脉，降主动脉，右肺动脉，不能显示下腔静脉胸骨上窝检查主动脉弓中部，其腔内血流信号为红色右室双出口与完全型大动脉转位的超声诊断要点是前者主动脉和肺动脉均起自右心室，后者主动脉起自右室，肺动脉起自左室双腔右心室的特征结构异常为横跨右心腔的肥厚肌束心肌收缩功能的主要测量指标是左室短轴缩短率，室壁收缩期增厚率，室壁应力心底朝向右后上方，大部分由左心房及小部分右心房组成冠状沟近心底处，几乎呈环形，冠状沟将心房和心室分开前室间沟是心的胸肋面有自冠状沟向下至心尖右侧的浅沟，后室间沟是膈面有自冠状沟向下至心尖右侧的浅沟，后室间沟与冠状沟的交点是房室交点，前后室间沟是左右心室在心表面的分界右心房分前后两部分，分别为固有心房和腔静脉窦，右房是心腔中最靠右侧的部分室上脊为右房室口与肺动脉口之间，右室壁上一个较宽的弓状隆起，室上脊将右心分为流入道和流出道室间隔与人体呈45度斜位，大部分由心肌组成，统称脊部，室间隔前后缘为前后室间沟，室间隔上方有一小的卵圆形区域，非常薄，成为膜样间隔膜部间隔面积不超过1立方厘米，三尖瓣膈瓣将其分为两部分（于右室面）三尖瓣膈瓣附着缘的上方分为隔右房与左室，下方分隔左右心室心壁的供血由左右冠状动脉供应卵圆孔未闭的血流方向是右向左分流法洛三联征紫绀程度取决于肺动脉狭窄程度右房室口的组成是右房室环，三个瓣叶和三组乳头肌组成左心室以二尖瓣前叶为界分为流入道和流出道右心室的流出道也称动脉圆锥，有完整的肌性流出道，形似倒置的漏斗，室壁光滑，右心室室间隔面上有一室上脊肺动脉瓣口由肺动脉瓣环和三个半月形肺动脉瓣组成左室心肌厚度为右室的三倍，左室厚7—11mm左房室口周径为10cm，可容2—3个指尖，右房室口周径为11cm，可容3个指尖椎动脉起源于锁骨下动脉第一段颈内动脉第一分支是眼动脉十二指肠水平段位于肠系膜上动脉后方，肠系膜上动脉位于十二指肠水平段的前方，十二指肠球部位于胆囊内下方胆总管上段位于门静脉的右前方肾后方的肌肉是腰大肌肾上腺皮质组织学中分球状带，束状带，网状带肾上腺疾病中属于肾上腺髓质病变的是神经母细胞瘤，嗜铬细胞瘤，节细胞神经瘤，神经母细胞瘤肿瘤巨大，呈分叶状，边界清晰，回声不均，挤压肝脏，肾脏移位脾静脉走形在胰体尾的后上方，是寻找胰体尾的标志输尿管从前方交叉跨过髂动脉（仰卧位下腹部探查时）右肾上腺呈三角形位于右肾上级的内上方，下腔静脉后方，膈肌角前方，左肾上腺呈半月形，位于左肾上极内前方，胰尾后上方，腹主动脉外侧，腹膜后脊柱的两旁，相当于第11胸椎水平，在右肾上级与下腔静脉之间找右肾上腺，在腹主动脉与左肾上级之间找左肾上腺肾上腺显示左侧低于右侧，新生儿肾上腺约为肾的三分之一，成人肾上腺为肾的十三分之一，新生儿肾上腺部位表浅，周围缺乏脂肪，其检出率高于成人原发性醛固酮增多症主要症状是高血压，肌无力或麻痹，多尿，血压为持续性中等增高，用降压药疗效差，血钾低，尿钾高，晚期出现多尿，腺瘤直径大都在1cm左右左右肾纵轴与脊柱各形成一向下的角度为15度肾窦包括肾盂，肾盏，肾血管和脂肪肾柱位于肾锥体之间，为肾皮质的成分，肾皮质伸展到肾锥体之间形成肾柱，肾柱回声与肾皮质回声一致，肾髓质由10—12个肾锥体组成肾动脉血管为：肾动脉-五支段动脉-大叶间动脉-弓状动脉-小叶间动脉左肾静脉走行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间肾弓状动脉位于肾皮质与肾髓质之间重复肾时上位肾盂易出现积水且颇似肾囊肿肾柱肥大的表现为肾窦回声的前外侧近中部出现低回声区，低回声区与肾皮质无分界，大小一般不超过3cm，低回声区肾表面不隆起尿路梗阻时对肾脏影响错误的是梗阻部位越低，对肾脏造成危害的时间越快下尿路梗阻可出现残余尿，膀胱脊梁化和小房形成，膀胱憩室形成，膀胱结石形成，双侧肾积水，没有前列腺增生肾盂肿瘤中最常见的是移行皮乳突状癌，淋巴转移为主、移植肾发生急性排斥反应最明显的征象是肾迅速增大移植肾并发症是肾周围血肿，肾旁脓肿，尿液囊肿，吻合口动脉瘤慢性肾小球病变时，肾皮质回声增强铭心，选用脾脏回声高于肾皮质对比肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）表现为仰卧位左肾静脉扩张部内径比狭窄部内径增宽两倍以上，脊柱后伸15度，左肾静脉扩张壁狭窄内径宽4倍以上，肠系膜上动脉于腹主动脉夹角相应变小，男性可伴有精索静脉曲张膀胱腔内可产生的伪像是肠气旁瓣伪像，腹壁混响伪像，切片厚度伪像，部分容积效应，不产生镜面伪像膀胱壁分为浆膜层，肌层，粘膜下层，粘膜层，正常膀胱容量为700ml膀胱癌侵犯肌层，未发现转移征象为T3期骨盆骨折时，最易受损的是膜部尿道，骑跨伤引起球部前列腺增生，尿道的改变是尿道内口移位，后尿道拉长超过3cm，后尿道曲度改变，排尿期尿道腔变细或不规则前列腺最易引起增生的是中叶和左右侧叶前列腺癌发生于后叶或外腺前列腺划分为内腺外腺的依据是腺体对性激素的敏感性前列腺结石多发生在移行处前列腺增生为内腺增生，外腺受压，形成假包膜，前列腺纤维化为增生的一种，还可见肾积水，膀胱小梁小房形成，膀胱结石，输尿管尿液逆流前列腺炎表现为边界欠清，内部回声不均匀，尿频，尿不尽等症状胰头钩突部前方为肠系膜上静脉，下方为下腔静脉肝内胆管：毛细胆管，小叶间胆管及左右肝管肝外胆管：肝总管，胆囊管和胆总管引起肠系膜上动脉与腹主动脉夹角增大的是慢性淋巴结炎，淋巴结核转移癌，恶性淋巴瘤，胰头钩突部肿瘤，胰尾部肿瘤不增大穿支静脉是浅静脉和深静脉的交通静脉孕龄=最大妊娠囊长径（cm）+3=头臀长+6.5超声测量胰腺定位用肠系膜上动脉包绕胰头结构式肝动脉，肠系膜上动脉常从腹主动脉前壁发出胰腺假性囊肿可以累积胰腺的任何部位正常前列腺大小为，长3，宽4，厚2cm睾丸大小为4×3×2cm胆囊大小为长7—9，前后径和横径为2.5—3.5cm肝脏大小为左叶厚小于5，右叶厚小于13,右半最大斜径为12—14cm，右叶最大前后径8—10cm，右半肝横径小于10cm，左半肝长径9cm，前后径6cm，肝总管长3—4，直径0.4—0.6，胆总管长4—8，直径0.6—0.8，胆囊管长2—3cm，左右肝管小于2mm脾脏长径小于11cm，厚径，男小于4，女小于3.5cm肾脏长10，宽5，厚4子宫长5.5—7.5，宽4.5—5.5，厚3—4，宫颈为2.5—3.2卵巢为4×3×1cm，卵黄囊2—5.6cm甲状腺上下径4—5，前后径1—1.5或小于2，左右径2—2.5，峡部小于等于0.4，甲状腺上下动脉内径为2mm，Vmax为20—30，Vmin为10—15，RI为0.5—0.6，位于颈前，呈蝶形，具体表1—1.5cm的浅表器官甲状旁腺长5—6，宽3—4，厚1—2，位于甲状腺背侧上下极，平均大小为5×3×1腮腺大小为，上下长6cm，宽3—4cm，最厚处越1cm,导管全长3—6cm，穿过腮腺内的为面神经和颈外动脉阑尾平均长6—8cm，外径一般为0.5—1.0cm,儿童相对较长，远端游离肺动脉压平均压小于20mmHg,舒张压大于6小于12，收缩压小于20mmHg，肺动脉高压时收缩压大于30，平均压大于20左室射血分数EF大于等于50%，反应左心室的泵血功能，EF=SV/EDV超声心动图跨瓣压差估测右心室收缩压使，右心房压取5—10mmHg每搏输出量范围60—120ml，心输出量是4—6L/min异位妊娠输卵管占95%，壶腹部占50—70%布查氏综合症合并门脉血栓的比例是约20%骨巨细胞瘤的恶性比率是10%超声方法进行测距的误差在5%左右门静脉压力在1.3—2.4kpa，流速在11—20cm/s，流量为600-1200ml/min，主干内径小于13mm，呈期相性改变腮腺混合瘤CDFI显示边界包绕血流图，PSV小于50cm/s淋巴乳头状囊腺瘤显示分支型血流分布，PSV小于60cm/s，RI0.55—0.8布加综合征为肝外阻塞肝后性，血吸虫肝硬化为肝内阻塞窦前型，肝炎后肝硬化为肝内阻塞混合型肝外胆管上段与门脉伴行，肝外胆管下端与下腔静脉伴行，肝十二指肠韧带横切面显示米老鼠征的结构式甘谷有动脉，门静脉，胆总管胆总管与胰管连接处是两者进入十二指肠第二段甲状腺上动脉多来自颈外动脉，甲状腺下动脉由锁骨下动脉的甲状腺颈干发出，约10%的人有甲状腺最下动脉，由主动脉发出空腹病人胆囊不显示最常见的原因是慢性胆囊炎萎缩急性胆囊炎与慢性胆囊炎的鉴别点之一是胆囊增大，壁轻度厚胆囊腺瘤直径多在1.0-1.3cm之间小于1.5cm细菌性肝脓肿侵入的主要途径是胆管上行原发性肝细胞性肝癌特异性最高的是选择性肝动脉造影当障碍物的直径大于二分之一波长时将发生反射。小于二分之一波长时则发生衍射视网膜母细胞瘤是婴幼儿时期常见的肿瘤视网膜细胞瘤容易发生坏死、钙化，形成钙斑，钙斑发生率为80%，肿瘤无后运动，呈高速高阻动脉频谱，实性玻璃体出血有明显的后运动眼球壁内强回声异物,周围可见无回声环绕为早期巩膜异物血管内径减少大于等于50%为区分颈动脉狭窄轻度或中度的指标婴儿期白瞳症是视网膜母细胞瘤，先天性白内障，玻璃体脓肿，永存原发性玻璃体增生症，不包括外展渗出性视网膜病变脉络膜黑色素瘤诊断率为97%—99%，呈回声渐次减低直至无回声，即所谓“挖空”现象，最常见于成人，呈半圆形或蘑菇型实性，脉络膜凹陷，继发性视网膜脱离,高速低阻视网膜中央静脉阻塞在发病3个月内其流速下降，阻力增高，视网膜中央静脉阻塞发生3个月内Vmin大于3.0cm/s视力维持原状脉脱性视网膜脱离的二维特点是玻璃体内出现圆形强回声带，凸面向球心凹面向前的“V”字形膜状回声，玻璃体内见两条强回声带，与视神经乳头相连为完全性视网膜脱离甲状旁腺功能亢进患者中，甲状旁腺增生占10—18%，甲状旁腺瘤占80%，甲状旁腺癌占1—2%成人妇女每个乳腺小叶中有10—15个腺泡组成4—6个振子组成一个声通道人体软组织平均衰减系数大致为1dB/cm每赫兹重度二尖瓣狭窄的表追是小于等于1cm界面有两种相邻的不同声阻抗的介质所构成，界面的厚度是0.01mm超声空间峰值时间平均声强ISPTA：胎儿94，眼部17超声空间峰值脉冲平均声强ISPPA:胎儿190，眼部28热指数TI:小于1无伤害，胎儿小于0.4，眼部0.2机械指数MI：小于1无伤害，胎儿0.3，眼部0.1颌下腺位于颌下三角内呈椭圆形，核桃大小，颌下腺导管长5cm，面动静脉位于舌下腺外侧方360度睾丸扭转后，超过24小时后睾丸则完全坏死运动后，外周动脉狭窄处的血流速度增加胰腺最常见的良性肿瘤是胰岛细胞瘤从颞窗观察脑底动脉，距离探头最近的是大脑中动脉，最难显示的是后交通动脉，避免房间隔的假性失落，选用的切面是剑下四腔心切面上肢动脉包括锁骨下动脉，腋动脉，肱动脉，尺桡动脉颅内占位病变可以显示脑中线，侧脑室，丘脑，小脑，不能显示顶叶全貌，最难显示的是顶叶左心室用以判断有无冠心病的主要依据是节段性室壁运动异常胎儿侧脑室率测量方法是脑中线至脑室外侧壁距离脑中线至颅骨内缘距离颈动脉扭曲的超声表现为脉冲多普勒狭窄时血流加快，频谱变宽颈动脉硬化性闭塞性症好发于颈总动脉分叉处，颈内动脉起始部，右侧无名动脉分叉处，主要原因是粥样硬化，分软斑和硬斑，可以形成地低回声或火山口样龛影，颈动脉内中膜回声增强、变厚颅内血管两侧相应动脉血流速度无明显差异，血流速度随年龄增长呈下降趋势，阻力指数搏动指数随年龄增长而增大乳腺肿块体积大，圆球形，界限清楚，后方不衰减，早期易转移的是髓样癌睾丸双侧肿大，内部可见多个低回声团块，边界清楚或不清楚，应考虑为转移癌原发性恶性骨肿瘤中，发病率最高，发现最多，恶性最大的是成骨肉瘤，其产生于骨外膜，典型表现是与骨皮质表面垂直的“针状瘤骨”呈放射状排列软骨瘤好发于股骨腹膜后间隙内的脏器包括：肾脏，肾上腺、胰腺、十二指肠（球部除外）、腹主动脉、下腔静脉等检查肺动脉瓣狭窄时，彩色多普勒血流显像的滤波应选用高通滤波，以减少、消除低速信号干扰室间隔缺损时，左向右分流，应选用低通滤波，低速度标尺，高频电子相控阵探头，线阵探头，彩色两色彩图干下型室间隔缺损，左向右分流，了解其峰值跨隔压差应检测-----分流血流的收缩期峰值速度（Vs），主要表现是胸骨左缘右室流出道长轴切面上，显示室缺位于肺动脉瓣下三尖瓣返流血流计算肺动脉收缩压是RVSP=△P(TR)（三尖瓣返流峰速换算压差）+RAP呈“镶嵌样”结构的实性占位是原发性肝癌识别胆囊主要的标志是胆囊颈部和门静脉右支根部见的线状强回声带弥漫浸润型胃癌表现假肾征或靶环征，溃疡型为火山口征腮腺的解剖位置是位于下颌后窝，外耳道前下方，咀嚼肌后部皮下，上抵颧弓，下达下颌肌后部，相当耳屏水平多普勒频谱技术中基本技术是：FFT快速傅里叶变换彩色多普勒血流成像的特殊技术是自相关技术彩色多普勒血流显像仪的自相关技术的作用是分析信号相位差，得出血流速度均值和方向脉冲多普勒技术的最大优点是所测定的深度可精确显示搏动指数是指收缩峰值流速减去舒张末期流速除以平均流速阻力指数是收缩峰值流速减去舒张末期流速除以收缩峰值流速，阻力指数增多时因为下游血管分支多超声剂量是指声强乘以时间赫兹表示的是每秒周，5赫兹是指每秒震动500万次红色与绿色混合成黄色伯努利公式是P=4V平方max，即能量守恒定量流体流动的质量守恒定量为PAV,即密度，横截面积，流速，是恒定的，可以用以计算瓣口面积CDFI检测脾静脉主干内径大于二维所测，原因之一是多普勒增益调节过高流量是指流体元素在一段时间里通过管腔横截面的体积实时超声仪的探头为线阵，环阵，扇形，凸阵换能器脉冲反射系统的增益提高，可使B型超声回声增强作用原理是接收的回声被放大谐波成像的原理包括散射回声的非线性效应，二次谐波的强度比基波低，二次谐波频率是发射频率的两倍，谐波的发生于发射强度无关超声成像中减少伪像的产生，常用的超声技术是二次谐波成像技术入射角恒定是，多普勒频移取决于探头发射频率，频移与血流速度，发射频率呈正比，与入射角、传播速度呈反比，血流速度与夹角余弦呈反比，公式为fd=2Vcosf0/c，接受体与运动源距离小时，接收频率大，距离大时，频率小应用壁滤波的目的是去除运动的组织（如血管壁）的低频多普勒频移组织多普勒成像（TDI）主要观察低频高幅度的室壁多普勒信号彩色多普勒血流显像运动目标显示技术，简写为MTI，可以检测血细胞的动态信息如果总增益降低，那么所有回声的强度都降低相同水平Dicom3.0的作用是医学数字图像进行规范化交换与传输混响（气体反射）：超声垂直照射到平整的界面上见于：含气的肺和肠产生强烈混响，另见于胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位，胆囊膀胱的小肿瘤容易漏诊，呈一条条平等等间隔线的伪像多次内部混响：在器官组织内的异物内来回反射直至衰减，产生彗星尾征，见于节育器、胆固醇结晶内振铃效应：超声束在若干微气泡包裹的极少量液体中强烈的来回反射，见于胃肠道内切片（断层）厚度伪像（部分容积效应）：波束形状特殊而且波束较宽，即断层较厚引起，见于肝小囊肿内出现一些点状回声，应用高密度、多阵元高频探头可以消除此伪像（胆囊炎患者胆总管外淋巴结误诊为胆总管结石）旁瓣伪像：主声束以外的旁瓣反射造成，见于结石、肠气等强回声两侧出现“披纱征”“狗耳样”声影：遇到强反射（如含气肺）或声衰减程度很高的物质（瘢痕、结石、钙化）时，其后方出现的条带状无回声区后方回声增强：声束通过衰减甚少的器官组织或病变（如胆囊、膀胱、囊肿）时，后方回声增强侧边声影和侧边“回声失落”（全反射）：声束通过囊肿边缘或肾上、下极侧边时，由于折射（入射角大于临界角）产生的，还见于细小的血管和主胰管，呈“=”，超声穿刺时，针干或导管显示不清镜面伪像：声阻差大的界面时，全反射：肝、横膈、膈-肺界面（全反射条件）棱镜伪像：仅在腹部靠近正中线横断面扫查时（腹直肌横断）才出现，见于早孕横切出现假的双胎囊回声声束失真（声速差别过大伪像）：对声速过低的组织（如大的脂肪瘤）测量过大，对于声速很高的组织如胎儿股骨长径的测量必须使声束垂直于胎儿股骨否则测值过小角度依赖性血流信号减少伪像是指角度依赖性，因此显示诸如主动脉血流时，应尽可能使探头声束与血流方向平行或小于60度影响帧频的因素有，脉冲重复频率，所需观察声像图的深度，多点聚焦的数目，彩色多普勒取样框的大小，不包括所需观察声像图的宽度用超声心动图检查幼儿的胸骨旁左室长轴切面，发现在不同深度上有两个左室长轴切面图像，原因是混响伪像背向散射回声强度的射频测定在超声造影技术上用于定量评价超声造影效果超声仪的组织定证技术的作用是分析组织结构的声学特征的改变彩色多普勒血流滤波器的主要功能是滤除低速血流及低频噪音频谱多普勒包括脉冲多普勒，连续波多普勒，高脉冲重复频率多普勒，从血流频谱中可以显示血流的速度及方向彩色多普勒用途是检测血流，判断血流方向，鉴别管道性质彩色多普勒检查血流动脉血流信号闪动显现，静脉血流信号持续出现，呼吸可影响静脉血流速度，收缩期动脉血流信号强度最高，舒张期动脉可无血流信号高脉冲重复频率是每秒重复发射超声次数增多，取样线上可有两个以上取样容积，不间断发射超声增大脉冲多普勒检查检查深度的方法是降低超声频率，提高发射超声脉冲重复频率彩色多普勒包括速度型彩色多普勒，能量型彩色多普勒，速度能量型彩色多普勒连续波多普勒的技术特点是不间断发射超声，检侧高速血流脉冲多普勒与连续多普勒的区别是，脉冲多普勒受脉冲重复频率的限制，对流速过高的血流无法测量脉冲多普勒局限性是侧血流速度收脉冲重复频率影响，深度影响最高流速检测，选择脉冲还是连续多普勒的速度值是2m/s取样容积应小于或等于所检测血管的内径动态实时跟踪聚焦是超声聚焦的新方法右心造影微气泡大于红细胞，不需要经过肺循环，从腔静脉流入肺动脉，左心造影及心肌造影微气泡小于红细胞心肌造影的作用是，检测心肌梗死区，心肌缺血区，侧支循环的建立，心肌存货，冠脉血流储备，评价介入疗效超声造影常用于检测静脉瓣功能不全的返流血流超声造影回声强度减低的原因是检测深度增大超声间歇式成像原理是微气泡在检测区聚集量增多，当注射造影剂后超声发射间隙时，微气泡数量最多间歇式超声成像的技术是心电触发超声发射，在心肌造影中的作用是避免微气泡连续破坏触发式成像技术是使微气泡能有足够的时间累积到观察区域并积累到一定的数量后，再被超声波击破以减少造影剂微气泡的破坏增强超声造影的技术是二次谐波成像，间歇式超声成像，能量多普勒谐波成像，实时超声造影成像在达到谐波反射状态是，造影剂散射面积比实际大4倍背向散射回声强度的射频测定在超声造影技术上的用途是用于定量评定超声造影效果压缩系数大小为气体大于液体大于固体影响超声造影回声强度的因素是微气泡大小，发射超声功率散射回声强度与造影剂颗粒的横截面大小，发射功率正比，与检测深度，弥散度，饱和度呈反比右心造影的主要用途是右心瓣口的返流，识别心腔解剖结构，心腔右向左分流，肺动脉瓣口返流正常人的心脏，位置最高，最靠近食管的是左心房与左心房连接的静脉是左右肺静脉2.5—5MHz用于腹部（3.5—5）及心脏（2—3），头颅：2—3.5（2.0为最佳），颈部血管：5—10；小器官：5—10MHz，眼科检查：大于7.5，10—15为宜；皮肤及血管内：10—30MHz，生物显微镜成像：40—100；半月板：7.5MHz；颅内血管2—2.5；腹部血管3.5；锁骨下动脉5.0；髂静脉5.0；颈部血管5—10；，椎动脉为5.0大腿深部骨组织病变，探测深度达15—18cm，用2.0MHz成人肾上腺是3.5MHz，儿童5，肥胖者为2.5—3肥胖者肝内门静脉选择2—3.5转移性骨肿瘤不常发生在颅骨上肢静脉不与同名动脉伴行的是肘正中静脉，伴行的有腋静脉，肱静脉，尺静脉，桡静脉无痛性单侧腮腺肥大，应于腮腺混合瘤相鉴别锁骨下动脉或无名动脉狭窄引起椎动脉返流分为四级：0级为无动脉返流，1及为收缩期最大血流速度降低2级为椎动脉双向返流，3级为动脉完全返流从移动的发射体获得的多普勒频移，当多普勒入射角接近0度时最大正向，180度时最大负向频移与频谱多普勒相比彩色多普勒的优点是切面上可直观显示血流情况室间隔上显示膜部在上，肌部在下，大部分由心肌组成检查主动脉与降主动脉的连接用主动脉弓长轴切面心肌收缩功能的主要测量指标是室壁收缩期增厚率左心整体舒张功能的超声测量指标是左室快速充盈分数三尖瓣闭锁：右房血液不能进入右室，通过房间隔缺损进入左心房室，再通过室间隔缺损进入右室及肺动脉，房水平右向左分流，室水平双向分流，右室大，肺动脉增厚门静脉正常情况下，其血流在整个心动周期持续存在二尖瓣关闭不全：收缩期显示左室倒流入左房的血流急性尿路梗阻时不需要评价肾段动脉的阻力指数前列腺增大最容易引起排尿困难的是中叶门脉高压的侧枝循环路径不包括内乳静脉，包括脾静脉，附脐静脉，胃冠状静脉，肠系膜静脉，肝圆韧带舒张期征象血流速度最大的是颈内静脉颈内动脉阻塞或狭窄时，同侧颈总动脉阻力指数增高高速度血流彩色多普勒血流成像容易出现彩色信号折返彩色多普勒不能与经颅多普勒(TCD)技术合用，可以的有M型超声心动图，伪彩色编码二维超声显像，双功超声仪的连续波多普勒，心腔超声造影左冠状动脉开口为椭圆形，开口于左后窦，右冠状动脉开口为漏斗状，开口于前窦左冠状动脉分支为，左前降支，回旋支，左圆锥支，心室支，室间隔支，斜角支右冠状动脉分支为，右圆锥支，右缘支，窦房结支，房室结支，后室间隔支左冠状动脉供血：前降支供应左右心室前壁一部分，室间隔前上三分之二和心尖部，回旋支供应左室侧壁和部分后壁，部分左房，整个左室和室间隔均由左冠状动脉供血右冠状动脉供血：供应右室前壁，右房及心室膈面的大部分血液，室间隔后三分之一左右冠状动脉共同供血的是右室前壁冠状动脉左前降支分布在下壁心尖段，前壁中段、侧壁心尖段、前室间隔中段，不包括后壁基底段，发出后，沿前室间沟下行，不再分支，供应心尖部心肌血液完全型大动脉转位：主动脉位于右前，起源于右室，肺动脉位于左后，起源于左室，室间隔缺损，心房正位，心室右袢矫正型大动脉转位一型：心房正位，心室左袢（位置颠倒）主动脉与右心室连接，肺动脉与左心室连接矫正型大动脉转位二型：心房反位，心室右袢，主动脉与左心室连接，肺动脉与右心室连接左旋心：心尖在左胸，心房反位，心室右袢，主动脉与左室，肺动脉与右室连接，右旋心：心尖在右胸腔，心房、心室位置正常，心房正位，心室右袢，大血管连接关系正常镜面右位心：心尖右胸腔，主动脉与左室，肺动脉与右室连接，心房反位，心室左袢出口效应是指血流流经横截面积突然扩大的管腔时所出现的血流动力学现象灰阶超声回声来源：超声波的背向散射及全反射多普勒取样线的符号：代表发射与接收回声的焦点影响彩色多普勒帧频的最重要的因素是彩色取样框大小及深度，二维图像扇面角度大小，显示角度，深度及取样点数目，探头频率，脉冲重复频率适当缩小取样框可以提高彩色信号灵敏度，提高帧频选择取样框应小于检测区彩色多普勒及频谱多普勒显示下腔静脉血流并测速的方法是声束勿与血管长轴垂直氟碳气体影不溶于液体或分子量低被用作超声造影剂心肌，心脏造影的作用是评价介入治疗效果，心肌缺血区，心肌梗死区，心肌存活，冠脉血流储备心肌收缩性包括心肌收缩性能，心脏泵血能力，心脏前、后负荷，不包括心室顺应性胎儿食管闭锁时胃泡不显示，羊水多，胎儿异常吞咽动作，胎儿反吐锁骨下盗血综合症的依据是患侧椎动脉脉冲及彩色多普勒血流反向心肌、脑组织，肌肉衰减属于中等，高的为肌腱，软骨，瘢痕，极高的是骨骼，钙化，肺（含气），低的是脂肪肾窦（肾中央区）为高回声，皮质等回声，髓质（肾锥）为中低，低水平位小儿肾椎体衰减最低的是尿液，囊液，胸腹水，淋巴瘤，胆汁衰减：骨大于软骨大于肌腱大于肝肾大于血液大于尿液，胆汁声速由低到高是：空气小于水小于肝小于骨骼组织含水分越多，衰减越低，蛋白和钙质越高，衰减越高瘢痕组织声衰减显著是因为瘢痕内胶原蛋白含量高下肢静脉瓣功能不全依据是无端加压出现持续约1s的反向血流，泛式试验后可见彩色血流逆转，管腔内可见静脉瓣回声，管壁光滑，管腔清晰，下肢深静脉血流充盈良好，不出现下肢深静脉变细急性血栓为无回声，可形成轨道征，慢性血栓为实质性回声静脉壁增厚，管腔变细M型心室波群检查：主动脉后叶曲线，乳头肌，左室后壁，右室，室间隔，不显示二尖瓣前后叶M型主动脉根部波群显示：左房后壁，主动脉左右无冠状动脉瓣，不显示二尖瓣叶M型主动脉根部波群显示右室流出道，主动脉瓣，主动脉，左房腔，不能显示左室后壁M型超声二尖瓣水平波群不能观察的是主动脉瓣，可以显示室间隔，左室后壁，右室前壁，二尖瓣前壁胸骨左室长轴观察到的是左右室，左房，室间隔，主动脉瓣，二尖瓣观察主动脉无冠瓣及右冠瓣选择左室长轴和心底大动脉短轴切面观察三尖瓣环，瓣膜常用心尖四腔，五腔，心底大动脉短轴观察二尖瓣，常用心尖四腔，五腔，左室长轴观察房间隔缺损，常用心尖四腔，剑突下四腔，胸骨旁四腔，心底大动脉短轴切面冠脉下壁供血不足时，常用心尖两腔，胸骨旁二尖瓣遂平及乳头肌水平短轴切面肺静脉的脉冲多普勒中负向波（AR波），出现于心房的收缩期胸骨左缘声窗可以检测的是大动脉短轴切面图大动脉短轴不能显示室间隔缺损的肌部型室间隔缺损引起左室左房增大频谱多普勒检测二尖瓣血流参数是，S/D，舒张再起峰值速度，舒张晚期峰值速度，E峰的速度时间积分，不包括舒张再起血流下降的减速度（DV）左心整体舒张功能的超声测量指标是左室快速充盈分数三尖瓣返流时超声检查能观察到的是血流从右心室流向右心房探查肺动脉瓣口血流常用胸骨左缘主动脉短轴图二尖瓣狭窄引起左心房扩大，不引起左室扩大左室扩大的有：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，扩张型心肌病，冠心病心肌梗死，左房增大的有：限制性心肌病，扩张性心肌病，缩窄性心包炎，二尖瓣关闭不全，不包括肺动脉瓣狭窄三尖瓣下移畸形表现为三尖瓣前瓣巨大，膈瓣位置下移大于1cm，显示三尖瓣返流，右房腔巨大右向左分流的是法洛四联症肺动脉瓣下狭窄异常高速血流起源于右室流出道主动脉瓣狭窄时，主动脉收缩压小于左室收缩压假性动脉瘤的发病原因是先天发育异常侧向分辨率与声束宽度，聚焦技术有关，声束越细，分辨率愈好，与聚焦性能的优劣影响侧向分辨力轴向（纵向）分辨率与波长有关，波长短，频率高，分辨力好，区分平行于超声束的两个物体的能力，与深度分辨力相同横向分辨力：与声束宽度和曲面的聚焦性能有关，宽度一般小于2mm，区分垂直于超声束的两个物体的能力时间分辨率:单位时间成像速度即帧频，与扫描线密度呈反比细微分辨力：宽频带和数字化声束处理对比分辨力：与灰阶级数有关，大于等于256级较好超声分辨力不受重复频率的高低影响，受超声频率的高低，脉冲的宽度，声束的宽度，声场远近及其声能分布复合扫面为使用不同聚焦长度的多种探头引起回声影响增强的是Snell定律若振幅增大两倍强度将增加四倍软组织中的声衰能量随组织厚度而增加哦一个系统的动态范围是系统所处理的最小与最大能量级之比当介质的粒子运动平行于声波传播方向的发射成称纵波当介质的粒子运动垂直于声波传播方向的发射成称横波当声波穿过两种材料的界面时会发生折射是由于声速当声波穿过两种材料的界面时会发生发射是由于声阻抗在组织细胞中，超声能量发生变化的两个主要机制是热和空化效应最易导致空化效应的是低频加高强度，强功率提高脉冲多普勒检测血流速度的方法是，选择低频探头，增加脉冲重复频率，减小取样深度，移动零位线消除彩色信号闪烁伪像是高通滤波，高速度标尺，屏住呼吸，不包括降低频率彩色信号闪烁的来源于低频运动信号（如呼吸，腹肌的运动等）防止彩色信号倒错（混叠）的方法是下移零位基线彩色信号混叠(翻转)是由于彩色血流的速度大于彩色速度标尺范围彩色多普勒检查外周静脉的用途是血栓形成高速度血流用高通滤波，高速度标尺，低频功率检测高速血流采用的技术是连续波多普勒二次谐波的基本原理是超声波在传导和接收过程中声波波束形态发生的非线性变化子宫内膜癌的RI为0.4—0.6呈低阻腹部脏器彩色多普勒检查最常用的显示方法是方差显示高速血流用方差显示或连续多普勒，低中速血流用速度显示方差显示指血流速度使用高频探头可以得到较大的近场区，即探头近区选取高频，中部选取中频，远区选取只接受低频黑白显示器显示由最暗到最高的回声信号动态范围是20dB防止频谱多普勒信号混叠的方法是高通滤波，高速度标尺采样容积长度的调解范围通常为1—10mm数字波形成型器的优点是延迟精度高，系统灵活性大，稳定性好，增加声束的方向性，不包括波束成形后声衰明显降低?显示胆总管长轴最佳的切面是平卧位，探头置于肋下斜向位整个心动周期中，最长的是减慢舒张期，左心室容积最大的时期是房缩期末血流速度收呼吸运动影响最大的是上、下腔静脉胚胎发育在妊娠8周是已完成频谱多普勒不能了解组织器官的结构，能量多普勒不能显示血流的方向压电材料包括：石英晶体，钛酸钡，高分子聚合物（PVDF），压电陶瓷，锆钛酸铅小界面是指血液中的红细胞，属于非镜面反射体三维超声成像技术种类实时三维成像，表态三维成像，三维经颅多普勒显示胎儿骨骼情况可用透视三维显示能够显示胎儿体表结构立体形态的三维技术是表面模式心脏三维超声成像的方式主要检查声窗是经食管，经胸壁彩色多普勒检测心血管疾病是心室水平分流，胸口狭窄，瓣口关闭不全多普勒组织成像M型观察的内容是运动方向，运动速度与心动时相多普勒组织成像的脉冲波多普勒技术常用于检测瓣环运动和室壁运动颈内动脉无分支，颈外动脉有分支，癌起始颈内动脉位于后外侧，颈外动脉位于前内侧，颞浅动脉敲击试验颈内动脉频谱无变化，颈外动脉见传导性震颤性血流频谱影响二尖瓣口血流频谱的因素是前负荷，年龄，心率、将探头朝向空气发射则反射多于折射声波垂直入射到两层相邻的介质时，若两个介质特性阻抗差异越大，反射越强超声在人体中传播遇到空气时，很难看到空气后方组织探头直接向空气发射，声像图上近场有均匀条状显示，因为多重反射评价超声生物效应最具代表性的声参数是空间峰值时间平均值声强ISPTP高频探头，纵向分辨力好，但穿透力差，低频探头，波长长，穿透力较大超声成像中，短脉冲长度对高分辨率最重要一图像系统发现微弱回声的能力在于敏感性超声难以传播的是空气，骨骼，硫酸钡超声在介质中吸收导致超声转换成热可闻声波的范围是20HZ到20KHZ多普勒超声在诊断中具有重要地位其原因是能定量分析组织的运动在CDE检查中，采取减小速度量程（Scale）的方法检出低速血流信号显示流速极低的血流灌注信号，选用CDE即彩色能量图，他是以超声多频率反射回声的振幅进行成像的用低速范围的速度标尺检查高速血流会出现彩色血流色彩混叠彩色取样容积（采样线密度）过大，会导致彩色血流的敏感性增加，彩色噪声增加，彩色外溢，彩色显像的实时性降低增加脉冲重复周期可以增加最大显示深度多普勒频移属于可闻声用抑制器限制低弱回声的显示ESWL为体外冲击波碎石术改善电子探头短轴方向分辨力，采用声透镜聚焦多振子电子探头的声场分布呈“花瓣”状，其主瓣越细越好超声声束的强度在聚焦区较大因为声束直径变小可通过使用大直径的探头减少声束在远场的扩散动态范围是指超声系统可控制的最大与最小能量之比超声伪像是指断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异声影：超声扫描成像中，当声束遇到强反射（如含气肺）或声衰减程度较高的物质（如瘢痕、结石）时，在其后方出现条带状无回声区频谱多普勒检测主动脉血流时，降低探头发射频率无意义，调节滤波，速度标尺，取样容积大小，入射角校正畸胎瘤有脂液分层征，面团征，瀑布征，星花状，壁立结节征，多囊症，杂乱结构征，线条征多囊卵巢分型，单纯囊肿型，多囊型，囊内团块型，囊内均匀点状回声型对子宫内膜癌手术范围及预后判断重要的超声表现是肿瘤侵犯子宫肌层大于50%妇科恶性肿瘤多呈高速低阻RI小于0.4，PI小于1.0，良性肿瘤RI大于0.4，PI大于1.0卵巢纤维瘤与麦格综合征有关，畸胎瘤不产生性激素鉴别巨大卵巢囊肿与腹水腹腔镜是禁忌子宫内膜异位征常发生于卵巢，子宫腺肌症发生在子宫肌层子宫内膜异位征用性激素治疗的主要作用是抑制排卵生殖器结核最先侵犯的部位是输卵管，其次是子宫内膜转移性卵巢癌并发腹水，腹膜，大网膜，肝转移绒毛膜癌能够转移到肺脑肝肾，最常见的是肺输卵管结核主要传播途径是血性转移年轻女性腹部迅速增大，囊实行包块，甲胎蛋白增高为卵巢内胚窦瘤绝经后女性腹部迅速增大，移动性浊音，血性腹水为囊腺瘤羊齿状结晶为，血性透明宫颈粘液为功能性子宫出血表现粘膜下肌瘤时子宫呈均匀性增大妊娠后子宫肌瘤容易发生红色变，肉瘤变占自流变性的0.5%异位妊娠中假妊娠囊占20%胎盘早剥为底蜕膜出血，形成血肿约50%的宫内生长迟缓的胎盘表现是胎盘小卵黄囊在妊娠9周后缩小并入脐带经腹部扫查，4到5周可见妊娠囊，经阴道4周可见早期妊娠羊膜囊被绒毛膜围绕足月时胎盘厚度为3.6-3.8cm，羊水为800-1200ml胎儿心脏运动，最早发生在妊娠6-7周侵蚀性葡萄胎常发生在葡萄胎以后葡萄胎刮宫后检查，随访黄素囊肿情况，指导避孕，定期检测HCG定量检测，必要时作胸部X线摄片卵子受精常发生在输卵管葡萄胎为滋养层良性繁殖，呈暴风雪状，落雪状，血HCG10-12周后恢复正常，2-4个月后黄素囊肿消退，3%-20%导致绒毛膜癌与妊高症有关系的是胎盘早剥，双胎，羊水过多，胎儿窘迫，不包括前置胎盘14-20周时测量双顶径最准确子宫在妊娠后4-8周后仍然增大，胎囊一般指妊娠4-10周胎儿身长30cm,各器官发育完全，为妊娠24周异位妊娠检查可以腹腔镜检查，基础体温测定，不需要做诊断性刮宫术中枢神经系统包括脑和延髓，脑包括大脑半球，间脑，小脑和脑干，脑干包括中脑，脑桥和延髓，大脑半球又分额顶枕颞叶脑部供血由双侧颈动脉和椎动脉完成，左颈总动脉起始于主动脉弓，右颈总动脉起始于无名动脉，颈内动脉分眼动脉，前脉络动脉及大脑中动脉椎基底动脉供应后五分之二脑，颈动脉系统供血占全脑供血的85%，椎动脉分出的小脑后下动脉供应小脑半球丘后下部，内耳及小脑半丘上部由内听动脉，小脑前及小脑上动脉供血颈内动脉入颅后，分为大脑前、中动脉及眼动脉颅内血管的主要生理病理特点是极其丰富的侧支循环的代偿作用TCD诊断的复杂因素因素是脑内动脉的先天变异，主要应用于绿内血管病变，非实质性病变颅脑的检查窗包括：枕，颞，眼，额颅内占位性病变检查由易到难是顶叶，枕叶，额叶，颞叶颅内常见肿瘤是星形细胞瘤，肿瘤首选检查方法是MRI脑内动静脉瘘的超声表现是超声见强弱不等的团块，边界清晰，团块完全被血流充盈，可见动、静脉异常血管颈内、外动脉分叉处的正确部位是甲状软骨上缘处椎动脉呈节段性显示，单一色彩，层流，呈三峰递减波形颈动脉闭塞症，内膜强，厚，毛糙而不连续，粥样斑块，溃疡形成，血栓形成，，缺损处流速变细，频谱流速加快，频谱增宽颈动脉体瘤：位于下颌角颈动脉分叉处，实性低回声，局部血管腔无狭窄，瘤体内有丰富血流下肢深静脉均以两条静脉与同名的一条动脉伴行，浅静脉走形于皮下组织，不与同名动脉伴行下肢浅静脉学回流入心脏的主要途径是通过穿静脉四肢静脉内径大于伴行动脉的内径，泛式动作内径增宽，血流为单一方向，持续性充盈管腔的回心血流信号肢体静脉有自发性和周期性，泛氏动作血流中断，单向回心血流，人工挤压后血流信号增强PTV是径后静脉慢性血栓是呈斑块强回声，管腔变细下肢静脉瓣功能不全时静脉管径增宽，壁光滑，血流充盈良好1级分流为1—2s,2级为2—3s，3级为4—6s,4级为6s以上构成肩袖的肌肉是肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌半月板内侧表浅，间隙宽易显示半月板损伤的特异表现是半月板内的线状，带状及斑块状强回声早期骨髓炎最易显示的表现是骨膜下带状无回声骨软骨瘤瘤内多是实性低回声，瘤体较大，呈分叶状，瘤内血流不丰富血管类及淋巴类肿瘤来源于间叶组织，癌瘤来源于上皮组织，精原细胞瘤来源于鹏泰组织腰椎结核：锥体边缘缺损，中央区不规则低回声，转移瘤：锥体呈楔状变性，内为强回声成人眼球平均前后径、水平径、垂直径为24mm,23.5mm,23mm亚急性甲状腺炎可见冲洗征桥本氏甲状腺炎是甲状腺实质光点粗，分布不均，回声低，有增益调不大感甲状腺腺瘤肿瘤周围可见晕环，晕环处可见丰富的动静脉血流，内部乳头上可见少量血流分布甲状旁腺囊肿95%位于甲状腺背侧下缘，一般无症状，声像图上呈薄壁囊性结构乳房由浅到深一次是皮肤，浅筋膜浅层，皮下脂肪，乳腺腺体，浅筋膜深层，胸大肌及肋骨等乳腺髓样癌一般较大，4—6cm，圆球形，界限清楚，质地较软，一般位于乳房深部，内部呈中等或低，不衰减，血流丰富乳腺硬癌又称浸润性导管癌，后方可有明显衰减睾丸左侧低于右侧眼部探查常用眼睑法，阴囊探测常用直接探测法生殖细胞转移主要是淋巴转移睾丸肿瘤的共同特点是睾丸增大，同侧阴囊内找不到正常睾丸低频探头，波长长，穿透力较大多普勒超声重要作用是能发现组织界面的运动超声发现脑中线大于3mm有意义第三脑室明显肿大，但不伴脑中线移位说明后颅窝肿瘤检查腘静脉病人仰卧，腿屈曲30度检查下肢静脉系统时，重要的是可定阻塞发生在腘静脉和股静脉水平胆总管进入十二指肠是在反特壶腹横跨下腔静脉后，再肝门处进入肝内的血管是门静脉腹膜后肠系膜上静脉位于中线部位，并在主动脉和下腔静脉之前纵切时发现横膈异常的清楚及活动度弱，提示胸水慢性胰腺炎变现为分叶状或成块状（结节状）胆囊结石大于3mm时才容易发现与胰腺平行的，居其稍前下的结构式脾静脉超声检查胰腺时应保持增益于较低水平胰腺发现困难可能是由于肝左叶切除发现胰腺体尾部局限性增大应考虑胰腺癌左肋缘下肿块最常见的是脾大胆总管最长的部分是十二指肠上段急性单纯性胰腺炎表现为出现复合回声长而狭窄的肝右叶被称为Laennec’S肝内转移灶可被超声100%检出横切显示门静脉，超声探头放置在第一