内脏疾病康复慢性充血性心力衰竭

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冠心病定coronaryheart

临床分型与诊无症状型冠心病亦称隐匿型冠心心绞痛型冠心心肌梗死型冠心缺血性心肌病型冠心猝死型冠心

稳定性心绞稳定性心绞痛（劳力性心绞痛IV级——

不稳定型心绞心肌梗 绞

冠 险因高血高血高血高体高 吸

冠心病康复定社会、职业和等方面达到理想状态，同时强调积极干预冠心险因再次发作的。

循环功 呼吸功全身运动耐力减代谢功行

常见康复问循环功呼吸功全身运动耐力减代谢功行

常见康复问循环功呼吸功全身运动耐力减代谢功行

常见康复问循环功呼吸功全身运动耐力减代谢功行

常见康复问循环功呼吸功全身运动耐力减代谢功 行

常见康复问循环功呼吸功全身运动耐力减代谢功行 Ⅰ期

康复分Ⅱ期（5- Ⅰ期

康复分Ⅱ期（5-Ⅲ期（2-3M 稳定性心绞痛（劳力性心绞痛 I

IIIII ⅠⅡ期（5-

III IIIIII

CABG和PCI术

化的情况都列为证，包括病临稳定与不稳定是相对概念，取决

绝对卧床休息带来的不利影血容量减 每搏量和心输出量降 代偿性心率加回心血量增

心脏前负增

心脏射血阻增

心肌耗氧相对增血流较缓 血液粘滞性相对增 血栓和栓塞概率增Ⅰ期康Ⅰ期康绝对卧床休息带来的不利影膈肌活动降

通气及

排合 和栓塞概率增运动耐力降胰岛素受体敏感性降低，葡萄糖耐量降患者恐惧和焦虑情绪增加，肾上腺皮质激素分泌增Ⅰ期康Ⅰ期康

能进行一般家庭活动而不出现心血管症运动能力达到低水平运动试理解冠心病 和注意事

进阶标准（方案调整方式

II

冠心病康复Ⅲ 化

Ⅲ 冠心病康复Ⅲ外周效中心效降低冠心病的易患因 冠心病康复Ⅲ

冠心病康复Ⅲ

Ⅲ期康

运动的安全

运动处exercise定，并以形式记录的运动或康复治 定管功能，在生理、心理、社会、职业和等方面达到同时强调积极干预高血压，减轻残疾和减少再次发作的。

治疗原

治疗原

治疗原

低

治疗原

治疗原

临床应

临床应证

康复方401RM，8~15次重复/节；休息

康复方 爱心衰康 定症状、延长、提高生活质量，保持一定的 心衰康

心衰康

心衰康

心衰康

腹式呼吸有利于对肝、脾 心衰康

高

降 心衰康

证 心衰康

康 概 康 康复传 胰岛素抵传

葡萄糖毒

葡萄糖毒 康 康 WHO标

≥7.0mM×2 ≥7.0mM×2 OGTT1h OGTT 7.0- 康 OGTT判断标 <

<<≥≥ 康 控制指3.9-6.16<7.83.9-7.0<11.1< 康 的康复问

康 活动受限的评 评估目的和项 Barthelindex、 治疗计划的制定

伴有视力、神经、脑血管障 康 参与局限的评 高空 场所的工作（建筑工、潜水员等工作时间不规律的职业：有中夜班的工种 护士） 康 失能的原 44 525康 并发症及其发生并发并发症与患病年限的关

康

００～２３～４ 康 饮食疗法、运动疗法、药物疗 康 营养及生活习惯基本原 康 标准体重：(身高cm-BMI：身高身高每日热卡：30kcal/kg(成人–三大营养素分三餐分配：早中晚 康 饮食运动疗法前 康低血

的运 高血糖和酮症诱发心脑血管意加 并发骨关节软组织损 康绝对适应

运动疗法适应相对适应 康酮症

运动疗 增殖性视网膜肾病（Cr>2严重心脑血管疾合并 康 运动处处方原则 运动频率：每周3次以 康 运动实施注意事 康外周血管病（跛行 康1 的特殊问 康1 的特殊问特别注意注射胰岛素与运动的关系 康1 的特殊问有酮症 先兆者 运动运动时血糖明显增高 如空腹血300mg%以上时不宜运 康运动前1-3h进长时间大强度运动时每30min补充糖运动前胰岛素或口服降糖药减胰岛素注射部位应避开运动肌 康 康血糖的自我监应急情况的处理如低血教育程序表介 慢性阻塞性肺疾病在常见病中占第四致残率较 COPD患者中20%只能卧 慢阻肺康 病空气污职业接触有害气反营养不良、抵抗力下 吸烟吸烟 慢阻肺康

肺功能减退的规 过50～90ml.吸烟也可使FEV1下降率加体重增加FEV1下降率加 慢阻肺康43

正常的下降下降率加起始肺容量低的患者下降率正210

慢阻肺康

（岁 慢阻肺康

支气管病支气 慢阻肺康肺

支气管病肺气肿的类 慢阻肺康

肺气 慢阻肺康

病理生 酸 慢阻肺康

临床表症 慢阻肺康

临床表 慢阻肺康X肺功能试血气分睡眠研血液化心电 慢阻肺康

COPD分 慢阻肺康

解剖及生理依肺有突出的功能潜 慢阻肺康

呼吸储安静吸氧量为最大吸氧量为40~70安静时的10~20呼吸功能储备=最大吸氧量-安静吸氧 慢阻肺康

通气储肺活量=3000ml，每次呼吸量肺容量储备力=安静值的6安静呼吸=12-16次/min，最大运动40次安静通气量=5~6L/min，最大通气 慢阻肺康

呼吸功能储肺活量6每分通气量17氧分压1.7肺循环2最大心输出量6动静脉氧差3 慢阻肺康

解剖及生理依呼吸运动节律性维持机 慢阻肺康解剖及慢阻肺康呼吸运动动 慢阻肺康

解剖及生理依 慢阻肺康

肺康复的定 慢阻肺康

肺康复的目恢复有效腹式呼吸，改善呼吸功清除气道内分泌物，保持呼吸道卫减少并发提高心功能及体力活动能 慢阻肺康

康复问呼反 慢阻肺康

适应病情稳定的COPD患–康复治疗指征在于顽固和持续的功能，包括呼吸，运动耐量下降以及活动受限，而不在 慢阻肺康 慢阻肺康

功能评估—呼吸功气短气急症状分 慢阻肺康

呼吸功能改善 程 慢阻肺康

功能评估—呼吸功肺活第一秒用力呼气量 慢阻肺康慢阻肺康

功能评估—运动能平板或功率车运动试6min或12min行走距离测 慢阻肺康

功能评估—日常生活活0级：虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日1级：一般劳动时出现2级：平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同3级：慢走不及百步即4级 或穿衣等轻微动作时即有气5级：安静时出现 慢阻肺康放松：放松紧张的辅助呼吸肌 慢阻肺康由于胸腔内压增加而导致管壁塌陷，患者呼吸时往往用 慢阻肺康 慢阻肺康呼吸训练—腹式呼吸重 慢阻肺康呼吸训练—腹式呼吸重缓慢呼 慢阻肺康呼吸训练—腹式呼吸重合适的呼吸频率是10次/min左右 慢阻肺康呼吸训练—腹式呼吸重即膈神经处）一天1-2次，每次30-60min 慢阻肺康

呼吸训胸廓活动度及纠正驼 练 慢阻肺康

保持呼吸道通抗 慢阻肺康

保持呼吸道通祛 慢阻肺康 咳咳嗽过程包 慢阻肺康 咳15ml/kg（体重）够的咳嗽驱动压。内压，使呼气时产生高速气流。 慢阻肺康

辅助咳嗽训 慢阻肺康

保持呼吸道通 分泌物少者，每天上、下午 一 慢阻肺康

保持呼吸道通 慢阻肺康

保持呼吸道通证 慢阻肺康

保持呼吸道通胸部叩击、震 量在部位胸壁上双手轮流叩击拍打30～ 慢阻肺康

保持呼吸道通胸部叩击、震 慢阻肺康

运动训下肢训上肢训呼吸肌训 慢阻肺康

慢阻肺康

下肢训运动强每次活动率至少增加20%~30%，并在停止活 慢阻肺康

下肢训心率，70%－85%最大METS为靶强度则取中数，即65%－75%最大心率，50%~70%最大率，40%－60%最大METS为靶强度。 慢阻肺康

下肢训运动强 轻度至中度气短、气急为宜） 慢阻肺康

上肢训上肢训练必要 慢阻肺康

上肢训手摇车训提重物训 慢阻肺康

呼吸肌训增强吸气肌练 慢阻肺康

呼吸肌训增强腹肌练 慢阻肺康

节省能量技 慢阻肺康

节省能量技活动要缓慢而连惯地工作中，缩唇并缓慢呼 慢阻肺康 营肥 慢阻肺康 营消体重指数下降是COPD患者的独立因 慢阻肺康

心理行为矫 另外家人，朋友的支持也必不可 慢阻肺康 教 慢阻肺康

作业治采用多种技巧性活动、活动、日常活 慢阻肺康

治疗目减轻患者临床症改善机体运动能减轻心肺负提高呼吸功减轻精神压改善日常生活自理能恢复工作能 慢阻肺康

作业治疗方提高日常生活活动能力的练 慢阻肺康

作业治疗方提高日常生活活动能力的练 慢阻肺康

作业治疗方心理治职业治饮食疗房屋及家庭环境的改健康教 肺康

胸腔手术后康胸腔外科手术后往往伴功能