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实用文案上海市第十人民医院同济大学附属第十人民医院特色专业建设申请表学 科学科负责人填表日期上海市第十人民医院同济大学附属第十人民医院标准文档实用文案二〇一二年四月制标准文档实用文案一、申请人简况姓名 出生年月 职称性别 学历学位 职务最终学历毕业学校及专业：导师资格 博导□ 硕导□ 非导师□主要业务经历、学术兼职、临床专业特长及标志：2009年以来主持的纵向科研项目（按时间倒序列出）序号 年份 项目名称 经费来源 经费额2009年以来获得的成果奖励（第一完成人，按时间倒序列出）序号 年份 项目名称 奖项及奖级2009年以来发表的代表性论文（第一或通讯作者，按时间倒序列出）序号 论文标题 刊物名称（简称） 年、期标准文档实用文案标准文档实用文案二、已具备的临床特色与优势1、简述申请人目前已具备的特色与优势，包括学术地位、已开展的临床技术、医疗质量、疑难病例构成、申报专业/病种在所在学科占有的份额等情况标准文档实用文案2、近2年工作量情况（1）2010年度门诊人次（外地/本地） 平均费用（元）出院人次（外地/本地） 平均费用（万元）手术人次 手术/住院比（%）平均住院日 床位使用率（%）（2）2011年度门诊人次（外地/本地） 平均费用（元）出院人次（外地/本地） 平均费用（万元）手术人次 手术/住院比（%）平均住院日 床位使用率（%）3）2011年度主要收治病种特色诊疗技术1门诊人次 住院人次 手术人次 手术/住院比（%）特色诊疗技术2门诊人次 住院人次 手术人次 手术/住院比（%）特色诊疗技术3门诊人次 住院人次 手术人次 手术/住院比（%）特色诊疗技术4门诊人次 住院人次 手术人次 手术/住院比（%）特色诊疗技术5门诊人次 住院人次 手术人次 手术/住院比（%）特色诊疗技术6门诊人次 住院人次 手术人次 手术/住院比（%）标准文档实用文案三、国内外学术交流活动情况，研究生教育情况，精神文明情况标准文档实用文案四、特色专业建设意义以及主要突破方向1、特色专业建设的意义2、主要突破方向、突破点以及预期达到的水平3、可能形成的医疗市场和社会影响标准文档实用文案五、建设目标及考核指标结合人才培养、医疗业务量、标志性临床技术/成果、经济/社会效益、科学研究、国内外合作交流等方面，详述建设目标及考核指标标准文档实用文案六、分年计划及阶段考核指标建设内容 阶段考核指标第一年度第二年度第三年度标准文档实用文案七、经费预算（万元）科 目 申请额 用 途一、研究经费二、会议/差旅/培训费三、国际合作与交流费四、设备费五、其它合 计标准文档实用文案八、审

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