电力行业紧急救护技术规范 题库

电力行业紧急救护技术规范一、填空题电力行业各企业单位应组建院外急救网络，形成现场急救-转送急救-医院急救的急救链。电力行业各企业单位的院外紧急救护小组应明确任务，熟练掌握各种急救技术，并负责对本单位人员进行紧急救护技术培训。院外急救小组应准备随时接受重大急救指令或现场紧急救护人员的咨询，并负责和指导伤员转送。现场事故发生后，在现场的工作人员应在班组安全员或受过紧急救护培训人员的带领下，迅速地开展现场紧急救护工作，并及时向有关部门报告，请求急救医疗支援。电力行业各企业单位应普及现场紧急救护的知识，努力提高职工自救、互救的能力。现场紧急救护培训是电力行业安全教育必修内容之一，是加强事故防范意识，提高伤员现场抢救成功率的有效手段。现场紧急救护培训操作应采用模拟人和必备的仪器、设备。生产现场与流动作业车应配备简易急救箱和相应的急救物品，并由专人负责，定期检查、补充及更换。电力行业各企业医院院外急救小组应配备氧气、简易球囊呼吸器、自动体外除颤器、专用急救箱、急救用车辆及必要的通信设备。现场紧急救护基本要求是：就地抢救，动作迅速、果断，方法正确、有效。触电急救救护原则是迅速、就地、准确、坚持。触电急救首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。伤员脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关或其他断电设备断开，或设法将触电者与带电设备脱离。在伤员脱离电源前，救护人员不得直接用手触及伤员，以免救护者同时触电。如触电者处于高处，救护人员应采取相应措施，防止该伤员脱离电源后自高处坠落形成复合伤。如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，要先确认线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后立即就地进行急救。救护人员将触电者脱离带电导线后，应迅速将其带至8m～10m以外，再开始心肺复苏急救。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。不论是在何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时，要注意防止发生从高处坠落的可能和再次触及其他有电线路的可能。对神志清醒的触电伤员，应将其就地躺平，严密观察呼吸、脉搏等生命指标，暂时不要让其站立或走动。对神志不清的触电伤员，应用5s时间呼叫伤员或轻拍其肩部，掐压伤员的人中，以判定伤员是否丧失意识，禁止摇动伤员头部呼叫。对需要进行心肺复苏的伤员，应将其就地躺平，颈部与躯干始终保持在同一个轴面上。事故发生在夜间或者需要照明时，应考虑事故照明、应急灯灯临时照明，新的照明要符合使用场所的防火、防爆的要求，避免意外事故，但不能因此延误断开电源和进行急救的时间。救护人员在救护过程中要注意自身和被救人员与附近带电体之间的安全距离，防止再次触及带电设备。胸外按压要以均匀速度进行，每分钟100～120次左右，每次按压和放松的时间相等。胸外按压时，应以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷5cm～6cm。胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸的比例为：每按压30次吹气2次(30：2)，反复进行。在按压时，避免发生肋骨、胸骨骨折，甚至引起气胸、血胸、肝脾损伤等并发症。双人或多人实施心肺复苏急救时应每2min(按压吹气5组循环)交换角色，以避免因胸外按压者疲劳而引起的胸外按压质量和频率削弱。经现场抢救，伤员呼吸心跳恢复后，应立即对头部进行降温，如用冰帽、冰袋等。心肺复苏尽量在现场就地进行，不要为方便而随意移动伤员，如确实需要移动时，抢救中断不应超过10s。移动伤员或将伤员送医院时，除使伤员平躺在硬质担架上外，条件允许继续坚持心肺复苏，注意保护颈椎，并做好保暖。在转送伤员去医院前，应充分利用通信手段，与有关医院取得联系，请求做好伤员接收的准备。如伤员的心跳和呼吸经抢救后均己恢复，则可暂停心肺复苏操作，但心跳呼吸恢复后的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。发现杆上或高处有人触电，应争取时间及早在杆上或高处开始进行抢救。现场紧急救护时，救护人员应在确认触电者已脱离电源，且救护人员本身所涉环境安全距离内无危险电源时，方能接触伤员进行抢救。创伤急救目的是挽救伤员生命和稳定伤情，其原则是先抢救，后固定，再搬运，用最短的时间将伤员安全转运到医院救治。尽快使伤员脱离事故现场，让伤员安静平躺，判断全身情况和检查受伤部位及程度。常用的急救技术包括心肺复苏、止血、包扎、固定及搬运等。现场发现伤员心跳、呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。平地用担架搬运伤员时，其头部应该在后，上下楼梯时头部在上。常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。止血带止血法适用于直接压迫止血无法控制出血以致危及生命，以及不能使用直接压迫止血（如多处损伤、不易处理的伤口等）情况。严禁用细绳、电线、铁丝等作止血带使用。止血带缚扎不必过紧，以能止住出血为度。包扎的目的是保护伤口，减少污染，还有压迫止血、固定骨折、关节及敷料并止痛。骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便伤员尽快得到处理。固定是骨折急救中的重要环节，可以防止搬运伤员过程中骨折端对血管、神经和内脏损伤，同时减轻疼痛，便于运送。伤口出血应先止血，再固定，伴大出血时，可用止血带止血。若骨折端已戳出伤口，不应将其复位。发生肢(指)体离断时，应将端肢（指）断面用无菌敷料包扎止血，减少污染。离断肢(指)用无菌敷料或清洁布类包裹，置放塑料袋中密封，低温(4℃)干燥保存，随伤员一同送至医院，切忌用任何液体浸泡。发生颅脑损伤时，应将伤员平卧，解开衣领，清除口腔内异物、分泌物等，保持气道通畅。伤员颅脑外伤时，病情复杂多变，应禁止其饮食，观察瞳孔、意识变化，迅速送医院救治。烧烫伤遵循“冲、脱、泡、盖、送”五字原则，“冲”指冷水冲淋降温，“脱”指除去燃烧后或浸满热液的衣物，“泡”指冷疗，“盖”指创面的覆盖，“送”指妥善的转送医院。衣服着火时不要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。伤员烧烫伤处用无菌纱布或清洁织物覆盖，并及时送医院救治。未经专业医务人员许可，切忌、在烧烫伤处敷擦任何物品或药物。酸碱或有毒有害物品化学灼伤时，首先用干布或吸水性强的纸张清除残留化学品，迅速剪除被侵蚀的衣物，然后立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时间一般不少于lOmin。伤员发生挤压伤时，应迅速解除受伤部位的压迫，移至安全地带，进行全面检查和紧急处理。挤压伤常伴有胸腹部内脏损伤而发生失血性休克，应尽早发现、优先处理，快速送往医院救治。在伤员转运过程中，须减少肢体活动，无论有无骨折，都要用夹板固定。对肢体肿胀严重者，注意外固定的松紧度，防止过紧加重损伤。在低温寒冷环境作业，或短时间接触介质（制冷剂、液态气体等），出现受冻部位皮肤苍白、温度低、麻木刺痛等冻结表现，排除其他原因所致的类似疾病，即可确定冻伤。迅速复温是冻伤急救的关键，对处于冻结状态的部位，用电热毯、热水袋、40℃～42℃温水浸泡肢体或浸浴全身，直至冻区组织软化、皮肤转红。严禁采用拍打按摩、冷水浸泡、冰雪搓擦或明火烘烤等方法复温。全身冻伤伤员呼吸和心跳十分微弱，在未获得确切的死亡证据前，必须积极抢救。对心跳、呼吸骤停者，按心肺复苏技术进行处理。被毒蛇咬伤后，不要惊慌、奔跑、大声呼叫、饮酒，以免加速蛇毒在人体内吸收和扩散。毒蛇咬伤大多在四肢，应迅速从伤口上端向下方反复挤出毒液，用负压把停留在伤口内的蛇毒尽量抽吸出来，如此反复进行多次。被毒蛇咬伤后，应以牙痕为中心或两牙痕之间用利器把伤口切开，用生理盐水或大量清水冲洗伤口，直至0.5h以上，并注意应将伤肢固定，避免活动，以减少毒液的吸收。被犬咬伤后应立即挤压伤口排出污血，同时用20%肥皂水冲洗至少15min，再用清水洗净，然后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，切忌直接用碘酒、酒精消毒。被蜂垫伤后，应检查有无毒剌折断皮内，如有立即用镊子或钳子拔出毒刺，然后用负压吸出毒汁。蜜蜂的毒汁为酸性，被蛰后可用碳酸氢钠溶液或肥皂水涂抹；黄蜂毒汁为碱性，可用醋酸涂抹。发现有人溺水时，立即呼叫援助并拨打120急救电话，在保证自身安全的前提下，通过投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物或借助专用浮力救援设备，迅速将其从水中救出。溺水者救上岸后立即清理其口鼻内的泥沙和水草，平卧位，用5s～10s观察胸腹部是否有呼吸起伏，如没有呼吸或仅有濒死呼吸，立即予以心肺复苏。不应为溺水者实施各种方法的控水措施，包括倒置躯体或腹部冲击法。发现有高温中暑者，应立即将中暑者从高温或日晒环境中转移到阴凉通风处休息。对已昏迷中毒的伤员应保持气道通畅，解开领扣、裤带等束缚，注意保温或防暑，有条件时给予氧气吸入。二、单项选择题：1、对神志不清的触电伤员，应用(B)时间呼叫伤员或轻拍其肩部，掐压伤员的人中，以判定伤员是否丧失意识，禁止摇动伤员头部呼叫。A、3sB、5sC、10sD、12s2、对需要进行心肺复苏的伤员，将其就地躺平，颈部与躯干始终保持在(C)上。A、同一水平面B、同一个平面C、同一个轴面D、同一个纵面3、触电伤员如意识丧失，应在(C)内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸。A、3sB、5sC、10sD、15s4、如伤员呼吸停止，应立即口对口（鼻）吹(B)次，并可用空心拳头叩击心前区两次。A、一次B、两次C、三次D、四次5、止血带缚扎不必过紧，以能止住出血为度。每隔(B)放松一次，每次放松3min～5min。A、30min～40minB、50min～60minC、80min～90minD、110min～120min6、止血带应绑在上臂的上（B）处和大腿上中1/3处。A、1/2B、1/3C、2/3D、3/47、被宠物及野生犬咬伤后，立即挤压伤口排出污血，同时用20%肥皂水冲洗至少(C)。A、5minB、10minC、15minD、20min8、强酸或强碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时间一般不少于(B)。A、5minB、10minC、15minD、20min9、被毒蛇咬伤后，用利器把伤口切开，用生理盐水或大量清水冲洗伤口，直至（A）以上。A、0.5hB、1hC、1.5hD、2h10、救护人员将触电者脱离带电导线后，应迅速将其带至（C）以外，再开始心肺复苏急救。A、4m-6mB、6m-8mC、8m-10mD、10m-12m11、胸外按压要以均匀的速度进行，每分钟（C）次左右，每次按压和放松的时间相等。A、60-80B、80-100C、100-120D、120-14012、胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸的比例为：（B）。A、15:1B、30:2C、15:2D、30:113、双人或多人实施心肺复苏急救时应每（B）min交换角色，以避免因胸外按压者疲劳而引起的胸外按压质量和频率削弱。A、1B、2C、5D、1014、止血带应绑在上臂的上（B）处和大腿上中1/3处。A、1/2B、1/3C、2/3D、1/415、用止血带止血时，每隔30min～40min放松止血带（B），使用时间最长不超过4h。A、1min～3minB、3min～5minC、5min～7minD、7min～9min三、多项选择题1、触电伤员如意识丧失，应在10s内用(ABC)的方法判定伤员有无呼吸。若无上述体征可确定无呼吸。A、看：看伤员的胸部，上腹部有无呼吸起伏动作。B、听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。C、试：用颜面部的感觉测试口鼻有无呼气气流，也可用毛发等物放在口鼻处测试。D、摇：摇晃伤员看看是否有反应。2、口对口（鼻）人工呼吸方法，下列正确的是(ABCD)。A、在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手捏住伤员鼻翼，救护人员吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续吹气两次。B、每次吹气时间1s以上，方法正确，能够看见胸廓起伏，吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正，在吹气时应避免过快、过强。C、触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸，口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。D、如有条件的话，用简易呼吸面罩、呼吸隔膜进行隔式人工呼吸，以避免直接接触引起交叉感染。3、伤员脱离电源后抢救过程中的再判断方法，下列正确的是(ABC)：A、按压吹气2min后（相当于抢救时做了5组30:2按压吹气循环以上），应用听、看、试的方法在5s～10s时间内完成对伤员呼吸是否恢复的再判断。B、若判定呼吸未恢复，则继续坚持用心肺复苏技术抢救。C、在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不要轻易放弃抢救。D、在伤员耳朵旁边大声喊叫，看看伤员是否有意识。4、心肺复苏法支持生命的基本措施正确的是(ABD)。A、通畅气道B、口对口(鼻)人工呼吸C、使用体外除颤器D、胸外接压(人工循环)5、犬咬伤的处理方法，正确的是(ABC)。A、被宠物及野生犬咬伤后，立即挤压伤口排出污血，同时用20%肥皂水冲洗至少15min，再用清水洗净，然后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，切忌直接用碘酒、酒精消毒。B、局部伤口原则上不包扎、不缝合，不用粉剂、软膏，少量出血时，不要急于止血。C、伤员立即送往医院救治，注射狂犬疫苗和抗病毒血清。D、立即用75％酒精涂擦伤口消毒。6、触电急救救护原则是（ABCD）A、迅速B、就地C、准确D、坚持7、高压触电宜采用下列方法之一使触电者脱离电源（ABC）A、即通知有关供电单位或用户停电B、戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器及刀闸C、极端情况下，可以抛掷裸金属线使线路短路，迫使保护装置动作，断开电源D、用消防水枪喷射使线路接地跳闸8、关于挤压伤急救处理，以下说法正确的是：（ABCD）A、首先检查伤员生命体征，对发生心跳、呼吸停止者，立即进行心肺复苏B、挤压伤常伴有胸腹部内脏损伤而发生失血性休克，应尽早发现、优先处理，快速送往医院救治C、解除伤肢压迫后，保持制动，使伤肢尽量暴露在凉爽的空气中，用冷水或冰块冷敷受伤部位。伤肢禁止抬高、按摩和热敷D、被挤压的肢体有开放性伤口和活动性出血者，应立即止血，但禁忌加压包扎和使用止血带止血，以免加重损伤9、关于高温中暑急救措施，以下说法正确的是：（ABD）A、发现有中暑者，应立即将中暑者从高温或晒热环境中转移到阴凉通风处休息B、让中暑者仰卧解开衣扣，脱去或松开衣服，如衣服被汗水湿透，应更换干衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热C、用热水擦浴、湿毛巾覆盖身体、电扇吹风或在头部置暖水袋等方法降温D、意识清醒的中暑伤员或经过降温清醒的中暑伤员服用人丹和藿香正气水，饮服淡盐水、冰矿泉水等解暑10、关于有害气体中毒急救措施，以下说法正确的是：（ABCD）A、怀疑可能存在有害气体时，应设法利用一切通风设施排除有害气体，立即将有关人员迅速撤离现场，转移到上风口空气新鲜处，安静休息B、对己昏迷中毒的伤员应保持气道迪畅，不断清除口鼻腔内分泌物，解开领扣、松解裤带，注意保温或防暑，有条件时给予氧气吸入C、迅速查明有害气体的名称，供医院及早对因治疗D、护送中毒伤员要取平卧位，头稍低，并偏向一侧，避免呕吐物误入气管四、判断题1、进行心肺复苏时，病人体位宜取头低足高仰卧位。（×）2、进行心肺复苏时，病人体位宜取头高足低仰卧位。（×）3、进行心肺复苏时，病人体位宜取水平仰卧位。（√）4、触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。（√）5、触电伤员如神志不清者，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5s时间，摇动伤员头部呼叫伤员，以判定伤员是否意识丧失。（×）6、若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸心跳停止，可以放弃急救。（×）7、紧急救护一段时间后，若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，等待专业医疗救援。（×）8、心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断不应超过10s。（√）9、严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。（√）10、溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。（√）11、未经医务人员同意，灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物。（√）12、送医院途中，不可给伤员服用任何食物，包括口服糖盐水。（×）13、伤员颅脑外伤时，病情复杂多变，应禁止其饮食，观察瞳孔、意识变化，迅速送医院救治。（√）14、伤员有少量出血时，要马上包扎或缝合伤口。（×）15、已昏迷病员应保持气道通畅，有条件时给予氧气吸入。呼吸心跳停止者，按心肺复苏法抢救，并联系医院救治。（√）16、开放性骨折，伴有大出血者，先固定，再止血。（×）17、触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，迅速站立并走动到安全地带。（×）五、问答题1、如何判定触电伤员是否有呼吸？答：触电伤员如意识丧失，应在10s内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸。（1）看：看伤员的胸部，上腹部有无呼吸起伏动作。（2）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。（3）试：用颜面部的感觉测试口鼻有无呼气气流，也可用毛发等物放在口鼻处测试。若无上述体征可确定无呼吸。2、胸外心脏按压正确的按压姿势是什么？答：（1）使触电伤员仰卧在平硬的地方，救护人员站立或跪在伤员一侧胸旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定伸直，两手掌根相重叠，手指翘起，将下面手的掌根部置于伤员心脏按压位置上。（2）以髓关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷5cm～6cm。（3）以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓充分回弹，按压间歇避免双手倚靠在伤员胸壁，尽可能减少按压中断并避免过度通气。3、低压触电可采用哪些方法使触电者脱离电源？答：（1）触电地点附近有电源开关或电源插座，应立即拉开开关或拔出插头，断开电源。但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关，有可能因安装问题只能切断中性线而没有断开电源的相线。（2）触电地点附近没有电源开关或电源插座（头），宜用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源。但应注意切断电线的位置，防止断开后的带电端再次危及现场人员。（3）当电线搭落在触电者身上或压在身下时，宜用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木挺、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。（4）触电者的衣服是干燥的且又没有紧缠在身上，宜用一只手抓住他的衣服，拉离电源。但因触电者身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏，救护人员不得接触触电者的皮肤，也不