眼科患者常见风险因素及护理对策

眼科患者常见风险因素及护理对策【关键词】眼科患者风险因素护理眼科患者大部分视觉功能受损致使视觉质量下降，且又以老人、小儿居多。其除具有的生理特点外，老年患者多伴有全身疾病，故突发非专科疾患的风险增加。加之随着现代社会人们生产、生活节奏的加快，以及自然灾害等原因的影响，眼科急诊也日趋增多，同时护士缺编造成护士超负荷工作等因素，均给护理工作的安全带来了很大隐患，为确保患者的安全，降低护理风险，提高护理质量，防范护理纠纷的发生，现将我科患者护理风险的防范体会报告如下。心理因素与护理对策眼科患者多为视功能受损，视力下降导致行动不便，生活质量下降，部分患者对疾病知识缺乏可对治疗或手术不理解而产生不同的应激反应，如心率加快、血压升高，严重者可出现心律失常，脑血管疾病及血糖异常等，临床表现为精神紧张、恐惧、焦虑等致使头痛、收缩压升高、失眠等迫使手术或治疗中断或延期。护理对策：根据患者的应激源，采取有的放矢的心理护理。做好健康教育，热情讲解疾病的相关知识及治疗或手术的目的、方法、意义及相关注意事项。耐心解释患者的提问，以稳定患者的情绪，减轻其焦虑水平，维护身心健康，使其顺利渡过手术或治疗关，以促进早日康复。生理因素与护理对策眼疾患者虽可发生于任何年龄，但常见老人、小儿这一特殊群体，老年人随着年龄的增加，年龄相关性眼疾如年龄相关性白内障、黄斑变性等眼疾增多。儿童则常见于眼外伤，先天性眼疾而致生理、心理及社会适应能力的改变。由于老人、小儿的生理特性等因素，身体的灵活性及思维判断能力差，对外界刺激的反应迟钝，对住院环境适应能力差，故可加重患者的紧张不安、焦虑等心理反应，从而影响治疗及康复。护理对策：对于老人、小儿这一高危群体应为眼科的护理重点。因此，加强患者的基础护理，协助其饮食起居，密切监测生命体征变化用药疗效及不良反应，做好安全防护措施，以防意外发生十分必要。意外损伤与护理眼疾患者视力减退，活动受限，对环境适应能力差，加之老年人因机能退化，对外界反应能力低下，其姿势控制能力下降，小儿则机体发育尚未成熟，协调能力较差增加了跌倒、摔伤、滑倒及碰撞的意外损伤风险。护理对策：意外损伤为眼科护理风险的危险因素之一，也是老人伤残甚至死亡的重要原因，亦为医疗纠纷的常见因素。意外损伤的防范重在预防。因此，对新入院患者应热情介绍病房环境设施以使其尽快熟悉住院环境、物品摆放位置等。对行动不便者应予搀扶，并提供手杖，矫正视力等，以改善视功能，公共区灯光不宜太暗，晚上床旁放置小便器，不穿拖鞋，最好穿防滑鞋，设施物品固定放置。地板用防滑材料，走廊安装有扶手，无障碍，卫生间不宜离病房太远并装有拉手，抽水马桶最好为坐式。并为患者营造温馨、舒适、安静及安全的休养环境，以减少意外损伤发生的风险，降低陌生环境带来的不良刺激，增加其安全感及归属感。突发非专科疾患与护理对策突发意识障碍我科发生2例突发意识障碍者，均为患者住院期间入厕时发生意外的。1例为视网膜静脉栓塞行溶栓治疗者，另1例为年龄相关性白内障术后当天入厕时突发意识丧失。护理对策：对年老、体弱及特殊治疗的高危患者应安排专人陪护，协助饮食起居。尤其对高龄、手术或卧床时间长者起床活动时，应采用循序渐近的“三步"法下床（第1步先床上坐位3min,第2步足下垂3min,第3步床旁站立3min）后无异常如头晕，心律增快，出冷汗等不适再行活动。对行溶栓治疗者应严密监测生命体征及意识状况,并嘱其少活动多卧床休息,对高龄及手术患者应安排有卫生间的病房，保持大便通畅，避免大便用力。视患者年龄病情等情况指导运动勿活动过度，保持心情愉悦，避免情绪激动致血压异常。病房备有急救药物及抢救器材。突发消化道出血常见于长期大量使用皮质类固醇者及消化道溃疡等患者，我科曾发生一位老年青光眼患者，夜间突发消化道大出血休克者。护理对策：对消化道溃疡病史及全身或局部使用皮质类固醇或非甾类抗炎者应严密观察消化道异常情况及生命体征的变化，定期行大便潜血检验，发现异常立即抢救。突发心血管疾病我科发生突发心梗、脑梗、心律不齐、急性肺水肿者常见于年龄相关性白内障术后，视网膜玻璃体手术者。急性肺水肿见于青光眼伴心脏病静脉输入高渗透剂甘露醇后突发左心衰经抢救后转危为安。护理对策：对患有心血管疾患等高危患者应加强巡视，严密监测生命体征变化，注意观察意识、语言表达能力及定向力情况。对患有心血管疾患及高龄者输甘露醇时输液速度不宜过快，并密切监测心律、心率等情况，以防意外发生。急性青光眼与护理对策胆道等手术用阿托品者或散瞳行眼底检查及眼底激光等专科治疗时可出现眼压急性升高。护理对策：对腹部手术使用阿托品者应严密观察有否高眼压的症状和体征，发现异常应立即请专科会诊，及时行降压处置。对40岁以上高危患者或青光眼病史者慎用或使用短效扩瞳剂，必要时应先测眼压，其正常后方可使用扩瞳剂，并同时注意观察眼压情况。血糖异常与护理对策患者手术期间对手术应激反应过强可致交感肾上腺髓质系统被激活，血中肾上腺素、胰高血糖素分泌增加，抑制糖原合成，促进糖原分解，使血糖升高，从而影响伤口愈合，增加眼内感染的风险。反之可因手术禁食等因素致血糖过低出现头晕、出冷汗、血压降低、心率增快、心慌、虚脱等低血糖症状，若血糖过低可出现低血糖昏迷而危及生命。护理对策：对糖尿病史