医疗精神病学案例分析参考范本

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse病案(一)病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我” “X，咱们结婚吧”对性不礼貌。病人病前性格敏感多疑， 胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！在医生提问下谈出以下体验： 近半年来常听到不熟悉的人的语声， 有男女，有时命令他“去跳楼或者“快去死吧入院后，声音仍然命令他“在床上有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味， 有时感到自己的身体一会儿变大， 一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？3、治疗原则是什么？4、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？1、感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍：情感不协调意志和行为障碍：意志减退、行为异常（有自杀行为，对异性不礼貌）2、精神分裂症（偏执型）。与心境障碍鉴别 患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。与心因性精神障碍鉴别 患者发病前有因被单位评为 “先进个人为受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精神障碍。、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。（2分）一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。（1分）则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。（1分）病案(二)张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全积蓄5万元。6个月前股市很差，输了 2万多。她觉得对不起丈夫。逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友走动，人也变得懒多了，家务也懒得做，还常常很想哭，自感一切不如人，感到身体乏力，周身不舒服。感觉脑子好像是生了锈的机器，转不动了。认为自己犯了罪，严重的错误，应收到惩罚。经常失眠，后半夜会突然醒来，以后就胡思乱想，没有主题，常常是等天亮。有时还会感到做人没有意思，常常在想活着有何意义。曾经有割腕自杀，被家人发现。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现1、患者有哪些症状？2、诊断是什么，与哪些疾病鉴别？3、可用哪些方法治疗？二、答案1、患者有哪些症状？思维障碍：思维迟缓、自罪妄想、情感障碍：情绪低落意志行为：意志减退、自杀行为、睡眠障碍：早醒2、诊断是什么，与哪些疾病鉴别？心境障碍（抑郁发作）与精神分裂症鉴别 患者不与人交往，自罪妄想，但是以情绪低为主，情绪低落下发生这些症状。与心因性精神障碍鉴别 患者发病前有诱因，但症状与诱因关系密切。3、可用哪些方法治疗？药物治疗 抗抑郁药治疗。睡眠欠佳可合并苯二氮卓类。电休克治疗 针对有严重自杀倾向者。心理治疗 认知治病案(三)患者，王×，男，25岁，因坚信有人要迫害自己，整日闭门不出，曾自杀一次，未遂，故而家属将其送入医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人” ，此受到同事们议论，生闷气，少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，认为路人故意冲他吐痰。有自言自语、自笑，追逐异性等行为，引起了家人注意。入院前有自言自语，自病人入院后检查：躯体、神经系统无阳性体征发现。精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我没笑，没有。诉近年来常听到一些声音， 有男有女，有时说“去死吧有时议论他“真没用有时命令他“跳楼去吧”。诉前次自杀是有人在命令他。入院后，声音仍然存在，偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，有时觉得自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“电波”在控制他的思维和行为。交谈时，情感与外界环境不一致，常无故发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣均需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。题目：1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？3、治疗原则是什么？答案1、患者有哪些症状感知觉障碍：幻听、感知综合障碍、思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声、情感障碍：情感不协调、意志和行为：意志减退、行为异常。2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别。精神分裂症。1）与心境障碍相鉴别：有自杀，但并非因为情绪低落，而是受幻听支配，无情绪低落 2）与心因性精神障碍鉴别：发病前有生活事件，但症状生活事件关系不大，荒谬离奇3、药物治疗原则：早期、足量、足疗程，系统规范用药；治疗从低剂量开始，逐渐加量；原则上单一用药，可根据情况，酌情先用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠等使用。病案(四)患者，刘×，女，32岁。半年前工作变动，以前是机关人员，后由于家庭原因，而被上级领导批评，后逐渐出现心情不好，情绪低落，开心不起来。逐渐地对任何事情都提不起兴趣，不愿意和人交往，原来一起玩的朋友也联系得少了， 整觉得提不起精神来，人变懒了，家务也懒得做了，常常想哭。自己觉得一切都不如别人，认为自己什么都做不好，一无是处，自己的生活没有一点儿意思。感觉脑子好象是生锈了的机器， 转不动了。常常睡不着，需要服安眠药才能睡两三小时，后半夜会突然醒来，就再也睡不着了。经常想人活着有什么意思呢，还不如死了算了。曾自杀一次，但念及孩子还小，所以又呼救了。躯体及神经系统检查无阳性发现。精神科检查：意识清楚，语声低微，需侧耳倾听，愁眉苦脸。诉活着没意思，不如死了好，一了百了。觉得自己脑子很迟钝，不会思考问题，自己能力很差，觉得记忆力也变差了。智能可。问题：1、患者有哪些症状2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？3、治疗方法有哪些？答案1、症状（4分）思维障碍：自我评价低、思维迟缓、情感障碍：情绪低落、意志行为：意志减退、自杀行为、睡眠障碍：早醒、2、诊断与鉴别心境障碍（抑郁发作）与精神分裂症相鉴别：患者的症状均是在情绪基础上的重3治疗方法 1）药物治疗2）电休克治疗 3）心理治病案(五)某女：24岁 大学生 妄闻、疑人议论、迫害 6个月。平素性格：内向，少于人交往，胆小怕事。患者大四上学期因恋爱受挫精神受到刺激， 开始表现闷不乐，约1月后表现孤僻，对人冷淡，见人回避，不与人交往，学习成绩逐渐下降，继出现时自语自笑，问之，称有人在耳边和她说话，有的内容很好笑。约3个月后出现怀疑同学们议论她，同学们在一起说话也认为是在说她，甚至认为周围人的一言一行，一举一动都是冲她来得，为此，经常冲动发脾气，出言不逊认为自己的想法，周围人都知道了。病后6个月因为严重影响学习、生活而来诊，并收入院。 入院体格检查、神经系统检查及实验室检查未发现异常。你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？答：存在言语性幻听，如称有人在耳边和她说话； （1分）关系妄想，如同学们在一起说话也认为是在说她， 甚至认为周围人的一言一行， 一举一动都是冲她来得1分）思维被洞悉感，如认为自己的想法，周围人都知道了。 （1分）行为异常，如自语自笑、对人冷淡，见人回避，不与人交往。 （1分）诊断：精神分裂（2分药物的全病程治疗原则： 强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗（2分）一旦明确治疗及早开始用药，（1分）药物应达到治疗剂量，一般急性期治疗为2个月（1分治疗应从低剂量开始， 逐渐加量（1分）巩固期治疗 6个月，剂量应与急性期治疗剂量相同。（1分）维持期治疗剂量大约为急性期治疗剂量的1/3～2/3，第二代抗精神病药物维持治疗剂量一般与急性期治疗剂量相同（2分）第一次发作维持治疗 1～2年，第二次或多次复发者维持治疗时应更长一些，甚至是终生服药。（1分）病案(六)女病人30岁，已婚，近 3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻， ?兴趣缺乏精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如灰色一片。 ”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。 人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。实验室检查无阳性发现。你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？答：病人的症状有情绪低落，如兴趣缺乏、语言少、动作迟缓， “世界看上去犹如灰色一片悲观失望（1分思维迟缓，如自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头分疑病妄想，如总觉自己患了不治之症（ 1分。生理功改变，如早醒，食欲、性欲减退，便秘（ 1分。存在自杀行为。（1分）诊断“抑郁症”。（3分）抑郁的全病程治疗原则为：1）急性期治疗（1分） 控制症状，尽量达到临床痊愈。治疗严重抑郁症时，一般药物治疗 2～4周开始起效。如果患者用药治疗 8周无效，改用同类另一种药物或作用机制不同的另一种药物可能起效。 （1分巩固期治疗（1分） 的是防止症状复然。巩固治疗至少 4～6个月，在此期间患者病情不稳，复燃风险较大（1分。维持期治疗（1分） 目的是防止症状复发。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原有治疗。 （1分）精神病学案例分析以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。толя людей, которые используются для обучения , исследованкоммерческих целях.Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.Nurfürdenpers?nlichenf ürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl' étudeetlarechercheuniquement àdesfinspersonnelles;pas àdesfinscommerciales.卫生管理制度1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职能部室由企管部统一考核）。不符合卫生标准的，超市内每处扣0.5分，超市外每处扣1分。4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。4.3 集团公司每年不定期组织卫生大检查活动，活动期间的考核以通知为准。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse病案(一)病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我” “X，咱们结婚吧”对性不礼貌。病人病前性格敏感多疑， 胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！在医生提问下谈出以下体验： 近半年来常听到不熟悉的人的语声， 有男女，有时命令他“去跳楼或者“快去死吧入院后，声音仍然命令他“在床上有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味， 有时感到自己的身体一会儿变大， 一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？3、治疗原则是什么？4、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？1、感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍：情感不协调意志和行为障碍：意志减退、行为异常（有自杀行为，对异性不礼貌）2、精神分裂症（偏执型）。与心境障碍鉴别 患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。与心因性精神障碍鉴别 患者发病前有因被单位评为 “先进个人为受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精神障碍。、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。（2分）一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。（1分）则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。（1分）病案(二)张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全积蓄5万元。6个月前股市很差，输了 2万多。她觉得对不起丈夫。逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友走动，人也变得懒多了，家务也懒得做，还常常很想哭，自感一切不如人，感到身体乏力，周身不舒服。感觉脑子好像是生了锈的机器，转不动了。认为自己犯了罪，严重的错误，应收到惩罚。经常失眠，后半夜会突然醒来，以后就胡思乱想，没有主题，常常是等天亮。有时还会感到做人没有意思，常常在想活着有何意义。曾经有割腕自杀，被家人发现。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现1、患者有哪些症状？2、诊断是什么，与哪些疾病鉴别？3、可用哪些方法治疗？二、答案1、患者有哪些症状？思维障碍：思维迟缓、自罪妄想、情感障碍：情绪低落意志行为：意志减退、自杀行为、睡眠障碍：早醒2、诊断是什么，与哪些疾病鉴别？心境障碍（抑郁发作）与精神分裂症鉴别 患者不与人交往，自罪妄想，但是以情绪低为主，情绪低落下发生这些症状。与心因性精神障碍鉴别 患者发病前有诱因，但症状与诱因关系密切。3、可用哪些方法治疗？药物治疗 抗抑郁药治疗。睡眠欠佳可合并苯二氮卓类。电休克治疗 针对有严重自杀倾向者。心理治疗 认知治病案(三)患者，王×，男，25岁，因坚信有人要迫害自己，整日闭门不出，曾自杀一次，未遂，故而家属将其送入医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人” ，此受到同事们议论，生闷气，少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，认为路人故意冲他吐痰。有自言自语、自笑，追逐异性等行为，引起了家人注意。入院前有自言自语，自病人入院后检查：躯体、神经系统无阳性体征发现。精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我没笑，没有。诉近年来常听到一些声音， 有男有女，有时说“去死吧有时议论他“真没用有时命令他“跳楼去吧”。诉前次自杀是有人在命令他。入院后，声音仍然存在，偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，有时觉得自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“电波”在控制他的思维和行为。交谈时，情感与外界环境不一致，常无故发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣均需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。题目：1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？3、治疗原则是什么？答案1、患者有哪些症状感知觉障碍：幻听、感知综合障碍、思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声、情感障碍：情感不协调、意志和行为：意志减退、行为异常。2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别。精神分裂症。1）与心境障碍相鉴别：有自杀，但并非因为情绪低落，而是受幻听支配，无情绪低落 2）与心因性精神障碍鉴别：发病前有生活事件，但症状生活事件关系不大，荒谬离奇3、药物治疗原则：早期、足量、足疗程，系统规范用药；治疗从低剂量开始，逐渐加量；原则上单一用药，可根据情况，酌情先用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠等使用。病案(四)患者，刘×，女，32岁。半年前工作变动，以前是机关人员，后由于家庭原因，而被上级领导批评，后逐渐出现心情不好，情绪低落，开心不起来。逐渐地对任何事情都提不起兴趣，不愿意和人交往，原来一起玩的朋友也联系得少了， 整觉得提不起精神来，人变懒了，家务也懒得做了，常常想哭。自己觉得一切都不如别人，认为自己什么都做不好，一无是处，自己的生活没有一点儿意思。感觉脑子好象是生锈了的机器， 转不动了。常常睡不着，需要服安眠药才能睡两三小时，后半夜会突然醒来，就再也睡不着了。经常想人活着有什么意思呢，还不如死了算了。曾自杀一次，但念及孩子还小，所以又呼救了。躯体及神经系统检查无阳性发现。精神科检查：意识清楚，语声低微，需侧耳倾听，愁眉苦脸。诉活着没意思，不如死了好，一了百了。觉得自己脑子很迟钝，不会思考问题，自己能力很差，觉得记忆力也变差了。智能可。问题：1、患者有哪些症状2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？3、治疗方法有哪些？答案1、症状（4分）思维障碍：自我评价低、思维迟缓、情感障碍：情绪低落、意志行为：意志减退、自杀行为、睡眠障碍：早醒、2、诊断与鉴别心境障碍（抑郁发作）与精神分裂症相鉴别：患者的症状均是在情绪基础上的重3治疗方法 1）药物治疗2）电休克治疗 3）心理治病案(五)某女：24岁 大学生 妄闻、疑人议论、迫害 6个月。平素性格：内向，少于人交往，胆小怕事。患者大四上学期因恋爱受挫精神受到刺激， 开始表现闷不乐，约1月后表现孤僻，对人冷淡，见人回避，不与人交往，学习成绩逐渐下降，继出现时自语自笑，问之，称有人在耳边和她说话，有的内容很好笑。约3个月后出现怀疑同学们议论她，同学们在一起说话也认为是在说她，甚至认为周围人的一言一行，一举一动都是冲她来得，为此，经常冲动发脾气，出言不逊认为自己的想法，周围人都知道了。病后6个月因为严重影响学习、生活而来诊，并收入院。 入院体格检查、神经系统检查及实验室检查未发现异常。你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？答：存在言语性幻听，如称有人在耳边和她说话； （1分）关系妄想，如同学们在一起说话也认为是在说她， 甚至认为周围人的一言一行， 一举一动都是冲她来得1分）思维被洞悉感，如认为自己的想法，周围人都知道了。 （1分）行为异常，如自语自笑、对人冷淡，见人回避，不与人交往。 （1分）诊断：精神分裂（2分药物的全病程治疗原则： 强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗（2分）一旦明确治疗及早开始用药，（1分）药物应达到治疗剂量，一般急性期治疗为2个月（1分治疗应从低剂量开始， 逐渐加量（1分）巩固期治疗 6个月，剂量应与急性期治疗剂量相同。（1分）维持期治疗剂量大约为急性期治疗剂量的1/3～2/3，第二代抗精神病药物维持治疗剂量一般与急性期治疗剂量相同（2分）第一次发作维持治疗 1～2年，第二次或多次复发者维持治疗时应更长一些，甚至是终生服药。（1分）病案(六)女病人30岁，已婚，近 3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻， ?兴趣缺乏精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如灰色一片。 ”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。 人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。实验室检查无阳性发现。你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？答：病人的症状有情绪低落，如兴趣缺乏、语言少、动作迟缓， “世界看上去犹如灰色一片悲观失望（1分思维迟缓，如自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头分疑病妄想，如总觉自己患了不治之症（ 1分。生理功改变，如早醒，食欲、性欲减退，便秘（ 1分。存在自杀行为。（1分）诊断“抑郁症”。（3分）抑郁的全病程治疗原则为：1）急性期治疗（1分） 控制症状，尽量达到临床痊愈。治疗严重抑郁症时，一般药物治疗 2～4周开始起效。如果患者用药治疗 8周无效，改用同类另一种药物或作用机制不同的另一种药物可能起效。 （1分巩固期治疗（1分） 的是防止症状复然。巩固治疗至少 4～6个月，在此期间患者病情不稳，复燃风险较大（1分。维持期治疗（1分） 目的是防止症状复发。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原有治疗。 （1分）精神病学案例分析以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。толя людей, которые используются для обучения , исследованкоммерческих целях.Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.Nurfürdenpers?nlichenf ürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl' étudeetlarechercheuniquement àdesfinspersonnelles;pas àdesfinscommerciales.卫生管理制度1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条