开展“互联网 医疗健康”便民惠民服务的思考

开展“互联网+医疗健康”便民惠民服务的思考2016年国务院颁布的《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（国办发〔2016〕47号）为互联网医疗发展指明了方向，明确了目标。近些年我国互联网医疗发展方兴未艾。简单地讲，互联网+医疗健康就是运用互联网技术和载体，创新医疗服务模式，提高医疗服务效率，增强患者的获得感。当前，许多地方的互联网医疗初步实现了患者、医疗机构及医生、政府多方共嬴的局面，呈现广阔发展空间，但也存在严重制约。一、互联网医疗的应用现状概括起来，互联网医疗主要应用于以下几个方面：一是优化医疗服务流程实行网上挂号、缴费、查看检验检査报告，患者就医便利化程度大大提高。二是推进分级诊疗。患者首先在网上问诊确定是否到大医院以及到哪一级别或哪家医疗机构就诊从而缓解了大医院就医负担也避免了患者无序就医。实施远程医疗建立不同级别医疗机构协作网络，患者在基层医疗机构就能接受高级别医疗机构专家的诊疗服务。三是加强健康管理，居民健康档案实现及时更新。医生利用网络平台为患者提供咨询服努，提高了医生资源的利用效率。四是建立卫生信息平台，医疗机构之间实现互联互通患者电子健康档案、电子病历在不同医疗机构之间实现共享。行政部门可根据平台数据进行分析为加强医疗行为监管、强化基本公共卫生服努等提供了大数据支擋。另外，医院管理实现了智能化，医务人员工作效率、医疗服务等明显提高。二、存在的问题（一）缺乏信息技术支撑。区内部分医疗机构暂时没有达到手机付费进行医保报销，只有自费患者或自费项目使用；只有个别医疗机构在试点医保支持互联网支付。医保支付适用互联网医疗之所以进展缓慢，医保系统与医疗行业信息还没有实现融合，医保支付缺乏必要信息支撑。（二）没有规范行业标准。互联网医疗以健康咨询名义从事诊疗活动，健康咨询与医疗诊治的区别难以分辨。互联网医疗行业准入门槛较低，容易造成游医在网上从事医疗欺诈行为。互联网医疗虽然有效发挥互联网的作用，但也难以保证医疗机构的公益性。没有明确诊疗规范和范围和医疗机构、患者、互联网企业等相互之间的法律责任。互联网企业与实体医院合作的规范性文件明确双方的权责分界没有明确答复，难以保障病人的权益。（三）互联网医疗法律监管。缺少相关法律法规，部分互联网医疗以健康咨询名义从事诊疗活动，没有界定健康咨询与医疗诊治的区别的标准。医疗机构、患者、医生三者之间三角关系，甚至患者、医院、医生、医保四边形关系与互联网企业等相互之间的法律责任的法定标准，病人的诊疗记录、病理资料等信息安全保障等。（四）互联网医疗作用的局限性。互联网医疗本质上是医疗互联网只是一种技术手段，只是一种工具，只能起到提升作用。互联网医疗不会颠覆传统医疗。要实现新医改目标，主要靠体制机制创新。互联网医疗能够提供医疗咨询，但只能针对小病和慢性病,大病和疑难杂症还需要医生与患者面对面交流，互联网医疗无法取代实体医院。三、对策建议（一）加强组织领导。卫健、科工商信、市场监管等部门联合建立“互联网+医疗健康”工作领导机制，整合各方资源，形成工作合力。加大统筹力度，突出发展重点，避免盲目发展和重复建设，充分考虑南部地区和北部山区的差异推进“互联网+医疗健康”发展。实施“互联网+医疗健康”示范工程，选择一批基础条件好、工作积极性高、安全防范有保障的医疗机构开展“互联网+医疗健康”应用试点示范，及时总结经验，扎实有序推进。（二）完善配套政策。在“互联网+医疗健康”的准入和业务开展、收费许可、价格调整、医保支付、费用分担、利益分配机制、质量控制、业务监管、“互联网+医疗健康”创新成果转化、医疗装备制造等方面，建立完善配套政策，加快政策的落地实施，为“互联网+医疗健康”的发展壮大提供了有力的政策保障。（三）落实多方投入机制。坚持政府在“互联网+医疗健康”基础设施建设中的主导地位，健全“互联网+医疗健康”基础设施投入保障机制，重点保障重大应用示范和公共服务平台建设。建议财政、科工信、卫生健康要加强协调配合，切实抓好建设项目和经费的落实，对公共产品特征的全民健康信息化建设项目，要纳入政府财政预算。（四）加强信息安全和标准体系建设。贯彻国家信息安全等级保护制度和信息安全审查制度，完善安全管理机制。推进网络可信体系建设，建设“互联网+医疗健康”服务监督平台，“互联网+医疗健康”服务产生的数据要全程留痕、可查询、可追溯，满足行业监管需求。建立业务信息应用系统，遵循和落实国家信息标准规范，制定和实施“互联网+医疗健康”标准规范体系，促进“互联网+医疗健康”产品、服务流程标准化。制定完善数据管理、数据与信息系统安全、健康数据隐私保护制度，规范医疗健康信息资源管理，切实保护各方合法权益。加强标准实施评估评价，确保标准规范有效落地实施。（五）加强“互联网+医疗健康”人才队伍建设。制定互联网+健康医疗人才发展计划，加强相关学科建设。建立和完善“互联网+医疗健康”人才培养体系，着力培养高层次、复合型的“互联网+医疗健康”人才和科研团队，培养一批有影响力的专门人才、学科带头人和行业领军人物。鼓励支持大型医疗机构联合开展健康医疗信息合作建立教育实践、实训基地，紧贴“互联网+医疗健康”发展需求，开展继续教育和培训，促进健康医疗大数据人才培养和队伍建设。畅通“互联网+医疗健康”人才职业发展通道，扩大“互联网+医疗健康”人才发展空间。（六）创新信息平台服务。结合区域全民健康信息平台，实现现有公共卫生信息系统与居民电子健康档案的联通整合，健全高血压、糖尿病等老年慢性病等疾病管理网络，重点做好在线健康状况评估、监测预警、用药指导、跟踪随访、健康管理等服务创新互联网妇幼健康服务模式，推进母子健康手册信息化，为妇女儿童提供生育全程医疗保健服务。以纳入国家免疫