四肢肌系统解剖学

四肢肌系统解剖学第一页，共四十五页，2022年，8月28日附肢骨骼

上肢带骨（4）：肩胛骨、锁骨左右各一上肢骨（64）自由上肢骨（60）组成下肢带骨（2）：髋骨左右各一

下肢骨（62）自由下肢骨（60）

肱骨1尺骨1桡骨1腕骨8掌骨5指骨14股骨1髌骨1胫骨1腓骨1跗骨7跖骨5趾骨14第二页，共四十五页，2022年，8月28日

肩胛骨scapula

呈三角形前面肩胛下窝两面冈上窝后面肩胛冈―肩峰(肩峰角)

冈下窝上缘喙突、肩胛切迹三缘内侧缘(脊柱缘)薄锐外侧缘(腋缘)厚钝上角平第2肋三角下角平第7肋或肋间盂上结节外侧角关节盂

盂下结节

上肢骨的形态第三页，共四十五页，2022年，8月28日(二)自由上肢骨1.肱骨humerus

典型的长骨肱骨头三角肌粗隆桡神经沟肱骨滑车尺神经沟肱骨小头第四页，共四十五页，2022年，8月28日2.

桡骨radius

长骨桡骨头环状关节面桡骨粗隆桡骨茎突，3.

尺骨ulna

长骨滑车切迹鹰咀，冠突尺骨粗隆，桡切迹尺骨头，尺骨茎突第五页，共四十五页，2022年，8月28日4.手骨腕骨：短骨，共8块；腕骨沟近列：舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨远列：大多角骨，小多角骨，头状骨

钩骨

口诀：舟月三角豆、大小头状钩

掌骨：长骨：1～5块指骨：长骨：14块第六页，共四十五页，2022年，8月28日二、下肢骨(一)下肢带骨髋骨hipbone为不规则扁骨由髂骨、坐骨和耻骨组成髂嵴，髂结节髂前上棘，髂前下棘髂后上棘，髂后下棘坐骨大切迹，弓状线髂窝坐骨棘，坐骨小切迹坐骨结节

第七页，共四十五页，2022年，8月28日耻骨结节

髋臼

月状面，髋臼窝，

髋臼切迹闭孔由耻骨和坐骨围成第八页，共四十五页，2022年，8月28日(二)自由下肢骨

1.股骨femur

长骨股骨头(凹)股骨颈大转子小转子转子间线(前)转子间嵴(后)体臀肌粗隆耻骨肌线内侧髁，内上髁外侧髁，外上髁，髁间窝粗线腘面第九页，共四十五页，2022年，8月28日2.胫骨tibia

长骨胫骨粗隆，骨间缘，胫骨前缘内踝、腓切迹3.腓骨fibula

长骨腓骨头、腓骨颈骨间缘外踝4.髌骨籽骨，上宽下尖、前粗后光、内小外大。

第十页，共四十五页，2022年，8月28日5.足骨跗骨：短骨，共7块；分别为：

距骨、跟骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨口诀：距跗跟上前按舟，舟前并列三楔骨，一骰位于跟前头。跖骨：长骨：1～5块，趾骨：长骨：14块第十一页，共四十五页，2022年，8月28日特点：1.以关节为主、兼有膜及韧带连结2.上肢的关节以运动的灵活性为主3.下肢的关节以运动的稳定性为主

附肢骨连结第十二页，共四十五页，2022年，8月28日(一)上肢带骨连结1.胸锁关节组成：胸骨锁切迹+锁骨胸骨端特点：关节盘，前后有韧带运动：升降；前进、后退；环转2.肩锁关节肩锁韧带，喙锁韧带3.喙肩韧带喙肩弓上肢骨连结第十三页，共四十五页，2022年，8月28日自由上肢骨连结1.肩关节shoulderjoint

*组成：关节盂+肱骨头特点：①窝浅而小，囊薄而松弛，周围肌腱加强，活动度大②韧带：喙肱韧带、盂肱韧带③盂唇、肱二头肌长头腱、结节间滑液鞘④前下方薄弱，肩关节易脱位运动：屈伸；收展；环转；旋转（内、外）第十四页，共四十五页，2022年，8月28日2.肘关节elbowjoint

*肱尺关节：肱骨滑车+尺骨滑车切迹(滑车关节)组成肱桡关节：肱骨小头+桡骨头关节凹桡尺近侧关节：桡骨环状关节面+尺骨桡切迹第十五页，共四十五页，2022年，8月28日特点

①复关节，囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张

②韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带

③提携角：163O运动屈（内、外上髁和鹰嘴呈等腰三角形“∴”）伸（内、外上髁和鹰嘴呈一直线“―”）第十六页，共四十五页，2022年，8月28日手关节(1)桡腕关节radiocarpaljoint组成：桡骨下端腕关节面、关节盘+舟、月、三角骨特点：四周有韧带加强，三角形关节盘参与关节窝构成运动：屈伸；收展；环转第十七页，共四十五页，2022年，8月28日

下肢带骨连结1.骶髂关节2.骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带3.耻骨联合pubicsymphsis

（耻骨联合面+耻骨间纤维软骨）4.耻骨上韧带，耻骨弓状韧带下肢骨连结第十八页，共四十五页，2022年，8月28日5.髂腰韧带(L5横突)6.骶结节韧带—坐骨小孔7.骶棘韧带——坐骨大孔8.闭孔膜，闭膜管9.腹股沟韧带10.耻骨梳韧带。第十九页，共四十五页，2022年，8月28日骨盆pelvis大骨盆小骨盆高矮骨盆倾斜度性差尾骨前翘度髂骨翼外翻程度小骨盆入口形态耻骨下角第二十页，共四十五页，2022年，8月28日自由下肢连结一.髋关节hipjoint*组成：髋臼+股骨头特点：窝深大，髋臼唇；囊厚、坚韧囊外韧带：髂股韧带，坐股韧带，耻股韧带囊韧带：轮匝带囊内韧带：髋臼横韧带、股骨头韧带运动：屈伸；收展；环转；旋转第二十一页，共四十五页，2022年，8月28日二、膝关节kneejoint*（一）组成：股骨下端+髌骨+胫骨上端（二）结构1.韧带胫侧副韧带囊外韧带腓侧副韧带髌韧带前交叉韧带囊内韧带

后交叉韧带2.滑膜囊：髌上囊、髌下囊3.关节内软骨：内、外侧半月板（三）运动：屈伸；屈膝时小腿旋转

第二十二页，共四十五页，2022年，8月28日（四）损伤机制1.急速奔跑2.踢腿第二十三页，共四十五页，2022年，8月28日4、踝关节anklejoint*距小腿关节组成：胫、腓骨下端+距骨滑车（前宽后窄）结构：内侧韧带（三角韧带）外侧韧带：距腓前、后韧带，跟腓韧带运动：背屈，跖屈、内翻、外翻损伤机制：下山（梯、坡）第二十四页，共四十五页，2022年，8月28日肌学

muscle李雪鹏广东医学院解剖教研室第二十五页，共四十五页，2022年，8月28日

骨骼肌(横纹肌，随意肌)；皮肌

分类

心肌(横纹肌)

平滑肌骨骼肌和皮肌均属运动系统，是本章要学习的内容

分布：骨骼肌主要分布于躯干四肢，共400多块，占体重40%，四肢肌占肌总重80%第二十六页，共四十五页，2022年，8月28日一、肌的形态和构造(一)肌的构造*肌腹：红色，肌纤维柔软且能收缩肌腱、腱膜：白色，致密胶原纤维，强韧而不能收缩(二)肌的形态长肌：多见四肢，有二、四头肌、二腹肌、多腹肌短肌：多见躯干，有明显节段性阔肌：多见胸腹壁，有保护作用轮匝肌：多见面部孔裂周围，关闭孔裂第二十七页，共四十五页，2022年，8月28日二、肌的起止、配布和作用（一)）肌的起止起点：接近身体正中面或四肢部靠近近侧的肌肉附着点止点：远离身体正中面或四肢部靠近远侧的肌肉附着点（二）

肌的配布原动肌，协同肌；拮抗肌，固定肌

（三）肌的命名原则形态、起止、肌头、位置、肌纤维方向、作用、肌腱、综合第二十八页，共四十五页，2022年，8月28日四、肌的辅助装置(一)

筋膜fascia1.浅筋膜：又称皮下组织，皮下脂肪。保护缓冲和保暖作用。男女有别；各部位厚薄不一。2.深筋膜：又称固有筋膜，致密结缔组织。包被体壁、四肢肌、脏器和血管神经等。分隔肌，形成肌间隔；包被血管神经束，形成

血管神经鞘。起固定、保护作用。临床意义：寻找血管神经依据；推测炎症的蔓延方向。第二十九页，共四十五页，2022年，8月28日(二)

滑膜囊synovialbursa位于肌腱和骨面之间。(三)腱鞘tendinous腱纤维鞘为深筋膜增厚形成，与骨膜延续壁层（贴在腱纤维鞘的内面和骨面）腱滑膜鞘腱系膜—腱纽（血管神经出入处的腱系膜）脏层（包绕肌腱的表面）临床意义：腱鞘炎—疼痛、运动受限腱鞘肿胀—压迫腱纽血管—肌腱坏死第三十页，共四十五页，2022年，8月28日躯干肌组成：背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌第三十一页，共四十五页，2022年，8月28日一、背肌(一)浅层：位置、作用1.斜方肌Trapeziusm.2.背阔肌Latissimusdorsim.(二)

深层竖脊肌（骶棘肌）*Erectorspinaem.

第三十二页，共四十五页，2022年，8月28日二、胸肌(一)

胸上肢肌1.胸大肌pectoralismajorm.：起止、作用2.胸小肌pectoralisminorm.3.前锯肌serratusanteriorm：起止、作用第三十三页，共四十五页，2022年，8月28日(二)胸固有肌1.

肋间外肌层次结构：浅层；前1/6为肋间外膜(肋骨软骨结合处前)肌束走向：斜向前（内）下方*作用：提肋助吸气2.

肋间内肌层次结构：深层；后1/6为肋间内膜（肋角之后）肌束走向：斜向前（内）上方*作用：降肋助呼气3.

肋间最内肌层次：更深层。肌束走向和作用同肋间内肌第三十四页，共四十五页，2022年，8月28日三、膈*diaphragm位置、作用三大裂孔：腔静脉孔(8)，食管裂孔(10)，主动脉裂孔(12)第三十五页，共四十五页，2022年，8月28日腹肌(一)

前外侧群：特点：外侧为肌，内下为腱膜1.

腹外斜肌obliquusexternusabdominism.起止、作用形成的结构：腹股沟韧带、腔隙(陷窝)韧带、浅(皮下)环第三十六页，共四十五页，2022年，8月28日2.腹内斜肌obliquusinternusabdominism.起止、作用形成的结构：腹股沟镰(联合腱)提睾肌(与腹横肌)3.腹横肌transversusabdominism起止、作用形成的结构：腹股沟镰(联合腱)

提睾肌(与腹内斜肌)4.腹直肌*rectusabdominism起止、作用形成腱划形成的结构：腹直肌鞘、腹股沟管上述腹前外侧群肌的作用：1.保护腹腔脏器，保持腹腔脏器位置固定。2.维持腹内压，协助排便、呕吐、咳嗽、分娩等。3.脊柱前屈、侧屈、旋转；降肋助呼气

第三十七页，共四十五页，2022年，8月28日（二）腹肌后群：腰方肌（腰大肌）第三十八页，共四十五页，2022年，8月28日第三节头颈肌一、头肌(一)面肌facialm.作用：闭合和开大面部孔裂(二)咀嚼肌masticationm.1