2023年下半年山西省主治医师麻醉考试试题

2023年下半年山西省主治医师麻醉考试试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是A．肺B．脑C．肾D．肝E．胃肠2、只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A．糖皮质激素B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．吗啡E．氨茶碱3、以下哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤A．溶栓疗法后B．冠状动脉旁路移植术后C．输血输液后D．体外循环后E．器官移植后4、以下哪项不是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加5、以下有关细菌耐药的根本机制，描述不正确的是A．细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性B．固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变C．获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭D．多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性E．交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性6、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，屡次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A．葡萄糖直接氧化的速率加快B．葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少C．无氧糖酵解增加D．过多葡萄糖增加呼吸肌做功E．葡萄糖酵解代谢产生的热量下降7、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A．立即进行人工呼吸B．立即使用中枢兴奋药C．立即使用鼻导管给氧D．立即采取解除呼吸道阻塞的措施E．立即输血或输液8、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐去除率是A．24.31ml/minB．15.4ml/minC．10.65ml/minD．4.05ml/minE．0.28ml/min9、治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是A．普萘洛尔B．硝普钠C．硝苯地平D．硝酸甘油E．东莨菪碱10、房颤考虑电转复以下哪项不符合条件A．心房颤抖病史超过1年，既往窦性心律不低于60/minB．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者D．原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制E．预激综合征伴发的心室率快的房颤11、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与以下哪个参数无关A．VTB．PplatC．PEEPD．PpeakE．Pmean12、女性患者妊娠期出现心力衰竭，以下哪类药物绝对不能使用A．β受体阻滞药B．洋地黄制剂C．利尿药D．ACEIE．硝酸酯制剂13、患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，以下哪种说法是正确的A．休克患者机械通气禁用PEEPB．目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C．根据静态压力一容积曲线选择最正确PEEPD．最正确PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2OE．逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2到达60mmHg14、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A．药物作用靶位的改变B．细菌产生氨基糖苷钝化酶C．主动排外D．细菌产生β-内酰胺酶E．DNA螺旋酶的改变15、患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是A．中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断B．外伤致大脑皮质广泛损伤C．网状抑制系统的活动增强D．中脑及脑桥上行网状激活系统受损E．小脑和本体感觉损伤16、ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A．心脏生化B．X线胸片C．PAWPD．心电图E．以上都不对17、判定急性胰腺炎严重程度的评分可用A．Ranson评分B．Ramsay评分C．SOFA评分D．LODS评分E．SAPS评分18、一般认为，ICU收治患者的指征不包括A．急性呼吸功能不全需机械通气者B．中枢神经系统永久伤残者C．心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D．MODS的患者E．休克患者19、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切A．原发性肺癌B．食管癌C．原发性肝癌D．肉瘤E．胶质神经瘤20、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A．心脏停搏20秒钟，大脑的氧储藏耗尽，但患者意识尚清B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害D．心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间21、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A．脱水降颅压B．亚低温治疗C．外科治疗D．防治并发症E．降血压22、关于心搏骤停，描述不正确的是A．心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B．心源性心搏骤停占绝大多数C．根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤抖、心室停顿、心电机械别离(无脉电活动)D．心室颤抖是最常见的心搏骤停类型，约占98%E．心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停23、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP120/60mmHg，P50次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断A．囊袋血肿B．阈值升高C．感染D．起搏器综合征E．慢性心脏穿孔24、胸腔穿刺抽液时，以下哪项是错误的A．严格无菌操作B．抽液不宜过多过快C．穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D．穿刺发生“胸膜反响〞应立即停止抽液E．抽液后胸腔内可以不用药25、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A．黄疸进行性加重B．消化道病症C．凝血功能亢进D．肝性脑病E．出血倾向二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、典型预激综合征存在有附加旁路是指A．连接心房与心室的房室传导旁路B．房室结折返通路C．窦房结至房室结的传导旁路D．窦房结到心室的传导旁路E．窦房结到心房的传导旁路2、以下关于咯血的治疗原那么正确的是A．及时处理原发病B．防止窒息C．抗感染D．迅速止血E．大量出血可应用支气管动脉介入治疗3、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A．口服硫甲丙脯酸B．口服地尔硫革C．静脉注射利多卡因D．口服美西律E．静脉注射美托洛尔继以口服4、国内急性胰腺炎的常见原因为A．高脂血症B．暴饮暴食C．手术或外伤D．感染E．胆道系统结石5、有关重症胰腺炎胰酶消化学说描述错误的是A．缓激肽增加致血管通透性增加B．弹性酶活化致血管壁弹性纤维破坏，血管坏死C．糜蛋白酶活化直接消化自身组织D．胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各种有关酶原E．胆汁反流入胰腺时可造成胰腺导管屏障损伤，激活各种胰酶原，形成胰腺炎6、血管活性药物对循环功能的主要影响A．对血管功能的影响B．对心肌收缩力的影响C．心脏变时效应D．容量状态的评价E．血管活性药物的评价7、心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于A．慢性、阵发性、季节性发作史B．呼气性呼吸困难C．肺部听诊哮鸣音D．心脏无特殊体征E．咳粉红色泡沫痰8、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，以下哪一项为哪一项正确的A．不能加用PEEPB．患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率C．患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同D．患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率E．呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致9、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是A．快速停药可发生停跳反响B．快速停药可发生过敏反响C．快速停药可发生毒性反响D．药物的副作用E．药物的不良反响10、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有A．动脉血氧分压B．血氧容量C．动脉血氧含量D．血氧饱和度E．静脉血氧含量11、呼吸衰竭时以下检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现A．二氧化碳分压上升B．pH正常或降低C．上升D．SB＞ABE．二氧化碳结合力上升12、急性胰腺炎诊断中，不正确的是A．血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高B．血清淀粉酶在发病后24～48小时到达顶峰C．血清淀粉酶值高于128Winslow单位D．血清淀粉酶值上下与病情轻重成正比E．尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升13、重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，代谢表现不包括A．高血糖B．高分解代谢C．胰岛素抵抗D．胰高血糖素分泌减少E．少尿14、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括A．一侧输尿管结石B．前列腺肥大C．前列腺癌D．尿道结石E．盆腔肿瘤15、患者男性，50岁，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol/L，钠136mmol/L，钾3.6mmol/L，尿酮体阳性，血pH7.15，该患者最可能的诊断是A．糖尿病伴呼吸道感染B．糖尿病酮症C．糖尿病酮症酸中毒D．糖尿病乳酸中毒E．糖尿病高渗性昏迷16、慢性心力衰竭的病理生理改变包括A．外周循环阻力增高B．心排血量显著、急剧降低C．交感神经系统兴奋D．心肌损害E．心室重构17、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A．临床上有明确的感染B．有SIRS的存在C．收缩压＜90mmHg或较原根底值下降幅度＞40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D．心率＞100次/分E．有组织灌注不良的表现18、患者男性，62岁，偶有胸闷病症，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规那么监测。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A．监测心电图动态变化B．活动平板试验C．心脏彩色超声D．动态心电图E．冠状动脉造影19、患者女性，26岁，确诊白血病6年，屡次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，以下哪项检查最有意义A．痰涂片找菌丝B．痰培养C．血培养D．GM试验E．支气管肺泡灌洗液培养20、MODS或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为A．尿钠排出减少B．肾小球滤过率下降C．蛋白尿D．肾小管细胞管型E．尿量减少21、右心衰竭时产生水肿的始动因素是A．毛细血管滤过压增高B．淋巴液回流障碍C．毛细血管通透性增加D．肾小球滤过率下降E．血浆胶体渗透压降低22、关于感染性休克的诊断错误的是A．体温过高(＞38.3℃)或过低(＜36℃)B．非神经系统感染而出现神志改变，如