2023年下半年广东省主治医师外科学基础普外考试试题

2023年下半年广东省主治医师外科学根底普外考试试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、胆总管探查T管引流术后，关于拔除T管的本卷须知中错误的是A．拔除T管前常规行T管造影B．造影后保持T管开放12小时后再夹闭C．对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间D．拔管时切忌使用暴力E．如果造影发现结石残留，那么需保存T管6周以上2、保守治疗2天后，病人出现黄疸、体温38.5℃，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛(±)应考虑A．急性胰腺炎B．消化道溃疡穿孔C．急性胆囊炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性黄色肝萎缩3、如检查结果证实了首先的诊断，其5年生存率在A．1%～3%B．2%～4%C．3%～5%D．4%～6%E．7%～9%4、以下哪项处理不妥A．禁食、补液B．迅速冰盐水洗胃C．给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D．给予胃复安止吐、对症处理E．静脉点滴垂体后叶素止血5、女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A．肝功能严重障碍B．弥散性血管内凝血C．严重感染、毒血症D．血小板减少性紫癜E．大量输血后体内凝血因子被稀释6、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与以下哪项有关A．弹力纤维酶B．胰血管舒缓素C．磷脂酶AD．胰蛋白酶E．以上都是7、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A．肢体位置试验B．静脉注射硫酸镁10mC．仔细检查肢体各动脉搏动情况D．行交感神经阻滞E．行动脉造影8、两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗A．加大甲状腺素量B．手术治疗C．可继续观察3个月D．加大激素量E．加大抗甲状腺药物量9、男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为____A．急性浅静脉炎B．气性坏疽C．急性管状淋巴管炎D．急性网状淋巴管炎E．急性蜂窝织炎10、女性，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用A．卵泡刺激素B．促肾上腺皮质激素C．地塞米松D．烯雌酚E．双侧卵巢切除术11、女性，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断A．急性甲状腺炎B．亚急性非化脓性甲状腺炎C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎D．慢性纤维性甲状腺炎E．以上都不是12、患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A．急性化脓性淋巴结炎B．口底化脓性蜂窝织炎C．项痈D．淋巴结结核E．颈深部化脓性蜂窝织炎13、男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始末排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜把戏外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是A．直肠癌B．溃疡性结肠炎C．血吸虫病肉芽肿D．直肠多发性息肉E．直肠炎性瘢痕狭窄14、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃。WBCl4×109/L，最恰当的处理是A．手术腹部引流B．作钡剂灌肠检查C．纤维结肠镜检查D．抗炎治疗E．剖腹探查包块切除15、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是A．膈下游离气体B．钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口"状C．钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"状D．空肠、回肠换位E．结肠瘪细16、人体日需要NaCl为A．3.5gB．4.0gC．4.5gD．5.0gE．5.5g17、血栓闭塞性脉管炎早期病症是A．下肢剧痛B．下肢游走性痛C．间歇性跛行D．皮肤苍白枯燥E．患肢足背动脉消失18、直肠的淋巴回流中，最主要的是A．向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B．向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C．向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D．通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E．以上都不是19、随后应进行何种治疗A．加压供氧B．大量输血C．大量补液D．抗休克的同时行剖腹探查E．肋骨内固定20、空腔脏器破裂必须出现的病症或体征A．呕血或便血B．腹膜炎病症C．腹部出现移动性浊音D．肠鸣音消失E．肝浊音界消失21、女性，36岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：右侧乳晕下缘可以触及直径约0.5cm的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，首先考虑的诊断为A．乳癌B．乳腺炎C．乳腺纤维腺瘤D．乳腺导管内乳头状瘤E．乳腺囊性增生症22、首要处理是A．继续观察B．立位腹平片C．B超D．抗感染E．抗休克23、以下关于切开法切开方向的表达，错误的是A．一般疮疡，宜循经直开，刀口向上B．乳部宜放射形切开C．面部脓肿沿皮肤纹理切开D．手指脓肿，最好从正面切开，免伤屈伸功能E．关节附近宜用横切口24、第二鳃裂瘘的外口常见于A．耳垂周围B．下颌角处C．颈中下1/3、胸锁乳突肌前缘处D．颈中上1/3、胸锁乳突肌前缘处E．胸锁乳突肌前缘下1/3处25、考虑诊断是A．急性化脓性淋巴结炎B．口底化脓性蜂窝织炎C．项痈D．淋巴结结核E．颈深部化脓性蜂窝织炎二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、现一无病症的胆囊结石、胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，总胆管0.9cm。下一步选择应该是A．内镜胆囊切除B．开腹手术胆囊切除C．腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹D．做ERCP或胆道造影检查E．非手术治疗2、甲状腺癌的常见病理类型，不包括A．乳头状腺癌B．滤泡状腺癌C．未分化癌D．鳞癌E．髓样癌3、此病人的治疗原那么是A．给予止痛剂，观察B．给予输液，观察C．给予胃肠减压，观察D．乙状结肠镜明视下减压E．做好术前准备，及早手术治疗4、该患者最可能发生以下哪种并发症A．胰腺假性囊肿B．肠梗阻C．肠出血D．肠瘘E．腹腔脓肿5、54岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑A．手术造成膈神经损伤B．术后肠粘连C．腹膜后血肿刺激腹腔神经D．粘连引起胃扭转E．膈下感染6、如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为A．坏死肠段切除术B．坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术C．坏死肠段切除术加疝修补术D．坏死肠段切除术加大张力疝修补术E．坏死肠段切除术加填充式疝成形术7、诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于A．135mmol/LB．140mmol/LC．145mmol/LD．150mmol/LE．155mmol/L8、在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的腹部体征是A．板状腹B．腹部肿块C．振水音D．移动性浊音E．肝浊音界消失9、胃癌的好发部位是A．胃床B．胃体C．胃窦D．胃大弯E．胃小弯10、进一步确诊，首先选用A．PTCB．ERCPC．CTD．MRIE．BUS11、肝脏的根本结构和功能的单位是A．肝细胞B．肝小胆管C．肝小叶D．肝窦E．Kupffer(库普弗)细胞12、病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现以下哪种情况A．肛旁脓肿发作B．切开引流后形成肛瘘C．大便失禁D．直肠粘膜脱垂E．形成慢性肛裂13、超声确诊早孕的时间为A．妊娠第5周B．妊娠第8周C．妊娠第10周D．妊娠第7周E．妊娠第12周14、下肢静脉曲张能否手术治疗，除以下哪项检查外均无决定意义A．Pratt试验B．Trendelenburg试验C．Buerger试验D．Ochsner-Mahorer试验E．Perthes试验15、在治疗上，以下哪项最重要A．胃肠减压+抗生素+抗休克B．胃肠减压+抗休克+抑肽酶C．抗生素+抑肽酶D．抗休克+抑肽酶E．抗生素+抗休克+手术16、男性，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法A．不做任何处理，关腹B．胃、空肠吻合术C．姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物D．姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗E．姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除17、以下哪项不是月经先期气虚证的临床特点A．月经量多B．月经色淡C．月经质稀D．舌淡，脉弱E．月经提前3天18、需紧急进行的处理是A．抗休克治疗B．继续观察C．抗感染D．立位腹平片E．B超19、女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用A．间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射B．新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射C．异丙肾上腺素1mg静脉滴注D．毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射E．去甲肾上腺素5mg静脉滴注20、病症发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用A．血糖B．脑电图C．精神病学检查D．血清电解质E．心电图21、出现以下哪项实验室结果，为患者预后不良之兆A．血糖升高B．血糖下降C．血钙升高D．血钙下降E．血磷下降22、肾移植后超急性排斥反响的主要机制是由于A．循环抗体B．细胞免疫C．术后感染D．术后低血容量E．主要HLA配型不当23、男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8.2×109/L，中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．