系统解剖学-16 -2011静脉

泸州医学院解剖学教研室编制：胡光强解剖学课件CAI系统解剖学systematicanatomy主讲：胡光强一、概述：静脉的特点二、肺循环的静脉三、体循环的静脉静脉vein解剖学课件CAI一、概述概念：送血回心的管道特点：量多、壁薄、弹性差静脉瓣：作用？配布：浅静脉：皮下V→深V深静脉：伴V→四肢2支吻合：丰富浅静脉→静脉网深静脉→静脉丛特殊的静脉：板障静脉、硬脑膜窦：如海绵窦★压力底？

二、肺循环的静脉左上肺V←左肺上叶的血液左下肺V←

左肺下叶的血液右上肺V←右肺上、中叶的血液右下肺V←右肺下叶的血液左

心

房三、体循环的静脉三系心静脉系上腔静脉系下腔静脉系学习方法：“两端”：

近心端：静脉系的构成远心端：临床运用（一）上腔静脉系上腔静脉superiorvenacava的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉←左上肢静脉血胸部静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉←左头部静脉血左头臂静脉上

腔

静

脉右颈内静脉←右头部静脉血右锁骨下静脉←右上肢静脉血★近心端构成？1、头颈部静脉1）面静脉facialvein位置、走行：危险三角：构成：鼻根至两侧口角的三角区特点：无瓣膜，与颅内V有交通意义：化脓感染处理不当→颅内感染。内眦静脉面深静脉翼静脉丛面静脉海绵窦眼上/下静脉facialvein1、头颈部静脉2)下颌后静脉retromandibularvein构成：上颌V+颞浅V分支：前支→面静脉后支+耳后V+枕V→颈外V3)颈外静脉externaljugularvein后支+耳后V+枕V→颈外V→？胸锁乳头肌表面下行临床：瓣膜少→颈静脉怒张4)颈前静脉anteriorjugularvein颈静脉弓jugularvenousarch

下颌后静脉颈静脉弓1、头颈部静脉5)颈内静脉internaljugularvein构成：乙状窦→颈内V属支：颅内支：乙状窦、岩下窦颅外支：面V、舌咽V、甲状腺v颈A鞘：空气栓塞6)锁骨下静脉subclavianvein属支：腋V+颈外V→锁骨下V锁骨下V+颈内V=头臂V临床：锁骨下V导管插入静脉角venousangle：锁骨下V与颈内V汇合部临床：淋巴导管注入部静脉角2、上肢静脉1)上肢浅静脉头静脉cephalicvein起点:手背V网桡侧走行:前臂桡侧→肘窝前外→

肱二头肌外侧沟→三角肌与胸大肌间沟→注入:腋V或锁骨下V临床:采血、输液贵要静脉basilicvein起点:手背V网尺侧走行:前臂尺侧→肘窝前内→

肱二头肌内侧沟→注入:肱V或腋V临床:采血、输液手背V网2、上肢静脉肘正中Vmediancubitalvein肘窝：变异多临床:采血、输液前臂正中Vmedianveinofforearm起点:掌静脉丛注入:肘正中静脉临床:采血、输液2)上肢深静脉与同名动脉伴行多为两条3、胸部静脉1)头臂静脉Brachiocephalicvein构成：颈内V+锁骨下V起止:胸锁关节后方→第1胸肋结合处后方2)上腔静脉superiorvenacava构成：左、右头臂V+奇静脉起止:第1胸肋结合处后方→第3胸肋关节下缘3)奇静脉azygosvein构成：右腰升V+伴奇V+胸部内（肋间、食管、支气管等V）临床：沟通上、下腔静脉系3、胸部静脉4)伴奇静脉左腰升V→奇静脉5)副伴奇静脉左肋间后V→半奇静脉或奇静脉6)脊柱静脉分为：椎外V丛、椎内V丛临床：沟通上、下腔V和颅内、外V的重要通道。★感染和肿瘤侵入通道。（一）下腔静脉系下腔静脉inferiorvenacava的合成、属支及收纳范围左髂内静脉←盆部静脉血右髂总静脉左髂外静脉←左下肢静脉血左髂总静脉下

腔

静

脉右髂外静脉←右下肢静脉血右髂内静脉←盆部静脉血★近心端构成？1、下肢静脉1)下肢浅静脉小隐Vsmallsaphenousvein起点:足背V弓外侧走行:外踝后方→小腿后面→腘窝→注入:腘V大隐Vgreatsaphenousvein起点:足背V弓内侧走行:内踝前方→小腿内侧→膝关节内后→大腿内侧→隐静脉裂孔（耻骨结节外下3-4cm）注入:股静脉特点：属支4浅+1外，全身最长V

瓣膜多，内踝前方表浅恒定临床:采血、输液、静脉曲张表浅恒定大隐静脉曲张1、下肢静脉2)下肢深静脉与同名动脉伴行多为两条股静脉：穿刺插管2、腹盆部静脉1)髂外静脉externaliliacvein2)髂内静脉internaliliacvein3)髂总静脉commoniliacvein4)下腔静脉inferiorvenacava构成：左右髂总静脉（4、5腰椎体后方）壁支：1膈V+4腰V脏支：3对+1单成对脏支临床：左肾上腺V和左睾丸或卵巢V→左肾V左精索V曲张原因？3、肝门静脉系1)组成：由肝门静脉+属支组成2）特点：起端与末端皆为毛细血管无瓣膜3）肝门静脉的合成与走行：合成：肠系膜上V+脾V走行：肝十二指肠韧带内，经肝门入肝4）属支：肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃右静脉附脐静脉胆囊静脉幽门前静脉5)肝门静脉系与上、下腔静脉之间的

主要吻合食管静脉丛：→胃左静脉→奇静脉及属支→上腔静脉。直肠静脉丛：→直肠上静脉、直肠下静脉、肛静脉→上、下腔静脉脐周静脉网：→附脐静脉→胸腹壁静脉、腹壁浅静脉、腹壁上下静→上、下腔静脉椎管静脉丛：腹后部肝门静脉小V→肋间后V、腰V合→上、下腔静脉。肝门静脉系吻合的临床意义①肝门静脉高压产生时：侧支循环代偿食管静脉曲张破裂导致呕血。直肠静脉曲张