主动脉瓣-健康教育

主动脉瓣狭窄及关闭不全

健康教育心外科主动脉瓣位置主动脉瓣是半月瓣，位于主动脉与左心室之间的瓣膜结构。主动脉瓣病变类型主动脉瓣狭窄，指由于风湿性、先天畸形、瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病变，致使主动脉瓣开放受限。主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣环、主动脉窦、主动脉瓣叶、瓣交界及主动脉窦管交界中的任何一个因素破坏，导致在心脏舒张期主动脉瓣叶关闭不良。病变临床表现主动脉瓣狭窄按照病因可分为风湿性主动脉瓣病变、先天性主动脉瓣发育异常和退行性主动脉瓣病变。正常成人瓣口面积约3.0~4.0cm2，按照狭窄的程度可将主动脉瓣狭窄分为轻度狭窄〔瓣口面积≥1.5cm2〕，中度狭窄〔瓣口面积1.0~1.5cm2〕和重度狭窄〔瓣口面积≤1.0cm2〕。病变临床表现劳累性呼吸困难心绞痛晕厥病变临床表现主动脉瓣关闭不全病理随着主动脉瓣关闭不全渐加重，在心脏舒张期主动脉血反流左心室逐渐增多，左心室容量负荷逐渐增多，左心室舒张末容积增加，心室肌离心性增生肥厚，左心室扩大，病情进一步开展出现左室舒张〔末〕压升高，引起左心房压也逐渐升高，肺静脉回流受阻，导致肺瘀血、肺水肿，从而出现左心衰竭表现，如呼吸困难等。舒张期主动脉血反流入左心室使左心室舒张末容积增加，收缩期博出量增加，收缩压增加，脉压差增加，最后出现舒张压下降，心肌供血缺乏，出现劳力性心绞痛病症。病变临床表现心悸劳累性呼吸困难体力活动后乏力、疲倦术前健康教育完善相关术前化验。完善相关的术前检查。对于存在心衰病症的患者，加强利尿、强心等治疗，改善心功能。注意就症患者电解质紊乱，严格控制出入量，防止补液过多造成心衰。适当饮水，勿一次饮入过多水分。必要时可多吃含钾多的食物〔香蕉、山药、马铃薯等〕，以防利尿后电解质紊乱。术前护理健康教育.维持患者血压在正常水平，保持情绪稳定术前锻炼呼吸功能〔吹气球〕及咳痰锻炼。有吸烟病史的患者，应戒烟数月，可雾化吸入治疗。防止呼吸道感染，减少探视人员。.加强患者心理疏导对疾病及手术的认识，做好心理及身体方面的准备。置换瓣膜类型术后健康教育------抗凝治疗a机械瓣一般是使用终身，需要终身服用抗凝药物，生物瓣膜一般使用10年左右，抗凝药物不需要终身服用。b抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，检查结果会给出国际标准化比值〔INR〕，根据国际标准化比值调整华法林剂量，不可自行调节。低于目标值时需要加大华法林剂量，反之，INR高于目标值时需要减少华法林剂量INR目标值为2.0-3.0.血凝时间为18~22秒。术后健康教育——心理精神上给予抚慰、鼓励和支持，防止冲动和紧张，消除忧郁心情，保持心情舒畅。术后健康教育——休息要保持足够的休息和睡眠时间，睡眠时可使用高枕头或半卧位，长期卧床者应定时翻身和活动下肢。术后健康教育——活动术后3个月以休养为主。术后3～6个月根据您的心脏功能可考虑轻工作如半天工作半天休息，适当室内与户外活动，但以不引起心慌气短为度。术后6个月可由轻工作恢复到正常工作。术后健康教育——饮食①少食多餐，严禁吃的过饱，每日食物可分4—5次食用②选用低热量、低盐、富含维生素、易于消化、不易产气的食物③轻度心衰病人每日食盐控制在5克左右，严重者还要减少，不吃腌制食品，最好不吃用碱或小苏打制作的食品。④适当控制总热量，蛋白质也要适当控制，可向医师请教；术后健康教育——饮食⑤心衰病人因呕吐、适于不振、胃肠淤血以及食用利尿剂而常常缺钾，可食用含钾高的海带、紫菜、瘦肉、桔子等。⑥适当补充维生素B1和维生素C有利于保护心肌。多补充膳食纤维素，维生素以及微量元素。术后健康教育——服药及复查根据出院时医嘱按时服用一些必要的药品，如抗凝剂，洋地黄类强心利尿药及钾盐等。服