中医西医内科学执业助理医师试题合集

中医西医内科学执业助理医师[填空题]*[填空题]*[填空题]*肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选〔〕[单项选择题]*红霉素红霉素G(正确答案)D.氟喹诺酮类头孢菌素类答案解析：G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。COPD急性加重期的重要治疗措施是〔〕[单项选择题]*B.解痉、平喘C.掌握感染(正确答案)E.抗过敏答案解析：COPD急性加重最重要的缘由，所以掌握感染是COPD急性加重期的重要治疗措施。急性型特发性血小板削减性紫癜的特点是〔〕[单项选择题]*A.A.多见于女性B.无感染病史D.骨髓稚嫩型巨核细胞增多(正确答案)E.多见于成人急性型特发性血小板削减性紫癜，以儿童为多见，男女发病率相近。多1～2周有上呼吸道感染史。起病急骤，可有发热、畏寒，广泛、严峻的常在数周内渐渐恢复或痊愈。少数患者可迁延半年以上，亦可演化为慢性。不属类风湿关节炎关节外表现的是〔〕[单项选择题]*A.A.类风湿结节C.贫血D.肺间质病变E.心脏瓣膜病变(正确答案)答案解析：类风湿关节炎关节外表现中，心脏相关病变为：心包炎.心肌炎和心内膜炎。不涉及心脏瓣膜病变。ST段抬高可能是〔〕[单项选择题]*变异型心绞痛(正确答案)B.卧位型心绞痛C.劳累性心绞痛恶化型心绞痛95%ST段水平型下移和ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。支气管哮喘的典型表现主要是〔〕[单项选择题]*先兆病症后消灭吸气困难先兆病症后消灭吸气困难(正确答案)C.伴哮鸣音的混合性呼吸困难D.伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰E.24小时以上，伴咯血支气管哮喘的典型表现：主要为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。肝硬化最常见的并发症是〔〕[单项选择题]*B.肝肺综合征(正确答案)D.肝性脑病E.肝肾综合征肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是〔〕[单项选择题]*代谢性酸中毒，高钾和低镁血症代谢性酸中毒，高钾和低镁血症C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症(正确答案)答案解析：慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：(1)代谢性酸中毒 食欲不振、呕吐、乏力、反响迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。(2)水钠代谢紊乱 不同程度的皮下水肿和／或体腔积液，也可消灭低血压和休克。(3)钾代谢紊乱 易消灭或加重高钾血症。在无尿患者，更应警觉高钾血症的消灭。进食缺乏或伴随呕吐、腹泻时，应警觉低钾血症的发生。(4)钙、磷代谢紊乱 主要表现为低钙血症和高磷血症。(5)镁代谢紊乱 有轻度高镁血症，多无任何病症。关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的选项是〔〕[单项选择题]*肉眼血尿肉眼血尿C.畏寒、发热D.尿频、尿急、尿痛E.腰痛急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统病症：膀胱刺激征.腰痛和(或).肋脊角及输尿管点压痛.肾区压痛和叩击痛；腰痛程度不一，多为钝痛.酸痛；②全身感染病症：寒战.发热.头痛.恶心呕吐.食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数上升和血沉增快。少数患者可消灭肉眼血尿。51个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是〔〕[单项选择题*A.XA.X线检查B.放射性核素检查C.肝活检(正确答案)D.B超检查E.AFP检查肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。假设见有假小叶形成，可确诊。慢性胃炎最主要的病因是〔〕[单项选择题]*饮食因素饮食因素(正确答案)C.自身免疫反响D.十二指肠液反流E.遗传因素幽门螺杆菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。不属类风湿关节炎关节外表现的是〔〕[单项选择题]*A.A.类风湿结节C.贫血D.肺间质病变E.心脏瓣膜病变(正确答案)答案解析：类风湿关节炎关节外表现中，心脏相关病变为：心包炎.心肌炎和心内膜炎。不涉及心脏瓣膜病变。甲亢时最常见的心律失常类型是〔〕[单项选择题]*(正确答案)B.房室传导阻滞室性早搏房性心动过速交界性早搏答案解析：甲亢时心律失常，以心房抖动.房性早搏等房性心律失常多见。慢性肺心病最多见的并发症是〔〕[单项选择题]*肺性脑病肺性脑病心律失常C.C.酸碱失衡(正确答案)D.消化道出血E.肾衰竭酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症。诊断原发性肝癌最特异性的标记物是〔〕[单项选择题]*A.CLTA.CLTB.CSTC.γGTD.AFP(正确答案)E.LPH答案解析：甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中AFP，有助于原发性肝癌的早期诊断。张某，601个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗首选〔〕[单项选择题*(正确答案)B.手术治疗C.放射治疗D.干扰素E.集落刺激因子小细胞肺癌觉察时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依靠化疗或放、化疗综合治疗。患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选〔〕[单项选择题]*A.A.青霉素(正确答案)B.B.红霉素C.磺胺药D.氟喹诺酮类药E.头孢唑啉钠肺炎链球菌肺炎，抗菌药物治疗首选青霉素。51个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是〔〕[单项选择题*A.XA.X线检查B.放射性核素检查C.肝活检(正确答案)D.B超检查E.AFP检查肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。假设见有假小叶形成，可确诊。男性，52101个月来苦痛的节律性消逝，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续(+++)，应首先考虑的诊断是〔〕[单项选择题]*HpHp感染消化道出血(正确答案)D.慢性穿孔幽门梗阻无。男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后苦痛，有压迫感、胸闷，被迫停顿原来活动持续约3～5分钟苦痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是〔〕[单项选择题]*AA、胃食管反流B、心绞痛(正确答案)C、肋间神经痛D、急性心肌梗死E、胆绞痛答案解析：1.心绞痛的临床表现中，典型的特点就是胸痛，具体部位是：胸骨体上段或中段之后。2.心绞痛的持续时间比较短暂，一般就是3～5分钟。3.一般具有冠3点，所以可以比较确定的诊断为心绞痛。女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是〔〕[单项选择题]*AA、主动脉瓣关闭不全B、联合瓣膜病变C、二尖瓣狭窄(正确答案)D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。静注阿托品C.口服阿托品患者，男，65岁，临床诊断为急性心肌梗死，入院第2天消灭三度房室传导阻滞，最恰当的治疗措施是〔〕[静注阿托品C.口服阿托品D.D.安装临时心脏起搏器(正确答案)E.安装永久性心脏起搏器无。.头晕.呕吐，随之消灭“三偏征”，诊断为脑出血，其最主要的病因是〔〕[单项选择题]*A.A.高血压性动脉硬化(正确答案)B.血液病C.动脉瘤脑血管畸形E.脑动脉炎脑出血是指脑内血管裂开导致的脑实质内的出血，脑出血最主要病因是高血压性动脉硬化。12年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是〔〕[单项选择题]*B、放射治疗C、手术治疗D、内镜下治疗E、化疗(正确答案)进展期胃癌一般是在全身化疗的根底上，内镜下局部化疗、微波、激光等方法，可以杀灭癌细胞，延长生存期限。7年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是〔〕[单项选择题]*AA、粪便隐血试验D、钡餐透视E、血常规答案解析：X线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。盂肾炎鉴别，需要做何检查〔〕[单项选择题]*A.A.肾功能检测C.尿细菌培育(正确答案)D.尿常规血常规慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别要点之一就是：慢性肾盂肾炎尿细菌培养特别，而慢性肾炎多是蛋白尿，尿细菌培育没有特别。女性患者，4812天来165/95mmHg，尿蛋白(+),8个/HP，静脉肾盂造影示肾盂肾盏瘢痕狭窄扩张，尿菌培育阴性，诊断最可能的是〔〕[单项选择题]*慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎(正确答案)C.急性肾盂肾炎肾结石肾结核无男性患者，257175/100mmHg,30mmol/L,血肌酊752umol/L,7.2mmol/L,最宜承受的治疗是〔〕[单项选择题]*B.硝普钠静滴葡萄糖酸钙静推(正确答案)0%葡萄糖静滴无女性，292年，消灭贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，可作为缺铁依据的检查结果是〔〕[单项选择题]*转铁蛋白饱和度<15％B.FEP>4.5μg／gHbC.血清铁蛋白<12μg／L(正确答案)D.总铁结合力64.4μmmol／LE.血清铁8.9μmmol／L血清铁蛋白<12μg／L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。160／95mmHg，掌握血压应首选的药物是〔〕[单项选择题*利血平B.降压灵C.苯那普利(正确答案)D.硝苯地平E.E.呋塞米答案解析：对于慢性肾炎患者，降血压首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI或ARBACEI类药物。某男，121周。检查皮肤出血点，胸骨中下段有压痛。Hb90g/L,WBC10×109/L,PLT50×109/L,血涂片可见稚嫩细胞。以下哪项检查对诊断最有意义〔〕[单项选择题]*胸片检查B.尿液检查C.骨髓检査(正确答案)D.酸化血清溶血试验E.网织红细胞计数无某男，50岁，确诊为慢性髓细胞白血病慢性期。首选治疗是〔〕[单项选择题]*B.泼尼松C.长春碱D.羟基脲(正确答案)E.环磷酰胺慢性髓细胞白血病慢性期首选羟基脲治疗。某男，40Hb50g/L,WBC12109/L,原始粒细0.30,PLT7×109/L，患者贫血的主要缘由是〔〕[单项选择题]*出血出血红细胞寿命缩短造血原料缺乏D.D.红细胞生成受到特别增生细胞的干扰(正确答案)E.无效性红细胞生成无女性，506年，可生活自理，不能参与工作，活动受限，其关节功能障碍的分级是〔〕[单项选择题]*A.A.Ⅳ级B.V级C.I级E.Ⅲ级(正确答案)答案解析：4级：①Ⅰ级：能照常进展日常生活和工作；②Ⅱ③Ⅲ级：仅能生活自理，不能参与工作和其他活动；④Ⅳ级：生活不能自理。毒，其首要的治疗措施是〔〕[单项选择题]*订正电解质紊乱B.应用胰岛素C.补液(正确答案)D.订正酸中毒E.掌握感染糖尿病酮症酸中毒的治疗：马上补液为救治的关键性措施，一般输注0.9%10%以上。女性患者，29岁，因手部关节苦痛、肿胀就诊。发病前有病毒性呼吸道感染斑狼疮的是〔〕[单项选择题]*轻度贫血B.血沉增快反响蛋白上升心脏超声示少量心包积液(正确答案)无女性患者，2162个月消灭脸蛋部对称性红斑，口腔2.7×109/L67mm/h,该患者最可能的诊断是〔〕[单项选择题]*类风湿关节炎类风湿关节炎(正确答案)C.枯燥综合征D.白塞病E.风湿性关节炎无女性患者，56155cm,55kg,6.4mmol/L,以下正确的选项是〔〕[单项选择题]*可诊断糖尿病可诊断糖尿病(正确答案)C.可排解糖尿病D.100g口服葡萄糖耐量试验E.E.24小时尿糖定量无女性患者，28岁，对抗甲状腺药物有过敏反响。治疗宜选择的是〔〕[单项选择题]*放射性质碘治疗(正确答案)B.甲状腺次全切除术D.复方碘液普荼洛尔无患者张某，7735年,两周前因受凉消灭胸闷、咳嗽、喘PaO245mmHg,PaCO270mmHg,12×109/L,中性粒细胞0.88。患者的诊断哪项依据缺乏〔〕[单项选择题*肺部感染B.呼吸衰竭C.肺性脑病D.支气管哮喘(正确答案)E.慢性支气管炎无患者张某，7735年,两周前因受凉消灭胸闷、咳嗽、喘PaO245mmHg,PaCO270mmHg,12×109/L,中性粒细胞0.88。目前的治疗，哪项措施欠妥〔〕[单项选择题]*A.A.吸氧氨茶碱抗菌药物呼吸机治疗(正确答案)氨溴索无女性患者，382小时。查体：心率142次/分，心音强弱不等，心律确定不齐，心尖区闻及收缩期杂音和舒张期隆隆样杂5cm,肝-颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。此患者的诊断为〔〕[单项选择题]*(正确答案)B.二尖瓣关闭不全、房颤、右心衰竭C.二尖瓣狭窄、房颤、左心衰竭E.三尖瓣关闭不全、房颤、右心衰竭无男性患者，3852个月，反复抗菌药物治诊断是〔〕[单项选择题]*克隆病克隆病溃疡性结肠炎(正确答案)C.结肠癌慢性细菌性痢疾慢性阿米巴痢疾无患者张某，男，311年余，未就医，近两175/100mmHg,90次/分双肺呼吸音请，未闻及干湿啰音，心律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛。试验室检查：Hb90g/L,BUN29mmol/L,Cr753mmol/L。尿液：蛋白(++),红细胞(++),管型(+)。最可能的诊断是〔〕[单项选择题]*B.急性肾炎C.肾病综合征E.慢性肾炎急性发作(正确答案)无患者张某，男，311年余，未就医，近两175/100mmHg,90次/分双肺呼吸音请，未闻及干湿啰音，心律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛。试验室检查：Hb90g/L,BUN29mmol/L,Cr753mmol/L。尿液：蛋白(++),红细胞(++),管型(+)。患者饮食中蛋白质的摄入量哪项为宜〔〕[单项选择题]*A.0.5g/kgA.0.5g/kg正确答案)C.1.0g/kgD.1.2g/kg无肺炎链球菌肺炎的特征性痰液是〔〕[单项选择题]*A.A.铁锈色痰(正确答案)C.大量脓臭痰D.粉红色泡沫痰E.红棕色胶冻样痰肺炎链球菌肺炎的痰液特征是：铁锈色痰。[单项选择题]*B.脾肿大(正确答案)D.咳嗽、咳痰E.咯血左心衰竭时，表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：①劳力性呼吸困难：呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓膈肌抬高、肺活量削减有关；③端坐呼吸；④急性肺水肿(心源性哮喘)：是呼吸困难最严峻的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。胃癌最早、最常见的转移方式是〔〕[单项选择题]*(正确答案)B.种植转移C.直接集中上行转移胃癌最早、最常见的转移方式是：淋巴转移。尿沉渣检查，肾盂肾炎多见〔〕[单项选择题*A.A.颗粒管型B.透亮管型C.少量白细胞畸形红细胞E.白细胞管型(正确答案)尿沉渣检查，肾盂肾炎多见白细胞管型。以下肺炎名称，属于依据解剖分类的是〔〕[单项选择题]*B.细菌性肺炎(正确答案)D.病毒性肺炎E.医院内获得性肺炎肺炎按解剖分类为：①大叶性(肺泡性)肺炎；②小叶性(支气管性)肺炎；③间质性肺炎。慢性肺心病的首要死亡缘由是〔〕[单项选择题]*A.A.酸碱失衡B.电解质紊乱C.心律失常E.肺性脑病(正确答案)答案解析：严峻缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，消灭谵妄.意识模糊甚至昏迷等一系列神经.精神表现，称为肺性脑病，是慢性肺心病首要死亡缘由。糖尿病最根底的治疗措施是〔〕[单项选择题*A.A.胰岛素治疗B.B.支持治疗C.一般治疗D.饮食治疗(正确答案)E.口服降糖药物饮食治疗，是各型糖尿病的根底治疗。局部轻症患者只需饮食治疗即可.合理搭配养分成分，定量定时进餐。支气管哮喘的典型表现主要是〔〕[单项选择题]*先兆病症后消灭吸气困难先兆病症后消灭吸气困难(正确答案)C.伴哮鸣音的混合性呼吸困难D.伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰E.24小时以上，伴咯血支气管哮喘的典型表现：主要为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。诱发与加重心力衰竭的最主要.最常见诱因是〔〕[单项选择题]*A.A.原有心脏病加重(正确答案)D.过度劳累心情感动答案解析：在心力衰竭的诱因中，感染为最主要.最常见诱因，尤其是肺部感染。我国肝硬化的最主要病因是〔〕[单项选择题*慢性心力衰竭慢性心力衰竭慢性细菌性痢疾C.C.病毒性肝炎(正确答案)D.养分不良E.慢性酒精中毒引起肝硬化的缘由很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。CT[单项选择题*可见低密度影(正确答案)B.可见高密度影2小时渐渐消灭低密度影D.脑沟及外侧裂高密度影E.脑积水转变答案解析：CT：血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸取后显示为低密度影。[单项选择题]*B.葡萄球菌(正确答案)D.副大肠杆菌E.粪链球菌尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最90%。急性白血病发生感染，最常见的是〔〕[单项选择题]*咽峡炎咽峡炎.口腔炎(正确答案)泌尿道感染C.C.皮肤感染肺部感染E.肛周炎答案解析：急性白血病发生感染以咽峡炎.口腔炎最多见，肺部感染.肛周炎及皮肤感染也较常见。〔〕[单项选择题]*A.A.肺血液C.心D.肾(正确答案)E.脑答案解析：DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。.打喷嚏，继之消灭带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，诊断应考虑是〔〕[单项选择题]*B.心源性哮喘肺癌支气管哮喘(正确答案)支气管扩张支气管哮喘主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常与吸入外源性变应原有关。.全身对称性抽搐被诊断为原发性癫痫，其病因是〔〕[单项选择题*遗传因素(正确答案)B.脑外伤C.脑肿瘤以上均非原发性(特发性)癫痫与遗传亲热相关。.喷射性呕吐，经检查诊断为蛛网膜下腔出血，最常见病因是〔〕[单项选择题]*(正确答案)B.动静脉畸形C.动脉硬化脑血管炎E.血液病蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤裂开。1年，消灭贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是〔〕[单项选择题]*增加养分B.输血C.口服铁剂(正确答案)D.注射铁剂口服叶酸口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片。2cm，质硬无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是〔〕[单项选择题*A.A.肝脓肿肝纤维化C.慢性活动性肝病慢性持续性肝炎E.代偿期肝硬化(正确答案)肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。假设见有假小叶形成，可确诊。43岁，CT6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是〔〕[单项选择题]*介入治疗介入治疗分子靶向治疗D.肿瘤局部放射治疗E.手术切除(正确答案)早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。(联系记忆：胃癌早期也是选择手术治疗。).头晕.呕吐，随之消灭“三偏征”，拟诊断为脑出血，首选检查方法是〔〕[单项选择题]*A.CT(正确答案)B.脑脊液检查D.A.CT(正确答案)B.脑脊液检查D.凝血功能E.血常规患者因有机磷杀虫药中毒进展抢救，解除烟碱样病症的药物是〔〕[单项选择题]*阿托品阿托品(正确答案)C.脱水剂D.呼吸奋剂E.强心苷胆碱酯酶复能剂，可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。常用药物有碘解磷定.氯磷定.双复磷等。5年伴恶心/180g/L，血压155／110(++)2～3个/HP1.010～1.012。应马上做的检查是〔〕[单项选择题]*血胆固醇血胆固醇C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮(正确答案)E.24小时尿蛋白定量患者有恶心、呕吐表现，应留意是否为尿毒症消化系统表现，故应查血肌酐、尿素氮。5年伴恶心/180g/L，血压155／110(++)2～3个/HP1.010～1.012。为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选以下哪种检查〔〕[单项选择题]*静脉肾盂造影B.同位素肾图C.CTD.ECTD.ECTE.B超(正确答案)答案解析：B超检查。患者女性，384100次/分，断是〔〕[单项选择题]*房性早搏房性早搏窦性心律不齐窦性心动过速D.室性早搏E.心房抖动(正确答案)心律不齐，第一心音强弱不等为房颤特点。确诊需做心电图。男性，351年余，1周前咽痛.咳嗽.咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩30%0.25mg，1次/d，既往无任何特别病史。依据上述临床表现与关心检查资料首先考虑〔〕[单项选择题]*肺部感染肺部感染(正确答案)C.急性左心衰竭D.心包炎E.急性右心衰竭答案解析：1年余，呼吸困难加重。能不全。考虑是慢性心力衰竭。男性，351年余，1周前咽痛.咳嗽.咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩30%0.25mg，1次/d，既往无任何特别病史。