肿瘤学试题答案

肿瘤学［填空题］1快速切片病理诊断的指征有哪些？参考答案：⑴确定病变是否为肿瘤，用于未经组织病理证实的病例，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或界于两者之间的交界性；⑵了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官、组织或淋巴结有无浸润或转移，明确手术切缘情况，有无肿瘤累及，手术范围是否合适；⑶帮助识别手术中某些意外，以及确定可疑的微小组织，如甲状旁腺、输卵管或交感神经节等；⑷判断手术取材通否足以供诊断，如在手术探察时，尽管肉眼所见酷似晚期肿瘤，仍应取材送快速切片，待诊断确定后才能结束手术，否则事后未获病理诊断将影响进一步治疗和疗效分析工⑸取新鲜组织供特殊研究的需要。［填空题］2列举诱发血管生成的主要因子有哪些？参考答案：⑴血管内皮生长因子；⑵成纤维细胞生长因子；⑶白介素。［填空题］3简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？参考答案：1）侵润与转移2）发热3）瘤栓形成4）肿瘤伴随综合征：可产生“异位激素”或其它生理活性物质5）恶液质：食欲不振、极度消瘦、贫血、无力和衰竭［填空题］4简述肿瘤标记物的来源？参考答案：1）肿瘤细胞的代谢产物；2）分化紊乱的细胞基因产物；肿瘤细胞坏死崩解释放进入血循环的物质;3）肿瘤宿主细胞的反应性产物。［填空题］参考答案：①活体组织检查诊断为浆细胞瘤;②骨髓中浆细胞增多，超过30%；③血清电泳出现单克隆球蛋白峰。［填空题］47请简述肿瘤病人发生粒细胞减少的机制是什么？参考答案：①肿瘤的骨髓转移，挤占骨髓造血组织，使粒细胞成熟障碍或无效增生；②放耳、化疗抑制骨髓造血干细胞或组细胞生长，使粒细胞生成减少；③严重感染等可使粒细胞破坏增加或粒细胞消耗增多，使大量粒细胞离开骨髓储存池进入炎症灶或感染部位。［填空题］48请简述经皮经肝穿刺胆道引流术有那些并发症？参考答案：①出血；②胆系和穿刺口感染；③腹水太多时，可沿引流管外漏；④长期引流者容易发生穿刺□肉芽肿形成；⑤胆汁性腹膜炎、胆管炎、膈下脓肿。［填空题］49请简述肿瘤患者在化疗时，可能出现哪些并发症及其原因？参考答案：⑴感染：①大多数抗癌晶都有骨髓抑制作用，可导致中性粒细胞和淋巴细胞的减少，中性粒细胞减少是癌症病人易受感染的最常见及最重要的因素；②抗肿瘤治疗中大量肾上腺皮质激素的使用也增加了感染的危险性；⑵出血：化疗药物可引起血小板减少，血小板减少严重时，患者可出现广泛的出血，表现为皮肤、粘膜淤点、淤斑、鼻出血、内脏出血、胃肠或生殖道出血、颅内出血；⑶穿孔：一些对化疗敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤侵及肠道，化疗后，可引起穿孔；⑷高尿酸血症：一些肿瘤负荷大，对化疗药物又高度敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤化疗后肿瘤迅速缩小，可出现高尿酸血症。［填空题］50请简述新辅助化疗的临床意义？参考答案：①消灭微小转移灶；②有可能防止耐药细胞株的形成；③能使肿瘤缩小，便于手术；④化疗后临床和病理上的反应情况可判断预后，并为进一步选择合适的治疗方法提供依据；⑤降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的机会。［填空题］51请简述肿瘤病人化疗期间的停药指征？参考答案：①白细胞低于3X107L,或血小板低于80X10'/L；②感染、发热，体温在38℃以上；③毒副作用严重，如剧烈呕吐，严重的腹泻、甚至血性腹泻，影响进食和水电解质平衡；④出现严重的脏器功能损害，如药物性肝炎、心肌损害、出血性膀胱炎、化学性肺炎、肺纤维化、肾功能损伤等；⑤出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咳血等；⑥用药已超过显效时间（一般为二周期）仍无效，肿瘤病变恶化，应改换其他方案。［填空题］52请简述阿霉素致心肌损伤的高危因素有哪些？参考答案：①心脏曾经或正在接受放疗；②年龄超过70岁；③已有心脏瓣膜疾病、冠心病、心肌病或高血压者；④糖尿病性心脏病；⑤阿霉素累积剂量已达450nlg/n?者；⑥环磷酰胺、丝裂霉素、甲基若朋、长春碱类等与阿霉素合用能增加心脏毒性；［填空题］53请简述肺癌的诊断方法有哪些？参考答案：⑴临床表现：如咳嗽、咳血、胸痛、胸闷等；⑵影像诊断：①X线正、侧位胸片；②CT：对术前发现胸内淋巴结最有价值，并可区分肿瘤系来自纵膈或肺或胸膜，了解肿瘤侵犯的部位和范围，发现位于隐蔽部位的病灶；③MRI：主要特点是可区分血管或实质性病变，有其独特的优越性；⑶痰脱落细胞学：痰液咳出后应于1小时内送到实验室；⑷纤维支气管检查；⑸组织活检：通过纵膈镜活检和经皮穿刺活检，以及对锁骨上肿大淋巴结进行活检也都有一定价值；⑹肿瘤标记物的检查。［填空题］54请简述恶性胸水的诊断方法是什么？参考答案：①临床特点：老年人的胸腔积液约90%为恶性，中年人约为60%,青年人仅有2%左右。血性胸水中80%以上为恶性，恶性胸水增长迅速；②胸水细胞学检查；③结核菌素试验：在结核性胸水呈强阳性，恶性胸水则呈阴性或弱阳性，结核性胸水血沉升高，恶性胸水血沉不增高或极度增高；④胸水肿瘤标志物检验；⑤胸水染色体检验；⑥胸膜组织活检；⑦胸腔镜检查；⑧影像学检查。［填空题］55请简述无水乙醇瘤内注射治疗肝癌的原理?参考答案：①脱水作用；②蛋白凝固作用；③栓塞作用。［填空题］56请简述肝动脉栓塞并发症及预防措施各有哪些？参考答案：并发症：①急性胆囊炎，胆囊缺血坏死，为胆囊动脉进入过多的栓塞剂，主要为末梢栓塞；②胃、十二指肠溃疡，栓塞剂进入胃十二指肠动脉或胃右动脉致胃十二指肠缺血、溃疡；③肝功能衰竭栓塞后发热、腹胀、恶心、呕吐、肝功能指标暂时性升高。预防措施：①掌握好栓塞的适应症、栓塞程度、栓塞剂的用量；②推注栓塞剂时严密观察有无栓塞剂返流或进入胆囊动脉等血管；③避免异位栓塞。［填空题］57请简述放疗中食管穿孔的原因有哪些？参考答案：①肿瘤对放疗很敏感，癌组织死亡脱落过快，正常组织来不及修复；②照射总剂量过大或照射速度过快，癌组织出现大面积坏死脱落；③周围正常组织修复能力差，放疗中肿瘤组织坏死而正常组织不能修补；④肿瘤部位合并炎症，炎症不仅加速病变区组织坏死，有时它成为穿孔的重要原因。［填空题］58请简述食管癌局部外照射时可能出现的合并症有哪些？参考答案：①出血：出血量可多、可少，甚至大呕血，瞬间死亡；②穿孔：可穿入气管形成气管搂，引起呛咳，若穿入纵膈会造成纵膈炎症，穿入大血管则造成呕血、便血及柏油样便。③放疗对心脏的影响：可发生心包炎、心包积液、纤维化和心肌炎。④放射性肺炎：包括急性放射性肺炎、慢性肺纤维化。⑤放射性脊髓病。［填空题］59请简述胃癌的CT表现？参考答案：大多表现为局限性胃壁增厚Olcm),增生型显示胃壁广基的分叶状软组织肿块，浸润型则为胃壁广泛侵犯，造影CT上常有增强表现，溃疡型可见溃疡形成。各型胃癌在CT上均可见胃内外轮廓不规则，胃和相邻器官之间脂肪层面消失。如胃壁厚度二2cm或胃外肿块形成，或呈放射状扩散，常提示肿瘤己累及浆膜。［填空题］60请简述胃窦癌的X线表现有哪些？参考答案：胃窦可呈漏斗状或管状狭窄，或呈锥形；胃壁僵硬。病变近端当有强蠕动时可引起“肩胛征”或称“袖口征”，如同袖管样套入狭窄段。狭窄严重时引起幽门梗阻。5肿瘤内血管的解剖学特点有哪些？参考答案：1）血管神经感受器不健全，对温度的感受性差；2）形态异常肿瘤血管呈线圈样扩张扭曲，杂乱，有动静脉痿；3）毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜组成；4）随着肿瘤的增大，血管受压容易形成瘤内血栓或闭塞；5）肿瘤毛细血管在正常情况下处于开放状态，即使温度增加，血流并不增加。［填空题］6何谓抗药性和多药抗药性？参考答案：抗药性通常指肿瘤细胞对抗肿瘤药的敏感性降低或消失。多药抗药性（MDR）则指肿瘤细胞对一些并未接触过的、结构和机制均不相同的药物产生交叉抗药的现象。［填空题］7在抗肿瘤药物中第一代销类是指什么？第二代销类是指什么？第三代销类是指什么？第三代伯类的剂量限制性毒性反应是什么？是否可逆？参考答案：第一代铀类为顺始，第二代粕类为卡的，第三代的类为奥沙利龄（草酸钳）。奥沙利伯主要剂量限制性毒性反应为周围神经毒性，约病人在总量达780mg〜850mg/m出现，约13〜14周恢复，是可逆的。［填空题］8请简述局限期小细胞肺癌（SCLC）的定义？参考答案：局限期小细胞肺癌是指病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸水。［填空题］9在TNM分期中Tis是何意?参考答案：Tis是指原位癌，指上皮内或固有层受侵。［填空题］10请简述何为肿瘤的副综合征？参考答案：这是一类与肿瘤相关且与肿瘤伴行或在肿瘤确诊前几个月或几年前出现的而非肿瘤本身压迫、浸润、转移引起的一组综合症。［填空题］11在WHO实体瘤疗效标准中PR为何意？参考答案：P.R指肿块缩小50%以上，时间不少于4周，测量可采用双径测量或单径测量⑴双径测量①单个病变：肿瘤面积（指肿块两个最垂径的乘积）缩小250M②多个病变：多个肿块两最大垂径乘积之和减少50%以上。⑵单径测量：线状肿块测得数值减少50席以上。［填空题］12常见癌前期病变有哪些？参考答案：①粘膜白斑；②宫颈糜烂；③纤维囊性乳腺瘤；④结肠与直肠多发性息肉；⑤慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及异型增生;⑥慢性胃溃疡；⑦皮肤慢性溃疡；［填空题］13请简述细胞凋亡的生物学意义？参考答案：①清除无用的细胞；②清除发育不正常的细胞；③清除衰老0103的细胞；④清除有害的细胞。［填空题］14列举常用的8种肿瘤标志物，简述其临床意义如何？参考答案：①甲胎蛋白（AFP）：用于原发性肝癌的诊断；②癌胚抗原（CEA）：是一种非特异性的肿瘤标志物，明显升高时常见于结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高；③糖类抗原19-9（CA19-9）：胰腺癌患者可明显升高；④肿瘤抗原125（CA125）：常用于卵巢癌的诊断；⑤肿瘤抗原153（CA15-3）：常用于乳腺癌的诊断;⑥细胞角质片断19（Cyfra21-1）：是非小细胞肺癌的重要指标;⑦神经元特异性烯静化酶（NSE）：是小细胞肺癌的特异性诊断指标；⑧前列腺特异性抗原（PSA）：是前列腺癌的特异性标志物。［填空题］15请简述胃癌的组织学分型？参考答案：①乳头状腺癌；②管状腺癌；③粘液腺癌；④印成细胞癌；⑤低分化腺癌；⑥未分化癌；⑦腺鳞癌；⑧鳞形细胞癌;⑨类癌。［填空题］16造血干细胞移植治疗实体瘤的适应症？参考答案：主要对象为放、化疗敏感的晚期癌症，经常规治疗无效、复发或高度恶性的病例。病情处在CR状态时进行移植，效果最佳。病种包括恶性淋巴瘤、乳腺癌和儿童神经母细胞瘤、生殖系统肿瘤、小细胞肺癌等实体瘤病人。［填空题］17大肠腺瘤易发生癌变的因素有哪些？参考答案：①腺瘤的组织学类型：绒毛状腺瘤的癌变率最高；②腺瘤的大小：腺瘤的大小与癌变呈正相关；③腺瘤上皮不典型增生的程度：重度不典型增生癌变率高；④广基底息肉比有蒂息肉癌变率高，表面呈叶状或菜花样的癌变率高。［填空题］18什么是LANSCLC?参考答案：局部晚期非小细胞肺癌，LANSCLC(Locallyadvancednon-smal1celllungcancer)是指已伴有纵隔淋巴结(N2)或锁骨上淋巴结(N3)转移，侵犯肺尖部或纵隔重要结构(T3、T4),用现有检查方法未发现有远处转移的局部晚期非小细胞肺癌。按UICC.TNM1997年分期标准LANSCLC为IHA或H1B期肺癌。［填空题］19请简述化疗药物伊立替康(CPT-11)的毒性反应有哪些？参考答案：①乙酰胆碱综合征：表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻等，在用药24小时内出现；②延迟性腹泻：为剂量限制性毒性；③中性粒细胞减少：力剂量限制性毒性；④胃肠道反应：恶心、呕吐常见；⑤脱发。［填空题］20大肠癌的Dukes分期中，C期是指什么？参考答案：C.期包括C1：病变侵透整个肠壁，肠旁及系膜淋巴结转移;C.2：病变侵透整个肠壁，系膜动脉结扎处淋巴结转移。［填空题］21请简述细胞信号转导与肿瘤的关系？参考答案：信号转导是各类信号通过细胞膜和细胞内信使分子引起细胞基因表达改变的过程。细胞信号转导过程发生障碍或异常，就必然会导致细胞生长、分化、代谢和生物学行为的异常，引起各种疾病，乃至肿瘤的发生。更多内容请访问《陛霖题库》微信公众号［填空题］22请简述肿瘤侵袭的概念？参考答案：指恶性肿瘤细胞离开原发肿瘤向周围组织进攻，其标志是肿瘤细胞突破基底膜。肿瘤侵袭是肿瘤细胞、周围间质相互作用和机体整体调节的结果，是肿瘤播散的第一步。广义来说，肿瘤细胞侵袭作用也表现对淋巴管、血管屏障的攻击。［填空题］23在NSCLC化疗的NP方案中N指什么？常用剂量为多少？如何应用？注意什么？参考答案：N指NVB（长春瑞宾，去甲长春花碱），常用剂量25mg/m2,一般第1、第8天各用1次，注意保护静脉，快速滴注后用生理盐水冲洗。［填空题］24对于治疗癌痛方法的基础是给药方法的“阶梯”概念，给药时必须遵守哪五个基本原则？参考答案：①按阶梯给药；②口服给药；③按时给药；④个体化给药；⑤注意具体细节。［填空题］25在乳腺癌的经典方案CAF中，C指什么？A指什么？F指什么？C的常规用量是多少？参考答案：C指环磷酰胺CTX,A指阿霉素ADM,F指氟服嗑嘘5-Fu。CTX常规用量用Omg/m。［填空题］26UICC1997年对肝癌TNM分期中，T2的含义为什么？参考答案：单个结节，=2cm,侵犯血管；或多个，局限一叶，=2cm,未侵犯血管；或单个，＞2cm,未侵犯血管。［填空题］27请简述肝动脉栓塞化疗的主要适应症？参考答案：①原发性肝癌无手术指征或不愿接受手术切除者；②原发性肝癌肿瘤体积较大，术前进行栓塞化疗可使瘤体缩小，瘤体血供减少，便于手术操作，减少肿瘤复发和播散；③非根治性肝肿瘤切除术后作为辅助治疗手段，为再行根治手术创造条件；④各种实体肿瘤的肝转移，不能手术者。［填空题］28下列哪种药物是目前治疗黑色素瘤的首选药物，其单药有效率可达多少？①异环磷酰胺，②泰索帝，③毗喃阿霉素，④羟基喜树碱，⑤氮烯咪胺，⑥卡氮芥参考答案：⑤氮烯咪胺，其单药有效率可达20%o0203［填空题］29多发性骨髓瘤的骨髓穿刺涂片检查，如何明确诊断？参考答案：浆细胞增多在以上，并有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）或活检证实为浆细胞瘤才能明确诊断。［填空题］30请举出三种常用抗肿瘤药物烷化剂和三种葱环类抗肿瘤药物?参考答案：烷化剂：①氮芥；②环磷酰胺；③异环磷酰胺。慈环类：①阿霉素（多柔比星）；②表阿霉素（表柔比星）；③毗喃阿霉素（毗柔比星）。［填空题］31胃癌化疗方案中最常用的ELF方案是指哪三种药物？参考答案：E为VP-16,L为CF（四氢叶酸钙），F为5-Fu.32在放射治疗中，根据程度不同，又把放疗损伤分为哪几个类型？参考答案：①亚致死损伤，SLD；②潜在致死损伤，PLD；③致死性损伤，LD。［填空题］33请简要说明什么叫解救或补救化疗？参考答案：采用一线化疗方案失败，换用其他二线、三线方案称之为解救或补救化疗(Salvagechemotherapy)。［填空题］34请简述化疗常见并发症有哪些?参考答案：①感染②出血③穿孔④高尿酸血症［填空题］35请简述肝动脉栓塞的并发症及预防方法？参考答案：①急性胆囊炎，胆囊缺血坏死，为胆囊动脉进入过多栓塞剂，主要为末梢栓塞剂；②胃、十二指肠溃疡，栓塞剂进入胃十二指肠动脉或胃右动脉致胃十二指肠缺血溃疡；③肝功能衰竭，当肝癌合并肝功能严重损伤时，易出现肝功衰竭。但是栓塞后发热、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肝功能指标暂时性升高，是栓塞后综合征不应归为并发症。并发症的预防措施为掌握好栓塞的适应证、栓塞程度、栓塞剂的用量及推注栓塞剂时要严密观察有无栓塞剂返流或进入胆囊动脉等血管，要避免异位栓塞。［填空题］36请简述生物反应调节剂的作用机制是什么？参考答案：①激发、增强或恢复宿主的特异和/或非特异性抗肿瘤免疫的效应机制(如T淋巴细胞、自然杀伤细胞、细胞毒T细胞、巨噬细胞及其细胞因子对肿瘤细胞的细胞毒作用)。②提高肿瘤细胞对机体抗肿瘤免疫的敏感性。③抑制恶性转化，促进肿瘤细胞分化成熟。④抑制肿瘤微血管增生。37导致大肠癌的危险因素包括什么？参考答案：①多发性家族性腺瘤病;②慢性溃疡性结肠炎；③出血性溃疡性结肠炎；④盆腔接受放射治疗后；⑤有原发性大肠癌病史者；⑥有大肠癌家族史者。［填空题］38请简述双侧乳腺癌同时发生的诊断标准和非同时发生的诊断标准?参考答案：双侧同时发生乳腺癌的标准是：①双侧癌灶大小相似或不等；②双侧均未经治疗；③双侧检查均无淋巴结肿大；④双侧均能手术切除，亦无皮下淋巴管侵犯。双侧乳腺非同时发生的诊断标准：①第一侧肯定是癌，并已经过治疗；②第一侧治疗后2年无复发征象；③除对侧乳房有癌以外无其他远处转移病灶；④双侧术后均无局部复发。［填空题］39请简述何为肺部癌性空洞？参考答案：肺部癌性空洞是指肺癌内发生液化坏死经支气管引流排空后所形成的空洞，常为不规则厚壁空洞，肿块的外缘边界较清楚，常为分叶状，空洞内壁极不规则，有壁结节突入腔内，液平面少见。［填空题］40请简述早期大肠癌的概念、肉眼分型有哪些？参考答案：①早期大肠癌：癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者为早期大肠癌,早期大肠癌一般无淋巴结转移。②早期大肠癌肉