中医诊断寒热证

寒证定义：指感受寒邪，或阴寒内盛，或阳气虚损所表现出的一类证候。第一节表寒证定义：

风邪之邪侵袭肌表所表现的症候。常由风寒袭表，腠理闭塞，或风邪袭表，腠理不固，营卫失和所致。临床表现：

恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮。（一）表实寒证：寒证的临床表现+恶寒甚、无汗、身痛、鼻塞流清涕、气喘、脉浮紧。（二）表虚寒证：寒证的临床表现+恶风、自汗、鼻鸣干呕、脉浮缓。

二、治疗法则

解表散寒性味归经：辛，微苦，温，归肺膀胱经功效：发汗平喘，利水应用：1.风寒表实证2.咳嗽3.水肿用量用法：1.5-10克；生用发汗力强麻黄桂枝性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功效：发汗解表，温阳通阳。应用：风寒表虚证；调和营卫；温经通阳用量用法：3---10克紫苏性味归经：辛，温。归肺、脾经。功效：发表散寒，解鱼蟹毒。应用：外感风寒表证；气滞胸闷；用量用法：3---10克生姜性味归经：辛，微温。归肺、脾经。功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。应用：风寒表证；胃脘冷痛；止呕用量用法：3---10克香薷性味归经：辛，微温。归肺、胃经。功效：发汗解表，和中话湿，利水消肿。应用：外感风寒加暑湿证；脾虚水肿用量用法：3---10克荆芥性味归经：辛，微温。归肺、肝经。功效：祛风解表，止血。应用：风寒表证；风疹瘙痒；止血用量用法：3---10克；止血—炒炭用防风风性味归归经：：辛、、甘，，微温温。归膀胱胱、肝肝、脾脾经。。功效：：祛风风解表表，胜胜湿，，止痛痛，解解痉。。应用：：风寒寒表证证；风风热表表证；；风疹瘙瘙痒；；风痹痹；破破伤风风用量用用法：：3---10克羌活活性味归归经：：辛、、苦、、温。。归膀膀胱、、肾经经功效：：解表表散寒寒；祛祛风胜胜湿；；止痛痛应用：：风寒寒表证证；痹痹证；；用量用用法：：3-10克细辛辛性味归归经：：辛，，温。。归肺肺、胃胃经。。功效：祛祛风，散散寒止痛痛，温肺化饮饮，宣通通鼻窍应用：风风寒表证证；痹证证；止痛痛用量用法法：1---3克反藜芦白芷芷性味归经经：辛，，温。归归肺、胃胃经。功效：解解表，止止痛，祛祛风盛湿湿，消肿肿排脓。。应用：风寒表证证；头痛；鼻鼻渊；带下；皮肤瘙痒痒疮疡肿毒毒用量用法法：3---10克四、常见见证型治治要（（一）风风寒束表表证临床表现现：恶寒寒甚、或或有发热热，无汗汗、头身疼痛、、或鼻塞塞留清涕涕、气喘喘苔薄白，，脉浮紧紧。治疗方法法：发表表散寒。。代表方剂剂：麻黄黄汤麻黄桂桂枝杏杏仁仁炙炙甘草草（二）风风袭表疏疏证临床表现现：发热热、恶风风、头头痛、自自汗出，，或鼻鸣干呕呕，舌淡淡红，苔苔薄白，，脉浮缓。治疗方法法：疏散散风邪，，和营解解表。代表方剂剂：桂枝枝汤桂枝白白芍炙炙甘草生生姜大大枣枣第二节里里寒寒证证定义：寒邪直中中脏腑经经络，阴阴寒内盛盛，或阳阳气虚衰所所表现的的症候。。多因外感感阴寒邪邪气，或或因内伤伤久病，，阳气耗伤伤，或过过服生冷冷寒凉，，阴寒内内盛所致致。一、临临床表现现恶寒喜暖暖，面色色苍白，，肢冷倦倦卧，口淡不渴渴，痰涎涎，涕清清稀，，小便清清长，，大便稀溏溏，舌清清苔白白面润滑滑，咏迟迟或紧。。二、治疗法法则温里散寒寒。三、常用用中药附附子子性味归经经：辛，，热；有有毒。归归心、肾肾、脾脾经功效：回回阳求逆逆，补火火助阳，，散寒止止痛。应用：亡阳证；；脏脏腑阳阳气衰弱弱；心阳虚；；肾肾阳虚虚；脾阳虚；；痹痹证用量用法法：3---15克干姜姜性味归经经：辛，，热。归归脾、胃胃、心、、肺经。。功效：温温中，回回阳，温温肺化饮饮。应用：脘脘腹冷痛痛；胃寒寒呕吐；；亡阳证；；寒饮内内停用量用法法：3---10克止血—炮炮姜肉桂桂性味归经经：辛、、甘，热热。归肾肾、脾、、心、肝肝经。功效：补补火助阳阳，散寒寒止痛，，温经通通脉。应用：肾阳不足足，命门门火衰；；脾肾阳虚虚：脘腹腹冷痛、、食少便便溏、下下元虚冷冷；痛经闭经经；寒湿痹痛痛；用量用法法：2---5克吴茱萸萸性味归经经：辛、、苦，热热；有小小毒。归肝、脾脾、胃经经。功效：散散寒止痛痛，疏肝肝下气，，燥湿。。应用：脘腹冷痛痛久泻与五五更泻头痛呕吐吞酸酸外用止痛痛用量用法法：1.5---5克克小茴香香性味归经经：辛，，温。归归肝、肾肾、脾、、胃经。。功效：祛祛寒止痛痛，理气气和胃。。应用：脘脘腹冷痛痛；痛经经闭经用量用法法：3---8克高良姜姜性味归经经：辛，，热。归归脾、胃胃经。功效：温中中止痛。应用：脘腹冷痛；；呕吐泻泄用量用法：：3---10克四、常见证型型治要（一）寒滞经脉证证临床表现：：恶寒，肢肢体冷痛，，拘急或麻麻木，肤色紫暗或或苍白，苔苔白，脉弦弦紧。治疗方法：：温经散寒寒，通阳止止痛。代表方剂：：乌头汤乌头麻麻黄芍芍药黄黄芪炙炙甘草白蜜（二）寒滞胃胃脘证临床表现：：胃脘冷痛痛，痛势急急剧，喜温温,呕吐清水，，恶寒肢冷冷，苔白,脉弦紧。治疗方法：：温胃散寒寒。代表方剂：：良附丸高良姜附附子（三）寒滞心心脉证临床表现：：恶寒畏冷冷，心胸闷闷痛，遇冷冷痛增，得温痛痛减，苔白白，脉沉迟迟或沉紧等。。治疗方法：：行气散寒寒，通阳宣宣痹。代表方剂：：枳实薤白白桂枝汤枳实厚厚朴薤薤白桂桂枝瓜瓜蒌（四）寒滞滞肝脉证临产表现：：少腹冷痛痛，或阴器器收引疼痛痛，或巅顶疼痛痛，遇寒痛痛增，得温温痛缓，恶寒寒肢冷，呕呕吐清涎，，苔白，脉脉弦紧。治疗方法：：暖肝散散寒，温阳阳行气。代表方剂：：1.天台台乌药散乌药木木香小小茴香青青皮高高良姜槟榔川川楝子巴巴豆2.吴茱萸萸汤吴茱萸人人参大大枣生生姜复习思考题题麻黄、桂枝枝、干姜、、附子的临临床功效？？小茴香、吴吴茱萸的临临床功效？？风寒束表证证的临床表表现、治法法、方药？？风袭表疏证证的临床表表现、治法法、方药？？热证定义：指感感受火热阳阳邪，或阳阳热亢盛，，或阴虚阳亢亢所表现出出的一类证证候。第一节表表热热证定义：指风风热之邪侵侵袭人体卫卫表的一类类证候。多由风热之之邪犯表，，热郁肌凑凑，卫表失和所所致。一、临床床表现现发热微恶风风寒，口微微渴，少汗汗或无汗，，或见头痛，，咽痛，咳咳嗽等症，，舌质边尖红，舌苔苔薄白，脉脉浮数。二、治疗法法则清热解表三、常用中中药薄薄荷荷性味归经：：辛，凉。。入肺、肝肝经。功效：疏散散风热，清清利头目，，利咽，透透疹应用：外感感风热及温温病初起；；咽喉肿痛等等风热壅盛盛之证；头痛、目赤赤等风热上上攻头目之之证；麻疹不透。。用量用法：：3---6克牛蒡子子性味归经：：辛、苦，，寒。入肺肺、胃经。。功效：疏风风散热，解解毒透疹，，利咽散肿肿。应用：外感感风热证；；麻疹初期；；热毒疮肿及及痄腮。用量用法：：3---10克桑叶叶性味归经：：苦、甘，，寒。入肝肝、肺经。。功效：疏风风清热，清清肝明目。。应用：外感感风热证；；肝经实热证证；血热吐血轻轻证用量用法：：6---12克菊花花性味归经：：甘、苦，，微寒。入入肺、肝经经。功效：散风风清热，清清肝明目。。应用：外感感风热及温温病初起证证；目赤肿痛；；头痛、眩晕晕。用量用法：：10---15克克柴胡性味归经：：苦，微寒寒。入肝、、胆经。功效：和解解退热，疏疏肝解郁，，升举阳气气。应用：少阳阳证；项强头痛；；胁肋胀痛；；下痢，脱肛肛，子宫下下垂，倦怠怠，短气。。用量用法：：3---10克葛根性味归经：：甘、辛，，凉。入脾脾、胃经。。功效效：：发发表表解解肌肌，，升升阳阳透透疹疹，，解解热热升升津津。。应用用：：风风寒寒表表证证；；风热热表表证证；；麻疹疹初初起起；；腹泻泻；；消渴渴。。用量量用用法法：：9---15克克蝉蜕蜕性味味归归经经：：甘甘，，寒寒。。入入肝肝、、肺肺经经。。功效效：：疏疏散散风风热热，，宣宣肺肺透透疹疹，，息息风风解解痉痉，，退翳翳明明目目应用用：：外外感感风风热热及及温温病病初初期期；；麻疹疹初初期期；；风疹疹，，皮皮肤肤瘙瘙痒痒；；小儿儿惊惊风风，，痉痉挛挛，，夜夜啼啼，，破破伤伤风风；；目赤赤翳翳障障，，羞羞明明涩涩痛痛，，多多泪泪。。用量量用用法法：：3---6克克四、、常常见见证证型型治治要要（一一））风热热犯犯表表证证临床床表表现现：：发发热热，，微微恶恶风风寒寒，，少少汗汗，，全全身身不适适，，头头痛痛，，口口微微渴渴，，或或有有咽咽痛，，舌舌边边尖尖红红，，脉脉浮浮数数。。治疗疗方方法法：：辛辛凉凉解解表表。。代表表方方剂剂：：银银翘翘散散连翘翘银银花花桔桔梗梗薄薄荷荷竹竹叶叶生甘甘草草荆荆芥芥穗穗淡淡豆豆豉豉牛牛蒡蒡子子鲜芦芦根根（二二））风热热犯犯肺肺证证临床床表表现现：：发发热热，，微微恶恶风风寒寒，，身身痛痛或或咽咽痛痛，，咳嗽嗽，，气气喘喘，，舌舌尖尖红红，，苔苔薄薄黄黄，，脉浮浮数数。。治疗疗方方法法：：疏疏风风清清热热，，宣宣肺肺化化痰痰。。代表表方方剂剂；；桑桑菊菊饮饮桑叶叶菊菊花花杏杏仁仁连连翘翘薄薄荷荷桔梗梗甘甘草草芦芦根根第二二节节里里热热证证定义义：：指指邪邪热热在在里里所所表表现现出出的的证证候候。。常因因热热邪邪由由表表传传里里；；寒、、湿湿等等阴阴邪邪化化热热入入里里；；热邪邪直直入入脏脏腑腑等等所所致致。。一、、临临床床表表现现身热热，，不不恶恶寒寒但但恶恶热热，，口口渴渴喜喜冷冷饮饮，，心烦烦或或躁躁扰扰多多言言，，面面红红目目赤赤，，小小便便色色黄黄，，大便便干干结结，，舌舌质质红红，，苔苔黄黄，，甚甚则则焦焦燥燥干干黑黑，，脉滑滑数数或或洪洪数数。。二、、治治疗疗法法则则以解解热热为为主主，，辅辅以以燥燥湿湿、、凉凉血血、、息风风、、解解毒毒等等法法。。（三））常常见见中中药药石膏膏辛、、甘甘，，大大寒寒。。归归肺肺、、胃胃经经。。功效效：：清清热热泻泻火火，，除除烦烦止止渴渴。。应用用：：气气分分证证；；咳嗽嗽痰痰稠稠，，发发热热；；头痛痛，，牙牙龈龈肿肿痛痛等等胃胃火火上上炎炎证证；；消渴渴；；疮疡疡多多脓脓之之证证。。用量量用用法法：：15---60克克知母母性味味归归经经：：苦苦、、甘甘，，寒寒。。归归肺肺、、胃胃、、肾肾经经。。功效效：：解解热热泻泻火火，，滋滋阴阴润润燥燥。。应用用：：温温热热证证；；阴虚虚火火旺旺；；咳嗽嗽、、痰痰黄黄或或燥燥咳咳、、痰痰稠稠之之肺肺热热，，肺阴阴虚虚，，消消渴渴。。用量量用用法法：：6---12克克栀子子性味味归归经经：：苦苦，，寒寒。。归归心心、、肺肺、、三三焦焦经经。。功效效：：泻泻心心除除烦烦，，清清热热利利湿湿，，凉凉血血解解毒毒。。应用用：：烦烦热热郁郁闷闷，，躁躁扰扰不不宁宁，，虚虚烦烦不不得得眠眠；；黄疸疸等等肝肝胆胆湿湿热热郁郁结结；；热淋淋等等下下焦焦湿湿热热；；吐血血，，纽纽血血，，尿尿血血等等血血热热妄妄行行。。用量量用用法法：：6---9克克黄芩芩性味味归归经经：：苦苦，，寒寒。。归归肺肺、、胆胆、、脾脾、、大肠肠、、小小肠肠。。功效效：：清清热热燥燥湿湿，，泻泻火火解解毒毒，，止止血血，，安安胎胎。。应用用：：热热病病壮壮热热不不退退；；肺肺热热咳咳嗽嗽；；湿湿热热下下痢痢；；热淋淋；；肿肿痛痛诸诸疮疮；；胎胎热热不不安安；；吐血血，，咳咳血血，，纽纽血血，，便便血血，，血血崩崩。。用量用法法：3---9克清热—生生用安安胎胎—炒用用清上焦热热—酒芩芩止止血——炒炭用用黄连连性味归经经：苦，，寒。归归心、胃胃、肝、、大肠功效：清清热燥湿湿，泻火火解毒。。应用：呕呕吐；泻痢；壮热，烦烦躁，神神昏谵语语。火毒痈疡疡；吐血，纽纽血。用量用法法：1.5---4.5克黄柏柏性味归经经：苦，，寒。归归肾、膀膀胱、大大肠经。功效：清清热燥湿湿，泻火火解毒，，退虚热热。应用：湿湿热痢疾疾；湿热黄疸疸；湿热带下下；骨蒸盗汗汗痈肿疮疡疡，湿疹疹。用量用法法：3---12克大黄黄性味归经经：苦，，寒。归归脾、胃胃、大肠肠、肝、心经经。。功效：泻泻火通便便，凉血血解毒，，逐瘀通通经。应用：腹腹满疼痛痛，热结结便秘；；吐血，纽纽血，，目赤，，咽痛，，牙龈肿肿痛；产后腹痛痛，血瘀瘀经闭，，跌打损损伤。用量用法：3---12克泻下—生用化化瘀——酒制止血—炒炭龙胆草草性味归经：苦苦，寒。归肝肝、胆、胃经经。功效：清热燥燥湿，泻肝火火。应用：湿热黄黄疸；阴肿阴痒；目赤肿痛，胸胸胁刺痛，耳耳聋耳鸣等肝肝经实热证。用量用法：3---6克克连翘性味归经：苦苦，微寒。归归肺、心、胆胆经。功效：清热解解毒，消痈散散结。应用：外感风风热或温病初初起；高热，烦躁，，神昏等热邪邪陷入心包证证；痈疮肿毒。用量用法：6---15克蒲公英性味归经：苦苦、甘，寒。。归肝，胃经经。功效：清热解解毒，利湿通通淋。应用：痈肿疮疮疡；目赤肿痛；湿热黄疸。用量用法：10---30克金银花性味归经：甘甘，寒。归肺肺、胃、大肠肠经。功效：清热解解毒。应用；热毒疮疮痈初发；外感风热或温温病初期。用量用法：10---15克板蓝根性味归经：苦苦，寒。归心心、胃经。功效；清热解解毒，凉血利利咽。应用：喉痹肿肿痛，温毒斑斑疹，大头瘟瘟疫，丹毒，疮毒，痄痄腮等温热疫疫毒；外感风热。用量用法；10---15克白头翁性味归经：苦苦，寒。归大大肠经。功效；清热解解毒，凉血止止痢。应用：痢疾（（要药）用量用法：6---15克生地黄性味归经；甘甘、苦，寒。。归心、肝、、肾经。功效；清热凉凉血，养阴生生津。应用：热入营营血；阴虚内热；；吐血，纽血，，便血，妇女女崩漏等；热病伤阴；消渴。用量用法：10---30克玄参参性味归经；甘甘、苦，咸。。归肺、胃、、肾经。功效；凉血滋滋阴，泻火解解毒。应用：温热病病热入营分；；咽喉肿痛；阴虚便秘。用量用法：10---15克牡丹皮性味归经；辛辛、苦，微寒寒。归心、甘甘、肾经。功效：清热凉凉血，活血散散瘀。应用：热入血血分证；阴虚发热；吐血，纽血等等；血滞经闭及恶恶血积聚作痛痛等证。创伤跌损；外痈。用量用法：6---12克赤芍性味归经：苦苦，微寒。归归肝经。功效；清热凉凉血，祛瘀止止痛。应用：温病热热在血分；瘀血积聚疼痛痛证；跌扑损伤；皮肤疮疖、热热疮肿痛；目赤肿痛。用量用法：6---15克反反藜芦地骨皮性味归经：甘甘、淡，寒。。归肺、肾经经。功效：凉血除除蒸，清泻肺肺热。应用：阴虚血血热证；咳血，吐血，，纽血，便血血等；肺热证。用量用法：6---15克四、常见证型型治要（一）气分证临床表现：壮壮热烦渴，舌舌红苔黄，尿尿赤便结，脉洪或或数。治疗方法：辛辛寒清热。代表方剂：白白虎汤石膏知母母甘草粳粳米（二）营分证证临床表现；身身热夜甚，心心烦不寐，时时有谵语，斑疹隐隐隐，舌质红红绛，脉细而数。治疗方法；清清营解毒，透透热养阴。代表方剂：清清营汤水牛角生生地元参参竹叶心心麦冬丹参参黄连银银花连连翘（三）血分证临床表现：壮壮热或低热，，手足抽搐或或蠕动，神昏谵语语，斑疹隐隐隐，吐血衄血，舌舌质深绛。治疗方法：清清热解毒，凉凉血散瘀。代表方剂：犀犀角地黄汤水牛角生生地黄芍芍药牡丹丹皮（四）热盛动动风证临床表现：高高热口渴，神神昏谵语，四四肢抽搐，角弓反反张，舌红或或绛，苔黄，脉弦或或数。治疗方法：凉凉肝息风，增增液舒筋。代表方剂：羚羚角钩藤汤羚角片霜霜桑叶京京川贝鲜鲜生地双钩藤滁滁菊花茯茯神木生生白芍生甘草淡淡竹茹（五）肺热炽炽盛证临床表现：发发热口渴，咳咳嗽，气粗而而喘，或有胸痛，咽咽痛，鼻煽气气灼，便秘尿黄，舌舌红苔黄，，脉数。治疗方法：清清热泻肺。代表方剂：麻麻黄杏仁甘草草石膏汤麻黄杏仁仁炙甘草草石膏（六）心火上炎炎证临床表现：心心胸烦热，口口渴面赤，心心烦失眠，口舌生生疮，甚则赤赤烂疼痛，舌红苔苔黄，脉数。。治疗方法：清清心泻火，导导热下行。代表方剂：导导赤散生地黄生生甘草木木通竹叶叶（七）肝火上上炎证临床表现：发发热口渴，烦烦躁易怒，头头痛，或目赤肿痛，，或耳暴鸣暴暴聋，或吐血、纽血血，面赤，舌舌红苔黄，脉弦数数。治疗方法：清清肝泻火。代表方剂：龙龙胆泻肝汤龙胆草黄黄芩栀子子泽泻木木通车前子当当归生地地柴胡生生甘草（八）胃火证临床表现：胃胃脘灼痛、喜喜冷，发热口口渴，或口臭、牙龈龈肿痛、齿纽纽，便结尿黄，舌舌红苔黄，脉脉数。治疗方法：清清胃凉血。代表方剂：生生地当归归身牡丹丹皮黄连连升麻（九）大肠热结证临床表现：发发热口渴，大大便秘结，腹腹胀硬满，疼痛拒拒按，舌红苔苔黄少津，脉沉数数。治疗方法：泻泻热通便代表方剂：大大承气汤。大黄厚厚朴枳实实芒硝（十）热毒蕴蕴结证临床表现：火火热壅盛成毒毒，肌肤等处处生疮疖疔痈，红肿灼灼痛，化脓溃溃烂，发热口渴，舌红红苔黄，脉数数。治疗方法：清清热解毒，消消肿溃坚；活活血止痛。代表方剂：仙仙方活命饮白芷贝母母防风赤赤勺当当归尾甘草节炒炒皂角刺炙炙穿山甲天花粉乳乳香没药药金银花花陈皮复习思考题薄荷、银花、、连翘、大黄黄的功效？石膏、知母、、生地、黄连连的功效？风热咳嗽用什什么方剂？治疗肺热炽盛盛证的代表方方剂是什么？？治疗心火上炎炎证的代表方方剂是什么？？胃火炽热的胃胃脘疼痛、牙牙龈肿痛用什什么代表方剂剂？9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。14:34:0214:34:0214:341/7/20232:34:02PM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。1月-2314:34:0214:34Jan-2307-Jan-2312、故人江海海别，几度度隔山川。。。14:34:0214:34:0214:34Saturday,January7,202313、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。1月-231月-2314:34:0214:34:02January7,202314、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。07一一月月20232:34:03下下午14:34:031月-2315、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。一月232:34下下午午1月-2314:34January7,202316、行动出成成果，工作作出财富。。。2023/1/714:34:0314:34:0307January202317、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。2:34:03下下午2:34下下午午14:34:031月-239、没没有有失失败败，，只只有有暂暂时时停停止止成成功功！！。。1月月-231月月-23Saturday,January7,202310、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。14:34:0314:34:0314:341/7/20232:34:03PM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。1月月-23